Håber meget at det snart lykkes Beskrivelse af Skadestue/modtagelse ved Akutafdelingen i Slagelse. Revideret maj 2014. - 1 -
Indholdsfortegnelse 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold. 3 2.0 Sygeplejefaglige forhold. 3 2.1 Samarbejdsrelationer. 3 2.2 Metoder. 4 3. Sygeplejefaglige opgaver og forløb i skadestuen. 4 4. Uddannelsesmæssige forhold. 5 4.1 Undervisnings organisering og tilrettelæggelse. 4.2 Den kliniske vejleders ansvarsområde. 5 4.3 Den ansvarlige kliniske undervisers ansvarsområde 6 5.0 Studiemiljø og handlekompetenceprøver 6-2 -
1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold. Skadestue/Modtagelse er beliggende ved indgang 25, Ingemannsvej 4200 Slagelse. Skadestue/Modtagelse hører organisatorisk under Akutafdelingen på Slagelse Sygehus. Ledelsen af Akutafdelingen udgøres af ledende overlæge Conni Lærkholm og oversygeplejerske Jette Jensen. Skadestuens afdelingsledelse består af afdelingssygeplejerskerne Lene Juul Hallig og Birgitte Larnkjær. Ansvarlig klinisk underviser er sygeplejerske Kristina Skelvig Andersen. På afdelingen er ansat 80 plejepersonaler, hvoraf størstedelen er sygeplejersker. 2. Sygeplejefaglige forhold. Skadestuen er en telefonvisiteret skadestue og modtagelse med lægelig backup, som modtager patienter 24 timer i døgnet. Den sygeplejebemandede skadeklinik tilknyttet skadestuen i Slagelse er åben fra kl. 8-23.30 alle ugens dage. Alle patienter der modtages på Slagelse sygehus, med undtagelse af psykiatriske patienter og lægevisiterede hjertepatienter modtages gennem akutafdelingen enten via skadestuen eller modtageafsnit team 1 og team 2. Patienterne henvender sig selv, kommer med Falck (112) eller er henvist fra egen læge/lægevagt. Vi har ca. 55 indlæggelser og ca. 80 skadestuepatienter som modtages i akutafdelingen i døgnet i Slagelse. Vi arbejder med triagering af patienterne hvor pt. inddeles efter hvor tids-kritiske de er og det er 2 sygeplejersker, som efter gældende retningslinjer, i samarbejde med en akutoverlæge modtager, vurderer og prioriterer alle patienter, der indbringes/henvender sig på skadestuen og modtagesengene. Akutafdelingen. Slagelse Skadestue/Modtagelse er en del af akutafdelingen. Akutafdelingen er en stor afdeling bestående af skadestuen med modtagesenge, inddelt i modtagelse 1 og modtagelse 2, samt traumemodtagelse, skadestue, og et 24 timers behandlingsafsnit. Akutafdelingen modtager alle typer patienter af forskellig kompleksitet og varighed. Skadestuen i Næstved er organisatorisk og driftsmæssigt en del af akutafdelingen i Slagelse og bemandes med sygeplejepersonale med virke på begge matrikler. 24 timers afsnittet har selvstændig afsnitsledelse og selvstændig AKU. 2.1 Samarbejdsrelationer Interne: Specialeafdelinger, herunder røntgen, intensiv, anæstesi og operationsafd. Sengeafdelinger, herunder 24 timers afsnittet. Læger fra alle specialer. - 3 -
Bioanalytikere. Blodbank. Portører. Sterilcentral / depot. Teknisk afdeling. Hygiejnesygeplejerske. Sygehusapotek.. Eksterne: Falck/paramedicinere/AMK/helikopter. Lægevagt. Praktiserende læger. Hjemmeplejen. Politi. PAM/Misbrugscenteret. Diverse krisecentre. Tolke. Andre hospitaler. Forgiftningscentralen. Sygehuspræst. SKADEKLINIKKE N - 4 - BKC - 2000 2.2 Metode. Sygeplejen i skadestuen udføres efter princippet om tildelt og prioriteret patientpleje, hvilket vil sige, at hver patient triageres primært og tildeles en kontaktsygeplejerske (Primary nursing). Denne har hovedansvaret for den sygeplejefaglige del af behandlingen under patients ophold i skadestue/modtagelse og fungerer som tovholder og forløbskoordinator for patienten. Afsnittet er sygehusets fronttropper og sygeplejerskerne arbejder professionelt, og viser sygehusets ansigt udadtil. Det er væsentligt, at der i akutte og til tider hurtige og korte patientkontakter skabes tryghed og tillid, i samarbejdet med patienten og at sygeplejen baseres på et fagligt højt og professionelt grundlag. Sygeplejerskerne i Akutafdelingen arbejder i øjeblikket målrettet med uddannelsesforløb som omhandler akutsygepleje, behandling og triagering. 3. Sygeplejefaglige opgaver og forløb i Skadestuen. Sygeplejerskens opgaver i skadestue/modtagelse er mange og spænder fra modtagelse, vurdering, behandling, indlæggelse/udskrivning af patienten. Sygeplejersken er koordinerende på patientens forløb. I afsnittet modtages patienter med forskellige symptomer og sygdomme, herunder; Arbejdsskader. Frakturer og led-skader Brandsår Forskellige typer af sår. Forurenede patienter. Øjenskader. Tandskader. Kriseramte patienter og pårørende. - 4 -
Psykiatriske patienter. Misbrugere. Forgiftningspatienter. Akutte medicinske, neurologiske og kirurgiske patienter. Akutte øre/ næse- og halspatienter som skal transporteres til nærmeste sygehus. Gynækologiske og obstetriske patienter, som skal transporteres til nærmeste sygehus. Multitraumatiserede patienter/traumeptt. Se mål for modulerne i studiebeskrivelsen på www.uscj.dk 4. Uddannelsesmæssige forhold. I skadestue/modtagelse arbejdes med den pædagogiske spillebane hvor vi tilstræber tydelige og prioriterede forløb for de studerende. Vi uddanner sygeplejestuderende på 11+12 modul, samt valgfrit klinisk ophold i 13 modul og har studerende fra andre afdelinger i Sygehus Syd i kortere kliniske praktikforløb. De studerende vil primært være tilknyttet modtagelsens team 1, og vil få mulighed for at indgå i kortere forløb i skadestue/modtagelses øvrige spor. Vi uddanner desuden ambulanceassistenter, ambulancebehandlere, forsvarets sygepassere og internationale udvekslings studerende, samt diverse kursister. Forebyggende og oplysende aktiviteter Hver 14. dag har vi besøg af en børnehave, som får vist og demonstreret nogle af vores behandlinger i skadestuen. De får også tilbud om, at prøve at få lagt gips og vasket sår. Besøget inkluderer også et besøg i røntgen. Formålet med disse besøg er, at sunde og raske børn skal opleve sygehuset og skadestuen, så evt. behandling / indlæggelsen senere vil fremkalde genkendelse og derved eventuelt virke mindre voldsomt. I december samarbejder skadestuen med SSP og civilforsvaret og kommunale skoler med henblik på information om og vejledning i omgang med fyrværkeri, og behandlingen af fyrværkeri- skader. 4.1 Undervisnings organisering og tilrettelæggelse. Vi har udarbejdet et introduktionsforløb i Skadestue/modtagelse som alle under uddannelse skal gennemgå og underskrive efter endt introduktion. Der planlægges herefter et program til gennemførelse af klinisk forløb i Skadestuen. Dette program er tilrettelagt så den studerende får størst muligt udbytte af læringen i skadestuen. Den studerende bliver tilknyttet den ansvarlige kliniske underviser, som vil være ressourceperson for den studerende under opholdet i skadestuen. Der planlægges trivselssamtaler/kompetencekort samtaler mellem den studerende og den ansvarlige kliniske underviser 1 gang ugentlig. Studerende i skadestuen må ikke udføre selvstændig patientbehandling, og den studerende vil under klinisk ophold i skadestuen få mulighed for at deltage i og selvstændigt udføre patientnært arbejde under observation af og i samarbejde med en uddannet sygeplejerske. De studerende opfordres til at arbejde med portfolio og kompetencekort i skadestuen, og læringen tilrettelægges i forhold til disse studieredskaber. - 5 -
4.2. Den kliniske vejleders ansvarsområde. Den studerende bliver dagligt tilknyttet en sygeplejerske som daglig vejleder. Denne sygeplejerske varetager den daglige vejledning i arbejdet med studerende og har, sammen med den studerende, ansvar for at, den de læringsmuligheder som findes i de enkelte patientsituationer bliver synliggjort. Den daglige vejleder vil i arbejdet med den studerende sikre at den studerende får mulighed for, at opsøge læring og deltage i det patientrelaterede arbejde og sikre, at dokumentation og patientbehandling foregår efter gældende retningslinier. Den daglige vejledende sygeplejerske skal sammen med den studerende sikre at al patientbehandling og dokumentation foregår i samarbejde. Den studerende må forvente, at den daglige vejleder ikke er den samme sygeplejerske gennem forløbet. Tildeling af daglig vejleder vil foregå i samarbejde med AKU og vagtplanlægger. De kliniske sygeplejevejledere skal: Arbejde målrettet mod at opnå indsigt i den studerendes individuelle forudsætninger. Arbejde med udgangspunkt i uddannelsesperiodens mål. Sikre en god tone og et godt samarbejde med den studerende. Drøfte og bedømme den studerendes udøvelse af sygepleje ud fra praktiske forudsætninger. Foretage refleksioner i det kliniske forløb. Følge med i udviklingen indenfor faget Sikre, at den studerende ikke arbejder udenfor sygeplejerskens virksomhedsområde og den studerendes kompetencer. 4.3 Den ansvarlige undervisers ansvarsområde. Den ansvarlige underviser planlægger opholdet i Skadestue/Modtagelse, samt udsender velkomstbrev. Den ansvarlige underviser introducerer den studerende til afdelingen og tilrettelægger vilkår for undervisning i skadestue/modtagelse, gennemgår retningslinjer for hygiejne, dokumentation, samt andre relevante procedurer, og afholder studiesamtaler med den studerende. Den ansvarlige kliniske underviser har det overordnede ansvar for de studerendes undervisning og tilrettelæggelse af uddannelsesmuligheder under det kliniske ophold. Den uddannelsesansvarlige kliniske underviser sikrer et godt uddannelsesmiljø og gode uddannelsesvilkår for de studerende i afdelingen. Desuden skal den uddannelsesansvarlige kliniske vejleder sikre at afdelingen opfylder kravene til det kliniske undervisningssted i henhold til uddannelsesordningen. Sikre, at det øvrige personale i afsnittet holdes ajour med uddannelsen. Sikre samarbejdet med skolen. Afholde studiesamtaler med de studerende under opholdet. Sikre kvaliteten i vejledningen af den studerende. Udarbejde evalueringer, samt fastholde den studerende i mål for perioden. Deltage i fokuserede forløb i skadestue/modtagelse med de uddannelsessøgende i skadestuen. - 6 -
Være tovholder og ressourceperson på studerendes kliniske uddannelse. Give feed-back for de uddannelsesværktøjer den studerende anvender, herunder portfolio og kompetencekort. Afholde og bedømme handlekompetenceprøver med den studerende. Den ansvarlige underviser ønsker at, være katalysator i de studerendes læreproces. Det er i høj grad den studerende selv, der er ansvarlig for læreprocessen. Den ansvarlige kliniske underviser er ansvarlig for, at skabe muligheder og vilkår for læring. 5. Studiemiljø på skadestue/modtagelse og handlekompetenceprøver. Der er mulighed for, at anvende og drage nytte og læring af de mange forskelligartede sygeplejefaglige ressourcer der er i afdelingen. Der er ofte undervisning i skadestue/modtagelse, og den studerende opfordres til, at deltage i undervisningen. På afdelingen er mulighed for at benytte computer og søge oplysninger i litteratur. De studerende får i den planlagte periode på skadestue/modtagelse mulighed for, at deltage i fokuserede forløb hvor emner som de store organsystemer gennemgås og bearbejdes i relation til konkrete patientforløb. Den studerende samarbejder med den ansvarlige kliniske underviser med henblik på at optimere studiemiljøet i afsnittet. Handlekompetenceprøver: Skadestuen tilbyder studerende på 11+12 modul eksamination i kliniske handlekompetenceprøver. Den kliniske handlekompetenceprøve er en individuel prøve, bestående af en klinisk og en mundtlig del som afvikles i forlængelse af hinanden. Prøvens samlede varighed er maksimalt 3 timer. Prøven afholdes indenfor de sidste 2-3 uger af det kliniske undervisningsforløb og planlægges i henhold til gældende retningslinjer. I skadestue modtagelse vil den ansvarlige kliniske underviser udvælge 1-2 patienter som skal danne grundlaget for eksamen. Den kliniske del afholdes på dag 1 i eksamensforløbet og den mundtlige del afholdes efterfølgende på dag 2 i eksamensforløbet. Datoerne for handlekompetenceprøven aftales i samarbejde med den studerende og skolens eksaminator. En eventuel omprøve aftales med Ansvarlig klinisk underviser. Denne beskrivelse er udarbejdet af Ansvarlig klinisk underviser Bettina Grønvald Tomczyk, revideret af Kristina Skelvig Andersen og godkendt af afdelingssygeplejerske Lene Juul Hallig og afdelingssygeplejerske Birgitte Larnkjær. - 19 - BKC - 2000-7 -