Praktikstedsbeskrivelse afsnit 100 medicinsk afdeling Nykøbing Falster sygehus Udarbejdet af Marianne H. Ortved, juli 2016 1
Indhold 1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold... 3 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur.... 3 1.2. Ledelse af afdelingen... 3 1.3. Afdelingens personalesammensætning... 3 1.4. Vagtdækning:... 3 1.5. Beskrivelse af kliniske vejledere... 4 1.6. Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen:... 4 1.7. Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen:... 4 2. Sundhedsfaglige forhold... 5 2.1. Patientkategorier:... 5 2.2. Begreber i afdelingen... 5 2.3. Samarbejde omkring patientforløb... 5 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer... 5 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen... 6 2.6. Sygeplejemetoder... 7 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter... 7 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen... 7 3. Uddannelsesmæssige forhold... 8 3.1. Introduktion af uddannelsessøgende... 8 3.2. Planlægning af uddannelsesforløb... 8 3.3. Vagtdeltagelse... 8 3.4. Læringsmiljøet... 8 3.5. Læringsmetoder og -redskaber... 9 3.6. Forventninger... 9 3.7. Anvendelse af evalueringer... 9 2
1. Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1. Afdelingstype, organisation og struktur. Afsnit 100 er et nyåbnet sengeafsnit med plads til 15 patienter og som forventes i efteråret 2016 at have plads til 21 patienter. Afsnit 100 er en del af den medicinske afdeling på akutsygehuset Nykøbing Falster og modtager medicinske patienter fra akutafdelingen, hvor der er vurderet behov for indlæggelse. Afsnit 100 varetager behandlingen og plejen til den almene medicinske patient og er derudover specialiseret i pleje og behandling af patienter med akutte koronar symptomer samt lungesygdomme. Der er også planen at afsnit 100 skal have særlige palliationsstuer. Afsnit 100 ligger i stueetagen på Nykøbing F sygehus og består af 1, 2 og 4 sengsstuer som alle har udsigt over guldborgsund. Der er toiletter og badeværelser på gangen. Derudover er der en dejlig stor fælles patient spisestue med flot udsigt over vandet og med TV til underholdning. Der er også 2 andre mindre opholdsstuer. Afsnittet har et kaldesystem i form af personlige bibbere, som gør at afdelingen fremstår rolig og uden unødvendige støj for patienterne. På gangen og nogle af stuerne hænger der hjerteovervågningskærme, så personalet konstant kan følge overvågningen på de patienter, hvor dette er ordineret. Der er på afsnittet også et køkken, 2 skyllerum, 3 depotrum, et personalerum, 3 personalekontorer, afdelingssygeplejerskens kontor og et rum til ultralydskanninger af hjertet. 1.2. Ledelse af afdelingen Medicinsk afdeling er overordnet ledet af oversygeplejerske Lisette Lind Larsen og overlæge Benedicte Vilbjerg Wilson. Dagligt er afsnit 100 ledet af afdelingssygeplejerske Anne Berit Henriksen og souschef Lisbeth Jonna Hansen. 1.3. Afdelingens personalesammensætning Afsnit 100 s personale består af en tilpasset sammensætning af sygeplejersker og social og sundhedsassistenter med varierende erfaringsgrad, således af kompetenceprofilen sikrer at afsnittet er gearet til at varetage en specialiseret sygepleje. Der er i øjeblikket ansat 13 sygeplejersker og 10 social og sundhedsassistenter Derudover er der på medicinsk afdeling afsat serviceassistenter som varetager køkkenservicen, rengøringen af afsnittes lokaler og intern transport af patienterne. 1.4. Vagtdækning: Alt personale på afsnit 100 er ansat i blandede vagter. Afsnittet arbejder med 3 holdsskift alle ugens 7 dage, hvilket vil sige: Dagvagt fra kl 7.00 til 15.00 Aftenvagt fra kl 15.00 til 23.00 Nattevagt fra kl 23.00 til 7.00. 3
Personalet er aktuelt fordelt med at der i dagvagt er 5-7 personaler, i aftenvagt 3 personaler og i nattevagt 2 personaler. 1.5. Beskrivelse af kliniske vejledere På afsnit 100 er der ansat en ansvarlig klinisk vejleder (AKU), kliniske vejledere og praktikvejledere til at varetage uddannelsen af elever og studerende. AKU er ansvarlig for at uddannelse prioriteres, og at der sikres optimal klinisk uddannelse af uddannelsessøgende indenfor sygeplejen i afsnittet. AKU medvirker i den daglige vejledning og undervisning af uddannelsessøgende. AKU har det overordnede ansvar for evaluering og udvikling af kvaliteten i uddannelsesforløbene, supervisere kliniske vejledere, praktikvejledere og uddannelsessøgende ved behov, koordinere og planlægge uddannelsesforløb i samarbejde med uddannelsessøgende og vejledere samt fungere som eksaminator ved kliniske bedømmelser. Kliniske vejledere og praktikvejleder varetager klinisk vejledning og evaluering i samarbejde med ansvarlig klinisk underviser og er medansvarlig for at tilrettelægge og afvikle uddannelsesplaner for de uddannelsessøgende. I det daglige varetager klinisk vejleder vejledning og refleksion med den uddannelsesøgende før, under og efter handlingen. Kliniske vejledere kan endvidere fungere som eksaminator ved kliniske prøver. Ansvarlig kliniske vejleder (AKU) er Susan Haugaard Jacobsen, som er uddannet klinisk vejleder og skal til at påbegynde den sundhedsfaglige diplomuddannelse. Indtil 30/9-2016 er Marianne Hildur Ortved medansvarlig AKU på afsnit 100 Afsnittet har derudover aktuelt ansat 3 kliniske vejledere og 2 praktikvejledere. Der er planer om at uddanne flere af begge slags vejledere. 1.6. Hvordan er uddannelsen organiseret i afdelingen: AKU refererer til afdelingssygeplejersken og er ansvarlig for at videreudvikle læringsmiljøet og optimere kvaliteten af uddannelsesforløbene i afsnittet i samarbejde med afdelingssygeplejersken og uddannelseskonsulent. AKU tæller ikke med i den daglige normering. Kliniske vejledere og praktikvejledere refererer ligeledes til afdelingssygeplejersken, men i pædagogiske spørgsmål til ansvarlig klinisk underviser. Kliniske vejledere og praktikvejledere indgår i den daglige normering. Det forventes at AKU samt de daglige vejledere holder sig fagligt og uddannelsesmæssigt ajour i forhold til de sundhedsfaglige uddannelser. Uddannelsessøgende er ikke en del af den daglige normering. 1.7. Uddannelse af andre faggrupper i afdelingen: Foruden sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistent elever vil der på afsnittet også kunne mødes studerende inden for medicin, fysioterapi, bioanalyse, radiologi og ergoterapi. Afsnittet er kun ansvarlig for sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistent elever. 4
2. Sundhedsfaglige forhold På Nykøbing F. Sygehus arbejder vi med udvikling af evidensbaseret sygepleje, og vi har et højt fagligt fællesskab. 2.1. Patientkategorier: Afsnit 100 har en bred patientkategori inden for det medicinske område. Afsnittet er tildelt 8 kardiologiske sengepladser hvor det er hensigten at opbygge en coronary care unit med fokus på patienter med brystsmerter til observation for blodprop eller hjertekramper. Afsnittet er også tildelt 9 lungemedicinske sengepladser og modtager patienter med lungerelaterede sygdomme som KOL, Lungecancer, og lungeemboli. Derudover modtager afsnittet almene medicinske sygdomme som for eksempel forskellige infektioner. Der bliver i efteråret 2016 etableret særlige palliations sengepladser på afsnit 100. Indlæggelsesvarigheden kan variere. Gennemsnitligt vil indlæggelser forventes at vare 3-5 døgn. Aldersgruppen vil svinge mellem unge voksne til den gerontologiske patient, hvilket også vil kunne afspejles i det fysiologiske grundlæggende plejebehov hos patienterne som kan svinge mellem ubetydelige, lette, moderate, svære og totale. Hovedparten af patienterne vil være over pensionsalderen. Mange af patienterne vil være i en angstprovokeret situation ud fra deres hjerte og/eller lungelidelse og vil have svingende behov for psykisk og social pleje. 2.2. Begreber i afdelingen Med udgangspunkt i den enkelte patient, arbejder vi i sygeplejen med respekt og nærvær. Vi vægter en høj faglighed og ansvarlighed og fordrer til udvikling af sygeplejen. Ud fra patienternes mange forskellige livssituationer vil der i sygeplejen arbejdes der med fokus på begreber som egenomsorg, motivation, mobilitet, glæde, men også smerte, sorg, krise og tab. Sygeplejen vil være baseret på sundhedsfremme og forebyggelse, troværdighed og tillid. Patienterne vil kunne forvente omsorg, og mulighed for medbestemmelse. Der vil gives plads til patienternes forskellige måde at give udtryk for sine følelser og forskellige måder at mestre sin situation. 2.3. Samarbejde omkring patientforløb Der arbejdes med gruppepleje, hvor en sygeplejerske som gruppeleder administrerer medicingivning og går stuegang med en tilknyttet læge. Dette gøres på baggrund af tæt samarbejde den resterende gruppe bestående af sygeplejersker og social og sundhedsassistenter som varetager den daglige pleje hos patienterne. Der er i gruppen et fælles ansvar for at patientforløbet forløber hensigtsmæssigt og professionelt. 2.4. Interne og eksterne samarbejdsrelationer På afsnittet er der et tæt tværfagligt samarbejde omkring patienterne, men med patienten i fokus. Foruden samarbejdet i plejegruppen samarbejdes der dagligt internt med lægesekretær, læger, bioanalytikere, apotekere, fysioterapeuter og serviceassistenter. Der kan derudover efter behov samarbejdes med visitationen, medicinsk ambulatorium, portør, ergoterapeuter, præst, diætist, mobilt akutteam, hjertestopsteam, palliativt team, geriatrisk team, radiologisk afdeling og mikrobiologisk afdeling. 5
Eksternt samarbejdes der med primær plejesektor hovedsageligt gennem visitatorer, men der samarbejdes også med andre behandlingssteder såsom RH og Roskilde som led i udredning og behandling af AKS. Falck og chauffør fra flextrafik kommer jævnligt i afsnittet. 2.5. Sygeplejeopgaver i afdelingen De mange varierende og påvirkelige faktorer, gør sygeplejen meget kompleks og individuel. På afsnittet er der mange forskellige grundlæggende og specielle sygeplejeopgaver, der vil være mulighed for at lære, afhængigt af hvilket modul man er på samt hvilke kompetencer man har med sig. Som eksempel kan nævnes: Vurdere og planlægge sygeplejen i samråd med patienten Opgaver med personlig pleje, herunder sengebad, brusebad, mundpleje, hudpleje. Observation og plejen vedrørende udskillelse af affaldsstoffer. Kateterpleje, herunder fjerne og evt. lægge kateter på kvinder. Indtagelse af sufficient væske og ernæring, herunder vurdere patientens ernærings- og væskestatus og vejlede patient og pårørende om hensigtsmæssig kost- drikkevaner Sonde, herunder anlæggelse af sonde samt give ernæring via sonde. Forebyggelse af immobilisationens farer. isolationsregimer Smertedækning Pleje af patienter som har brug for specifik sygepleje såsom sårpleje, patienter som får ilt, blodtransfusion og iv infusion. PVK-pleje Observation og pleje vedr. psykiske og sociale behov/problemer medicinering, herunder injektioner og inhalationsmedicin. Administration og observation af medicinen dataindsamling dokumentation i elektronisk kardex/esd. tværfagligt samarbejde, herunder at kontakte samarbejdspartnere. vejledning/undervisning af andre uddannelsessøgende. gruppelederfunktion Modtage patienter og pårørende og i forbindelse med indlæggelsessamtalen at dataindsamle, informere og vejlede. Information og forberedelse af patienter til diverse undersøgelser nærværende og lyttende i kommunikationen med patient og pårørende Ajourføre sig i forhold til kliniske retningslinier samarbejde med patient, pårørende og primærsektor om udskrivelse hjerteovervågningsapparater. Dette kræver påsætning, vejledning til patienterne, reaktion på forskellige alarmer og aflæsning af resultaterne. Dette afhænger af uddannelsesniveau. Generel information og vejledning til patienter ud fra deres sygdom Hjælpe patienten med at mestre en kronisk sygdom, også ved genindlæggelser Måling, evaluering og dokumentation af basale observationer 6
2.6. Sygeplejemetoder Vi arbejder med sygeplejeprocessen med en målrettet tilgang til sygeplejen overordnet bestående af bedømmelse af situationen, planlægning af mål der skal arbejdes hen imod, handling og evaluering + dokumentering. På afsnittet går vi op i refleksion og sparring for at samarbejde omkring patienten. 2.7. Sygeplejefaglige kvalitetsstandarder, udviklings- og forskningsprojekter Nykøbing F. Sygehus arbejder med forskning på en række områder og har en særlig forskningsenhed, der blandt andet har til opgave at understøtte og udvikle forskning og udvikling på hele sygehuset. Viden og forskning er en naturlig del af det daglige kliniske arbejde, hvorudfra der er udarbejdet og indført kliniske retningslinjer. Der er på sygehuset forskercafeer, og der samarbejdes i de enkelte specialer og på tværs af disse. På afsnit 100 tilknyttes to kliniske udviklingssygeplejersker med fokus på kontinuerlig udvikling af sygeplejen. En med særlig fokus på hjertet og en med særligt fokus på lungelidelse. Der arbejdes med LEAN princippet om kvalitetsmål som f.eks. tryksårspakken, FMK, ernæring, PVK og sepsis ud fra forskningsbaseret projekter. Sygeplejeprocessen dokumenteres i ESD for at skabe et sammenhængende patientforløb og der arbejdes ud fra kliniske retningslinier der findes i en samlet D4 portal. Derudover er der blandt personalegruppen nøglepersoner i form af : Forflytningsvejledere Ernæringsansvarlig Hygiejneansvarlig Arbejdsmiljørepræsentant Tillidsrepræsentant EKKO sygeplejersker Personalet på afsnittet har gennemgået forskellige efteruddannelser relevant for patientkategorierne så som kardiologisk efteruddannelse, akutuddannelse, palliation mm. Og personalet indkaldes årligt til medarbejder udviklingssamtaler. 2.8. Mål og værdier for sygeplejen i afdelingen På afsnit 100 finder vi det vigtigt, at vi møder patienten med tillid, respekt og uden nogen form for diskriminering. Der vægtes i sygeplejen ordentlig opførsel både i forhold til patienten og hinanden og et respektfuldt samarbejdet med alle faggrupper. Sygeplejen udvikles i fællesskab på tværs af specialistfunktioner og tiden hos patienterne prioriteres. Plejen baseres på nyeste kendte viden inden for kerneydelserne i form af at udføre grundlæggende og specialiseret sygepleje tilpasset patientens behov stille skarpt på udvikling af egen praksis og arbejde med evidensbaseret sygepleje 7
være tydelige og til stede, så patienten oplever høj grad af tryghed og omsorg i kontakten med plejepersonalet fokusere på dokumentation og resultater af sygeplejen sikre, at de rette kompetencer er til stede, så sygeplejen udføres med høj kvalitet Der arbejdes kontinuerligt med evidensbaseret sygepleje for at øge patienternes tilfredshed og sikkerhed. En kombination af generalist og specialistviden skal understøtte det gode patientforløb. Evidensbaseret klinisk sygepleje kan beskrives som en samvittighedsfuld, eksplicit og velovervejet anvendelse af forskningsbaseret viden suppleret med andre former for erhvervet viden, som ud fra patientens erfaring og prioriteringer samt de tilstedeværende ressourcer, danner grundlag for praksis. Evidensbaseret sygepleje anvendes ved beskrivelse af kliniske retningslinjer, og er fundamentet for sygeplejens udvikling og kvalitet. 3. Uddannelsesmæssige forhold Nykøbing Falster sygehus har udviklet en fælles pædagogisk spillebane. Spillebanen er et fælles værdi- og normsæt for, hvordan interaktionen mellem studerende og vejleder bør foregå. Rammerne omkring spillebanen bygger på fornyelse, resultater, indlevelse, sammenhæng og klarhed. 3.1. Introduktion af uddannelsessøgende Alle uddannelsessøgende vil modtage velkomstbrev senest 4 uger før opstart og blive introduceret af AKU eller vejleder til praktikstedet. Første praktikdag vil udelukkende være introduktion hvor blandt andet kompetencekort som uddannelsesredskab og den pædagogiske spillebane vil blive gennemgået. 3.2. Planlægning af uddannelsesforløb På afsnit 100 arbejdes der med etableret kompetencekort ud fra den uddannelsessøgendes fag og niveau. Til kompetencekortene er der fremhævet læringsaktiviteter som vejleder vil tilstræbe at finde situationer hvor disse indgår og som den uddannelsessøgende kan deltage i. Til hver uddannelsessøgende tilknyttes 1-2 daglige vejledere, hvoraf den ene er klinisk vejleder. Det tilstræbes at den uddannelsessøgende følger sin vejleder i løbet af praktikken og hvor det ikke er muligt vil der altid være en vejleder på vagt samtidig med den uddannelsessøgende. Vejledere samarbejder med AKU om uddannelseforløbet og undervisning i afsnittet, og AKU lægger vagtplan for den uddannelsessøgende og lægger samtaleplan så der løbende vil blive udført status og evalueringssamtaler og arbejdet med kompetencekort. 3.3. Vagtdeltagelse Uddannelsesøgende vil primært deltage i dagvagter, men må kunne forvente nogen deltagelse i øvrige vagter sammen med vejledere, idet der findes læringsudbytte i alle vagttyper. 3.4. Læringsmiljøet På afsnit 100 arbejdes der på et positivt og anerkendende læringsmiljø. Vejledergruppen for de studerende har særlig interesse for undervisning og formidling. Disse påtager sig 8
uddannelsesmæssige opgaver som en særlig del af deres funktion. Hele personalegruppen tager medansvar i uddannelse og er interesserede i at studerende og elever får nogle spændende og lærerige praktikforløb på afsnittet. I afsnittet er der et studierum hvor elever og studerende har mulighed og ro for fordybelse. Der er et lille udvalg at litteratur på afsnittet, men uddannelsessøgende opfordres til selv at medtage relevant litteratur. Der er tilgængelig computer med netværksforbindelse i studierummet. Elever og studerende opfordres til at biddrage til et konstruktivt læringsmiljø samt at give rum for forskelligheder blandt de uddannelsessøgende. 3.5. Læringsmetoder og -redskaber Der anerkendes, at der er forskellige læringspræferencer for de uddannelsessøgende, og vejleder tilstræber at tilrettelægge læringssituationer, der tilgodeser disse. Uddannelsessøgende vil kunne forvente at skulle følges med vejledere, og med det øvrige personale når ikke vejleder er tilstede. Afsnit 100 er plejemæssigt opdelt i grupper. Uddannelsessøgende vil kunne deltage i forskellige dele af afsnittet sammen med vejleder. Uddannelsessøgende vil blive involveret i daglige læringssituationer, som kan skabe mulighed for integration af den kliniske og teoretiske uddannelse. Der benyttes mest bedsite undervisning, simulationstræning og refleksions undervisning på tværs af faggrupper og afdelinger. 3.6. Forventninger Inden for de første 14 dage af praktikken afholdes forventningssamtale med vejleder og uddannelsessøgende for at afstemme forventninger. Generelt forventer afsnittet at uddannelsessøgende er ansvarlig for egen uddannelse, arbejder målrettet, er opsøgende og lærevillig og reflekterer over praktikken. Afsnittet forventer også at den uddannelsessøgende respekterer praktikstedet som arbejdsplads, møder velforberedt op til både samtaler og undervisning og er ærlig om forhold der kan gøre sig gældende for uddannelsesforløbet. 3.7. Anvendelse af evalueringer Alle uddannelsessøgende skal udfylde elektroniskevaluering af praktikstedet. Årligt modtager afsnittet en opgørelse af disse evalueringer som gennemgås af AKU og vejleder, og praktikstedet udvikles løbende på baggrund af disse. Derudover evaluerer AKU det enkelte praktikforløb med den uddannelsessøgende med henblik på eventuelle løbende justeringer. Ved behov for yderligere information om afsnit 100 som praktiksted er al henvendelse til AKU meget velkommen på tlf. 56515100 9