Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014



Relaterede dokumenter
Analyse af den vederlagsfri fysioterapi

Analyse af den vederlagsfri fysioterapi for Vejen kommune

Redegørelse for udgifterne til fysioterapi og vederlagsfri fysioterapi i 2008 i henhold til OK-Nyt Praksis nr og

Vederlagsfri fysioterapi ½ årlige data

VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI REGION NORDJYLLAND. Ydelses- og udgiftsudvikling

Vederlagsfri fysioterapi notat maj 2015

Vederlagsfri fysioterapi Region Nordjylland Ydelses- og udgiftsudvikling

Al behandling sker efter lægehenvisning, og borgerne kan frit vælge, hvor han/hun ønsker at modtage behandlingen.

Nøgletalsrapport for vederlagsfri fysioterapi Februar 2015

Aktivitetsbestemt medfinansiering i 2012

Vederlagsfri fysioterapi, udvikling Rebild Kommune 2010 til 2012

Nøgletalsanalyse af vederlagsfri fysioterapi 1. halvår 2014 og 1. halvår 2015

Lemvig Kommune Analyse af vederlagsfri fysioterapi Rapport

Vederlagsfri fysioterapi

Nøgletalsrapport for Vederlagsfri Fysioterapi Oktober 2014

970 kr. 958 kr. 941 kr. 918 kr. patient Gennemsnitlige udgifter pr. 78,8 kr. 79,25 kr. 78,4 kr. 75,75 kr. borger Samlede udgifter kr.

Det Kommunale Sekretariat har udfærdiget nærværende notat, som svar på denne henvendelse.

Ledelsesinformation vedr. kommunal medfinansiering

Nøgletalsrapport Vederlagsfri fysioterapi 2012 Faxe Kommune

Kontakter til praktiserende læger under sygesikringen 1997

Aktivitetsbestemt medfinansiering

Udarbejdet af: Lone Blåberg Sørensen. Lokal senest revideret: 28. maj Baggrund og nøgletal vedrørende vederlagsfri fysioterapi.

Investeringsmodel i forhold til vederlagsfri fysioterapi. SUNDHED OG OMSORG Økonomi Aarhus Kommune

Driftsopfølgning pr

FORORD. København, 18. maj Anne Lind Madsen Direktør

Grundbeskrivelse Fysioterapipraksis i Region Hovedstaden. Praksisplan (version til endelig godkendelse)

Driftsopfølgning pr

Generelle oplysninger

Generelle oplysninger

Sygebesøg i Region Sjælland

Generelle oplysninger

Høringssvar praksisplan for fysioterapi

Generelle oplysninger

Kvalitetsstandard Vederlagsfri Fysioterapi Fysioterapeutisk behandling 140a tilbud fra Lunden og Træning & Rehabilitering i Varde Kommune

DRIFTSOPFØLGNING OKTOBER 2018

De kommunale budgetter 2014 Forbedret driftsresultat, men stadig samlet underskud

Nøgletal. Handicap og Psykiatri

Sundheds- og Kulturforvaltningen Årsrapport 2013

Resultater fra Lifs og Dansk Bioteks undersøgelse af kliniske forskningsaktiviteter i Danmark 2014

Budgetproblemerne/udfordringerne er i de tidligere budgetsager opdelt således: Forventede

Medlemstal analyse opgørelse pr

Nøgletalsrapport for Hjemmeplejen Faxe Kommune - November 2013

Nøgletal. Handicap og Psykiatri

FRAVÆRSSTATISTIKKEN 2015

Notat vedr. Ny Overenskomst for Fysioterapien

Driftsopfølgning pr

Notat. Gennemgang af forhandlingsresultat OK Danske Fysioterapeuter. Aftalens økonomi. Reguleringsordningen (P/L) (side 3)

Herning. Kvalitetssikring af Vederlagsfri Fysioterapi. - tilpasning til lovgivningen og hensigten med den - konklusion og anbefalinger

LØN- OG PERSONALE- STATISTIKKEN 2015 ARKITEKTBRANCHEN

Undersøgelse af karakterudviklingen på de gymnasiale uddannelser

Arbejdsskadestyrelsen udarbejder årligt en statistisk opgørelse af Center for Private Erstatningssagers produktion og resultater.

Indlæggelsestid og genindlæggelser

Bilag 3. Kultur- og Sundhedsudvalget. Sundhedsfremmecentret. Bilag til sagen: 3. budgetopfølgning 2014

SPØRGESKEMA OM KOMMUNALE TILBUD I RELATION TIL VEDERLAGSFRI FYSIOTERAPI

ANALYSER AF CENTRALE DATA PÅ GENOPTRÆNINGS-OMRÅDET

Dansk Neurokirurgisk Selskab Fællessekretariatet, Esplanaden 8C, 3., 1263 København K Tlf Fax kk@dadl.

Bilag 2: Tabelmateriale. Bilag til rapporten Fra satspulje til psykiatri

KOL og Lungebetændelse blandt borgere Holbæk Sygehus optageområde

En sammenligning af patienter, der har fået foretaget en knæoperation, viser følgende:

temaanalyse

Spørgsmål og svar - ny sundhedsordning

1 of 5. Kvalitetsstandard Vederlagsfri fysioterapi Godkendt i byrådet d. xxx

LØN- OG PERSONALE- STATISTIKKEN 2017 ARKITEKTBRANCHEN

Grundbeskrivelse Fysioterapipraksis i Region Hovedstaden. Praksisplan (version )

ÆLDRE I TAL Antal Ældre Ældre Sagen Maj 2018

TAL PÅ ANBRINGELSESOMRÅDET I KØBENHAVNS KOMMUNE ANBRINGELSESSTATISTIK Oktober 2018

Surveyundersøgelse af danske kiropraktorpatienter

1. Sammenfatning Datagrundlag Baggrund Den generelle udvikling i Greve Kommune... 4

REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Redegørelse for udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i 2007

NOTAT Udviklingen i sygeplejersker på fuld tid og nedsat tid

Driftsopfølgning pr

Aftale om sammenlægning af økonomiprotokollaterne i Overenskomst om Vederlagsfri Fysioterapi

Befolkningstilvækst. Økonomi og Effekt BMF Budget og Finans

Notat om elevstøtte og prisudvikling på efterskoler 2015/16

Nøgletal. Handicap og Psykiatri

De kommunale budgetter 2015

Styrket inddragelse af frivillige på plejecentre SAMMENLIGNING AF FØR- OG EFTERMÅLING

Nordjysk Praksisplan for. Fysioterapi 2010

Resultater fra Lif og Dansk Bioteks undersøgelse af kliniske forskningsaktiviteter i Danmark

Budgetgennemgang af serviceområde Genoptræning

Arbejdstempo, bemanding og stress

De gymnasiale eksamensresultater 2016

Praksisplan for fysioterapi KKR. Udkast 6. april Revideret 26. oktober 2011 S J Æ L L A N D

Rapport om ledernes deltagelse i AMU-kurser 2002

Ledelsesinformation August 2015

De private sygehuses andel af offentligt betalt sygehusbehandling 1

Analyse af stigning i Rebild Kommunes udgifter til kommunal medfinansiering af sundhedsvæsenet

Udvikling i aktivitetsafhængige udgifter i almen praksis

Decentral opsparing 2014 (mio. kr.)

Regionshuset Viborg. Sundhedsplanlægning Hospitalsplanlægning Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel

Kvalitetssikring af Vederlagsfri Fysioterapi. - tilpasning til lovgivningen og hensigten med den - Herning HOLSTEBRO KOMMUNE.

FRAVÆRSSTATISTIK FOR KOMMUNER OG REGIONER 2016

Generelle oplysninger

Afdækning af almen praktiserende lægers patientkontakter i forskellige aldersgrupper

Befolkningstilvækst. Økonomi og Effekt BMF Budget og Finans

Analyse: Revisors forbehold

Praksisplan for fysioterapi KKR. December 2011 S J Æ L L A N D

Mange i Danmark går ikke regelmæssigt til tandlægen

Aktivitetsbestemt Kommunal medfinansiering

Orientering fra Københavns Kommune Statistisk Kontor. Sammenhængende socialstatistik 2001

Transkript:

Analyse af den vederlagsfri fysioterapi - 2014 1. Stiger udgifterne år for år? På baggrund af tal fra det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og Prisme ser udviklingen i udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i privat praksis således ud i perioden 2006-2013 (i kr.). (1)(4) Figur 1.1 Udgifter til vederlagsfri fysioterapi i praksis i Vejen Kommune 2006-2014 (årets priser) 5.000.000 4.500.000 4.000.000 3.500.000 3.000.000 2.500.000 2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Vederlagsfri fys Ridefys Kilde: Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat (2006-2011) og Prisme (2012-2014). Nedenstående viser regnskabsresultaterne for Vejen kommune (2014-priser): (4) 1. 2011: I alt 5.170.499 kr. til både den vederlagsfri fysioterapi samt udgifter til ridefysioterapi. 2. 2012: i alt 5.126.174 kr., 3.901.174 kr. for vederlagsfri fysioterapi og 1.225.000 kr. for ridefysioterapi. Først fra 2012 er der foretaget ændringer i den autoriserede kontoplan, hvilket betyder at udgifterne er opdelt på de to områder i økonomisystemet Prisme. 3. 2013: I alt 5.159.418 kr., 3.978.987 kr. for vederlagsfri fysioterapi og 1.180.430 kr. for ridefysioterapi. 4. 2014: I alt 5.407.898 kr., 4.290.946 kr. for vederlagsfri fysioterapi og 1.116.953 kr. for ridefysioterapi. 5. Herudover er der årligt udgifter til administrationsbidrag til Region Syddanmark og bidrag til fremme af fysioterapeutisk forskning på i alt omkring 100.000 kr. Med udgangspunkt i udgifterne fra økonomisystemet, kostede den vederlagsfri fysioterapi i 2014 i gennemsnit 9.621 kr. per person i ordningen, og dette er højere end i 2013, hvor prisen var 9.211 kr. (i 2014-priser). Ridefysioterapi kostede i 2014 i gennemsnit 13.297 kr. per person i ordningen, hvilket er 1

mindre end i 2013 hvor prisen var 14.795 kr. (2014-priser), jfr. punkt 4 og tal fra tabel 2.1. (Dette er eksklusiv udgifterne fra punkt 5 i ovenstående). Konklusion Udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i privat praksis har været stigende i perioden 2006-2014.. Fra 2013 til 2014 ses en samlet stigning i udgifterne på næsten 250.000 kr., svarende til næsten 5 procent. Heraf er udgifterne til den vederlagsfri fysioterpi i privat praksis steget med næsten 8 procent, mens der har været faldende udgifter ved ridefysioterapien på omkring 5 procent., jfr. foregående. 2. Hvilke faktorer forklarer udgiftsniveauet? Tabel 2.1 Antal personer i ordningen 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Vederlagsfri fys. (1)(2) 371 347 347 380 398 421 428 432 446 Ridefys. (2) 69 76 85 80 84 Kilde: Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og esundhed Figur 2.1 Antal personer i Vejen Kommune der modtager vederlagsfri fysioterapi 2006-2014 500 450 400 350 300 250 200 Vederlagsfri fys. Ridefys. 150 100 50 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kilde: Det Fælleskommunale Sundhedssekretariat og esundhed Tabel 2.2 Antal ydelser 2011 2012 2013 2014 Vederlagsfri fys. i alt 18.383 17.840 18.226 19.763 Gennemsnit (vederlagsfri fys) pr. person 44 42 42 44 Ridefys. i alt 12.702 13.941 12.962 13.251 Gennemsnit (ridefys) pr. person 167 164 162 158 Kilde: esundhed 2

I 2014 modtog 42 borgere både vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi, hvilket svarer til halvdelen (42 ud af 84). I 2013 var det 46% (37 ud af 80), i 2012 51 % (43 ud af 85), og i 2011 59 % (45 ud af 76). (2) Nedenstående diagram viser fordelingen af udgifterne i 2014 til henholdsvis holdtræning, individuelle behandlinger, ridefysioterapi samt tillægsydeler, der primært er kørsel, jfr. figur 2.3. Figur 2.3 Fordeling af udgifter i 2014 for alle borgere 4% 25% 23% Holdtræning - 215 borgere Individuelbehandling - 377 borgere Ridefys - 84 borgere Tillæg (primært kørsel) - 51 borgere 48% Kilde: Udarbejdet af ASRA og CTD, data fra esundhed. Diagrammet viser udgifter samt hvor mange borgere, der benytter de enkelte tilbud flere borgere modtager ydelser ved flere tilbud. Konklusion Udgifterne til vederlagsfri fysioterapi i privat praksis følger antallet af personer som bruger ordningen. Disse personer modtager i gennemsnit lidt flere ydelser i 2014 end i 2013. Det øgede antal personer i ordningen samt at hver borger i gennemsnit modtager flere ydelser er med til at forklare den øgede udgiftsstigning fra 2013 til 2014. Udgifterne til ridefysioterapi i 2014 er lavere end i 2013, på trods af at flere personer benytter sig af tilbuddet. Antallet af ydelser pr. person er faldende, og dette ses i gennemsnitsprisen på området. Andelen af personer som modtager både ridefysioterapi og vederlagsfri fysioterapi er steget fra 46% i 2013 til 50% i 2014, efter 2 år med faldende andel. 3. Tillægsydelser Baggrund Det samlede antal ydelser i speciale 62, vederlagsfri fysioterapi, omfatter: Individuelle behandlingsydelser 1 Holdtræningsydelser 2 Tillægsydelser 3 1 620110, 620111, 620112, 620113, 620114, 620120, 620121, 620122, 620124. 2 624xxx, 625xxx, 626xxx, 627xxx. 3

Tillægsydelser kan være: Tværfaglige konferencer Tillæg for behandling udenfor normal arbejdstid Afstandstillæg I dette års analyse vælges at belyse i hvilket omfang de forskellige tillægsydelser benyttes. Det kan blive interessant da den individuelle behandlingsydelse særligt tidskrævende behandlig pr. 1.1.2015 ikke længere findes, og det kan give anledning til øget brug af andre ydelser. Resultater Tillægene for tværfaglig konference, behandling udenfor normal arbejdstid og afstandstillæg udgør tilsammen 4% af de samlede udgifter til vederlagsfri fysioterapi i privat praksis og ridefysioterapi. Afstandstillægene er i alt registreret 1970 gange i 2014. 373 gange har der været tale om en afstand over 10 km. Tværfaglig konference er anvendt 19 gange i 2014. Tillæg for behandling udenfor normal arbejdstid bliver ikke anvendt. Konklusion Tillæggene udgør kun en lille del af de samlede udgifter. Det er relevant at følge udviklingen når ydelsen særligt tidskrævende behandling bortfalder. Afstandstillæggene er de tillægsydelser som oftest bliver brugt. Tillæg for deltagelse i tværfaglige konferencer og for behandling udenfor normal arbejdstid er stort set ikke brugt. 4. Hold- og individuelle ydelser, antal gange I Sundhedsstyrelsen vejledning om adgang til vederlagsfri fysioterapi lægges vægt på, at fysioterapien kan foregå på hold. Såfremt lægen og fysioterapeuten er enige om, at personen har behov for individuel fysioterapi mere end 20 gange på samme henvisning (pr. år), skal behovet dokumenteres i en redegørelse ( undtagelsesredegørelse ) udarbejdet af fysioterapeuten. Tabel 4.1 Hold- og individuel træning i praksis og kommune Praksis (2) Kommune (3) 2013 2014 2013 2014 Kun individuelle ydelser 229 (53,0 %) 227 (50,9%) 35 (76,1 %) 43 (84,3 %) Kun holdydelser 62 (14,3 %) 65 (14,6 %) 6 (13,0 %) 6 (11,8 %) Hold- og individuelle ydelser 136 (31,5 %) 150 (33,6 %) 5 (10,9 %) 2 (3,9 %) Ingen ydelser registreret 5 (1,2 %) 4 (0,9 %) 0 (0,0 %) 0 (0,0 %) I alt 432 (100,0 %) 446 (100,0 %) 46 (100,0 %) 51 (100,0 %) Kilde: esundhed og egne tal 3 622001, 622002, 622003, 622101, 622102, 622103, 623001, 623002, 623201, 623301, 623410. 4

Af Tabel 4.1 fremgår at flere end 4 ud af 5 borgere modtager individuel behandling, såvel i praksis som i kommunen. I Praksis er man bedre til at kombinere individuel med holdtræning (33,6 % i praksis mod 3,9 % i kommunen). Dermed får flere borgere i kommunen udelukkende individuel behandling (84,3 % i kommunen mod 50,9 % i praksis). Andelen af borgere som udelukkende går på hold er stort set ens for begge sektorer (14,6 % og 11,8 %). Disse tendenser er de samme i 2014 som i 2013, men hvor der i privat praksis er sket en lille ændring i retning af mere holdtræning og mindre individuel behandling, er der i kommunens tilbud sket en mere markant ændring i modsatte retning. I tabel 4.5 og 4.6 søges forklaringen på denne forskydning i kommunens tilbud. Tabel 4.2 Behandling udover 20 gange i alt (individuel + hold) Praksis (2) Kommune (3) 2013 2014 2013 2014 Under 20 156 (36,1 %) 155 (34,8 %) 26 (56,5 %) 21 (41,2 %) Over 20 276 (63,9 %) 291 (65,2 %) 20 (43,5 %) 30 (58,8 %) I alt 432 (100,0 %) 446 (100,0 %) 46 (100,0 %) 51 (100,0 %) Kilde: esundhed og egne tal Tabel 4.3 Behandling udover 20 gange i alt (kun individuel) Praksis (2) Kommune (3) 2013 2014 2013 2014 Under 20 110 (48,0 %) 102 (44,9 %) 19 (54,3 %) 19 (44,2 %) Over 20 119 (52,0 %) 125 (55,1 %) 16 (45,7 %) 24 (55,8 %) I alt 229 (100,0 %) 227 (100,0 %) 35 (100,0 %) 43 (100,0 %) Kilde: esundhed og egne tal Tabellerne 4.2 og 4.3 viser andelen af borgere som modtog mere end 20 behandlinger i 2013 og 2014 i hhv. praksis og kommunen. De kommunale data tillader ikke at antallet af behandlinger gøres særskilt op for hold- og individuelle behandlinger. Derfor kigges i tabel 4.2 på alle borgere, og andelen af dem som får mere end 20 behandlinger i alt, uanset om disse behandlinger foregår på hold eller individuelt. Det skal understreges at der i vejledningen ikke lægges op til at begrænse antallet af holdbehandlinger. I tabel 4.3 undersøges hvor stor en andel af borgerne, som udelukkende modtager individuelle behandlinger, får mere end 20 individuelle behandlinger. For begge sektorer og begge opgørelsesmetoder gælder i 2014 at mere end 20 behandlinger snarere er reglen end undtagelsen. Ser man på alle borgere i ordningen, er der lidt flere borgere i privat praksis end i kommunens tilbud som modtager mere end 20 behandlinger (hhv. 65 % og 59 %). Betragter man de borgere som kun modtager individuelle behandlinger, er andelen ens: 55 % modtager mere end 20 behandlinger Også her ses en markant udvikling i kommunens tilbud i retning af flere borgere som modtager mere end 20 behandlinger: fra ca. 45 % til ca. 55 % (alt efter opgørelsesmetode). I privat praksis ses ligeledes en lille 5

stigning i andelen af borgere som modtager flere end 20 behandlinger. I tabel 4.5 og 4.6 søges forklaringen på forskydningen i kommunens tilbud. Aldersfordeling i ordningen Tabel 4.4 viser, at der lige som i 2013 er stor forskel på aldersfordelingen mellem de 3 tilbud. Borgere der benytter ridefysioterapi er fortrinsvis under 65 år, med en hovedvægt på 19-64-årige. For den vederlagsfri fysioterapi i privat praksis er det tilsvarende de 19-64-årige, der fylder mest med omkring 57 procent, efterfulgt af de 65+, der udgør omkring 38 procent af patienter i ordningen. I det kommunale tilbud ligger hovedvægten på de 65+ med omkring 55 procent. Andel af børn og unge under 18 år udgør her 27,5 procent. Denne kommunale aldersfordeling er i 2014 endnu tydeligere end i 2013. Tabel 4.4 Aldersfordeling 2014 Ridefys.(2) Vederlagsfri fys. (2) Komm.tilbud (3) 2013 2014 2013 2014 2013 2014 0-18-årige 31 (38,8 %) 34 (40,5 %) 19 (4,4 %) 22 (5,0 %) 10 (21,7 %) 14 (27,5 %) 19-64-årige 44 (55 %) 44 (52,4 %) 227 (52,5 %) 253 (56,7 %) 15 (32,6 %) 9 (17,6 %) +65-årige 5 (6,2 %) 6 (7,1 %) 186 (43,1 %) 171 (38,3 %) 21 (45,7 %) 28 (54,9 %) I alt 2013 80 (100 %) 84 (100 %) 432 (100 %) 446 (100 %) 46 (100 %) 51 (100 %) Kilde: esundhed og egne tal I tabellerne 4.5 og 4.6 undersøges det om stigningen i andelen af individuelle behandlinger og andelen af borgere som modtager flere end 20 behandlinger i kommunens tilbud kan forklares ud fra den ændrede alderssammensætning. I 2013 fandt vi at alder ikke så ud til at betyde noget for antallet af behandlinger. Derimod så det ud til at alder betyder noget for hvilket tilbud man modtager. Fx modtog stort set alle børn, i såvel kommune som praksis i 2013 individuel behandling. I begge sektorer var det gruppen af 19-64-årige som i 2013 oftest kombinerede hold med individuel behandling. Der var i 2013 store forskelle i hvilket tilbud de ældste borgere får mellem sektorerne. For 2014 er kun de kommunale data analyseret, da det er her, de tydeligste ændringer i alderssammensætning er sket. Tabel 4.5 Antal behandlinger ift. alder - kommune Kommune 2014 (3) Antal pers. I alderen i alt maksimalt 20 Over 20 Antal % af aldersgr. Antal % af aldersgr. 0-18-årige 14 5 35,7 9 64,3 19-64-årige 9 5 55,6 4 44,4 +65-årige 28 11 39,3 17 60,7 I alt 51 21 41,2 30 58,8 Kilde: Egne tal. Tallene vedrører både individuel og holdtræning 6

Procentdelen af en aldersgruppe som modtager flere end 20 behandlinger varierer fra 44% til 64%. 64% af børnene og 61% af de + 65-årige modtager flere end 20 behandlinger i det kommunale tilbud i 2014. Disse 2 grupper udgør sammen mere end 80% af borgerne i tilbuddet. Tabel 4.6 Hold- og individuel træning ift. alder - kommune Kommune 2014 (3) Antal pers. i alderen Individuel Hold Hold+Individuel Antal % af aldersgr. Antal % af aldersgr. Antal % af aldersgr. 0-18-årige 14 13 92,9 0 0 1 7,1 19-64-årige 9 8 88,9 1 11,1 0 0 +65-årige 28 22 78,6 5 17,8 1 3,6 I alt 51 43 84,3 6 11,8 2 3,9 Kilde: Egne tal Procentdelen af en aldersgruppe som modtager individuel behandling varierer fra 79 % til 93 %. Børnene modtager lige som i 2013 også i 2014 oftest individuel behandling. Børn under 18 samt borger over 65 år udgør tilsammen end 80 % af alle borgere i kommunens tilbud. De 2 aldersgrupper modtager væsentligt oftere end de 19-64 årige mere end 20 behandlinger. Børnene er den aldersgruppe som oftest modtager individuel behandling Konklusion: Flere end 4 ud af 5 borgere modtager individuel behandling, såvel i praksis som i kommunen. Denne tendens er den samme i 2014 som i 2013, men hvor der i privat praksis er sket en lille ændring i retning af mere holdtræning og mindre individuel behandling, er der i kommunens tilbud sket en mere markant ændring i modsatte retning. For begge sektorer gælder i 2014 at mere end 20 behandlinger snarere er reglen end undtagelsen. Også her ses en markant udvikling i kommunens tilbud i retning af, at flere borgere modtager mere end 20 behandlinger. I privat praksis ses ligeledes en lille stigning i andelen af borgere som modtager flere end 20 behandlinger. Børn under 18 samt borger over 65 år udgør tilsammen end 80 % af alle borgere i kommunens tilbud. De 2 aldersgrupper modtager væsentligt oftere end de 19-64-årige mere end 20 behandlinger. Børnene er den aldersgruppe som oftest modtager individuel behandling. Overvægten af individuelle behandlinger til børn fandt vi også i 2013. Sammenhængen mellem alder og antallet af behandlinger så vi ikke i 2013. Der bør sættes fokus på om kommunens tilbud i højere grad kunne foregå som holdtræning og begrænses til max. 20 behandlinger, selvom udviklingen i aldersfordelingen blandt borgere i tilbuddet kan spille en rolle i den observerede udvikling. 5. Klinikkerne i Vejen kommune I analysen for 2014 har vi valgt, at undersøge nærmere, hvorvidt, der er forskelle på udgifterne samt aktivitetsniveauet for de enkelte klinikker (privat praksis kun speciale 62), og der er her taget udgangspunkt i klinikkerne, der har fysisk placering i Vejen Kommune. 7

Størstedelen af aktiviteten og udgifterne til vederlagsfri fysioterapi afholdes af disse klinikker. Nærmere bestemt er det lidt over 90 procent af udgifterne, der går til klinikkerne i Vejen Kommune, svarende til ca. 3,8 mio. kr. ud af ca. 4,2 mio. kr. Tilsvarende ses at størstedelen af aktiviteten (93 procent) også afholdes her, svarende til 18.308 ydelser ud af i alt 19.763 ydelser, jfr. afsnit 1. Klinikkerne i Vejen Kommune er fordelt på følgende adresser i alfabetisk orden: Jels Vestergade 13, Jels (tilknyttet 2 fysioterapeuter) Kongevej 6, Rødding (tilknyttet 2 fysioterapeuter) Nørregade 58, Vejen (tilknyttet 2 fysioterapeuter) Plantagevej 2 B, Vejen (tilknyttet 4 fysioterapeuter) Skolegade 14, Brørup (tilknyttet 4 fysioterapeuter) Søndergyden 15, Rødding (tilknyttet 1 fysioterapeut) I nedenstående præsentation forekommer klinikkerne anonymiserede som klinik A-F. For at foretage sammenligning af de enkelte klinikker, er der taget udgangspunkt i udgifter/ydelser per borgere, der er tilknyttet den enkelte klinik. Af nedenstående diagram 5.1 ser man, at der er forskelle mellem udgifterne per borger for de enkelte klinikker. Ved det laveste niveau (klinik E) er udgiften i 2014 6.531 kr. per borger, og ved det højeste niveau (klinik B) er udgiften væsentlig højere med 10.696 kr. per borger. Udgifterne per borger ved den dyreste klinik, er altså næsten 64 procent højere end ved den billigste. I gennemsnit kostede den vederlagsfri fysioterapi 9.621 kr. for alle behandlinger, jfr. afsnit 1. Diagram 5.1 Udgifter pr. borger pr. klinik i 2014 (i kroner) 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 - Klinik A Klinik B Klinik C Klinik D Klinik E Klinik F Kilde: Udarbejdet af CTD, Økonomi, data fra esundhed. De enkelte ydernummer er klynget, svarende til de fysioterapeuter, der har virke på den samme klinik. Diagram 5.2 viser, en sammenligning af antal ydelser per borger på de enkelte klinikker. Den klinik med det laveste antal ydelser er her klinik E, med 31 ydelser per borger. Modsat ses klinik B, hvor der i 2014 var registreret 53 ydelser per borger. Dette betyder, at den dyreste klinik, registrerer omkring 70 procent flere ydelser per borger end den billigste klinik. 8

Diagram 5.2 Antal ydelser pr. borger pr. klinik i 2014 60 50 40 30 20 10 - Klinik A Klinik B Klinik C Klinik D Klinik E Klinik F Kilde: Udarbejdet af CTD, Økonomi, data fra esundhed. De enkelte ydernummere er klynget, svarende til de fysioterapeuter, der har virke på den samme klinik. Fra diagram 5.3 fremgår det gennemsnitlige antal gange, den pågældende klinik har registreret ydelser, der relaterer sig til en individuel behandling, holdtræning eller tillægsydelser. Sidstnævnte er primært tillæg for kørsel, hvis terapeuten kører hjem til borgeren. Generelt set, er det ydelser vedrørende individuel behandlinger, der anvendes oftest (mellem 19-30 gange årligt pr. borger). Det er alle klinikker, der tilbyder holdtræning, men det er ikke ved alle klinikker, at denne type træning registreres lige ofte (3-18 gange årligt i gennemsnit per klinik). Det ses endvidere, at det ikke er alle klinikker, der anvender tillægsydelser, og anvendelsen heraf varierer mellem 0-8 tillægsydelser per borger fordelt per klinik, jfr. diagram 5.3. Diagram 5.3 Individuelle behandlinger, holdtræning og tillægsydelser pr. klinik i 2014 35 30 25 20 15 10 5 0 Klinik A Klinik B Klinik C Klinik D Klinik E Klinik F Antal individuelle ydelser per borger Antal holdtræningsydelser per borger Tillægsydelser per borger Kilde: Udarbejdet af CTD, Økonomi, data fra esundhed. De enkelte ydernummere er klynget, svarende til de fysioterapeuter, der har virke på den samme klinik. Individuelle ydelser er: 620110-620114, 620120-620122, 230124. Ydelser vedr. hold: 624*, 625*,626*, 627*. De resterende ydelser er tillægsydelser. 9

Konklusion Af ovenstående fremgår det, at der er store forskelle for de enkelte klinikker, både i antallet af ydelser og udgifter per borger. Det er primært ydelser vedrørende individuel behandling, der anvendes oftest, og der er stor spredning på, hvor ofte klinikkerne anvender holdtræning samt tillægsydelser. 6. De 50 dyreste borgere i Vejen kommune I analysen for 2014 har vi endvidere set på de 50 dyreste borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi ved privat praksis og ved ridefysioterapi. Den dyreste borger kostede næsten 60.000 kr. for 2014, og de samlede udgifter for disse 50 borgere ligger på omkring 1,6 mio. kr. Nedenstående diagram viser fordelingen af udgifterne for de 50 dyreste borgere disse er fordelt på henholdsvis hold- og individuelbehandling samt ridefysioterapi og tillægsydelser, sidstnævnte er primær udgifter til kørsel, jfr. diagram 6.1. Af de 50 borgere, modtager 20 både vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi, 22 kun vederlagsfri fysioterapi og 8 kun ridefysioterapi. Af disse 8, modtager 2 borgere vederlagsfri fysioterapi i kommunalt regi. Diagram 6.1 Fordeling af udgifter 2014 for de 50 dyreste borgere ift. ydelsestype 7% 6% Holdtræning - 14 borgere 38% 49% Individuelbehandling - 40 borgere Ridefys - 28 borgere Kørsel - 17 borgere Kilde: Udarbejdet af ASRA og CTD, data fra e-sundhed. Diagrammet viser udgifter samt hvor mange borgere, der benytter de enkelte tilbud flere borgere modtager ydelser ved forskellige tilbud. 10

Udgifterne fordeler sig primært mellem Vejen Kommunes klinikker og 3 ridefysioterapeuter på følgende måde: Tabel 6.2 Fordeling af udgifter 2014 for de 50 dyreste borgere ift. behandler Klinikker Antal borgere Udgifter i kr. Klinik A 3 40.081 Klinik B 18 511.846 Klinik C 7 89.257 Klinik D 7 147.245 Klinik E 8 90.435 Klinik F 6 125.649 Ridefysioterapeuter Ridefys 1 11 256.511 Ridefys 2 8 166.495 Ridefys 3 3 70.218 Øvrige behandlere 7 258.561 TOTAL 1.628.996 Konklusion Udgiften til den dyreste borger, er langt højere, end hvad gennemsnitsudgiften er for både den vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi. Næsten halvdelen af udgifterne for disse borgere går til individuel behandling, og dette svarer til nogenlunde samme fordeling af udgifterne som for alle borgere i kommunen. Derimod går en langt større andel af udgifterne til de 50 dyreste borgere, til ridefysioterapi end, når man sammenligner med alle Vejen Kommunes borgere, jfr. diagram 2.3 og 6.1. 7. Perspektivering Denne analyse af den vederlagsfri fysioterapi og ridefysioterapi er til dels en gentagelse af de forrige års analyser, og bidrager således til at skitsere den fortsatte udvikling af området over årene, med hensyn til udgifter, antal personer i ordningen og antallet og type af ydelser fra år til år. I analysen for 2014 har vi valgt at undersøge forskellen i antal ydelser og udgifterne per borger, for de klinikker, der har fysisk placering i Vejen Kommune. Vi har endvidere set på de 50 dyreste borgere, der modtager vederlagsfri fysioterapi ved privat praksis og ved ridefysioterapi. Til sidst har vi interesseret os for anvendelsen af tillægsydelser. I de foregående år har analysen været suppleret med en uddybende sammenligning mellem forløbene (antal og type af ydelser) på klinik og i kommunen, sammenholdt med borgernes alder (analysen fra 2013) og henvisningsmønstre (analysen fra 2012). Som udgangspunkt er det ikke planlagt at disse dele af analysen gentages hvert år. Denne analyse tager primært udgangspunkt i data fra esundhed for 2014 samt egne tal vedr. borgere fra Vejen Kommune. 11

Kilder (1) Tal fra Fælles Kommunal Sundhedssekretariatet (FKS) (2) Data fra e-sundhed (3) Egne tal (4) Prisme 12