Produktion og læring! Høj uddannelsesstandart bedømt ved ekstern assessment Hvordan? uddannelses ansvarlig overlæge Anne Grethe Mølbak Akutafdelingen, Køge
Ekstern evaluering Uddannelsespris YL: 2010 Inspektorrapport 2011 Akkreditering: speciel omtale af klinisk implementeret uddannelse 2011 Evaluering
At skabe Professionel adfærd De syv kompetencer i samspil En kontinuerlig udfordring
BAGGRUND
VORES FORUDSÆTNINGER Startet 2009 overtog eksisterende skadestue/modtagefunktion. Eget læge/sygeplejestab. Systematisk triage modificeret ADAPT Elektronisk patientflowstyrring Ensartet journalkoncept elektronisk Akutjournal, snart digital diktering Hurtigt svar påbiokemiske undersøgelser. I kan bare kime vi svarer påen time Umiddelbar primærvurdering af ptt på bredere læge- og sygeplejefagligt niveau Systematisk professionalisering af den lægelige modtagefunktion Forbedret visitation aftaler og faglighed. Samarbejde med - og bistand fra specialerne Videre- og efteruddannelse af læger og sygeplejersker 24 KBU/år; 6 intro ortopædi/2 mdr Konceptudvikling til Den rigtige Akutafdeling
HVAD LAVER VI I AKUTAFDELINGEN PÅET ÅR? Modtager ca. 15.000 patienter til akut indlæggelse Vi udskriver/overflytter ca. 20-25 % af de indlagte patienter -før de belaster andre afdelinger i Køge. Af resten -visiteres 94% til den rigtige afdeling og 60% har den rigtige diagnose verificeret fra Akutafdelingen. Modtager ca. 25.000 patienter der henvender sig med forskellige skader Ledsager ca. 200 patienter påtransport til andre sygehuse. Ledsager ca. 2000 patienter til indlæggelse på andre afdelinger på Køge Sygehus Indgår i 500 akutteams, 300 traumeteams, 150 hjertestopteams og 30 akut ØNH-teams Uddanner læger heraf 28 læger i KBU, stud. med er., sygeplejersker, sekretærer.
Patientens flow Primær vurdering Specialespecifikke bistand Primær stabilisering Visitering Læring foregår i det kliniske rum
Arbejdsflow - Akutafdelingen XPT Hjem Akut patient (tilskadekommen eller akut syg) TRT Primær visitation MODT MODT Observation Sekundær Visitation Indlæggelse Journal Paraklinik Primær behandling Ambulant Egen stab 15.000 indlæggelser 25.000 skader Højt beslutnings grundlag giver mulighed for relevant refleksion ingen journalslaver
REFLEKSION
Teamstruktur i Akutafdelingen og klinisk beslutningsproces Koordinerende læge/overlæge Modtagesygeplejerske MODTAGETEAM Modtagelæge Modtagelæge 2012: Minutinstruks Før 5 min 15 min 60 min
Jeg kan følge med
Dagen igennem Funktion til ubegrænset disposition Modtage læger Koordinerende læger Overlæger
Det formelle rum skemasættes: vejledersamtale1. gang hver måned alle har vejleder også uklassificerede forløb fokus på de 7 kompetencer Uformelle rum Trygt læringsrum Tværfaglighed Fokus på udvikling i det arbejdende kliniske rum Fokusuger Fokus på de 7 kompetencer Tætte teamstruktur Refleksiv konference * Kommunikationsfokus * Professionel adfærd på stuen Fokus på scenarietræning eks. Spineøvelser
Fra 1 feb. 2012 udd. ansv overlæges webside
Uddannelsesfokus Flowfokus Fokusundervisning Individuel opfølgning Scenarietræning Fokus på refleksion ved time out Supervision ved pt. kontakt Procedureoplæring Instruksskrivning Uddannelsesfokus Flowfokus Sikker drift Fokuseret refleksion Fokus på patientflow Sikker samarbejde lavt højt arbejdspres Fleksibel hverdag
Året igennem Intensivt læringsmiljø, men fokus ændres fra erkendelse af professionel adfærd - introduktion til professionalisme til optimering af professionel adfærd 12 nye KBU 12 nye KBU Januar december
Vagtaflevering kl 8.00 15 min Aflevering af vagten Pt. flow Specifik valgte cases Visitation og samarbejde Evt juridiske problemer Overtagelse af funktioner Ledelsesmeddelelser EKG RTG Ugebrev.
Fokusundervisning kl. 9. Vejledersamtale højst 2 vejledersamtaler pr. dag 24 samtaler pr måned Scenarietræning 1-2 læger med deres team Smågruppeundervisning evt. tværfagligt Journalaudit Akkreditering af adfærd på stuen under journaloptagelse En dag ugentligt oversigts forelæsning knyttende sig til ugens emne. Husk: Katedral undervisning giver et afkast på 5%.
Spontant scenarie flash mob
Professionel adfærd Kompetencen i aktion Assessment Introducerer Træner Assesser Søsterfunktion Udfordringen Twinfunktion Introduktion
Læringsrum i klinikken Tidligere Yngre læger arbejdede bag lukket dør
Læringsrum i klinikken
Det er en fantastisk afdeling med et stort potentiale og vi er godt påvej. Udfordringen er, at.. Fastholde den faglige kultur Undgå nadir i faglige kompetencer ved personaleudskiftning Respekten for alle - ensrette selvstændigheden Fastholde implementering tiltag er mange Bruge teamstrukturen optimalt tværfaglighed er svær Undgå tidsrøvning - Eksplorer hverdagen.
For den der bærer viljen i hjertet - er intet umuligt.. Såhar vi fat