Tilsynsrapport for varslet tilsyn ved Bocenter Nord

Transkript

1 Århus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for varslet tilsyn ved Bocenter Nord 17. februar 2011 Oplysninger om tilbudet Tilbuddets navn Bocenter Nord Tilbudstype og form Alle deltilbud der er organiseret i Bocenter Nord drives i henhold til Lov om Social Service. Boform er efter paragraf 107 og 108, Aktivitetscenter efter paragraf 103 og Bostøtte er efter paragraf 83 og 85. Adresse Bocenter Nords hovedadresse er Skejbygårdsvej 29, 8240 Risskov. Telefonnummer adresse evl@aarhus.dk Lederens navn Eva Løsmar Antal pladser Bocenter Nord har 150 brugere fordelt på tre enheder. Bo og Aktivitetscenter Skovlund indeholder boform (Hus 31 og 35) med 14 boliger heraf en aflastningsplads, bofællesskab (Hus 29 og 33) med 14 boliger heraf en aflastningsplads, samt aktivitscenter med 14 pladser. Flere brugere benytter både døgn- og dagtilbud. Skejbyparken indeholder 12 boliger. Bostøtte Nord yder pædagogisk bostøtte til 110 brugere. Som en del af Bostøtten drive der to samværstilbud. Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Tilsynet er gennemført den 9. december i tidsrummet til og 10. december i tidsrummet til Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er, efter forudgående aftale med bocenterchef Eva Løsmar, varslet i brev af 18. oktober De tilsynsførende konstaterer under tilsynet, at brugere og pårørende ved brev og opslag er orienteret om tilsynet og muligheden for dialog med de tilsynsførende. Deltagere i tilsynet Ved besigtigelsen deltager de brugere, beboere og medarbejdere der er til stede på de givne tidspunkter. Ved dialogmødet med brugere og pårørende deltager der syv pårørende, som repræsenterer fem beboere ved Skovlund og otte pårørende, som repræsenterer 6 beboere ved Skejbypar-

2 ken. Ved mødets start aftales at opdele mødet i to, således der afholdes separate møder for henholdsvis pårørende ved Skejbyparken og pårørende ved Skovlund. Ved tilsynsmødet deltager: Lars Peter M. Frandsen, afdelingsleder ved Skejbyparken og Aktivitetscenter Melitta Andersen, pædagog ved Skejbyparken Anita Steffensen, afdelingsleder ved Hus 33 og 35 Maria Frengler, pædagog ved Hus 29 og 31 Eva Løsmar, bocenterchef Fra Tilsynsenheden deltager Elin Daugaard og Ib Rønn Tilbuddets brugergruppe Ved Bocenter Nords deltilbud er målgrupperne voksne personer med betydelig og varig nedsat funktionsevne og i mindre omfang voksne personer med udviklingsforstyrrelser. Der er stor forskel på brugernes funktionsevne ved de forskellige deltilbud. Materiale der har indgået i forberedelse, gennemførelse og efterbehandling af tilsynet Oplysninger om Bocenter Nord fra Tilbudsportalen Tilsynsrapport fra varslet tilsynsbesøg september 2009 Opfølgning på det varslede tilsyn ved Bycenter Nord Oplysninger fra Århus Kommunes hjemmeside Del-handleplaner for to brugere ved hver afdeling, disse handleplaner er udvalgt af tilsynet Mål og Handleplan vedrørende Den Danske Kvalitetsmodel ( /13) Referater fra medudvalgsmøder 1. september 2010 og 27. oktober 2010 Referater fra ledermøde den 13. september og 27. september 2010 Referater fra diverse husmøder og beboermøder fra efteråret 2010 Referater fra møder i arbejdsmiljøudvalg 15. september og 13. oktober 2010 Referat fra møde med køkkenpersonale juni 2010 Referater fra diverse P-møder (personalemøder) fra de forskellige afdelinger, efteråret 2010 Udkast til dialogbaserede samtaler vedrørende APV og papir vedrørende gruppesamtale Introduktionsmateriale for hus 29 og 31 Diverse korrespondance mellem pårørende og Bocenter Nord, dette materiale er dels udleveret af pårørende og dels af Bocenter Nord På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Tilsynet starter klokken 14 med besøg ved Skovlunds Aktivitetstilbud indtil klokken 15. Tidspunktet er blandt andet valgt, så Tilsynet får mulighed for at observere dagens afslutning ved aktivitetstilbuddet. Ved Tilsynets ankomst er der forskellige aktiviteter i gang, mens enkelte brugere hjælpes, så de bliver klar til hjemtransport. Mellem 15 og 16,30 besøges Skovlunds boafdelinger. I de fire huse (to afdelinger) modtager medarbejderne de beboere der kommer fra de forskellige dagtilbud der spises og drikkes eftermiddags mad og kaffe. Enkelte er i gang med småaktiviteter. Tilsynet har kontakt/dialog med de tilstedeværende beboere og medarbejdere. Ved bo afdelingerne har tilsynet kontakt/dialog med ca. 15 beboere. 2

3 Den efterfølgende dag besøger tilsynet Bofællesskabet Skejbyparken i tidsrummet 7.30 til Ved ankomsten er enkelte beboere i gang med morgenmaden og under besøget kommer de fleste af de øvrige beboere og spiser morgenmad. Under morgenmaden har de tilsynsførende kontakt/dialog med 9 beboere og den tilstedeværende medarbejder. Bostøtte Nord og samværstilbuddene besøges ikke i forbindelse med dette tilsyn. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Som der fremgår af ovenstående har der i forbindelse med tilsynet været en omfattende kontakt med Bocenter Nords brugere. Ved de besøgte afdelinger oplever de tilsynsførende samspillet mellem brugerne og mellem brugerne og personalet. Der er ingen brugere der deltager i den planlagte dialog møde for brugere og pårørende. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden sender rapporten til bocenterchef Eva Løsmar, der sikrer at rapporten er til rådighed for brugere og medarbejdere. Efter anmodning vil Bocenterchefen udlevere rapporten til pårørende. Tilsynet anbefaler, at rapporten drøftes på kommende personalemøder og MEDudvalgsmøde. Tilsynsrapporten bliver fremsendt til direktøren for Sociale Forhold og Beskæftigelse Erik Kaastrup-Hansen, socialchef Steinar Eggen Kristensen, sekretariatschef Ann-Britt Wetche samt chef for Voksen Handicap Carsten Wulff Hansen. Den pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige praksis med tilbuddets brugere Mål for arbejdet Som det fremgår af tidligere tilsynsrapporter er Bocenter Nords overordnede målsætning, at skabe et menneskeligt og trygt miljø, at sikre plads til oplevelser og glæde, at fokusere på muligheder, at sikre gode og relevante informationer og sætte det enkelte menneske i centrum. Bocenter Nords deltilbud har tilpasset deres indsats til de enkelte brugergruppers behov. I forbindelse med arbejdet med og udmøntningen af Den Danske Kvalitetsmodel har Bocenter Nord formuleret mål og indsats på følgende områder: At sikre viden om og udviklingsmuligheder for brugen af IT som hjælpemidler At forbedre medarbejdernes kommunikationsmetoder for og med brugerne At skabe større muligheder for brug af sansestimulerende metoder Målretning af aktiviteter for gruppen af personer med ADHD Udviklingsprojekt vedrørende en konkret beboer Herudover er der formuleret mål og indsats for ændring af organisationen på to områder og mål og indsats i forhold til det psykiske arbejdsmiljø. Disse emner vil blive nærmere omtalt under de respektive afsnit. Under tilsynsmødet oplyser medarbejdere og ledelse, at man løbende drøfter de etiske dilemmaer, der opstår i forhold til en brugergruppe som Bocenter Nords. 3

4 Medarbejdere fra Skovlunds boafdelinger oplyser, at de har en løbende dialog om, hvordan de mange omsorgs- og hygiejneopgaver gøres nærværende og bliver integreret i det pædagogiske arbejde. Tilsynet har fået tilsendt planer/pædagogiske handleplaner. Planerne er for beboer ved Skovlunds forskellige afdelinger, Aktivitetscentret og Skejbyparken. Seks af disse planer indeholder aktuelle status beskrivelser og referater fra handleplansmøder. Både handleplanerne og statusbeskrivelser er udarbejdet efter samme systematik, og fremstår overskuelige og operationelle. På baggrund af de læste pædagogiske handleplaner og efter drøftelse med flere medarbejdere er det tilsynets opfattelse, at man formår, at gøre de pædagogiske handleplaner både nærværende og retningsgivende i det daglige pædagogiske arbejde. På tilsynsmødet oplyses, at Bocenter Nord aktuelt er i gang med anden sparerunde i Det er medarbejdernes og ledelsens opfattelse, at det betyder serviceforringelser for den enkelte beboer og bruger. Serviceforringelsen medfører efter Bocenter Nords opfattelse blandt andet, at de beboere og brugere, der har behov for meget hjælp, oftere og i længere perioder er i venteposition. På trods af besparelserne, bliver det flere gange understreget, at energi og engagement i personalegruppen er bevaret, selv om det kan være svært. Det er tilsynets vurdering, at der i stor udstrækning et sammenhæng mellem Bocentrets overordnede målsætninger og indholdet i den pædagogiske praksis. Pædagogiske og omsorgsmæssige prioriteringer I den nuværende situation, er der stor fokus på den enkelte beboer eller brugers basale behov. I forhold til de individuelle behov vil det som ovenfor nævnt, være de pædagogiske handleplaner, der er retningsgivende i forhold til prioriteringer. Herudover er der også pædagogiske prioriteringer, som foretages med udgangspunkt i den enkelte afdelings/enheds målgruppe og deres samlede behov. Fra nogle brugere, pårørende, medarbejdere og ledelse udtrykkes der bekymring i forhold til de skrappe prioriteringer, som sparrekrav til Bocenter Nord medfører og vil medføre. Ved alle deltilbud vil prioriteringerne medføre, at der vil blive reduceret i medarbejdernes samvær med brugere og beboere. Konsekvenserne vil også kunne være brugerfinansiering på områder hvor dette vil være tilladt. Det er Tilsynets hensigt, at de endelige resultater af prioriteringerne vil have Tilsynets særlige opmærksomhed. Tilbuddets pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige praksis I forbindelse med de tilsyn der gennemføres i 2010 er der blandt andet sat særligt fokus på om brugerne får den hjælp der kan forventes og hvordan praksis er i overensstemmelse med tilbuddets målsætninger. De tilsynsførende er præsenterede for afkrydsningslister der benyttes på Skovlund. Disse skal sikre at den enkelte beboer får den nødvendige hjælp og støtte. Der er særlige skemaer for morgenmedarbejderne og andre skemaer for aftenmedarbejderne. 4

5 Disse skemaer skal sikre, at medarbejderne får den indsigt i, - og overblik over, hvilken hjælp den enkelte beboer skal have i de enkelte funktioner. Eksempelvis fremgår det af skemaet: Hvornår og hvordan skal eller ønsker vedkommende at blive vækket. Hvilken hjælp til eventuelt bad og morgenhygiejne. Sikring af at vedkommende får sin medicin. Hvilken hjælp og eventuelt hvilke ønske til morgenmad. Hvad skal vedkommende have med på arbejde, penge-madpakke- drikkevarer- kontaktbog med videre Hvilken hjælp skal vedkommende have til at komme af sted rigtige tidspunkt- rigtige arbejdssted rigtige transportmiddel med videre. Under tilsynet ved de enkelte enheder oplever de tilsynsførende, at medarbejderne har stort kendskab til den enkelte brugers eller beboers behov og rutiner, herudover kan tilsynet konstatere, at huskelister, manualer og lignende er let tilgængelige. Ved introduktion af nye medarbejdere er der udførlige lister for de områder den nye medarbejder skal introduceres til. Hverdagens aktiviteter, internt og eksternt Ved Skovlunds Aktivitetscenter møder de tilsynsførende 3 medarbejdere og 8 brugere. Medarbejderne er i gang med omsorgsarbejde i form af bleskift, forflytninger, støtte til af få overtøj på. Brugere der ikke i situationen støttes ser film i hjemmebiografen, nyder solen på en kuglemadras på gulvet eller laver småaktiviteter ved samlingsbordet. De tilsynsførende har kortvarig dialog med den ene medarbejder, der fortæller om Aktivitetscentrets dagligdag, herunder specielt om musikaktiviteter, klangmassage og brugen af sanserum. På trods af opbrud og højt aktivitetsniveau for medarbejderne oplever de tilsynsførende en rolig og afslappet atmosfære. Ved Skovlunds boafdelinger møder de tilsynsførende beboere og medarbejdere, der får eftermiddags mad/ kaffe, nogle beboere har behov for hvile efter at de er kommet hjem, og hviler enten i egen bolig eller i fællesarealer. Begge afdelinger har dage hvor eftermiddagsaktiviteterne primært er udenfor huset, det er eksempelvis ridning og svømning. I to huse inviteres de tilsynsførende på kaffe, hvor beboere, nogle med hjælp fra medarbejdere, fortæller om planerne for resten af dagen og aften og hvad beboerne har oplevet i løbet af dagen, hvor og hvordan deres dagtilbud er og hvordan de oplever at bo på Skovlund. Enkelte beboere tilbyder på opfordring, at vise de tilsynsførende deres individuelle bolig. De tilsynsførende får indtryk af en for beboerne rolig og genkendelig eftermiddag, med fælles hygge varetagelse af de basale behov, men uden mulighed for længerevarende individuelle kontakter. Skejbyparken besøges fra morgenstunden. 11 beboere er hjemme, de tilsynsførende taler med/har kontakt med de 9 af dem. De tilsynsførende møder primært beboerne under morgenmaden, der indtages i det fælles opholdsrum. Der er en medarbejder på arbejde, vedkommende har mange funktioner, beboere skal vækkes, der skal guides og hjælpes i forbindelse med morgenmaden og eventuel medicinindtagelse, der er beboere der har behov for guidning med taskepakning og afgangstider. Der er også tid til korte individuelle samtaler mellem medarbejder og beboer. I samtale mellem beboere og de tilsynsførende, er det livet og dagligdagen ved Skejbyparken der tales om. Herudover er der konstatering af gensidig genkendelse, fra tidligere tilsyn eller fra tilsyn ved dagtilbud. Der fortælles om juleforberedelser og julegave- 5

6 indkøb. En beboer opfordrer til, at tilsynsbesøgene planlægges til om eftermiddagen, da beboerne da har bedre tid og måske er mere oplagte. En anden mener det er bedst at skifte, da flere beboere ofte har aftaler efter arbejdstid. De tilsynsførende oplyser, at tidspunkter for tilsyn skifter, således var sidste tilsynsbesøg ved Skejbyparken om eftermiddagen. De tilsynsførende oplever en rolig og rutinepræget morgensituation, som virker meget genkendelig for beboerne. De tilsynsførende oplever, at beboerne får den støtte, guidning og hjælp der er behov for. Morgenen er præget af stor individualitet, hvor nogle beboere er meget fortællende og spørgende, mens andre er mere lyttende og iagttagende, enkelte skal tilsyneladende bruge længere tid til at vågne. En beboer har hjemmedag og fortæller hvad vedkommende skal lave. Sprogbrug og omgangsformer De tilsynsførende møder ved de forskellige afdelinger både brugere, der er imødekommende overfor gæsterne og brugere der er mere tilbageholdende og forbeholdne. Enkelte brugere bliver mere interesseret efter en kort periode. De tilsynsførende oplever gensidig omsorg og interesse brugerne imellem og de brugere der har et mere veludviklet verbalt sprog, forsøger at forklare på andres vegne. De tilsynsførende oplever stor omsorg brugere og beboere imellem, hvis udtryksform er meget forskellig. Nogle udtrykker sig ved lyde eller bevægelser, mens andre verbalt udtrykker deres behov. De tilsynsførende oplever stor indlevelse, nærvær og respektfuldhed fra medarbejdere. Indlevelsen og respektfuldheden fornemmes også i det skriftlige materiale. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten Bocenter Nord har i 2010 haft 38 magtanvendelser med enten fastholdelse eller føren til et andet sted. Disse magtanvendelser vedrører to beboer og er alle tilladte. Omfang af disse magtanvendelser er dog aftagende. Der er iværksat et projekt, hvor der arbejdes med meget konsekvent med særlige pædagogiske strategier og udredninger overfor en af beboerne. Samarbejde med pårørende, herunder håndtering af klager Ved Bocenter Nord er der oprettet et pårørende råd med repræsentanter der har tilknytning til de forskellige afdelinger. Rådet afholder kontinuerligt møder og drøfter forhold af mere generel og principielt karakter vedrørende Bocentret. Herudover har Bocentret udarbejdet en pårørendepolitik. I forbindelse med dette tilsyn afholdes der dialogmøde mellem pårørende og de tilsynsførende. Der deltager 16 pårørende repræsenterende 11 beboere. Ved dialogmødets start aftales en opdeling af mødet således, at pårørende med tilknytning til Skovlund afholder mødet med tilsynsførende Elin Daugaard og pårørende med tilknytning til Skejbyparken afholder mødet med tilsynsførende Ib Rønn. De pårørende tilknyttet Skovlund repræsenterer 5 beboere og de pårørende tilknyttet Skejbyparken repræsenterer 6 beboere. Ved Skovlund er det gennemgående, at pårørende oplever dygtige og kompetente medarbejdere, der på trods af vanskelige vilkår (få medarbejdere på arbejde), løser deres opgaver. Der er bekymring for fremtiden, ikke mindst på grund af de varslede besparelser for området. De pårørendes bekymringer kommer til udtryk på forskellig måde: Om de beboere, der er mest passive og ikke gør opmærksom på sig selv kan sikres den nødvendige stimulation og opmærksomhed. At der er ret få medarbejdere tilstede i weekend, hvilket blandt andet betyder, at nogle beboere kommer tidlig i seng og ret sent op. 6

7 Der er bekymring for om nogle medarbejdere brænder ud, med stor betydning for sikring af kontinuitet for beboerne. Herudover blev der rejst tvivl om hvem, der har ansvaret for nødvendig information og guidning af hospitalspersonalet ved en beboers indlæggelse, samt ansvar for at den indlagte får besøg. De tilsynsførende kan oplyse, at dette ansvar er bostedets, men der kan selvfølgelig laves konkrete aftaler med pårørende. Omfanget at bo tilbuddets indsats ved en indlæggelse vil blive konkret vurderet, ud fra den enkelte beboers behov. At ovennævnte også gælder ved Skovlund er efterfølgende bekræftet af Skovlunds ledelse. Pårørende der har været i situationen kunne ønske sig en skriftlig aftale om opgavedelingen ved indlæggelse. Pårørende har tidligere rejst kritik af, at snavset vasketøj blev transporteret fra den ene ende af afdelingen til den anden, dette opleves som meget uhygiejnisk. Dette opleves stadig som et problem og kritikken ønskes imødekommet. Tidligere konkret rejste kritikpunkter, blandt andet kritikpunkter rejst overfor Ombudsmanden, synes at være løst gennem dialog og afklaring af opståede misforståelser. Ved bofællesskabet Skejbyparken har der tidligere været kritik fra nogle af de pårørende. Der fremføres også omfattende kritik ved dette dialogmøde. En del af denne kritik er også fremsat skriftlig, blandt andet i et brev til Rådmanden i juli 2010 fra pårørende til 4 beboere ved Skejbyparken. Der er samtidig kommet tilkendegivelser fra andre pårørende om gode oplevelser i samarbejdet og ros til ledelse og medarbejdere. Nogle af kritikpunkterne er omtalt i tidligere tilsynsrapporter og nye er fremført i forbindelse med dette tilsyn: Det opleves, at medarbejderne har for lidt kendskab til og for lidt interesse for beboernes opvækst, fortid og livshistorie. Det opleves at tidligere årstidstraditioner (i forbindelse med jul, fastelavn m.v.) ikke videreføres. Det er opfattelsen, at de stærkere beboere får lov til at være for dominerende på de svageres bekostning, uden at medarbejderne griber ind. Der omtales eksempler på at aftaler for beboerne, hvor medarbejdere skal medvirke, ikke overholdes eller glemmes. Det opleves at beboerne i nogle sammenhænge behandles som voksne uden hensyntagen til deres funktionsnedsættelse og i andre sammenhænge ikke har medindflydelse. Det opleves, at den nuværende kostordning med levering af mad fra Skovlund er besluttet hen over hovedet på beboerne. At man som pårørende i forskellige konkrete sammenhæng føler sig afvist af ledelse og medarbejdere. Der rejses forskellige konkrete spørgsmål vedrørende beboernes økonomi. Tilsynet opfordrer til, at disse spørgsmål rejses direkte overfor Bocentrets ledelse. Det er tilsynets vurdering, at en gruppe af pårørende oplever sig som afvist og misforstået når de fremfører kritikpunkter. Det er samtidig vurderingen, at en anden gruppe af pårørende oplever problemer undervejs, men at disse problemer kan/skal løses og bliver det når de opstår. Endelig er det vurderingen, at en tredje gruppe af pårørende oplever Skejbyparken som et rigtig godt bosted for de beboere de er pårørende til, hvor balancen mellem støtte og udfordringer er passende. 7

8 Det er overfor tilsynet oplyst, at medarbejderne ved Skejbyparken oplever sig som meget pressede af nogle pårørende. De oplever, at nogle pårørende har meget fokus på om der kan opdages og påpeges fejl begået af medarbejdere og ledelse. Der er gennem de senere år iværksat flere initiativer. Nogle initiativer har været temaaftener for alle pårørende ved Bocentret, andre initiativer har været konkrete og haft til formål, at forbedre samarbejdet mellem pårørende og medarbejdere ved Skejbyparken. Aktuelt er en medarbejder fra VISO involveret i to møder med pårørende, medarbejdere og ledelse. Det ene møde er afholdt før dette tilsyn og det andet afholdes i slutningen af januar Både de pårørende der har rejst kritik, medarbejdere og ledelse har tilkendegivet overfor Tilsynet, at man gerne vil samarbejdet. Der er en fælles erkendelse af, at et dårligt samarbejde mellem pårørende og medarbejdere og ledelse, kan fornemmes af Skejbyparkens beboere og kan stille dem i en loyalitetskonflikt. På baggrund af udtalelser og skriftligt materiale, er det Tilsynets opfattelse, at samarbejdssituationen er ret fastlåst. Det er ligeledes tilsynets opfattelse, at et element i den fastlåste situation er, at der er forskellige grundopfattelser af forudsætningen for et godt fremtidigt samarbejde. Tilsynet oplever blandt andet, at ledelse og medarbejdere grundlæggende mener, at man først og fremmest skal se fremad og samarbejde derfra, mens tilsynet oplever at gruppen af pårørende gerne vil have en fælles konstatering af parternes forskellige opfattelser og positioner, som en forudsætning for at se fremad. Tilsynet har ingen konkrete anbefalinger til løsning af samarbejdssituationen, men begge parter bør overveje, hvilke tillids skabende initiativer man hver især kan iværksætte. Herudover kan Tilsynet anbefale, at Botilbuddet i løbet af foråret 2011 sammen med Voksenhandicap vurderer om de igangværende initiativer er tilstrækkelige til løsning af samarbejdsproblemet. Eksternt samarbejde Det oplyses, at man i forbindelse med udredning og behandling af en konkret beboer har et godt samarbejde med Oligofreniklinikken. Ellers har forhold vedrørende eksterne samarbejdspartnere ikke været undersøgt ved dette tilsyn. Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne På baggrund af dialog med medarbejdere og fra referater og notater fremgår det, at der ved Skovlunds afdelinger er meget fokus på beboernes sundhedstilstand. Det fremgår ligeledes, at der også er fokus på beboernes hygiejne og velvære. I forbindelse med tilsynet i 2009 anbefaler tilsynet, at man ved Skejbyparken løser problemet med regulering af afgangen til mad for en enkelt beboer, uden ulemper for de øvrige beboere. I forbindelse med dette tilsyn oplyses, at dette problem er løst. Bocenter Nord har udarbejdet retningslinjer for medicinhåndtering. Tilsynet konstaterer under tilsynsbesøget ved Skejbyparken, at indtagelse af medicin i forbindelse med morgenmad, sker betryggende. Det er Tilsynets oplevelse, at de brugere og beboere Tilsynet møder er velsoignerede, funktionelt og pænt påklædt. 8

9 Brugerøkonomi Pårørende ved Skejbyparken har nogle konkrete spørgsmål vedrørende brugerøkonomi og administrationen heraf. Tilsynet henviser til Bocenter Nords ledelse vedrørende de konkrete forhold. Brugerøkonomi er ikke nærmere undersøgt ved dette tilsyn. Brugerindflydelse Den store forskel i brugernes og beboernes funktionsniveau betyder store forskelle i tilrettelæggelse af og udmøntningen af brugerindflydelsen. På baggrund af referater fra brugermøder, konkrete oplevelser, samtaler med brugere og medarbejdere er det Tilsynets vurdering, at både den individuelle selvbestemmelse og den fælles medindflydelse søges udmøntet med udgangspunkt i brugernes behov og forudsætninger. Tilbuddets organisatoriske, fysiske og personalemæssige forhold og rammer Struktur I forbindelse med brugertilgangen (der er i dag 110 brugere) er Bostøtten pr. 1. marts opdelt i to afdelinger, ligesom der nu er to samværstilbud, nemlig tilbuddet på Lindenborgvej og et nyt tilbud i Lystrup, der primært er for personer med ADHD. Samværstilbuddet i Lystrup er aktuelt ikke i drift, da der er manglende tilslutning fra brugerne. Ved Skovlund er to huse sammenlagt til et hus. Det er både medarbejdernes og ledelsens opfattelse, at ændringen har givet en større fleksibilitet uden det er gået ud over beboernes oplevelse af kontinuitet. Bocenter Nords nye botilbud i Skødstrup forventes ibrugtaget i maj 2011 og det nye botilbud i Hjortshøj forventes ibrugtaget i november Samarbejde og kommunikation Den interne kommunikation der vedrører beboernes forhold foregår gennem elektroniske dagbøger (bosted). Referater fra personalemøder, teammøder og MED-møder tyder på en ret uformel kommunikation og samarbejdsform. De medarbejdere Tilsynet taler med oplever et godt samarbejde. Det bliver oplyst fra ledelsen og bekræftet af medarbejdere, at drøftelserne af besparelser foregår åben og medinddragende. Arbejdsplanlægning Det er afdelingslederen ved de enkelte enheder der har ansvar for arbejdsplanlægningen. tilsynet kan under tilsynet konstatere, at medarbejderne er på arbejde på de tidspunkter hvor der er brugere og beboere til stede. Fysiske rammer Ved dette tilsyn ses de fysiske rammer ved Skejbyparken og Skovlund og de tilsynsførende kan konstatere, at disse rammer er velegnede og velindrettede til løsning af opgaven. Arbejdsmiljø Under tilsynet giver medarbejderne ved Skovlund udtryk for, at det er godt at gå på arbejde. 9

10 På baggrund af konkrete udtalelser og referater fra personalemøder, har samarbejdsklimaet mellem nogle pårørende og medarbejderne ved Skejbyparken negativ indflydelse på det psykiske arbejdsmiljø. Som en del af arbejdet med den danske kvalitetsmodel har Bocenter Nord blandt andet formuleret, at man vil arbejde med; at forebygge stress og nedslidning, at der sikres sammenhæng mellem den faglige opgave og mulighederne for og evnen til at løse disse opgaver, set i arbejdsmiljømæssig sammenhæng. I sammenhæng med ovenstående er der gennemført gruppesamtaler om det psykiske arbejdsmiljø. Tilsynet har set opsamlingsskemaer fra disse gruppesamtaler ved et hus. Samtalegruppen drøfter trivselshæmmende forhold, beskriver problemer og eventuelle årsager og kommer med ideer til løsninger. Arbejdsmiljøgruppen kommenterer problemet og ideer til løsning. Herudover er det under afklaring hvilket APV-koncept skal bruge fremover. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus på arbejdsmiljøet ved Bocenter Nord, og at arbejdsmiljøet generelt er tilfredsstillende. Det er dog Tilsynets vurdering, at et problematisk samarbejdsklima mellem et mindre antal af de pårørende og medarbejderne ved Skejbyparken af medarbejderne opleves som belastende. Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere Bocentret oplyser, at der ikke siden 2008 har været problemer med rekruttering af nye og kvalificerede medarbejdere. Personaleudvikling personaleuddannelse Bocentret har hidtil prioriteret medarbejdernes efteruddannelse højt. I Bocentrets drøftelse af de kommende besparelser indgår reduktion af såvel interne, som eksterne kurser og supervision. Øvrige emner tilbuddet ønsker fremført Der efterlyses hjælp til, at ledelse og medarbejdere kan få større indsigt i håndtering af regler om aktindsigt. Bocenter Nord oplyser, at repræsentationen ved tilsynsmødet er noget smallere end ved tidligere tilsyn. Dette er på grund af ressourcemæssige prioriteringer, hvilket Tilsynet tager til efterretning. Udvikling af tilbuddet, tilsynets vurdering Igangværende eller planlagte udviklingstiltag De nye botilbud i Skødstrup og Hjortshøj forventes ibrugtaget i henholdsvis maj og november Ibrugtagning af disse tilbud kan inddrage medarbejdere ved de nuværende tilbud ved Bocenter Nord. Der er overvejelser om udvidelse af Aktivitetscentret med 6 pladser, fra de nuværende 14 til 20. En sådan ændring vil gøre det nødvendig med tilbygning. 10

11 Samlet vurdering Bocenter Nord er en kompleks organisation, der har ret differentierede opgaver. Organisationen udvides i 2011 med yderligere to enheder. Selv om alle brugere har fysiske og psykiske funktionsnedsættelser, er der stor spredning i den samlede målgruppes funktionsevne. I arbejdet med udmøntningen af elementer i Den Danske Kvalitetsmodel, er det Tilsynets vurdering, at udmøntningens er godt forankret ved de enkelte afdelinger og medarbejdere. Ligeledes er udmøntningen konkretiseret og fremstår operationelt. På baggrund af tilsendt og tilgængeligt materiale, indtryk fra dialog med brugere, medarbejdere og ledelse er det tilsynets vurdering, at der er god overensstemmelse mellem Bocentrets målsætninger og indholdet i den pædagogiske praksis. Det er dog nogle pårørende der oplyser, at denne sammenhæng ikke opleves af dem. Under tilsynet oplever de tilsynsførende, at medarbejderne er velorienterede, imødekommende og kompetente i forhold til de enkelte brugers behov. De tilsynsførende oplever en venlig, tydelig og anerkendende omgangsform og sprogbrug. Derudover vurderer Tilsynet, at Bocentrets medarbejdere i høj grad er i stand til, at skabe sammenhæng og kontinuitet for de brugere hvor dette er en grundforudsætning for tryghed. Modsat er det tilsynets vurdering, at brugere og beboere stilles de udfordringer, der også er forudsætningen for udvikling. De brugere og beboere de tilsynsførende har kontakt med, udtrykker tilfredshed med deres tilbud ved Bocenter Nord. Disse udtryk er både spontane verbale tilkendegivelser, verbale tilkendegivelser på baggrund af tilsynets spørgsmål og nonverbale udtryk som smil, mimik og lyde. De pårørende udtrykker generel anerkendelse af det pædagogiske arbejde og pårørendesamarbejdet ved Bocenter Nord. En gruppe af pårørende til fire beboere ved Skejbyparken rejser kritik af forskellige indholdsmæssige forhold og ledelsens og medarbejdernes samarbejde med disse pårørende. Det er tilsynets opfattelse at denne samarbejdssituation er ret fastlåst og kan have indflydelse på nogle beboeres livskvalitet. Da der har været og er iværksat flere initiativer til løsning af den problematiske samarbejdssituation, har de tilsynsførende ingen konkrete anbefalinger vedrørende dette. Generelt kan tilsynet anbefale: At parterne overvejer hvilke tillids skabende initiativer man hver især kan iværksætte. At Bocenter Nord sammen med Voksenhandicap overvejer om de igangværende initiativer er tilstrækkelige til løsning af samarbejdssituationen. I forbindelse med dette tilsyn har de tilsynsførende ikke oplevet eller er præsenteret for forhold der giver anledning til påbud eller henstillinger, men har yderligere to anbefalinger: At Bocentret med baggrund i egne formulerede behov bliver opkvalificeret i forhold til håndtering af reglerne om aktindsigt. At Bocentret overvejer, om der ved beboers hospitalsindlæggelser er behov for konkrete forventningsafstemninger, mellem beboere, pårørende og Bocentret. En eventuel afstemning kan blandt andet omfatte gensidig guidning overfor hospitalspersonale, sikring af tryghed for beboeren og besøg under indlæggelsen. 11

12 12