Forebyggelse og behandling af overvægt hos børn og unge i Herlev Kommune

Forebyggelse og behandling af overvægt hos børn og unge i Herlev Kommune Arbejdsgruppe: Jo Coolidge, Kommunallæge Annette Arnkjær, PPR Psykolog Birgitte Kjeldsen, Skolekonsulent Per Larsen, Idrætskonsulent Lærke Kiær, Institutionsleder Anna Nielsen, Institutionskonsulent Janne Lind, Ledende Sundhedsplejerske Malou Laursen, Udviklingskonsulent for sundhedsfremme og forebyggelse Projektleder Udviklingskonsulent Malou Laursen Sundhedsafdelingen Herlev Bygade 30 2730 Herlev tlf. 4452 6308 E-mail: sundkons@herlev.dk 1

1. Titel på projektet Forebyggelse og behandling af overvægt hos børn og unge i Herlev Kommune Ansøger: Stillingsbetegnelse: Kontaktadresse: SE/CVR-nr. Tlf. nr. 4452 6300 Fax nr. 4494 4635 E-mail sund@herlev.dk Per Antoft Afdelingschef Ph.D. Sundhedsafdelingen, Herlev Bygade 30, 2730 Herlev Ansøgers personlige underskrift (ikke med sort skrift) Sted: Underskrift: Dato: / 2005 3. Ansøgers forudsætninger for at gennemføre projektet Mange års erfaring med, organisationsudvikling og socialmedicinsk forskning. 4. Hvem - udover ansøger - skal evt. deltage i projektet 5. Der ansøges om i alt 3.500.000 kr., jævnfør budgetskema 6. Projektets varighed Projektet forventes igangsat _1 /_1 2006 og afsluttet 1_/ 7_2008 7. Er der ansøgt eller bevilget økonomisk støtte fra anden side Ja Nej_x 8. Hvis ja 9. Projektets juridisk ansvarlige person Navn Afdelingschef Per Antoft, Ph.D. Adresse Sundhedsafdelingen, Herlev Bygade 30, 2730 Herlev Tlf. nr. 4452 6300 10. Projektets regnskabsmæssige kontaktperson Navn Mia Juhl Adresse Herlev Bygade 30, 2730 Herlev Tlf. nr. 4452 6300 11. Tidligere bevilget støtte fra Sundhedsstyrelsen Støtte: Årstal: Nej 2

Skema 2: Projektbeskrivelsesskema Kommunens plan mod overvægt Satspuljen 2005 1. Projektets titel Forebyggelse og behandling af overvægt hos børn og unge i Herlev Kommune Et metodeudviklingsprojekt. 2. Baggrund Baggrunden for indsatsen er, at antallet af overvægtige danskere, herunder overvægtige børn, har været stærkt stigende indenfor de sidste 10 år. Herlev Kommune ønsker at sætte ind overfor den stigende overvægt ved at begrænse antallet af børn, som udvikler overvægt, da behandlingsprognoserne for voksne overvægtige er yderst ringe. Ved en opgørelse af de patienter som pga. svær overvægt blev henvist til hospitalsbehandling, lykkedes det kun ca. 1 % at tabe sig ved ikke operativ behandling (1). Herlev Kommune har ca. 27.000 indbyggere. Tyngden i borgernes socioøkonomiske grundlag er middel til lavere middelklasse og 10-20 % af befolkningen er af anden etnisk herkomst. Da forekomsten af overvægt hyppigere ses i de lavere sociale lag (SOSY 2000) samt blandt personer med en anden etnisk baggrund end dansk, er risikoen for udviklingen af overvægt i Herlev Kommune relativt høj. Herlev Kommune lavede i efteråret 2004 en afdækning af, hvordan skoler, daginstitutioner, klubber, SFOér og dagplejer forholder sig til kost og motion i dagligdagen samt, hvor stort problemet med overvægt er. Afdækningen ligger til grund for den generelle del på kost og motionsområdet. Skolerne og klubberne giver ifølge spørgeskemaundersøgelsen udtryk for, at der er et stort problem med overvægt blandt børnene. En stor del af de overvægtige har en anden etnisk baggrund. Kommunallægen opgørelser fra udskolingsundersøgelser af 9. klasser viser, at der er 20% overvægtige drenge (21/103) og 21% overvægtige piger (24/114). En dugfrisk opgørelse fra alle indskolingsbørnene i Herlev viser at 20% af børnene er overvægtige. Projektindhold Det forestående projekt er tænkt som et metodeudviklingsprojekt dels i forhold til det organisatoriske niveau og dels på det faglige niveau. På det organisatoriske niveau er det tanken projektet skal følges og forankres i Herlev Kommunes Sundhedsfremmekoordinering, som er et tværfagligt og tværsektorielt organ som arbejder med sundhedsfremme og forebyggelse. Desuden vil vi sikre, at samarbejdet mellem almen praksis og sundhedstjenesten forbedres således, at børn og unge med overvægt ikke tabes i systemet. På det faglige niveau vil vi udvikle metoder dels i forhold til den tidlige indsats og dels i forhold til de skolebørn som allerede er overvægtige. I projektet vil vi arbejde med metoder som sikre, at også de svageste familier tilbydes hjælp. I projekt er der dels lagt vægt på en generel del, som er målrettet alle børn som går på en af kommunens institutioner, samt på en specifik forebyggende/behandlende del. I begge indsatser finder vi det særligt vigtigt at tage hånd om de børn, hvis forældre umiddelbart ikke ser noget problem i overvægten. Projektet lægger derfor op til, at der laves en særlig indsats over for disse familier. Den generelle del sigter mod, at alle børn og unge i kommunens institutioner bevæger sig dagligt og spiser sundt. I den generelle del vil vi gennem lokale sundhedshandleplaner fulgt op af faglige inspiratorer og rådgivere, skabe et miljø for børn og unge i Herlev Kommune, hvor ernæringsrigtig kost samt bevægelse er en naturlig del af at være i kommunens varetægt. Det vil blive skabt faglige netværk som skal inspirere og hjælpe hinanden til videre udvikling. 3

Den specifikke del retter sig mod de børn, som er let til svært overvægtige samt de børn, som endnu ikke er overvægtige, men som er i særlig risiko herfor, som følge af familiens overvægt. Målet er at give familierne handlekompetence til at håndtere overvægten. I den specifikke del er der planlagt tre indsatser: Én i forhold til den tidlige indsats for de 3-6 årige som er i særlig risiko for at udvikle overvægt pga. overvægt i familien. To indsatser i forhold til børn fra bh.kl.-6 klasse, som allerede er overvægtige. Vi har valgt at inddele familierne med overvægt i to grupper, hvor gruppe 1 omfatter de familier, hvor forældrene erkender at barnets overvægt skyldes manglende motion og for energirig kost og gruppe 2, som er de familier der har andre forklaringsmodeller end kost og motion som årsag til, at netop deres barn er overvægtigt (ref. Anders Lindelof, Ugeskrift for læger. - Årg. 167, nr. 2 (2005). - S. 163-165) Der er derfor planlagt forskellige tiltag, som retter sig mod hver af disse typer af familier. Politisk opbakning samt forankring Herlev Kommunen ser arbejdet med børn og unges velfærd herunder sundhed som en seriøs opgave, hvorfor der er stor politisk opbakning til det beskrevne projekt. Herlevs kommunalbestyrelse har den 19. januar godkendt en overordnet sundhedsstrategi, som blandt andet understøtter arbejdet med fedme hos børn og unge. Den fremtidige forankring af dette arbejde tænkes ind i det sundhedscenter, som der arbejdes ihærdigt på at få etableret. Således er det tanken at de virksomme tiltag som forestående projekt vil vise, på sigt skal forankres i det kommende sundhedscenter. Den brede opbakning til projektet illustreres af den arbejdsgruppe, som har udtænkt projektet og hvis medlemmer indbefatter følgende: Jo Coolidge, Kommunallæge Annette Arnkjær, PPR Psykolog Birgitte Kjeldsen, Skolekonsulent Per Larsen, Idrætskonsulent Lærke Kiær, Institutionsleder Anna Nielsen, Institutionskonsulent Janne Lind, Ledende Sundhedsplejerske Malou Laursen, Udviklingskonsulent for sundhedsfremme og forebyggelse I projekt perioden bliver der nedsat en tværfaglig styregruppe, som skal sikre at projektet forløber planmæssigt. 4

Projektets generelle del (A) 3A. Mål Overordnet mål: At Herlev Kommunes skoler og børneinstitutioner forholder sig aktivt til, hvilken kost børnene får og hvor meget børnene bevæger sig. Målet er at 75% af skolerne samt 75% af børneinstitutionerne arbejder aktivt ud fra en sundhedshandleplan i hverdagen ved projektets afslutning. Delmål: 1. At alle skolerne og institutionerne har udarbejdet en lokal sundheds handleplaner som sikre at børn og unge i Herlev Kommune rør sig og spiser sundt i det daglige, når de er kommunens varetægt. 2. At 75% af skolerne og institutioner arbejder aktivt med kost 3. At 75% af skolerne og institutionerne arbejder aktivt med motion 4. Minimum 5 ud af 7 skoler benytter sig af de konsulenter som projektet stiller til rådighed som inspiratorer for kost og motion 5. 80% af de institutioner som ikke tidligere har arbejdet aktivt med emnet benytter de konsulenter og inspiratorer som projektet stiller til rådighed. 6. Der er skabt faglige netværk på skole og på institutionsområdet. 7. Der er kommet et samarbejde i stand mellem Herlev s idrætsforening og skolerne samt institutionerne, således at der er oprettet hold for børn, som ikke modtager et idrætstilbud i fritiden 4A. Målgrupper Børneinstitutioner, skoler, klubber og sfoér 5A. Aktiviteter og/eller produktioner 5a. Skoler/SFOér 1. Der gives konsulentbistand til de nedsatte arbejdsgrupper i, hvordan man får lavet en handleplan på skolen. 2. Der udarbejdet en skriftlig samarbejdsaftale mellem idrætsforeninger og skoler 3. Der tilbydes konsulentbistand primært til lærere i indskolingen, i hvordan de kan inddrage fysisk aktivitet i undervisningen 4. Der udarbejdes overskuelig pjece til forældre om den sunde og ernæringsrigtige madpakke 5b. Klubber/ SFOér 1. Der gives konsulentbistand til de nedsatte arbejdsgrupper i, hvordan man får lavet en handleplan i klubben. 2. Der afholdes inspirationseftermiddage om kost og motion for forældre 3. Der tilbydes konsulentbistand til personalet i hvordan de kan inddrage fysisk aktivitet og sund kost i dagligdagen 5c. Daginstitutioner 1. Der gives konsulentbistand til de nedsatte arbejdsgrupper i, hvordan man får lavet en handleplan i daginstitutionen 2. Der tilbydes konsulentbistand til personalet i hvordan de kan inddrage fysisk aktivitet og sund kost i dagligdagen 3. Der afholdes forældreaftner om kost og motion (den gode madpakke) 5

6A. Evaluering Evalueringen vil blive udført i samarbejde med forskningscenter for forebyggelse og sundhed, design samt evaluering vil være ledet af Centerchef overlæge Torben Jørgensen. Nedenstående tabel inddeler de forskellige delmål (side 5) i forskellige evaluerings metoder: Metode/del 1 2 3 4 5 6 7 mål nr. Interviews X X X X Kvali- X X X /kvantitative spørgeskema Registrering/ X X X X X Måling Start/slut X måling Proces evaluering X X X 7A. Tidsplan 1/1-2006 Der ansættes en diætist samt idrætsfaglig person 1/1-1/3-06 De enkelte børneinstitutioner og skoler opfordres til at lave handleplaner for kost og motion. 1/2-1/6-06 Der ydes konsulentbistand afholdes temadage mv. for de arbejdsgrupper eller institutioner som ønsker inspiration til at få lavet gode handleplaner, som kan føres ud i livet. 1/7 2006 Der ligger færdige handleplaner fra skoler og institutioner. Alle nye indskolingsfamilier får pjecen om den sunde og lette madpakke 1/3-31/1 2006 Der tilbydes konsulent bistand til inddragelse af kost og motion i skoler og institutioner. Der afholdes forældre arrangementer. Der er kommet et samarbejde i stand mellem Herlev 1/1-1/6-2007 idrætsforeningen og institutionerne, således at man får aktiveret de elever som normalt ikke er aktive. Ultimo 2007 børn og unge i Herlev Kommune rør sig og spiser sundt i det daglige, når de er kommunens varetægt. Ultimo 2007 Flere børn og unge i Herlev Kommune dyrker idræt i deres fritid. 1/-7-08 Færdig evaluering 6

Projektets specifikke del (B) 3B. Mål Overordnet mål. At børn i Herlev Kommune, som er let til svært overvægtige samt de børn, som er i særlig risiko for at udvikle overvægt og disses familier, får tilbud om rådgivning og/eller behandling. Det er målet at tilbuddet skal give den enkelte person og familien handlekompetence til at kunne vælge en fysisk aktiv og ernæringsrigtig tilværelse. 4B. Målgrupper Målgruppe a. 3-6 årige: De 3-6 årige er målgruppen for den tidlige forebyggende indsats. Kriteriet for målgruppen er, at mindst én forældre eller søskende er overvægtig. Målgruppe b. 6-12 årige: Målgruppen er overvægtige til svært overvægtige børn og deres familier. Med en BMI>25 korreleret med BMI cut-off værdier for børn (Nycomed:behandling af fedme hos børn). Målgruppen inddeles i to grupper: 1. gruppe 1: omfatter de familier hvor forældrene erkender at barnets overvægt skyldes manglende motion og for energirig kost. 2. gruppe 2: omfatter de familier der har andre forklaringsmodeller end kost og motion som årsag til, at netop deres barn er overvægtig. 3B. Delmål a. Delmål for målgruppe a. 3-6 årige a1. At den alment praktiserende læge henviser målgruppe a. til samtaler med den sundhedsfaglige person. a2. At de besøgte familier får handlekompetence, i form af viden og motivation, til at forebygge deres barns overvægt. a3. At 50 % af de besøgte familier omlægger dele af deres kost og motionsvaner b. Delmål for målgruppe b. gruppe 1 familier b1. At 50% af de henviste gruppe 1 familier har gennemgået det planlagte behandlingstilbud eller tilbud om hjemmebesøg. b2. At børnene og familierne oplever større handlekompetence i forhold til at håndtere overvægten i familien. b3. At 75% af børnene har tabt sig eller er vægtstagnerende i forhold til deres vægtkurve b4. At 75% af de familier, som har gennemgået behandling, følger opfølgningsdelen i forlængelse behandlingen eller hjemmebesøgene b5. At 50% af børnene 1 år efter endt behandling er vægtstagnerende i forhold til deres vægtkurve eller har tabt sig. 7

c. Delmål for målgruppe b. gruppe 2 familier c1. At en sundhedsfaglig person har fået adgang til 50% af de henviste gruppe 2 familier, og besøger dem efter behov. c2. At 50% af de besøgte gruppe 2 familier begynder at ændre livsstil eks. mindre sodavand, flere grøntsager, mere motion mv. c3. At 25% af de børn, som ikke tidligere har været fysisk aktive, begynder på jævnlig motion (mindst 1 time pr. uge i fritiden) d. Delmål for de sundhedsprofessionelle d1. At praktiserende læger og sundhedstjenesten har udviklet nogle procedurer, som sikre at overvægtige børn ikke går tabt i systemet. d2. At sundhedsplejerskerne systematisk registrerer blandt andet højde og vægt hos alle undersøgte børn gennem skoletiden d3. At de børn med overvægt, som ikke ønsker at tage imod tilbuddet og hvis overvægt markant øges, tages op i det tværfaglige sundhedsteam, før de bliver svært overvægtige. d4. At der rekrutteres til behandling ved at pædagoger, lærere samt andre professionelle henviser familierne til den sundhedsfaglige person via sundhedstjenesten. 4B. Aktiviteter og/eller produktioner Metode for målgruppen 3-6 årige. Delmål a. Børn fra 3-6 år, hvor mindst en af forældrene eller søskende er overvægtig Den alment praktiserende læge tilbyder målgruppen samtaler med en sundhedsfaglig person, hvis familien er interesseret i tilbuddet, henviser den almen praktiserende læge familien til sundhedsafdelingen, som tager kontakt til familien. Sundhedsfaglig person tager en visiterende samtale med forældrene. Måske er et til to besøg nok, men hvis den sundhedsfaglige person skønner det er nødvendigt, kan familien besøges jævnligt og i særlige tilfælde op til skolealderen. 8

Visitering af de 6-12 årige Overvægtigt barn 6-12 år. Bekymring hos lærer, sundhedsplejerske, skolelæge eller praktiserende læger Sundhedsafdelingen kontaktes Sundhedsfaglig person tager visiterende samtale samtale med forældrene, og gruppere dem i gruppe 1. og gruppe 2. Gruppe 1 familierne opdeles igen i to forskellige grupper som Metode 1 for målgruppen 6-12 årige. Gruppe 1. Delmål b. Behandlingen strækker sig over 1,5 år. Behandlingsdel for de 6-12 årige gruppe 1 familier Psykologisk bistand: Bevidstgørelse om familiemønstre som kan fastholde familien i overvægtsproblematikken Metode: Børnegrupper Familieterapi Forældresamtaler Forældresamtaler i grupper Kosttilbud: Familie madlavning, Indkøbsture Fælles kostvejledning Individuel Motionstilbud: Motionstilbud for børnene opdelt i aldersgrupper Familie motion for hele familien Behandlingstilbudet følges op af individuelle familiebesøg op til et år efter endt behandling. 9

Timer Uge 1 Uge 2 Uge 3 Uge 4 1,5 timer Børne-/ familiemotion Børne-/ familiemotion Børne-/ familiemotion Børne-/ familiemotion 2-3 timer Familiemadlavning og kost-vejledning 3 timer Psykologiskvejledning. Børnegrupper Psykologiskvejledning. Børnegrupper 2 timer Individuelle familiesamtaler med psykolog Gruppe forældresamtaler med psykologer Der vil blive lagt stor vægt på sjovt og hyggeligt samvær for familierne. Ved de ugentlige sammenkomster vil der blive fokuseret på praktik frem for teori. Man vil derfor ikke planlægge foredrag om sund mad, men i stedet lave mad og købe ind sammen. Man vil bestræbe sig på at familierne vil kunne glæde sig til et lækkert måltid og sjove bevægelsesaktiviteter. Behandlingsperioden er ca. et halvt år, men der følges op med ét hjemmebesøg pr. måned i op til et år efter endt behandling og evt. længere tid alt efter behov. Der vil også blive dannet et netværk, hvor familierne kan mødes efter behandlingen og støtte hinanden. Den psykologiske del vil bestå af børnegrupper, hvor børnene deles op i to alderskategorier. Der vil være familie samtaler, hvor hele familien er til stede, familiesamtaler hvor kun forældrene er til stede, og gruppeseancer hvor flere forældre mødes enten til en fælles samtale om deres fælles problem. Her vil der typisk være et fagligt indlæg. Metode 2 for målgruppen 6-12 årige. Gruppe 1. Delmål b. Behandlingen strækker sig over 1,5 år. Metode 2 består af at en sundhedsfaglig person besøger den motiverede familie ca. hver 14. dag. Ved hjemmebesøget vil Der dels samtales om hvor det går galt og hvad familien kan gøre for at ændre kost og motionsvaner. Nogle af besøgene kan bestå af at der handles ind sammen eller støttes op om at barnet tilmeldes til en idrætsaktivitet. De intensive samtaler forløbet over et halv år. Der følges op til et år efter med mindre hyppige besøg 10

Metode for de 6-12 årige, gruppe 2 familier De visiterede gruppe 2 familier kontaktes og der arrangeres et hjemmebesøg. Familien vil her blive opfordret til, at de besøges jævnligt. Målet med besøgene er at skabe motivation, så familien (barnet) på sigt ændre kost og motionsvaner. Familierne kan besøges så længe projektet varer. Besøgene minder om dem for gruppe 1 familierne de er blot mindre forpligtende Metode for de sundhedsprofessionelle d1: Der planlægges en kursusaften hvor både sundhedstjeneste og praktiserende læger er til stede. Der bliver opstillet nogle mål for det fremtidige samarbejde. De skal drøfte, hvor et samarbejde kan være givtigt. Der skal findes en metode således, at de oplysninger lægen har fra børneundersøgelser, gives videre til sundhedstjenesten når barnet starter i skolen evt. i form af en vandrejournal. Det skal drøftes hvordan man sikrer kontinuitet i behandlingen af børn med overvægt. Der planlægges et fælles kursus for praktiserende læger, praksis sygeplejersker og sundhedstjenesten i den motiverende samtale med efterfølgende supervision. Der afsluttes med erfaringsopsamling ved projektets afslutning d2: d3: Sundhedstjenesten er netop startet registreringen i år, hvor der registreres: højde, vægt, køn og alder. Registreringen sker i første omgang manuelt og føres derefter over i et excel regneark At de børn med overvægt, som ikke ønsker at tage imod tilbuddet og hvis tilstand blot forværres, tages op i det tværfaglige sundhedsteam, før de bliver svært overvægtige. I Herlev Kommune er der på børneinstitutioner og skoler etableret tværfaglige sundhedsteams. Disse teams mødes jævnligt for at drøfte børn, man er bekymrede for. Børn som ikke trives, herunder børn med svær overvægt, drøftes i de tværfaglige teams. De relevante parter som indkaldes vil typisk være klasselærer, psykolog fra PPR, pædagog fra SFO, sundhedsplejerske samt socialrådgiver, evt. børn- og ungelæge og/eller læse/tale pædagog. Børnene drøftes efter aftale med forældrene, som også kan deltage i møderne. De tværfaglige teams tænkes at fungere som et forum, hvor man kan drøfte en tidlig indsats. d4: Der laves en oplysningsindsats så de børneprofessionelle bliver bevidste om de nye tiltag overfor børn med overvægt, således at de kontakter de sundhedsprofessionelle, hvis de har børn i målgruppen. 11

6B. Kvalitetssikring og/eller evaluering Evalueringen vil blive udført i samarbejde med forskningscenter for forebyggelse og sundhed, design samt evaluering vil være ledet af Centerchef overlæge Torben Jørgensen. Der vil blive evalueret på de forskellige delmål ved hjælp af kvantitative/kvalitative spørgeskemaer samt kvalitative interviews. Ved de delmål, hvor man med rette kan forvente en udvikling fra start til slut eksempelvis ved vægtudviklingen, vil der blive foretaget før og eftermålinger. Evalueringen skal dels varetages projektkoordinatoren og dels varetages af evaluatorer fra eksterne forskningsinstitutioner. Evalueringen tænkes publiceret i en rapport og i fagtidsskrifter Nedenstående tabel inddeler de forskellige delmål (side 6-7) i forskellige evaluerings metoder: Metode/delmål a1 a2 a3 b1 b2 b3 b4 b5 c1 c2 c3 d1 d2 d3 d4 nr. Interviews X X X X Kvali-/kvantitative X X X spørgeskema Registrering/Måling X X X X X X X X X Start/slut måling X X X Proces evaluering X X X X Forankring af projektet Som følge af kommunalreformen planlægger Herlev Kommune at etablere et sundhedscenter, hvis overordnede funktion skal være, at sikre det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde i Kommunen. Til sundhedscentret tænkes der tilknyttet en række faggrupper, blandt andet en diætist og en idrætsfaglig konsulent. Disse skal på det faglige plan sammen med sundhedstjenesten sikre, at indsatsen overfor de overvægtige børn fortsætter efter dette projekts afslutning. På det overordnede samarbejdsmæssige plan vil indsatsen blive sikret gennem en forankring i sundhedsfremmekoordineringen, som er en tværfaglig og tværsektoriel gruppe, der har til formål at udvikle og initiere og opsamle initiativer på det sundhedsfremmende og forebyggende område i kommunen. 7B. Tidsplan 1/1-06 Ansættelse af fagpersoner til projektet 1/3-06 Uddannelse af sundhedstjeneste samt praktiserende læger 1/3-06 Oplysning om behandlingstilbud til relevante fagpersoner 1/3-06 Etablering af behandlingsindsats 1/3-06 Rekruttering af familier fra praktiserende læger samt skoler 1/4-06 sommerferie 1/10-06 Behandlingsforløb samt familiebesøg 1/10-06 1/10-07 Opfølgende samtaler på behandlingsforløb 12

1/3-06-1/10-07 Løbende samtaler med familier som henvises fra almen praksis 1/10-07 31/12-07 Dataopsamling til brug for evaluator. 1/1-08-1/7-08 Evaluering fra ekstern evaluator samt implementerings plan for Herlev Kommune Budgetskema =2006, 2. år=2007, 3. år=2008 Aktivitets omfang Timetal og sats Beløb Noter 1. Projektledelse Idrætsfaglig person underviser 37 t/uge, AC overenskomst 960.000 Samtale person (evt. sundhedsplejerske) 37 t/uge, AC overenskomst 735.000 Psykolog timer en fasttilknyttet Psykolog og 10 timer i en rammebevilling Kost konsulent 30 t/uge, AC overenskomst 330 timer a 600 kr. Inkl. Pensionsbidrag og feriepenge 746.000 200.000 130.000 Administrativ medarbejder 2. Uddannelse og/ eller kurser Efteruddannelse samt konference mv. af ansatte ved projektet 60.000 Proceskonsulent lønning til arbejdsgrupper på skoler og institutioner 0* 3. Kommunikation og markedsføring 4. Rejser og transport og ophold Proceskonsulent lønning til afholdelse af kursus for almen praksis og sundhedstjeneste Opfølgningsseminar Frikøb af praktiserende læger til proceskursus med sundhedstjenesten Pjecer og undervisningsmaterialer og øvrige informationsmateriale Rejser og ophold i forbindelse kurser og konferencer 1 kursus AC honorary 1 halv dag 1,5 dags varighed PLO timetakst 11.000 7.000 60.000 2 år 100.000 75.000 5. Serviceydelser Madudgifter til 36.000 13

7. Kvalitetssikring evaluering behandlingsdelen kurser 5.000 Forplejning Ekstern evaluator, SIF 300.000 3. år videreformidling og overhead 75.000 3.år I alt For 2,5 år 3.500.000 1., 2., 2,5. år * Herlev Kommune sørger for denne post Herlev kommune bidrager med Projektkoordinator Administrativ medarbejder 2. år Lokaler Kursus i den motiverende samtale for sundhedstjeneste og praktiserende læger Lægekonsulentbistand 14

1. Projektledelse Idrætsfaglig person underviser 37 t/uge, AC overenskomst 960.000 Samtale person (evt. sundhedsplejerske) 37 t/uge, AC overenskomst 735.000 Psykolog: 1 fasttilknyttet 20 timer + 10 timer i en rammebevilling Kost konsulent 30 t/uge, AC overenskomst 330 timer a 600 kr. Inkl. Pensionsbidrag og feriepenge 746.000 200.000 130.000 2. Uddannelse og/ eller kurser Administrativ medarbejder Efteruddannelse samt konference mv. af ansatte ved projektet 60.000 Proceskonsulent lønning til arbejdsgrupper på skoler og institutioner 0* 3. Kommunikation og markedsføring 4. Rejser og transport og ophold Proceskonsulent lønning til afholdelse af kursus for almen praksis og sundhedstjeneste Opfølgningsseminar Frikøb af praktiserende læger til proceskursus med sundhedstjenesten Pjecer og undervisningsmaterialer og øvrige informationsmateriale Rejser og ophold i forbindelse kurser og konferencer 5. Serviceydelser Madudgifter til behandlingsdelen Forplejning 7. Kvalitetssikring Ekstern evaluator, evaluering 1 kursus AC honorary 1 halv dag 1,5 dags varighed PLO timetakst kurser Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed. 11.000 7.000 60.000 2 år 100.000 75.000 36.000 5.000 300.000 3. år videreformidling 75.000 3.år I alt For 2,5 år 3.500.000 1., 2., 2,5. år 15

* Herlev Kommune sørger for denne post Herlev kommune bidrager med Projektkoordinator Administrativ medarbejder 2. år Lokaler Kursus i den motiverende samtale for sundhedstjeneste og praktiserende læger Lægekonsulentbistand 16