Projekt Sundhedsfremmende tilgang i mødet med borgeren, ved en tidlig indsats af terapeut og hjælper Projektperiode: Den 09.11.2009 30.06.2010 Et godt Hverdagsliv Visitationsafdelingen og Hjemmepleje Vest 1
Projektbeskrivelse Formål / hvorfor dette projekt? Langt de fleste mennesker har et ønske om at kunne klare sig selv, og være uafhængige af hjælp fra andre. Jo mere vi kan klare selv, jo mere holder vi os i gang og jo bedre bliver vores hverdag. Kommunen er forpligtet til at arbejde sundhedsfremmende, det gør vi blandt andet ved at rette fokus på borgernes resurser frem for det, de ikke kan. Denne tilgang til såvel visitering af ydelser og måden hjælpen gives på, danner rammen for dette projekt. Der er behov for at sætte fokus på og tænke nyt i forhold til, hvordan vi kan støtte de mennesker, der har resurserne hertil, til at klare sig selv længst muligt. Med dette projekt forventer vi: At sætte fokus på den sundhedsfremmende tilgang i mødet med borgeren At skabe større viden om, hvilken betydning en målrettet, tidlig indsats af terapeut og hjælper, har for borgeren At skabe større viden om teknologiske hjælpemidlers muligheder i forhold til at understøtte borgeren i, at klare sig selv længst muligt At skabe større fleksibilitet i det tværfaglige samarbejde Projektansvarlig Dorthe Milthers Områdeleder Visitationen Anne Birthe Kajhøj Områdeleder Hjemmepleje Vest Projektgruppe Heidi Jensen, Sosu hjælper Bente Babis, Sosu hjælper Heidi Abraham, Sosu hjælper Anna Marie Pedersen, sygehjælper Birthe Katholm, sygeplejerske Anette Høgh, ergoterapeut Mia Meldgård, visitator Mona Knærkegård, visitator Lone Juncher, teamleder hjemmepleje vest Anne Birthe Kajhøj, områdeleder hjemmepleje vest Dorthe Milthers, områdeleder visitationsafdelingen 2
Opgavebeskrivelse Projektperiode Overordnet tidsplan Der forligger opgavebeskrivelse på hjælper, sygeplejerske og ergoterapeut, vedlagt som bilag 09.11.09 30.06.10 02.11.09 09.11.09: Information om projektet 09.11.09: Projektet starter 03.12.09, 18.01.10, 08.03.10: Statusmøder i projektgruppen 01.05.10: Stop for borgertilgang 14.06.10-18.06.10: Evaluering af projektet og planlægning af implementering af ny viden i hjemmepleje vest og visitationsafdelingen 30.06.10: Projektet slutter 01.09.10: Evalueringsrapport foreligger Målgruppen Nye borgere som kan få gavn af denne indsats Kendte borgere som kan få gavn af denne indsats. Det kan være borgere med et pludseligt ændret funktionsniveau, eller borgere der visiteres til en ny ydelse. Visitationskriterier Borgeren skal kunne samarbejde Borgeren skal være motiveret Borgeren skal have potentielle resurser til at blive mere selvhjulpen. Udvisitering Borgere for hvem der ikke sker en udvikling i funktionsniveauet i løbet af 4 uger Borgere hvor der sker en markant ændring af deres funktionsniveau, der indebærer at visitationskriterierne ikke længere er opfyldt. 3
Økonomi Udgiften til projektet dækkes indenfor visitationens og hjemmepleje Vests budgetramme via vakante timer i 2009 og 2010 Medarbejdertimer for perioden 01.11.09 30.06.10: Sygeplejerske: 6 timer per uge i 34 uger Svarende til 51.180 kr. Ergoterapeut : 16 timer per uge i 26 uger Svarende til 79.820 kr. Hjemmehjælp : 20 timer per uge i 34 uger Svarende til 119.000 kr. Der tages forbehold for forbrug af hjemmehjælpstimer. Timerne er baseret på et kvalificeret skøn, men dækkes indenfor den eksisterende ramme. Timerne er inklusiv opfølgning, administrativt arbejde og møder. Samlet udgift: 250.000 kr. Derudover anvender visitatorerne cirka 8 timer om ugen i 34 uger. 4
BILAG Projekt: Et godt hverdagsliv opgavebeskrivelser Hjælpere Retter henvendelse til visitatorerne, når de kommer i kontakt med borgere der, med den nødvendige støtte og hjælp, har resurser til at blive mere selvhjulpne Udfører pleje og praktiske opgaver som det fremgår af handleplanen Medvirker til at udarbejde handleplaner og evaluere målene Medvirker til at dokumentere ændringer af borgerens funktionsniveau og psykiske tilstand Er kontaktperson og ansvarlige for at søge bistand ved behov. Deltager i de planlagte projektmøder. Sygeplejersken Ansvarlig for, i samarbejde med ergoterapeut, at udarbejde handleplaner. Evalueringen af de enkelte mål, skal fremgå af handleplanerne. Ansvarlig for, i samarbejde med ergoterapeuten, at dokumentere ændringer af borgerens funktionsniveau og psykiske tilstand Medansvarlig for, at målene løbene evalueres og revideres Supervision af hjælperne Motiverende samtale med borger Deltager i de planlagte projektmøder. Ergoterapeuten Vurdering af borgerens resurser og mulighed for optræning Vurdering af hvilke hjælpemidler der kan afhjælpe borgerens behov for pleje og bistand Konkret oplæring af borgeren i at anvende hjælpemidler og ADL træning 5
Ansvarlig for, i samarbejde med sygeplejersken, at udarbejde handleplaner. Evalueringen af de enkelte mål, skal fremgå af handleplanerne. Ansvarlig for, i samarbejde med sygeplejersken, at dokumentere ændringer af borgerens funktionsniveau og psykiske tilstand Medansvarlig for, at målene løbene evalueres og revideres Supervision af hjælperne Motiverende samtale med borger Deltager i de planlagte projektmøder Visitatorerne Ansvarlig for at indvisitere nye borgere til projektet, indenfor de resurser projektet har til rådighed Medansvarlig, sammen med teamleder, i at styre de timer der er til rådighed i projektet Ansvarlig for at udarbejde klare formål med hjælpen Afholder den første motiverende samtale med borgeren og afstemmer forventningerne Deltager i de overordnede evalueringsmøder omkring den enkelte borger, med fokus på om formålet med hjælpen opfyldes Ansvarlig for revisitering af behov for hjælp Deltager i de planlagte projektmøder 2. November 2009 Anne Birthe Kajhøj Dorthe Milthers 6