Referat Udvalget for Social, Sundhed & Ældre mandag den 3. november Kl. 19:00 i Mødelokale 2, Hvalsø

Transkript

1 Referat Udvalget for Social, Sundhed & Ældre mandag den 3. november 2014 Kl. 19:00 i Mødelokale 2, Hvalsø

2 Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden SSÆ - Orienteringssager - november SSÆ - Uanmeldt tilsyn på Ammershøjparken med høringssvar JA - Seniorførtidspension SSÆ - Forventet Regnskab ØU - Opfølgning på dagsordner som led i plan for øget kvalitet i politisk betjening - november SSÆ - Eventuelt...20

3 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 1 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: Resumé: Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Godkendt Afbud fra Ivan Moth (Ø) Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Handicappolitik: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence:

4 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 2 2. SSÆ - Orienteringssager - november Sagsnr.: 13/21877 Resumé: A. Status vedr. ventelister til plejeboliger Vedlagt oversigt på venteliste til plejeboliger for Lejre Kommune - opgjort 23. oktober Den gennemsnitlige ventetid på en plejebolig er 37 dage. På garantien, er ventetiden 0 dage. Den længste ventetid er 150 dage. Ny oversigt vedlagt. B. Økonomi på pleje og Frit Valg området Oversigt vedlagt for september C. Referat fra Ældrerådet af 14. oktober 2014 Vedlagt D. Kommende temadrøftelse om sundhed Administrationen planlægger et temamøde om sundhed i starten af 2015, hvor udvalget vil få mulighed for at drøfte de nyeste sundhedsdata sammenholdt med bl.a. sundhedsprofilen og en kortlægning af kommunens sundhedsinitiativer. E. Ph.d. om diabetes 2 Lejre Kommune samarbejder med Roskilde Universitet, Region Sjælland og Roskilde Kommune om et Ph.d.-projekt om Tværgående patientforløb i behandlingen af diabetes 2 i Region Sjælland. Projektets formål er bl.a. at identificere administrative, organisatoriske og økonomiske barrierer og muligheder for at forbedre samarbejdet mellem sygehus, kommune, praktiserende læge og patient med henblik på behandling. Lejre Kommune bidrager med kr. over tre år. F. Standard for praktikvejledning for social- og sundhedshjælper elever i Lejre Kommune Standard er vedlagt. G. Lokalt udsatte Råd i Lejre Kommune Der har været en henvendelse fra en borger om det var muligt at oprette et lokalt udsatte råd i Lejre Kommune. Derfor afholdes der den 12. november 2014 kl. 16 et informationsmøde om, hvad et sådan råd kan bruges til og hvordan det kan sammensættes. Mødet skal også tage temperaturen på, hvor stor en opbakning der til sådan et råd. En repræsentant fra Rådet for Socialt udsatte deltager og vil fortælle om mulighederne. Få information om rådet her. Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Taget til efterretning. Afbud fra Ivan Moth (Ø)

5 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 3 Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Handicappolitik: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Bilag: 1. Venteliste til pleje og ældreboliger 23. oktober 2014.xlsx 2. Ny oversigt - ventetid på pleje og ældrebolig oktober Økonomi på pleje og frit valg området september Regnskab.xlsx 4. Referat 7. oktober 2014 i Ældrerådet.docx 5. PHD forløb Diabetes2.docx 6. Standard for praktikvejledning i Lejre Kommune.docx

6 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 4 3. SSÆ - Uanmeldt tilsyn på Ammershøjparken med høringssvar Sagsnr.: 14/2349 Resumé: Der er gennemført uanmeldt tilsyn i Ældrecenteret Ammershøjparken i overensstemmelse med Servicelovens 151. Tilsynet har givet positive tilbagemeldinger på plejen af borgerne og der er ingen punkter til opfølgning. Udvalget bedes godkende rapporten og tage høringssvarene til efterretning. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten på uanmeldt tilsyn fra Revas Aps godkendes 2. at Bruger- & Pårørenderådets høringssvar tages til efterretning 3. at Ældrerådets høringssvar tages til efterretning 4. at Ledelsens kommentarer tages til efterretning. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Indstillingerne tiltrådt. Afbud fra Ivan Moth (Ø) Sagsfremstilling: I overensstemmelse med Servicelovens 151 har kommunerne pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. I Lejre Kommune udføres tilsynsopgaven på plejecentrene af Revas Aps. Der er gennemført uanmeldt tilsyn i Ældrecenteret Ammershøjparken den 26. august og den endelige rapport er modtaget den 30. september Af tilsynets konklusioner fremgår blandt andet: Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne tilhører den beskrevne målgruppe. Det vurderes efter samtale og samvær med beboere, pårørende og medarbejdere De fysiske rammer må anses som værende umiddelbare tilfredsstillende og imødekommer de behov beboerne har. Af de beboere vi har talt med, gives der udtryk for tilfredshed med deres boligforhold Generelt set giver beboerne udtryk for tilfredshed med den pleje og omsorg der ydes fra medarbejderne Der er i høj grad fokus på økologi omkring kosten og dermed også at man mindsker madspild. Beboerne værdsætter, ikke mindst, at maden tilberedes i huset og den kvalitet der er forbundet med det. Det medvirker til øget livskvalitet Af de beboere vi har mødt gives der udtryk for tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. Der ligges stor vægt på beboernes selvstændighed og muligheden for at vælge fra og til, hvilket beboerne bekræfter. Vi ser denne dag en frivillig der arrangerer gymnastik for beboerne

7 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 5 Medarbejderne giver samlet set udtryk for tilfredshed med samarbejdet imellem hinanden. Her arbejdes især ud fra en model kaldet META-modellen, der står for Medicin, Ernæring, Træning og Aktivitet. Særlig aktivitetsområdet er ikke tilfredsstillende oplyser ledelsen, og vil være et område der får fokus fremadrettet Vi har henledt opmærksomheden på, at dørene til kontorfaciliteterne bør være lukket når med-arbejderne ikke er tilstede Her har ikke været episoder, der har givet anledning til brug af magtanvendelse. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler for området Vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation i form af døgnrytmeplaner og journalnotater. Generelt set er det vi har gennemgået opdateret og retningsgivende for indsatsen. Udtalelser: Tilsynsrapporten har været sendt til høring hos Ældrerådet, Ammershøjparkens Bruger- & Pårørenderåd samt til kommentering fra ledelsen på Ammershøjparken. Ældrerådet udtaler i høringssvaret, at: En stort set positiv rapport, dog noterer vi os, at der tilsyneladende ikke er sket alverden på aktivitetsområdet. Skønt det i tilsynsrapporten, fra 9. november 2013, blev nævnt, at "Her bør være løbende opmærksomhed på, hvorvidt her tilbydes aktiviteter i tilstrækkeligt omfang", er det overraskende, at ledelsen ved tilsynet den 26. august 2014, mere end 9 måneder efter, over for tilsynet oplyser, at "Særlig aktivitetsområdet er ikke tilfredsstillende (...) og vil være et område der får fokus fremadrettet". Ældrerådet anmoder om, at der gøres en indsats så aktivitetsområdet på Ammershøjparken ikke blot er "et område der får fokus fremadrettet", men et område der får fokus nu! Ammershøjparkens Bruger- og Pårørenderåd har ikke indgivet høringssvar. Ledelsen ved Ammershøjparken kommenterer rapporten på tre områder. Det er en positiv rapport, der giver udtryk for trivsel hos borgerne. Der er stadig 2 områder som ledelsen har fokus på, og der er derfor iværksat handlinger. Det ene er, at døre til kontorfaciliteter skal være lukkede af hensyn til personfølsomme oplysninger. Det andet punkt handler om aktiviteter på plejecentret. Her forklares det, at der er etableret samarbejde med frivillige samt ansættelse af en servicemedarbejder, der pt er under oplæring. Der lægges stor vægt på at aktiviteterne foregår efter beboernes ønsker og behov. Administrationens vurdering: Administrationen vurderer, at tilsynsrapportens observationer og konklusioner afspejler plejen og omsorgen på Ammershøjparken. Af Ældrerådets høringssvar fremgår det, at en af tilsynets konklusioner tolkes som manglende handling fra ledelsens side. Administrationen vurderer tilsynets konklusion vedrørende aktivitetsområdet på Ammershøjparken, som et positivt udtryk for at der er fokus og handling på at tilbyde beboerne de aktiviteter de måtte ønske. I tilsynsrapporten fremgår det også at beboerne rent faktisk udtrykker tilfredshed med niveauet og muligheden for at vælge aktiviteter.

8 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 6 Administrationen bemærker, at netop dette også forklares i ledelsens kommentarer til tilsynsrapporten. Administrationen vurderer, at aktiviteterne der er sat i værk via Ældrepuljen, implementeringen af hverdagsrehabilitering samt indføring af økologiske måltider, hvor beboerne deltager efter evne, har underbygget aktiviteterne generelt. Handicappolitik: Tilsyn på ældre og plejecentre samt efterfølgende høring er i overensstemmelse med handicappolitikken. Økonomi og finansiering: ingen Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Bilag: 1. Uanmeldt tilsyn Ammerhøjsparken, Lejre Kommune.pdf 2. Høringssvar fra Ældrerådet - REVAS Tlisynsrapport Ammershøjparken august 2014.doc 3. Høringssvar fra centerledelsen på Ammershøj.docx

9 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 7 4. JA - Seniorførtidspension Sagsnr.: 14/16769 Resumé: Den 1. januar 2014 trådte loven om seniorførtidspension i kraft, hvor borgere over 60 år skulle have lettere adgang til sagsbehandling af deres førtidspensionsansøgning uden at der forinden skulle ske arbejdsprøvninger. En lovgivning, som blev vedtaget i forbindelse med tilbagetrækningsreformen i Imidlertid trådte ny reform om førtidspension og fleksjob i kraft 1. januar 2013, der begrænser målgruppen for seniorførtidspension. Ifølge den nye førtidspensionsreform skal alle, der vil kunne arbejde få timer om ugen inkluderes på arbejdsmarkedet via aftale om fleksjob. Dvs. også borgere over 60 år, som er dem der er i målgruppen for seniorførtidspension. Flere borgere er uforstående overfor, at de vejledes til at få udredt arbejdsevnen, da det af lovteksten fremgår, at seniorførtidspension tilkendes uden forudgående arbejdsprøvninger. Denne problemstilling, som er indbygget i samspillet mellem Lov om Førtidspension samt Beskæftigelsesloven, giver udfordringer i mødet med sårbare borgere, der naturligt nok ikke kan forstå, at de ikke klart er berettiget til seniorførtidspension uden forudgående arbejdsprøvning. Udvalget for Social, Sundhed & Ældre samt Udvalget for Job & Arbejdsmarked orienteres hermed om, at borgmesteren vil henvende sig til de 2 involverede ministerier angående uklarheden i seniorførtidspensionsloven. Dette med henblik på, at få ændret lovgivningen, så der kommer ensrettede love på området. Samtidig indstilles, at udvalgene godkender, at administrationen udarbejder forslag til en visitationsramme for førtidspension herunder seniorførtidspension - der forelægges begge udvalg til godkendelse. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at Udvalget for Social, Sundhed & Ældre samt Udvalget for Job & Arbejdsmarked tager til efterretning, at borgmesteren retter henvendelse til henholdsvis Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale forhold samt Beskæftigelsesministeriet med henblik på at få ensrettet lovgivning på førtidspensionsområdet 2. at Udvalget for Social, Sundhed & Ældre samt Udvalget for Job & Arbejdsmarked godkender, at administrationen udarbejder forslag til en specifik visitationsramme for førtidspension herunder seniorførtidspension, som forelægges udvalgene til godkendelse. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den : Indstillingerne tiltrådt. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Indstillingerne tiltrådt. Afbud fra Ivan Moth (Ø)

10 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 8 Sagsfremstilling: I 2011 indgik regeringen en aftale om tilbagetrækningsreform (tilbagetrækning af efterlønnen). I forbindelse med denne reform blev der også i 2011 indgået aftale om seniorførtidspension. Loven om Seniorførtidspension trådte først i kraft 1. januar Seniorførtidspension er ikke som efterløn betinget af, at ansøgeren har betalt til ordningen eller er medlem af en a-kasse. 1. januar 2013 trådte den nye førtidspensionsreform og fleksjobreform i kraft. Intentionerne med disse reformer er, at så mange borgere som muligt inkluderes på arbejdsmarkedet og bidrager med en beskæftigelsesindsats trods kroniske handicaps og f.eks. nedslidningsgener. Fra 2013 har fleksjob kunne bevilges og aftales med arbejdsgiver helt ned til få effektive arbejdstimer ugentlig. Før 2013 havde borgere retskrav på førtidspension, såfremt kommunen ikke kunne påvise arbejdsevne ud over svarende til ca timer ugentlig. Seniorførtidspensionen blev således vedtaget i 2011, hvor der var lempeligere krav om anvendelse af arbejdsevne i et fleksjob, men trådte som nævnt først i kraft i Reglerne om seniorførtidspension giver en ny ansøgningsmulighed for personer med mange års arbejdsmarkedstilknytning, der højst er 5 år fra folkepensionsalderen. Intentionen har været, at det skulle være en mere enkel og smidig sagsbehandlingsprocedure, da afgørelsen udelukkende skal lægge vægt på lægelige oplysninger. Endvidere, at kommunen skal undgå langstrakt og unødig brug af beskæftigelsesrettede tilbud med henblik på at afklare restarbejdsevnen. Der er ikke tale om en ny førtidspensionsmulighed kun en lettere sagsbehandling og krav om, at sagen skal behandles inden for 6 måneder. Sagsbehandlingsproces Sagsbehandlingsproceduren er den samme i forhold til seniorførtidspension som for almindelig førtidspension. Borgeren skal have foretræde for kommunens lovpligtige rehabiliteringsteam. Teamet er tværfagligt sammensat af repræsentanter fra social, sundhed og beskæftigelsesområdet samt en sundhedskoordinator fra sundhedsregionen (en læge). I Lejre Kommune er rehabiliteringsteamet sammensat af: en repræsentant fra Center for Velfærd & Omsorg, en repræsentant fra Center for Social & Familie samt en repræsentant fra Jobcentret og en sundhedskoordinator for sundhedsregionen. Rehabiliteringsteamet fremkommer med indstilling til sagsbehandleren i Center for Social & Familie, der træffer afgørelse om hvilken paragraf sagen skal realitetsbehandles efter, samt videresender ansøgningen med en indstilling til behandling i kommunens pensionsudvalg. Der henvises til bilag, hvor den lovpligtige procedure for sagsbehandling af ansøgning om seniorførtidspension illustreres i diagram. Dilemma: Dilemmaet i forhold til seniorførtidspension er, at borgere forventer at få en førtidspension grundet lægedokumenteret nedslidning uden, at deres eventuelle restarbejdsevne skal udredes og afprøves, men fleksjobreformen betyder, at kommunerne skal afprøve muligheder for fleksjob, hvis dette skønnes realistisk. Rehabiliteringsteamet skal drøfte eventuelle muligheder for fremtidig arbejdsmarkedstilknytning med borgeren ud fra de foreliggende lægelige oplysninger. Det tværfaglige rehabiliteringsteam vurderer ofte, at der er mulighed for, at ansøgeren vil kunne arbejde under skånevilkår trods nedslidningen. Dette kunne fx være i et fleksjob få timer om ugen. Denne problemstilling er kendt i alle kommuner og adresseret af Ankestyrelsen

11 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 9 I realiteten vil de borgere, som får tilkendt en seniorførtidspension sandsynligvis også kunne få tilkendt en almindelig førtidspension på baggrund af samme lægelige oplysninger. Konsekvensen bliver derfor, at mange af de borgere der søger seniorførtidspension får afslag og først derefter skal gennemgå arbejdsprøvninger og udredninger. Sagsbehandlingsprocessen forlænges og borgere er uforstående overfor, at de alligevel skal gennemgå beskæftigelsesrettede udredningsprocesser. Fakta: Lejre Kommune har kontinuerligt borgere, der modtager midlertidig offentlig forsørgelse, og også er i målgruppen for seniorførtidspensionsordningen. Den største målgruppe modtager sygedagpenge, hvor mange ønsker at vende tilbage til deres job eller til et job på arbejdsmarkedet igen, hvorfor de ikke er interesseret i at søge seniorførtidspension. I Lejre Kommune har der således kun været 4 ansøgninger om seniorførtidspension i har fået afslag og 2 har fået tilkendt seniorførtidspension. Ankestyrelsen: Siden Lov om seniorførtidspension trådte i kraft er der udkommet 2 principafgørelser, som handler om førtidspension dvs. også seniorførtidspension. Ingen af disse omhandler den beskrevne problematik. Ankestyrelsen har udmeldt svar på den indbyggede problemstilling i de 2 reformer. Ankestyrelsens juridiske hotline meddeler, at seniorførtidspension ikke er en ny førtidspensionsordning, men en ny ansøgningsmulighed. Dette giver den problemstilling i forhold til borgernes forventninger, som er beskrevet ovenfor. Administrationens vurdering: Det indbyggede dilemma, som forefindes i seniorførtidspensionsloven i samspillet med beskæftigelseslovgivningen, herunder specielt fleksjoblovgivningen og sygedagpengeloven, anbefales at blive formidlet til de 2 involverede ministerier, med henblik på en retningsgivende udmelding fra ministeriet eller en lovændring, så der sker en tydeligere ensretning. En større klarhed vil kunne fremme samarbejde med borgere om beskæftigelsesfremme, herunder udredning af mulighederne for beskæftigelse på særlige vilkår. Administrationen vurderer, at der ved central udmelding fra ministerierne eller en lovændring, vil kunne skabes klarhed til gavn for borgerne og kommunerne. Administrationen vurderer endvidere, at en visitationsramme vil kunne støtte dialogen med pensionsansøger i rehabiliteringsteamet samt vurderingen pensionsudvalget. Handicappolitik: Borgere med handicap befinder sig også i målgruppen for seniorførtidspension. Økonomi og finansiering: Ingen Beslutningskompetence: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre samt Udvalget for Job & Arbejdsmarked. Bilag: 1. Diagram for ansøgning af henholdsvis seniorpension og førtidspension - Diagram for ansøgning af henholdsvis seniorpension og førtidspension.docx

12 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Forventet Regnskab Sagsnr.: 14/16759 Resumé: Lejre Kommunes budgetoverholdelse i 2014 er fortsat udfordret af et betydeligt udgiftspres. Forventet Regnskab viser, at udgiftsudviklingen på de fleste af de udfordrede områder er vendt, og der er tale om reducerede merforbrug i forhold til forventningerne tidligere på året. På det specialiserede socialområde er der dog sket en yderligere forværring, og området forventes at ende med et betydeligt merforbrug. Samlet set er udfordringerne på bevillingerne derfor blevet forøget siden Forventet Regnskab Det efterlader en betydelig finansieringsudfordring, hvis bevillingerne uden overførselsadgang i overensstemmelse med kommunens Principper for Økonomistyring skal budgettilpasses til det forventede udgiftsniveau for På den baggrund anbefales det, at både robustheds- og råderumspuljen anvendes fuldt ud til at finansiere kommunens udfordringer. Hertil kommer teknisk-finansielle forhold, som samlet set tilfører kassen et overskud, der ikke er budgetlagt med. Koncerndirektionen anbefaler, at disse midler anvendes til at finansiere driftsudfordringer, og det resterende merforbrug finansieres med et kassetræk ud over det oprindeligt budgetterede. Sagen indeholder desuden budgettilpasninger af teknisk karakter: I overensstemmelse med budgetsagen anbefales det, at der sker en nedjustering af anlægsbudgettet i 2014 Som i årets øvrige forventede regnskaber, anbefales en række tekniske omplaceringer imellem bevillinger, f.eks. uddeling af vikarpuljen. Forventet Regnskab tilgår først Økonomiudvalget, der sender sagen videre til fagudvalgenes møderække i november. Herefter behandles den igen af Økonomiudvalget, før Kommunalbestyrelsen har den på mødet sidst i november. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at Forventet Regnskab tages til efterretning 2. at budgettilpasninger inden for Udvalget for Social, Sundhed & Ældre (jf. bilag 1, 3 og 4) godkendes. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Indstillingerne anbefales. Afbud fra Ivan Mott (Ø) Sagsfremstilling: I den følgende sagsfremstilling gennemgås først forventningerne til 2014 i hovedtal. Herefter uddybes udfordringerne på driftsbevillingerne samt Koncerndirektionens anbefalinger til videre håndtering. Efterfølgende uddybes forventningerne til anlægsbudgetterne.

13 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 11 Forventningerne i hovedtal Lejre Kommune har igennem hele 2014 været udfordret på overholdelse af driftsbudgetterne. Flere områder gik ud af 2013 med et betydeligt underskud, og det har fra årets start været nødvendigt med et skarpt fokus på økonomistyring og udgiftsreduktioner inden for de berørte budgetområder. Samtidig blev der allerede i foråret iværksat arbejde med at etablere en råderumspulje, som sammen med den afsatte robusthedspulje i budget 2014 skal bidrage til finansiering af de merudgifter, som også forventes i I august 2014 blev det vurderet, at udgiftsudviklingen på de fleste områder var forbedret, idet de forventede merforbrug var reduceret i forhold til tidligere forventninger. På det specialiserede voksen-socialområde var der dog sket en forværring, der medførte en stigning i det samlede udfordringsniveau. Udfordringerne på socialområdet blev efter nærmere analyse vurderet til at være over 20 mio. kr. På de fleste områder forventes der fortsat et faldende udfordringsniveau. Det gælder især jobog arbejdsmarkedsområdet, hvor der nu vurderes at blive et mindreforbrug. Forventningen til det specialiserede socialområde er imidlertid blevet yderligere forværret. På voksenområdet skyldes det især, at forudsatte reduktioner ikke har kunnet gennemføres i På børneområdet kan udgiftsstigningen henføres til nye sager og en netop tabt sag i ankestyrelsen. Det specialiserede socialområde udfordrer samlet set kommunen med 28,5 mio. kr. De samlede økonomiske forventninger til 2014 ses af tabel 1 nedenfor. Her fremgår den forventede afvigelse for driftsudgifterne at være godt 12 mio. kr. det er et netto-tal, der inkluderer alle udfordringer og mindreforbrug, og som forudsætter fuldstændig anvendelse af robustheds- og råderumspuljen. Tabel 1: Hovedoversigt Opr. Budget Korr. Budget Forventet Forventet (1000 kr.) afvigelse resultat Skatter Tilskud og udligning Indtægter i alt Driftsudgifter Anlægsudgifter Optagne lån Balanceforskydninger Renter Afdrag Udgifter i alt Budgetbalance Kommunens øvrige økonomiske poster trækker i retning af overskud på 22,9 mio. kr., hvilket er godt 54 mio. kr. højere end det budgetterede kassetræk på 31,3 mio. kr. Den væsentligste afvigelse er anlægsbudgettet, hvor der forventes et mindreforbrug på over 65 mio. kr. Størstedelen af disse midler er dog afsat til konkrete projekter, og forudsættes stort set alle overført til 2015, selvom der også indgår mer- og mindreforbrug på projekter, som ikke vil blive overført til 2015, men i stedet tilbageføres til kassen (1,6 mio. kr.). De finansielle forhold (skatter, tilskud og udligning, renter og afdrag) tilgår tilsvarende kassen og kompenserer i regnskabet for et merforbrug på driftsudgifterne i 2014.

14 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 12 Forventninger til driftsudgifterne Siden begyndelsen af 2014 har seks områder været særligt udfordrede i forhold til budgetoverholdelse. De blev angivet som risikoområder i Forventet Regnskab , mens der i Forventet Regnskab og blev sat konkrete tal på udfordringerne. Alle områder er nu blevet revurderet på baggrund af forbrug og disponeringer ved udgangen af 3. kvartal Det specialiserede socialområde (voksen): I forbindelse med den såkaldte lynplan på området blev der konstateret et merforbrug, der er væsentligt højere end de tidligere forventninger for Samlet set blev udfordringen vurderet til at være omkring 24 mio. kr. Ændringerne i forhold til årets tidligere budgetopfølgninger skyldes til dels, at disse er foretaget på et ufuldstændigt grundlag, hvor der ikke er blevet taget højde for meget sandsynlige revisiteringer af tidsbegrænsede foranstaltninger. Når udgiftsniveauet imidlertid også er højere end i 2013, skyldes det primært en stigning i mængden af sager og foranstaltninger inden for området. En række af de nytilkomne borgere kan henføres til, at de i løbet af det sidste år er fyldt 18 år og dermed er overgået fra børneområdet. Det gælder især for 107 (midlertidige botilbud), hvor størstedelen af de nytilkomne sager kommer fra børneområdet. På 108 (længerevarende botilbud), 104 (aktivitetsog samværstilbud) samt 103 (beskyttet beskæftigelse) er aldersspredningen i de nytilkomne helårspersoner større, og afspejler en reel tilgang i specialiserede tilbud. I Forventet Regnskab forventede administrationen, at der ved gennemgang af alle sager, en skærpelse af visitationskriterierne på nye sager, samt ved genforhandling i sager udpeget af den tidligere Task Force kunne udgiftsreduceres for omkring 2 mio. kr. i Hertil kom et forventeligt overskud på 2 mio. kr. fra bostedet Solvang, hvorved områdets forventede merforbrug i 2014 kunne begrænses til 20 mio. kr. Det må nu konstateres, at det ikke har været muligt at udgiftsreducere, samtidig med at overskuddet på bostedet Solvang er blevet lavere end forventet. Samlet set forventes merforbruget i 2014 nu til at blive 23 mio. kr. Det specialiserede socialområde (børn): Der skønnes aktuelt en samlet udfordring i størrelsesordenen 5,5 mio. kr., hvilket er en markant forværring i forhold til Forventet Regnskab Det skyldes primært øgede udgifter til anbringelser og forebyggende foranstaltninger (jf. handleplanen på området), samt øget visitation til I-Klasserne på Osted skole. Hertil kommer to nye sager, som er iværksat i juli, samt en netop tabt sag i ankestyrelsen, der alene medfører udgifter på 2,5 mio. kr. i Det forventes ikke muligt at nedbringe udgiftsniveauet i løbet af årets resterende måneder. Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet: Ved FR-1 blev der skønnet en merudgift til aktivitetsbestemt medfinansiering på 6,4 mio. kr. Herfra forventedes, at der kunne fratrækkes 2 mio. kr. i forventet efterregulering fra 2013 samt en effekt på 2 mio. kr. ved controlling af regionens udgifter, hvilket efterlod en nettoudfordring på 2,4. De 6,4 mio. kr. var beregnet ud fra en fortsat stigningsprocent som i Den faktiske udgift i årets første halvår var imidlertid lavere end forudset, og budgettet for 2014 blev derfor skønnet til at kunne overholdes, selvom controllingen har haft lavere effekt end forventet. Allerede i august blev det dog konstateret, at regningerne til regionen igen øgedes, og at forbruget ikke vil blive på det lave niveau, som tallene viste op til Forventet Regnskab Forventningen er nu en overskridelse på omkring 2 mio. kr., efter at efterreguleringen fra 2013 er tilført området. Job- og arbejdsmarkedsområdet: Vedtagelsen af en række reformer på arbejdsmarkedsområdet har betydet, at der ved begyndelsen af 2014 var stor usikkerhed om det økonomiske pres på området. Fx var det ved budgetlægningen for 2014 ikke muligt at indregne betydningen af ny kontanthjælpsreform med ændrede forsørgelsesog alderskrav. Lejre Kommune har oplevet øgede udgifter til sygedagpengemodtagere, ligesom udgifterne til ressourceforløb har været større end budgetteret. Til gengæld er

15 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 13 udgifterne til dagpenge og arbejdsmarkedsydelse faldet i en grad, så der nu samlet forventes en mindreudgift på omkring 1 mio. kr. Hertil kommer forventet efterregulering på netto 1 mio. kr., hvormed områdets samlede overskud bliver på omkring 2 mio. kr. Dagtilbudsområdet: Dagtilbudsområdet har de seneste år været udfordret af faldende børnetal og krav om store omstillinger. Det gælder for både dagplejen og institutionerne. Dagplejens driftsbudget er reduceret med i alt 8,9 mio. kr. fra Budget 2013 til Budget Den løbende tilpasning i antallet af dagplejere har medført omkostninger til udbetaling af feriepenge og andre engangsbeløb, samt i forbindelse med sygemeldinger. Hertil kommer, at afskedigelserne ikke er blevet realiseret så tidligt, som budgetreduktionen forudsatte. For institutionerne blev der i 2013 vedtaget ny ressourcetildelingsmodel, som inkluderer alle kommunale og private institutioner. I budgettet for 2014 var det forventet, at børnetallet ville falde markant i institutionerne. Faldet har imidlertid ikke været så stort som budgetlagt. Samtidig ses en større tilgang til de private institutioner end forudsat tidligere på året, hvilket medfører større udgifter end forventet i Forventet Regnskab Samlet set forventes et merforbrug på omkring 3,5 mio. kr. på området, fordelt med 2,3 mio. kr. på dagplejen og 1,2 mio. kr. på områdets fælles funktioner, hvorfra der bliver omplaceret ressourcer til både de kommunale og private daginstitutionerne. Sociale og kontante ydelser: I 2013 var der betydelige merforbrug på de sociale og kontante ydelser, hvilket særligt handler om udgifter til førtidspension. Til trods for førtidspensionsreformen er området fortsat presset, og på nuværende tidspunkt forventes et samlet merforbrug på 4 mio. kr., hvilket er på niveau med forventningen ved FR-1 og FR-2. Forventningen forudsætter fortsat, at en række personer overgår til folkepension i løbet af 2014, og at der er en yderligere nettoafgang af førtidspensionsmodtagere. I tillæg til de seks områder er der øvrige bevillinger, hvor der forventes mindre budgetafvigelser. Dette fremgår af Tabel 2, der viser udviklingen i forventninger fra FR1- FR3.

16 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 14 Tabel 2: Udvikling i forventninger til driftsresultatet (bevillinger uden overførsel) (1.000 kr.) FR-1 FR-2 FR-3 Økonomiudvalget Politiske udvalg Støttet boligbyggeri Administrativ organisering Udvalget for Kultur & Fritid Udvalget for Børn & Ungdom Det specialiserede børnesocialområde Dagtilbudsområdet Udvalget for Teknik & Miljø Vintervedligeholdelse Udvalget for Job & Arbejdsmarked Sygedagpenge Introduktionsprogram og ydelser til udlændinge Dagpenge til forsikrede ledige Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsenet Merindtægt - mellemkommunale indtægter fra plejecentre Det specialiserede voksensocialområde Sociale ydelser (førtidspension og boplacering af flygtninge) Udvalget for Erhverv & Turisme Forventet resultat Robustheds- og råderumspuljen Forventet resultat i alt Samlet set er der således tale om en forværring siden FR-1, som dog især er afgrænset til de specialiserede socialområder. Bevillinger med overførselsadgang: På kommunens bevillinger med overførselsadgang er der samlet ser indmeldt forventning om overførsel af et merforbrug på mere end 10 mio. kr. Det skyldes fx daginstitutionerne, der de seneste år har skubbet et merforbrug fra det ene år til det andet, om end det på alle områderne på nær ét tegner til, at merforbruget ikke eskalerer i Også på administrationsområdet tegner der til at blive et merforbrug på social- og familiecenterets budgetramme, ligesom energibevillingen fortsat er udfordret af overførte merforbrug fra de tidligere år. Historisk har der været overført betydelige mindreforbrug imellem årene. Selvom størstedelen af besparelserne til råderumspuljen på 15 mio. kr. kom fra bevillinger med overførselsadgang, så forventes der fortsat at være positive overførsler til 2015 på minimum det niveau, der på nuværende tidspunkt er indmeldt som forventet merforbrug. Derfor indgår bevillingerne med overførselsadgang i Forventet Regnskab med forventning om samlet budgetbalance. Anbefalinger på baggrund af de driftsmæssige udfordringer Forventet Regnskab indeholder et forventet merforbrug i størrelsesordenen 35 mio. kr., som det er redegjort for ovenfor. Koncerndirektionen vurderer ikke længere, at

17 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 15 det er muligt at nedbringe merforbrugene på de pågældende områder. Det efterlader en betydelig finansieringsudfordring, hvis bevillingerne uden overførselsadgang i overensstemmelse med kommunens Principper for Økonomistyring skal budgettilpasses til det forventede udgiftsniveau for På den baggrund anbefales det, at både robustheds- og råderumspuljen afsættes fuldt ud til at finansiere kommunens udfordringer. Hertil kommer de finansielle forhold, som samlet set tilfører kassen med et overskud, der ikke er budgetlagt med. Koncerndirektionen peger derfor på følgende finansieringsmuligheder: Tabel 3: Finansieringsmuligheder (mio. kr.) Merindtægt grundet mellemværende vedrørende kirkelig ligning 1,3 Lavere udgifter til renter og låneoptag 2,4 Midtvejs- og efterregulering af statslige tilskud mv. 1,0 Voldgiftssag -0,7 Ejendomsskatter (efterregulering og tilbagebetaling) -2,2 Finansieringsmuligheder i alt 1,8 Resterende finansieringsudfordring (ved behov på 12,9 mio. kr.) 11,1 Det resterende merforbrug (11,1 mio. kr.) kan der ikke umiddelbart udpeges finansiering til. Koncerndirektionen anbefaler ikke, at den forventede finansieringsudfordring løses gennem yderligere besparelser på tværs af den kommunale organisation. Der har allerede været gennemført en sparerunde i foråret (råderumspuljen), og der er behov for stabilitet i budgetterne resten af året. Det er Koncerndirektionens vurdering, at det i stedet er nødvendigt at finansiere de resterende 11,1 mio. kr. med et kassetræk ud over det oprindeligt budgetterede. Denne vurdering blev også i Forventet Regnskab fremhævet som en nødvendig mulighed, såfremt forudsætningerne bag budgetopfølgningen blev ændret. Med de øgede udfordringerne på især det specialiserede socialområdet, må dette konstateres at være tilfældet. Det foreslåede kassetræk skal ses sammen med, at der også kommer jordsalg, som heller ikke har været budgetteret. Af Bilag 1 fremgår en samlet oversigt over alle budgettilpasninger af bevillinger uden overførselsadgang, som Koncerndirektionen indstiller. D. Anlæg Det forventes, at den overordnede tidsplan for Lejre Kommunes anlægsprojekter i 2014 for størstedelen af projekterne kan overholdes (jf. sag om prioritering af anlægsprojekter, som Økonomiudvalget behandlede i februar). De mest markante undtagelser herfor er rådhusrenoveringsprojektet, samt anlægsprojekterne under dagstilbudsområdet, som er sat på hold som følge af visionsprocessen på børneområdet. En status for de enkelte anlægsprojekter er vedlagt denne sag som Bilag 2 Anlægsoversigt. Samlet set forventes der overførsler for mere end 60 mio. kr. Denne forventning indgår som en væsentlig forudsætning for et investeringsniveau på godt 280 mio. kr. i budgettet for I overensstemmelse med budgetsagen anbefales det, at der i forbindelse med Forventet Regnskab sker en nedjustering af anlægsbudgettet i I Bilag 3 fremgår de konkrete anlægsprojekter, der indstilles budgetreduceret i Administrationens vurdering:

18 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 16 Administrationen vurderer, at Lejre Kommune fortsat er økonomisk udfordret på flere områder. Selvom merforbrug i 2014 forventes at kunne finansieres af de mindreforbrug, der forventes at opstå på de øvrige bevillinger uden overførselsadgang, og med råderums- samt robusthedspuljen, så er gentagne års budgetoverskridelser inden for samme område uholdbart. Det er derfor nødvendigt at fortsætte arbejdet med handleplanerne på de mest udfordrede områder, for at reducere udgifterne til de politisk forudsatte niveauer. Dette gælder især på det specialisede voksensocialområde, hvor de økonomiske udfordringer er vokset yderligere siden Direktionen vurderer aktuelt, hvad der skal til for at realisere i For at sikre budgetsikkerhed og politisk prioriteringsrum på længere sigt er det derfor også nødvendigt at videreføre arbejdet med budgetvalidering i både 2014 og til Budget 2015, samt synliggøre effektiviserings- og besparelsespotentialer. Handicappolitik: Sagen har ingen handicappolitiske konsekvenser. Økonomi og finansiering: Samlet set forventes det, at Lejre Kommunes likvide beholdning vil blive reduceret ud over det budgetlagte i Grundet anlægsoverførsler vil kassebeholdningen ganske vist blive opbygget, men disse midler er imidlertid allerede disponeret til konkrete projekter. Den disponible kassebeholdning forventes at falde til omkring 15 mio. kr., som det fremgår af Tabel 4 nedenfor: Tabel 4: Forventet kasseudvikling (1.000 kr.) Beholdning primo Beholdning ultimo Kassebeholdning heraf allerede disponeret Disponibel kassebeholdning Forskellen mellem primo- og ultimo beholdningen er det samlede overskud på omkring 23,4 mio. kr., som det på nuværende tidspunkt forventes, at året ender med. Ændringen i allerede disponerede midler skal forstås som forskellen imellem, hvad der var disponeret ved årets start (anlægs- og driftsoverførsler fra 2013 fratrukket manglende lånoptagelse) og hvad der ved årets slut forventes at skulle overføres til Ændringen i disponibel kassebeholdning afspejler det forventede merforbrug på driftsudgifterne, de ekstra indtægter for jordsalg, samt mer- og mindreforbrug på anlægsprojekter, som ikke vil blive overført til Den disponible kassebeholdning vil med den forventede reduktion nå til et relativt lavt niveau. Det skal dog ses i sammenhæng med, at der i Budget indgår en et samlet overskud i størrelsesordenen mio. kr. over hele perioden. Kommunens likviditet er forsat god, og der forventes ingen udfordringer i forhold til kassekreditreglens krav om løbende positiv likviditet over en 12-måneders periode. Forventet Regnskab indeholder i øvrigt en række ansøgninger om tekniske omplaceringer imellem bevillinger, som Koncerndirektionen anbefaler. Alle omplaceringer fremgår af Bilag 4 - Tekniske omplaceringer. Beslutningskompetence: Kommunalbestyrelsen Bilag:

19 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side Bilag 1 Budgettilpasninger af bevillinger uden overførselsadgang 2. Bilag 2 Anlægsoversigt 3. Bilag 3 Budgettilpasninger af anlægsbevillinger jf. Budget Bilag 4 Tekniske omplaceringer

20 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side ØU - Opfølgning på dagsordner som led i plan for øget kvalitet i politisk betjening - november Sagsnr.: 14/6207 Resumé: Som led i den af Kommunalbestyrelsen vedtagne plan for øget kvalitet i den politiske betjening vil der på samtlige udvalgsmøder blive fulgt systematisk op på udvalgsmedlemmernes vurderinger af sagsfremstillingerne på dagsordenen. Indstilling: Koncerndirektionen indstiller: 1. at udvalget giver sine kommentarer til sagsfremstillingerne. Beslutning Udvalget for Erhverv & Turisme den : Drøftet. Afbud: Julie Hermind (F) Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den : Resume opleves at være som en gentagelse af sagsfremstilling. Bør ændres. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Intet, udover at det bliver bedre og bedre. Afbud fra Ivan Mott (Ø) Sagsfremstilling: Kommunalbestyrelsen besluttede den 26. maj 2014, at der skal arbejdes med en generel styrkelse af politiske dagsordener og beslutningsoplæg. For at sikre størst mulig kvalitet i arbejdet blev det besluttet at inddrage de politiske udvalg løbende og systematisk. Det betyder blandt andet, at de forskellige fagudvalg får mulighed for at kunne give løbende tilbagemeldinger på de sager, der har været behandlet på dagsordenen. Tilbagemeldingerne kan både indeholde kommentarer til de mere tekniske aspekter af en sag (længde, antal af bilag o. lign.) eller til de indholdsmæssige elementer (forståeligt sprogbrug, politisk handlerum o. lign.). Konkret kan udvalgsmedlemmerne vurdere sagerne ud fra om spørgsmål om: - Er sagerne relevante for politisk behandling? Hvis nej hvilke er ikke relevante? - Er der sager som er svære at forstå? Hvilke og hvorfor? - Er der sager der indeholder overflødige bilag? Hvilke og hvorfor? - Giver resuméet en relevant og enkel indføring i sagens substans? - Er indstillingerne præcise, så det er klart, hvad udvalget skal beslutte eller tage til efterretning? - Er der sager, hvor der mangler politiske handlemuligheder? Hvilke sager og hvad mangler? Herudover kan der naturligvis tilføjes andre kommentarer til sagerne generelt eller til en enkelt sag specifikt.

21 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 19 Der vil løbende blive arbejdet med udvalgenes tilbagemeldinger, som inddrages i det administrative arbejde med at forbedre sagsfremstillingerne. Ved udgang af 2014 vil der ske en samlet opsamling på tilbagemeldingerne. Administrationens vurdering: Handicappolitik: Sagen har ingen umiddelbare handicappolitiske perspektiver. Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence: Fagudvalgene

22 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Eventuelt Sagsnr.: Resumé: Indstilling: Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den : Informationskampagnen om Flextur ønskes. Der er mange der ikke ved noget ordningen. Herunder hvilke kommuner der er med. Startgebyr dækker nu 5 km - vil gerne op på 10 km. Afbud fra Ivan Mott (Ø) Sagsfremstilling: Administrationens vurdering: Handicappolitik: Økonomi og finansiering: Beslutningskompetence:

23 Bilag: 2.5. PHD forløb Diabetes2.docx Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

24 Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H Forslag om PHD projekt / tværgående forløb i behandling af diabetes Dato: 2 i 20. februar 2014 Region Sjælland. Baggrund: Lejre Kommune har modtaget et forslag om at deltage i et PHD projekt om tværgående forløb i behandlingen af diabetes 2 i Region Sjælland. Formålet med projektet er at skabe mere viden og forståelse af sektorovergange, samarbejde med praktiserende læger, Job & Arbejdsmarked og sygehuse i relation til forløbsprogrammerne for Diabetes 2. Sundhedsindsatsen i LK Der har under den eksisterende Sundhedsaftale været fokus på sektorovergange under forskellige overordnede målsætninger og i forbindelse med Sundhedsaftalerne, er der etableret forløbsprogram for diabetes. Forekomsten af diabetes i lejre Kommune viser en konstant stigning fra 2007 med 956 borgere til 1295 borgere i 2012, med kendt diabetes diagnose. Statistikken viser forekomst af diabetes i alle aldersgrupper også den erhvervsaktive alder. Der er et peak i aldersgruppen Organisatoriske overvejelser En PHD studerende vil kunne bidrage med viden om sektorovergange og samarbejde på tværs af kommunens centerstruktur. Derfor vil det være en indsats på tværs af centre, i lighed med projektet om hjerneskade koordinator. Aktuelt for CVO er der en ledelse og styringsmæssig overvejelse, som har fokus på CVOs absorptionskapacitet i form af yderligere sundhedstiltag, både på grund af de eksisterende indsatser under Aktiv & Sund- hele livet, og på grund af implementeringen af aktiviteter fra Ældrepuljen. På den anden side giver en Phd i kommunen en skarp professionel. Det er kendt fra andre offentlige organisationer at et åbent og udviklende forskningsmiljø tiltrækker andre typer af fagprofessionelle.

25 Konklusion Med datagrundlag, nuværende og kommende sundhedsaftaler med fokus på sektorovergange, bidrag til at profilere kommunen og andre aspekter af at åbne for forskning, vil det antagelig bidrage positivt til kommunens professionelle profil. Det er et åbent spørgsmål i hvilket center en PHD studerende bedst er placeret, netop på grund af snitfladerne til Job & Arbejdsmarked, Social & Familie og evt. andre centre. Mht økonomi kan man forestille sig en fordeling af udgiften over tre involverede centre, dvs Job & Arbejdsmarked; Social og Familie og CVO, idet alle centre vil kunne drage fordel af denne viden.. Gete Bjerring Centerchef Center for Velfærd & Omsorg Bilag: PHD forslag Diabetes i Lejre Kommune Side 2 af 2

26 Bilag: 2.1. Venteliste til pleje og ældreboliger 23. oktober 2014.xlsx Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

27 Venteliste til ældre og plejeboliger opgjort 23. oktober 2014 Kommunen råder over er 154 plejeboliger, heraf 3 ægtepar boliger og 39 boliger tilegnet demente. Kommunen råder over 157 ældreboliger, heraf 7, 3 rums, og 2 tilegnet yngre pensionister med handicap. Den gennemsnitlig ventetid på plejeboliger i denne måned er 37 dage. På garantien, er ventetiden 0 dage. Plejebolig Hvalsø Ældrecenter Bøgebakken Ammersh øj Skærmet Under plejebolig garantien. Søgt ud af Lejre kommune afslag, døde udsat I alt Nye ansøgninger Ventende fra sidste måned Ventene 23. okt Ældreboliger Nye ansøgninger fra lejre, til Lejre Ventende fra sidste måned Hvalsø område Lejre område Bramsnæs området Har fået Hele Lejre Søgt ud af Lejre kommune Ventene 23. okt Ansøgere på garantien, skal tilbydes en plejebolig inden 2 mdr. Ventetiden på specifikke plejeboliger variere meget. Nogle borgere dør mens de er på ventelisten, trækker sig eller takker ja til noget andet end det de søgte. Ansøgere, der vurderes at have det største behov for en plejebolig, bliver først tilbudt den første ledig bolig. Hvis der ikke skønnes at være væsentlige forskelle i akutte ansøgernes ventende behov, vil tilbud om bolig ske efter anciennitet på ventelisten. Såfremt en ansøger har et akut plejeboligbehov kan det forekomme, at kommunen ikke kan i møde gå ansøgerens ønske, og tilbydes en anden ledig plejebolig. Efterfølgende kan ansøgeren ansøge om den ønskede bolig.

28 Bilag: 2.2. Ny oversigt - ventetid på pleje og ældrebolig oktober 2014 Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

29 Boligtype Sted Ansøgning dato Godkendt dato tilbudt dato Bemærkninger Tilbud 2 VENTET DAGE Plejebolig Bøgebakken Afv. værgemål 0 Ægteparbolig Bøgebakken Nej tak AH 1C Plejebolig demens Hvalsø, Alm bolig NEJ Tak Bl. H Plejebolig Bøgebakken Demens Bøgebakken Nej tak AH 1E-45 nej tak AM 1E Plejebolig Bøgebakken Tilbudt BB 1A-22 og BB 1A-15 Plejebolig Hvalsø Plejebolig Bøgebakken Afv midlertidig bolig 0 Plejebolig Bøgebakken Plejebolig Bøgebakken Hvalsø Afv. Værge 0 Plejebolig Ammershøj Plejebolig Hvalsø

30 Bilag: 2.3. Økonomi på pleje og frit valg området september Regnskab.xls x Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

31 Kapitalmidler Samlet resultat Periodens forbrug JAN - SEPTEMBER 2014 Udgiftsbaseret DKK AMMERSHØJPARKEN Lønudgift, incl. ref. i alt Ammershøjparken ,75 Budget ,00 Overskud ,25 73,70% BØGEBAKKEN Lønudgif, incl. ref. i alt Bøgebakken ,11 Budget ,00 Underskud ,11 77,81% HVALSØ ÆLDRECENTER Lønudgift inc. ref. i alt Hvalsø Ældrecenter ,17 Budget ,00 Overskud ,83 74,15% HJEMMEPLEJEN FRIT VALG Lønudgift, incl. ref. i alt Frit valg ,26 Ovf. indt vis ovf. s.år og sundh.yd /- endelig afregning = ,49 Underskud ,77 79,76% NATTEVAGT Lønudgift, incl. ref. i alt Nat ,48 Budget ,00 Overskud ,52 67,50% HJEMMESYGEPLEJE Lønudgift, incl. ref. i alt hjemmesygepleje ,96 Budget ,00 Overskud ,04 72,83% AKTIVITET OG SAMVÆR Lønudgift, incl. ref. i alt aktivitet og samvær ,58

32 Budget ,00 Overskud ,42 67,15% Samlet budget ,46 Samlet Fast løn - vikarbureau - refusion ,31 Samlet forburg i % 75,59% Hvad angår frit valg mangler lønudgift endelig afregning for sidste måned, idet det først sker Samtidig mangler der flexjob refusioner og forventet andel af den centrale vikarpulje på omk

33 Bilag: 2.4. Referat 7. oktober 2014 i Ældrerådet.docx Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

34 Ældrerådet i Lejre Kommune Til Ældrerådet 17. oktober 2014 Referat møde i Ældrerådet Tirsdag den 7. oktober 2014 kl. 10:00 1. Godkendelse af dagsorden Dagsorden godkendt 2. Godkendelse af referat fra mødet 9. september 2014 Referat godkendt 3. Høringsmateriale / Høringssvar Høring vedrørende uanmeldt tilsyn ved REVAS på Ammershøjparken. Forslag til høringssvar drøftet, og godkendt til fremsendelse. 4. SSÆs seneste møde Intet til referat p.t. Dagsordenspunkter taget til efterretning 5. Forberedelse af møde med interessegrupper, pensionistforeninger og seniorklubber Det blev besluttet i første omgang at invitere følgende til et dialogmøde: Bramsnæs Pensionist og Efterlønsforening Sæby Gershøjs Folkepensionistforeninger Hvalsø Pensionist og Efterlønsforening Hvalsø Seniorklub Lejre Pensionistforening Lejre Seniorklub Sjov Motion Mødet afholdes i Østergadecentret Hvalsø 21 januar 2015 Invitation udsendes medio december 6. Orientering 6.1 Danske Ældreråd Ældrepolitisk konference i Vingsted Kirsten Kornval, Arnold Backmann, Bjarne Hørlykke deltager Førstepris til Danske Ældreråd: Danske Ældreråd har modtaget FN's Open Government Awards Regionsældrerådet Referat fra temadagen den 19. september, i Sorø Gode og inspirerende indlæg fra alle oplægsholdere. 6.3 Gensidig orientering i øvrigt Temadage om tidlig opsporing v/ Kirsten Kornval ÆLDRERÅDET I LEJRE KOMMUNE SKOVAGER ROSKILDE TLF.: / MOBIL: MORTENSENS@MAIL.DK

35 Ældrerådet i Lejre Kommune Gode inspirerende oplæg fælles skolebænk og viden om at observere tidlige ændringer, melde tilbage, og aftale en revurdering af indsatsen med henblik på evt. revisitation til fremadrettet målrettet tværfaglig indsats til borgeren. Samarbejde mellem frivillige og Bruger og Pårørenderåd på Bøgebakken. KM er inviteret til mødet af koordinationsudvalget for ledergruppen Ansøgning om IT til ældrerådet er sendt Spørgeskemaundersøgelse om kommunale hjemmesider fra Danske Ældreråd drøftet. Ældrerådet ser frem til rapporten som forventes at udkomme februar Hjemmesiden Forslag/ideer til hjemmesiden, som stadig er under opbygning KM og PLB er foreløbig Web gruppe som skal arbejde med udvikling af Ældrerådets hjemmeside Ensomhed / Marselisborg Projektet Solveig Hitz orienterede om, hvordan Marselisborg Projektet kan være medvirkende til at modvirke ensomhed Baggrund for Marselisborg Projektet - på KL `s konference 2014 gennemgået som aktivt ældreliv Redskaberne til opsporing/afhjælpning af ensomhed er bl.a.: Oprettelse af hjemmeside Temadag for nøglemedarbejdere der kommer hos borgere i eget hjem Temadag i Kulturhuset om dilemmaspørgsmål om at være ny er der nogen til at tage imod Er helt i tråd med den aktuelle undervisning i tidlig opsporing for medarbejdere på Ammershøjparken Vigtigt at samarbejde om nye tiltag, tilbud mellem professionelle, ældreråd, pensionistforeninger, pårørende, borgere generelt - nabohjælp Generel drøftelse om initiativer og udvikling af aktivitetstilbud til såvel nye pensionister, og alle andre målgrupper for et aktivt ældreliv i Lejre Kommune. Ældrerådet mangler et klart svar på, hvordan man vil opspore/komme i kontakt med ensomme, som f.eks. ikke har computer, og derfor ikke ser den hjemmeside der oprettes - lige som vi har vanskeligt ved at se, hvordan borgerne skal komme til - og fra aktivitetscentrene når telebusserne nedlægges. Det er Ældrerådets opfattelse, at de penge der eventuelt spares på transportområdet (Teknik & Miljø) ved nedlæggelse af telebusserne, i stedet vil blive brugt på socialområdet (Social, Sundhed & Ældre). 9. Eventuelt Mad til pensionister drøftet på baggrund af nye tiltag i nogle kommuner med 8 dages smurt smørrebrød Nyhedsinfo fra Lejre Kommunes hjemmeside: På trods af, at kommunens nye hjemmeside nu har været "i luften" i mere end et år, fungerer informationssystemet ("Følg siden") desværre ikke endnu. ÆLDRERÅDET I LEJRE KOMMUNE SKOVAGER ROSKILDE TLF.: / MOBIL: MORTENSENS@MAIL.DK

36 Ældrerådet i Lejre Kommune KM opfordrede Ældrerådets medlemmer til at abonnere på relevante informationer fra Lejre Kommunes hjemmeside, f.eks. dagsordener og referater fra kommunalbestyrelse og udvalg, men også på andre relevante sider - "Det er en sikker måde at holde sig opdateret på, hvis systemet ellers fungerer". Ældrerådets sekretær skriver fremover, til brug for videre drøftelse i Ældrerådet, korte notater fra eksterne møder, f.eks. med forvaltningen eller udvalg 10. Punkter til mødet i november 2014 Plan for - og invitation til mødet med formænd for pensionistforeninger Kirsten Kornval Referent ÆLDRERÅDET I LEJRE KOMMUNE SKOVAGER ROSKILDE TLF.: / MOBIL: MORTENSENS@MAIL.DK

37 Bilag: 2.6. Standard for praktikvejledning i Lejre Kommune.docx Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

38 Kvalitetsstandard for praktikvejledning i Lejre Kommune Praktikvejledning for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune Udarbejdet af Uddannelseskoordinator Anne Panknin Kristensen Godkendt??? 2014 Revidering Juni 2015 Gældende for Lovgrundlag Praktikvejledere for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune Bekendtgørelse om uddannelserne i den erhvervsfaglige fællesindgang sundhed, omsorg og pædagogik nr. 816 af 20/ Bekendtgørelse om prøver og eksamen i grundlæggende erhvervsrettede uddannelser nr. 863 af 16/ Uddannelsesordning for social- og sundhedsuddannelsen af 18/ Formål Formålet med kvalitetsstandarden for praktikvejledning i Lejre Kommune er, at vejledningen i praktikken medvirker til, at social- og sundhedshjælpereleverne har gode læringsbetingelser, så de opnår viden og færdigheder indenfor følgende kompetenceområder: 1. Borger- og patientrettet sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse 2. Det social- og sundhedsfaglige myndighedsområde 3. Personlig og praktisk hjælp og støtte til egenomsorg 4. Professionel omsorg, pleje og sygepleje 5. Aktivitet i hverdagslivet og rehabilitering 6. Kommunikation, dokumentation, vejledning og instruktion 7. Koordinering, administration og styring Kvalitetsstandarden skal desuden medvirke til, at eleverne kan opnå praktikmålene i forhold til præstationsstandarden i henholdsvis praktikperiode 1 og 2. Derigennem sikres at social- og sundhedshjælpereleverne kan opnå uddannelsens kompetencemål. Praktikvejledningens indhold Overordnet: Praktikvejledning i uddannelsens praktikperioder består i at vejlede i praksis, herunder støtte, udfordre og medvirke til at udvikle social- og sundhedshjælperelevernes faglige og personlige kompetencer. Der tages i vejledningen udgangspunkt i: Social- og sundhedshjælperelevens forudsætninger Social- og sundhedshjælperelevens forventninger til uddannelsen Praktikmålene for praktikperioden. Lejre Kommunes fælles uddannelsesmæssige retningslinjer for praktikperioden, som er beskrevet i Praktikhåndbog for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune.

39 Specifikt: Planlægge social- og sundhedshjælperelevens introduktion og praktikforløb i samarbejde med gruppelederen. Tage hensyn til social- og sundhedshjælperelevens måde at lære på Støtte social- og sundhedshjælpereleven i den faglige og personlige udvikling samt støtte social- og sundhedshjælpereleven i udvikling af evnen til at kunne arbejde selvstændigt. Være bevidst om vejlederrollen og dermed være et godt eksempel for social- og sundhedshjælpereleven Introducere til de arbejdsopgaver som social- og sundhedshjælpereleven får, samt sørge for at social- og sundhedshjælpereleven får den nødvendige tid til at øve sig, således at social- og sundhedshjælpereleven ender med at kunne varetage opgaven selvstændigt. Praktikvejlederen er med i udvælgelsen af arbejdsopgaver med stigende sværhedsgrad tilpasset social- og sundhedshjælperens ønsker og faglige kvalifikationer med fokus på differentiering således at social- og sundhedshjælpereleven er udfordret gennem hele uddannelsen. Skabe et etisk og respektfuldt samarbejde med social- og sundhedshjælpereleven Observere og vurdere social- og sundhedshjælpereleven i praktikperioden efter individuel plan og behov. Overholde aftaler og medvirke til at ændre dem, hvis det bliver nødvendigt, således at social- og sundhedshjælpereleven bliver indført i en seriøs og professionel samarbejdskultur. I samarbejde med gruppelederen inddrage det øvrige personale i praktikforløbet, således at alle føler et medansvar for social- og sundhedshjælperelevens uddannelse Gennemføre nødvendige og planlagte samtaler i overensstemmelse med beskrivelsen i Praktikhåndbog for socialog sundhedshjælperelever i Lejre Kommune. Gennemføre overgangssamtaler med SOSU SJ ved overgang mellem skole- og praktikforløb. Samtalen kan foregå ved fremmøde eller elektronisk. Indgå i prøvetidsvurderingen af social- og sundhedshjælperelever i den første 8 uger af 1. praktikperiode. Praktikvejlederens baggrund Uddannede social- og sundhedshjælpere med lyst og interesse i at være praktikvejleder. Gennemført godkendt praktikvejlederkursus eller være indstillet på at tage kurset. Praktikvejlederen skal have viden om gældende uddannelsesordning samt kenskab til mål og rammer for uddannelsen.

40 Praktikvejlederen skal være ansat på minimum 30 timer ugentligt Praktikvejlederens skal have kendskab til indholdet i Praktikhåndbogen for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune. Kompetenceniveau for praktikvejledere Modtagere Ressourcer Praktikvejledere i Lejre Kommune har gennemgået den nationale praktikvejlederuddannelse i AMU-regi. Social- og sundhedshjælperuddannelsen kan i Lejre Kommune varetages af: Plejecenteret Bøgebakken Hvalsø Ældrecenter Ammershøjparken Grønnehave Trænings- og omsorgscenter Frit Valg Praktikvejledningstimer er arbejdstimer, der ligger ud over de timer, hvor praktikvejleder og social- og sundhedshjælpereleven varetager ydelser hos borgerne. Praktikvejledningstimer anvendes at varetage arbejdsopgaver i forbindelse med vejledning til social- og sundhedshjælpereleven. For praktikvejlederne til social- og sundhedshjælpereleverne er der tildelt ca. 25 timer i hver praktikperiode. Timeantallet er eksklusiv følgedag med social- og sundhedshjælpereleven og timer til praktikvejledermøder og opkvalificering. Inklusiv i de 25 praktikvejledertimer er: Forberedelse og afholdelse af forventningssamtale, midtvejssamtale og slutevaluering Afholdelse af ugentlige elevsamtaler Afholdelse af samtaler i forbindelse med prøvetidsvurdering Afholdelse af overgangssamtaler Afholdelse af samtaler i forbindelse med særlige forløb, herunder helhedsvurderinger. Samarbejde med gruppeleder og uddannelseskoordinator omkring den enkelte elevs praktikforløb. En praktikvejleder aflønnes for praktikvejledningen ved et funktionstillæg som beskrevet i Lokalaftalen indgået mellem Lejre Kommune og FOA. Kvalitetsmål Overordnet: 1. At 90 % af de social- og sundhedshjælperelever, der har gennemgået prøvetiden, får godkendt deres praktikperiode. 2. At social- og sundhedshjælpereleverne oplever, at deres praktikstedefterlever bekendtgørelsen, uddannelsesordningen, Den lokale undervisningsplan og retningslinjerne for praktikvejledning som beskrevet i Praktikhåndbog for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune.

41 Specifikt: 1. At social- og sundhedshjælpereleverne oplever, at de udvikler deres faglige og personlige kompetencer som en konsekvens af den vejledning, de får. 2. At social- og sundhedshjælpereleverne oplever at de får en god vejledning også selv om de vejledes ud af SOSU-uddannelserne. 3. At praktikvejlederen tidligt i et praktikforløb identificerer, hvis en ekstra og særlig indsats er nødvendig i forhold til den enkelte elev. Opfyldelse af kvalitetsmål - Evaluering og evalueringsredskab Der følges op på opfyldelsen af kvalitetsmål 1 gennem statistisk materiale, som indsamles og bearbejdes af uddannelseskoordinatoren. Opfølgning på kvalitetsmål 2 vil ske gennem evalueringer fra henholdsvis social- og sundhedshjælperelever og praktikvejledere i Lejre Kommune. Hver praktikperiode afsluttes med, at social- og sundhedshjælpereleven udfylder et evalueringsskema, hvor der spørges ind til den oplevede kvalitet. Materialet fra kommunens elever sammenholdes med praktikvejledernes udtalelser i henholdsvis PASS-erklæringerne og gennem evalueringer fra praktikvejledertimerne. Evalueringerne består af kvalitative spørgsmål, som i bearbejdelsen vil blive rubriceret i fokusområder. Opfyldelsen af kvalitetsmålene vil blive fremlagt i årsrapporten fra uddannelseskoordinatoren. Der vil blive arbejdet videre med opfyldelse af kvalitetsmål i fokusområder efter graden af målopfyldelse. Klagemuligheder Social- og sundhedshjælpereleven indgiver klagen til uddannelseskoordinatoren senest 14 dage efter, social- og sundhedshjælpereleven har modtaget afgørelsen. Uddannelseskoordinatoren genvurderer afgørelsen i samarbejde med gruppeleder og meddeler social- og sundhedshjælpereleven denne skriftligt senest 14 dage efter modtagelsen af klagen. Såfremt uddannelseskoordinatoren fastholder den tidligere meddelte afgørelse, afgør social- og sundhedshjælpereleven, hvorvidt han/hun ønsker klagen behandlet i det lokale uddannelsesudvalg (LUU). I så fald skal eleven videresende klagen til LUU senest 14 dage efter modtagelsen af genvurderingen. Når LUU modtager klagen vurderes det om det er nødvendigt at indhente yderligere oplysninger. Målet for behandlingen af klagen i LUU er at opnå forlig mellem elev og praktiksted. LUU træffer således ikke en afgørelse. LUU kan overdrage klagen til PASS, hvis udvalget f.eks. finder: o At det ikke har været muligt at finde forlig, som både elev og arbejdsgiver kan acceptere, o At sagen er kompleks eller o At medlemmerne i LUU er inhabile Hvis klagesagen overdrages til PASS, skal overdragelsen ske hurtigst muligt, og sagens parter informeres. Alle klagesagens dokumenter overdrages.

42 Efter endt klagesagsbehandling afgiver PASS svar i klageren, og LUU bliver orienteret om afgørelsen Kan der ikke opnås forlig, kan tvistigheden indbringes for Tvistighedsnævnet. Der kan ikke klages over en standpunktsbedømmelse. Øvrige referencer Praktikhåndbog for social- og sundhedshjælperelever i Lejre Kommune Mezirow, Jack (2012). Transformativ læring overblik, svar på kritik, nye perspektiver. In: Illeris, Knud: Læringsteorier. Roskilde Universitetsforlag. Frederiksberg. Nielsen, K og Kvale, S (1999) Mesterlære Læring som social praksis. 4. oplag. Hans Reitzels Forlag. København. Undervisningsplan (2013). Den generelle del. SOSU Sjælland. Uddannelseskoordinatorens ansvarsområde i forbindelse med praktikvejledning Uddannelseskoordinatoren introducerer til praktikforløbene og ansættelsesforhold under uddannelsesperioden ved et informationsmøde forud for uddannelsesstart samt ved et introduktionsforløb i forbindelse med punktpraktikken. Her udleveres Lejre Kommunes praktikhåndbog for social- og sundhedshjælpere. Uddannelseskoordinatoren laver fordelingen af praktikpladser i samarbejde med social- og sundhedshjælpereleverne og gruppelederne. Uddannelseskoordinatoren afholder praktikvejledermøder ca. 4 gange årligt. Deltager i samtaler, hvor praktikvejleder, gruppeleder og/eller social- og sundhedshjælpereleven vurderer, at der er brug for uddannelseskoordinatoren som deltager. Gruppelederens ansvarsområde i praktikvejledningen Det er gruppelederens ansvarsområde, at der skabes plads til og mulighed for, at det øvrige personale kan blive informeret om det nye indenfor social- og sundhedsuddannelserne. Det er gruppelederens ansvar at give plads til, at praktikvejlederens opgaver vedr. social- og sundhedshjælpereleven kan varetages. Det er gruppelederens medansvar, at praktikvejlederen får den nødvendige støtte i forbindelse med et praktikforløb. Det er gruppelederens medansvar at give plads til praktikvejlederens faglige udvikling indenfor det pædagogiske og uddannelsesmæssige kompetenceområde.

43 Bilag: 3.1. Uanmeldt tilsyn Ammerhøjsparken, Lejre Kommune.pdf Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 97796/14

44 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Ammershøjparken, Lejre Kommune Tirsdag den 26. august 2014 fra kl Indledning Vi har på vegne af Lejre Kommune aflagt tilsynsbesøg på Ammershøjparken. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på at vurdere de initiativer, der er taget, og som giver borgerne muligheder for at leve så selvstændigt som muligt. Det drejer sig især om aktiviteter i bred og konkret forstand, herunder blandt andet også borgernes muligheder for inddragelse og indflydelse, og om indsatsen har positive resultater for dem. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne tilhører den beskrevne målgruppe. Det vurderes efter samtale og samvær med beboere, pårørende og medarbejdere de fysiske rammer må anses som værende umiddelbare tilfredsstillende og imødekommer de behov beboerne har. Af de beboere vi har talt med, gives der udtryk for tilfredshed med deres boligforhold generelt set giver beboerne udtryk for tilfredshed med den pleje og omsorg der ydes fra medarbejderne der er i høj grad fokus på økologi omkring kosten og dermed også at man mindsker madspild. Beboerne værdsætter, ikke mindst, at maden tilberedes i huset og den kvalitet der er forbundet med det. Det medvirker til øget livskvalitet af de beboere vi har mødt gives der udtryk for tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. Der ligges stor vægt på beboernes selvstændighed og muligheden for at vælge fra og til, hvilket beboerne bekræfter. Vi ser denne dag en frivillig der arrangerer gymnastik for beboerne medarbejderne giver samlet set udtryk for tilfredshed med samarbejdet imellem hinanden. Her arbejdes især ud fra en model kaldet META-modellen, der står for Medicin, Ernæring, Træning Udført af Kathinka Eriksen og Jesper Terkildsen 1

45 og Aktivitet. Særlig aktivitetsområdet er ikke tilfredsstillende oplyser ledelsen, og vil være et område der får fokus fremadrettet vi har henledt opmærksomheden på, at dørene til kontorfaciliteterne bør være lukket når medarbejderne ikke er tilstede her har ikke været episoder, der har givet anledning til brug af magtanvendelse. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler for området vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation i form af døgnrytmeplaner og journalnotater. Generelt set er det vi har gennemgået opdateret og retningsgivende for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her er intet til opfølgning. Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der udspringer af alder. Et af husene er særligt rettet mod beboere med demenslidelser. Det er vores umiddelbare vurdering, at beboerne tilhører den beskrevne målgruppe. Det vurderes efter samtale og samvær med beboere, pårørende og medarbejdere. Boligforhold og fysiske rammer De fysiske rammer må anses som værende umiddelbare tilfredsstillende og imødekommer de behov beboerne har. Af de beboere vi har talt med, gives der udtryk for tilfredshed med deres boligforhold. Vi har henledt opmærksomheden på, at dørene til kontorfaciliteterne bør være lukket når medarbejderne ikke er tilstede. De omsorgsmæssige forhold Ammershøjparken består af fem huse hvoraf det ene hus er et demenshus. Vi har denne dag besøgt alle huse. Beboerne har vi mødt såvel i egne boliger som i fællesfaciliteterne i alle huse. Af de beboere vi har talt med gives der udtryk for tilfredshed med den hjælp og pleje der ydes fra medarbejderne. De oplever en god tone og en anerkendende tilgang fra medarbejderne. Beboerne giver ligeledes udtryk for, at det er deres oplevelse, at de kan leve så selvstændigt som overhovedet muligt. Der bliver lyttet til ønsker og man forsøger at imødekommer dem på bedst mulig vis. Ud fra arbejdet med den førnævnte META model, har medarbejdere beboere i særlig fokus hvor der arbejdes med de fire punkter. Resultaterne kan ofte være mindre fremskridt, men ud fra et målgruppe synspunkt må disse fremskridt anses som værende særdeles positive. Rehabilitering og hjælp til selvhjælp kan være med til at forøge livskvaliteten, hvilket enkelte beboere bekræfter. Derudover tager man, i så fald det er muligt, på hjemmebesøg inden en borger flytter ind på Ammershøjparken. Det skal være med til at skabe et indblik i tilværelsen for den pågældende, således at man får skabt de bedst mulige betingelser for en indflytning på plejecentret. Der arbejdes ligeledes med livshistorier som et aktivt redskab i en omsorgsfuld hverdag for beboerne. Udført af Kathinka Eriksen og Jesper Terkildsen 2

46 Der er i høj grad fokus på økologi omkring kosten og dermed også at man mindsker madspild. Beboerne værdsætter, ikke mindst, at maden tilberedes i huset og den kvalitet der er forbundet med det. Det er med til øget livskvalitet. Aktiviteter er dog et område der med fordel kan rettes større fokus på, oplyser ledelsen. Man tilbyder i det omfang der er muligt, forskelligartede aktiviteter. Derudover kommer der frivillige, Kirkens Venner, og laver forskellige aktiviteter. På dagen for tilsynet ser vi en frivillig der arrangerer gymnastik for beboerne. Der ligges stor vægt på beboernes selvstændighed og muligheden for at vælge fra og til, hvilket beboerne bekræfter. Her kommer fast en demenskoordinator på Ammershøjparken, primært til den afdeling for demente. Det er dog vores umiddelbare vurdering, at denne også kan benyttes til beboere i andre boenheder, såfremt det vurderes nødvendigt. De pårørende giver generelt set udtryk for tilfredshed med den pleje og omsorg beboerne får. De oplever at der gives størst mulig livskvalitet for beboerne. Et aspekt heraf er at maden laves på stedet, hvilket er af særlig positiv karakter. Samlet set opleves samarbejdet som tilfredsstillende. Det er vores samlede vurdering, at beboerne får den aftalte hjælp og støtte til såvel personlig pleje som generel omsorg. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Af de medarbejdere vi har talt med gives der udtryk for generelt tilfredshed med det interne samarbejde. De oplever at der er et godt og konstruktivt arbejdsmiljø, hvor man hjælper hinanden på bedst mulig vis. Her er ligeledes et godt samarbejde imellem medarbejdere og ledelse. Her er en god mødestruktur og der afholdes såvel teammøde, husmøde og META-møder. Her er således i hver hus en ambassadør der opretholder at der fortsat arbejdes med det. I tider hvor medarbejderne kan opleve dage mere presset end andre, er der risiko for at man tager over for beboerne, da det kan være hurtigere. Det vil fortsat være et løbende fokuspunkt. Ifølge det oplyste afholdes jævnligt kursus og/eller temadage. Generelt set er det vores umiddelbare vurdering, at medarbejdernes faglige kompetencer og personlige engagement kommer beboerne til gode. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation i form af døgnrytmeplaner og journalnotater. Generelt set er det vi har gennemgået tilfredsstillende og opdateret, om end vi har set enkelte døgnrytmeplaner der manglede opdatering. Tilgangen er godt beskrevet og journalnotaterne er beskrevet i et etisk korrekt sprog. Vi har dog henledt opmærksomheden på kalendere der ligger frit fremme i køkkener, hvor der fremgår personfølsomme oplysninger. Disse bør ikke være frit tilgængelige. Magtanvendelse Her forekommer ifølge det oplyste ikke magtanvendelse. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler for området. Medicinhåndtering Udført af Kathinka Eriksen og Jesper Terkildsen 3

47 Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er intet til opfølgning og tilsynet har ikke yderligere kommentarer. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Derudover har vi telefonisk talt med pårørende. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 24. september 2014 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen Udført af Kathinka Eriksen og Jesper Terkildsen 4

48 Bilag: 3.3. Høringssvar fra centerledelsen på Ammershøj.docx Udvalg: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Mødedato: 03. november Kl. 19:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

49 NOTAT Høringssvar vedrørende Uanmeldt tilsyn på Ammershøjparken v. Revas Den 26. august 2014 Generelt er det dejligt at modtage en positiv rapport, som viser at der er en god atmosfære og borgerne giver udtryk for at de generelt er godt tilfreds med forholdene. Der er dog 2 områder der skal arbejdes vider med: Lejre Kommune Ældrecenter Ammershøjparken Kirke Hyllinge Britta Larsen E: brla@lejre.dk Dato: 22. oktober 2014 J.nr.: Dørene til kontorfaciliteterne skal være lukket og der må ikke ligge kalender fremme Der er fulgt op på begge anbefaling på alle husmøderne, hvor der er blevet indskærpet at dørene skal være lukkede, da der findes peronfølsomme oplysninger i kontoret. Aktivitetsområdet Siden sidste tilsyn i 2013 er der etableret et strukturerede samarbejde med frivillige og Ammershøjparken. Der er langsom ved at blive opbygget en større frivilliggruppe, som tilbyder flere forskellige aktiviteter ud fra borgernes ønsker. I forbindelse med ældrepuljemidler 2014 blev der ansat en aktivitetsmedarbejder i Ammershøjparken, som desværre allerede opsagde sin stilling efter et par måneder. Derfor var der ikke nogen aktivitetsmedarbejder i Ammershøjparken da tilsynet fra Revas fandt sted, hvilket afstedkommer følgende udtalelse fra ledelsen. Aktiviteter er dog et område der med fordel kan rettes større fokus på, oplyser ledelsen. Man tilbyder i det omfang der er muligt, forskelligartede aktiviteter. Derudover kommer der frivillige, Kirkens Venner, og laver forskellige aktiviteter. På dagen for tilsynet ser vi en frivillig der arrangerer gymnastik for beboerne. Der ligges stor vægt på beboernes selvstændighed og muligheden for at vælge fra og til, hvilket beboerne bekræfter. På nuværende tidspunkt er en servicemedarbejder under oplæring, til i samarbejde med de frivillige, at kunne tilbyde flere aktiviteter til Ammershøjparkens beboere ud fra beboernes ønsker, som en fremadrettet fast løsning. Endvidere skriver Revas følgende: af de beboere vi har mødt gives der udtryk for tilfredshed med udbuddet af aktiviteter. Der ligges stor vægt på beboernes selvstændighed og muligheden for at vælge fra og til, hvilket beboerne bekræfter. Vi ser denne dag en frivillig der arrangerer gymnastik for beboerne. Hvilket må anses som positivt. Med venlig hilsen Lise Anhøj Inge Mortensen Britta Larsen Leder Gruppeleder Gruppeleder