Referat fra DCCC Age internat, februar 2019

Transkript

1 Referat fra DCCC Age internat, februar 2019 Deltagere: Regin Hvedstaden: Cecilia Lund, Kirsten Vistisen, Lærke Winther, Maria Kristensen, Regin Sjælland: Jørn Herrstedt Regin Syd: Eva Jespersen, Henrik Ditzel, Henrik Eshøj, Jesper Ryg, Katja Thmsen, Lisbeth Minet, Marianne Ewerts, Stefan S. Jeppesen, Stine B. Winther, Trine L. Jørgensen Regin Midt: Eva Bysen, Gabr Lipsits, Lisbeth K. Madsen, Lne Lietzen, Marianne Ørum Regin Nrd: Svetlana Kunwald, KB: Blette Danckert Afbud fra: Ann-Kristine Weber Giger (RSyd), Trels Gammeltft Dlin(RH) Referent: Trine L. Jørgensen 1. Velkmst v. Trine L. Jørgensen 2. DCCCs fkus på natinale prtkller v. Henrik Ditzel, Frskningsleder, prfessr, Onklgisk afd. OUH Baggrund fr DCCC g hvad der arbejdes med. Af særlig interesse fr DCCC Age nævnes: - Knæk cancer midler til ældre g kræft DCCC Age midler til frberedelse af natinale prtkller - DCCC Planer 2019 fx til Real-Wrld data : Ny medicin indsamling af erfaringer 3. PRO/QL data hvad, hvrdan, hvrfr? V. Henrik Eshøj, Prject Manager, Ph.d. Quality f Life Research Center, Hæmatlgisk Frskningsenhed, OUH Meget relevant indlæg m definitin, indsamling af g arbejde med QL/PRO data. Fkus på valg af rette instrument. Bevægelse fra måling af glbal QL til mere fkuserede mråder. Vigtigheden af at få valgt de rette målinger g måletidspunkter i studiedesignet med udgangspunkt i SPIRIT-PRO (Calvert et al. JAMA /jama ). Spørgsmål m PRO data hs de ældre patienter, der kan have svært ved at besvare spørgeskemaet selv: Der findes prxy spørgeskemaer sm pårørende/sundhedspersnale kan besvare, men disse skemaer er fte ikke validerede. Key slides fra fredraget udsendes til deltagerne efter mødet. Specifikke skemaer til ældre:

2 Herudver: pfrdring til brug af PRO-CTCAE til registrering af selv-rapprterede bivirkninger. Er udviklet af U.S Natinal Cancer Institute samt versat g valideret på dansk (Bæksted et al., 2016). CGA Cmprehensive Geriatric Assessment. Den Optimale CGA screening g interventin. Værktøjer i brugen af CGA Kan vi skabe en natinal knsensus? Cecilia Lund, læge, ph.d., geriatrisk afd., Herlev Hspital Marianne Ørum, verlæge, geriatrisk afd., Aarhus Hspital Gennemgang af - CGA - GA (Geriatric Assessment) Hvad er de g hvad er frskellen? CGA er en tværfaglig geriatrisk arbejdsmdel, hvr hele patientens helbredsmæssige situatin gennemgås, g hvr der iværksættes skræddersyet interventinsplan fr alle identificerede helbredsprblemer. GA er en samling spørgeskemaer (skemaer g screeningsværktøjer) sm pt selv typisk udfylder. GA afdækker prblemer indenfr geriatriske dmæner, men indehlder ikke per autmatik en interventin, da ingen fagpersn er invlveret. GA kan bruges hvis man ikke har adgang til geriatrisk team, men kræver at man selv følger p på svar g intervenerer. Screeningsværktøjer kan bruges til at identificere pt, sm har brug fr geriatrisk vurdering g interventin. Screeningsverktøjerne gennemgået - der findes ikke nget med både høj specificitet eller sensitivitet - G8 anbefalet af SIOG - Mdified G8 med inkrpreret PS g hjertesygdm - VES-13: Fkuserer meget på funktinsniveau - Der blev præsenteret et frslag på en nyt dansk screeningsværktøj, sm skal valideres. Overrdnet skal man huske at screeningsværktøjer kan kmbineres fr at få indhentet infrmatiner m det man ønsker. Om den ptimale CGA Der tages udgangspunkt i Paillauds et al. Geriatric Cre Dataset fr Clinical research in lder patients with cancer. Registrering af disse parametre i danske nk-geriatriske studier giver mulighed fr at sammenligne data med data fra internatinale studier. Frslag fra Paillauds G-Cde g frslag til Den Danske Mdel - TUG: Der freslås rejse-sætte-sig (RSS) i stedet fr (eller sm supplement til) TUG

3 - Scial støtte: Br pt alene, msrgspersner. Mangler styrken af netværket. Der freslås Lubbe scial Netwrk scale eller caregivers burden - Alderskriterium der freslås 70 år - Medicinering ikke med i G-cde. Der freslås Lars Matzens registreringsmetde - Den Danske Mdel vil blive uddybet nærmere med frslag til, præcist hvilke data, der skal indsamles, ved en arbejdsgruppe. Cmpsite Endpints Anvendelse g faldgruber Ved Stine B. Winther Muligheden fr andre designs end primære g sekundære endepunkter Cprimary endpints Cmpsite endpints flere del-endepunkter - Skal gerne være lige vigtige fr patienterne J større frskel ml mest g mindst vigtige endepunkt j større skepsis - Del-endepunkterne skal helst pstå lige hyppigt J større frskel i frekmst, j mindre infrmativt - Sammenlignelig RR reduktin Varsmhed ved tlkning af data hvis fr stre frskelle, da risik fr at utcme drives af et enkelt af endepunkterne, ikke det kmpsitte Frdelen ved anvendelse af kmpsitte endepunkter kan være behv fr mindre ppulatin g krtere fllw-up Gennemgang af prtklfrslag Stefan S Jeppesen Impact f CGA n QL, verall survival and the need fr admissin in patients diagnsed with lcalized NSCLC treated with SBRT a natinal randmized study. Gabr Lipsits Observatinelt studie: PARPi in real wrld lder wmen with Ovarian Cancer Gabr Lipsits Spørgeskemaundersøgelse m sundhedsprfessinelles kendskab til g interesse fr geriatrisk nklgi g hvilke barrierer, der er fr tværfagligt samarbejde. Stine B Winther Impact f CGA n treatment decisin in lder cancer patients cnsidered unfit fr cancer treatment a natinal randmized study. Blette Danckert registerstudie: Kræft hs Ældre i Danmark Trine L Jørgensen RCT(?): Significance f baseline drug use ptimizatin in lder cancer patients starting palliative medical antineplastic treatment Dag 2: Arbejde med prtklfrslag m.m. Dannelse af grupper: Gruppe 1: Stefan, Cecilia, Katja, Lisbeth, Gabr, Henrik E, Svetlana, Eva B. Gruppe 2: Stine, Blette, Eva J, Kirsten, Lærke, Marianne Ø, Lisbeth, Lne, Jesper, Maria, Trine,

4 Gruppe 1 drøftede - Impact f CGA n QL, verall survival and the need fr admissin in patients diagnsed with lcalized NSCLC treated with SBRT a natinal randmized study. PI: Stefan Starup Jeppesen Planlagte livskvalitetsskema ændres. Primære analysetidspunkt ved 12 mdr. på baggrund af piltstudiet. - Ply (ADP-ribse) plymerase inhibitr treatment in real-wrld lder patients with varian cancer. PI: Gabr Lipsits G-cre ved baseline. Designet frenklet lidt. - Survey: Sundhedsprfessinelles hldning til geriatrisk nklgi PI: Gabr Lipsits Meningen med dette er at øge pmærksmheden på geriatrisk nklgi hs de sundhedsprfessinelle Gabr er tvhlder på dette, g man kan sende frslag til spørgsmål til ham. Gruppe 2 drøftede - Impact f CGA n treatment decisin in lder cancer patients cnsidered unfit fr cancer treatment. PI: Stine B. Winther Plan: Videre planlægning med endelig definitin af studieppulatin (en eller flere diagnser?) g endepunkter (bjektivt, funktinsmål? Livskvalitet? C-primary endpints?) - Significance f baseline drug ptimizatin in lder cancer patients starting palliative medical antineplastic treatment. PI: Trine Lembrecht Jørgensen Studiedesignet drøftet. Mulighed fr i stedet at lave et kvalitetsstudie med medicinsanering sm fkuspunkt i den nklgiske afdeling. Bør køres lkalt først g herefter evt bringes ud natinalt. Der arbejdes derfr ikke videre med dette studie i DCCC Age på nuværende tidspunkt. Input i plenum: Evt inddragelse af de praktiserende læger. Bede m medicingennemgang (bs dette er ALLE læger frpligtet til at gøre, ikke bare den praktiserende læge) - Kræft hs ældre i Danmark - indgang til sundhedsvæsen, behandling g prgnse PI: Blette Danckert Prjektet er planlagt. PI vil have fkus på de mørke tal, er der specielle grupper der ikke findes? Især blev nævnt ældre svækkede mennesker, sm ikke ønsker sig udredt fr evt. kræft indberettes fte ikke til cancerregisteret fra de medicinske afdelinger. Jf. ny artikel fra Jakb Pedersen, Marianne Ewerts et al. ( Alle drøftede - Knsensus m måleinstrumenter til brug i frskning inden fr geriatrisk nklgi Diskussin efter plæg ved Marianne Ørum på dag 1. Diskuteret i grupper g herefter i plenum. Der pnås enighed m at bruge værktøjerne brugt i G-Cde, g supplere med

5 enkelte andre i frhld til den gde CGA (se billede venfr) disse punkter diskuteres g geriaterne vil afgrænse enkelte af punkterne nærmere g melde disse tilbage. - I frhld til statistikerhjælp på DCCC Ages prjekter: Oplagt at høre m der er statistikere tilknyttet DCCC, hvis hjælp kan tilkøbes. - Alle kan ikke være medfrfattere på kmmende artikler, men en mulighed er at tilføje et n behalf f the DCCC Age grup - I frhld til at søge midler til frskning i DCCC Age regi: Der pfrdres til at alle tænker nye studier ind i DCCC Age regi i frhld til at gennemføre ngle samlede prjekter, sm der kan søges midler til. Det fastslås at vi kalder de ældre lder g ikke elderly, jf. Lundebjerg, et al, When It Cmes t Older Adults, Language Matters: JAGS Adpts Mdified American Medical Assciatin Style. J Am Geriatr Sc 65: Næste møde - Tirsdag d. 11. juni, 2019 på Odense Universitetshspital. Indkaldelse g Dagsrden følger.