Hjertepatienters oplevelser og erfaringer med at være v indlagt i eget hjem Birthe Dinesen, Christian Nøhr, N Stig Kjær r Andersen, Holger Sejersen og Egon Toft Aalborg Universitet og Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn SHI august 2006
Agenda 1. Præsentation og forskningsspørgsm rgsmål 2. Hvilke patienter har deltaget i projektet? 3. Hvordan foregår indlæggelse i eget hjem? 4. Metode 5. Foreløbige fund 6. Spørgsm rgsmål
Telehomecare Forskningsfokus Organisatoriske aspekter Patientmæssige aspekter Case: Indlæggelse i eget hjem Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Hjemmesygeplejen Frederikshavn Kommune
Hvilke patientgrupper har deltaget? Inklusions- og eksklusionskriterier Inklusionskriterier Inklusion: >18 år r og bopæl l i Frederikshavn Kommune Patient kan forstå mundtlig og skriftlig forsøgsinformation Patienter indlagt, men som det efter lægens l vurdering forsvarligt kan indlægges hjemme: Hjertesvigt Atrieflimmer/atrieflagren Hypertensio arterialis. Eksklusionkriterier Tilstedeværelse af sygdomme, som ud fra et lægeligt l skøn n vil kontraindicere indlæggelse i eget hjem herunder:avanceret ledningsblok, sinusarrest > 3 sekunder, sinusbradykardi < 40 over 1 minut og som ikke er pacemakerbehandlet Ikke negligabel risiko for ventrikelflimmer. Moderat til svær inkompensation,, som ikke er under kontrol.
Indlæggelse i eget hjem - patientforløb Hjertepatient indlægges på sygehuset 3-4 dages ophold på sygehuset Inkludering i projekt Hjemmesygeplejerske besøger patient, måler værdier, tager EKG, mv. 3-4 dage indlagt i eget hjem Udskrivnings samtale på sygehuset
Hvilket telemedicinsk udstyr anvendes, når n r patienter indlægges i eget hjem?
Status påp viden om patienters oplevelser og erfaringer Patienter er tilfredse med telehomecare (Chae et al, 2001; Gustke,, 2000; Dick, 2004). Denne tilfredshed er oftest målt m i korte spørgeskemaer. (Williams et al, 2001) The concept of satisfaction is multidimentional and subject to contextual influences when investigating in relation to telehomecare interventionand therefore a satisfaction instrument should cover many other underlying factors. (Demeris, Speedie and Hicks,, 2004)
Forskningsspørgsm rgsmål Hvilke oplevelser, holdninger og erfaringer gør r patienterne sig i forbindelse med indlæggelse i eget hjem? Hvad er de psykosociale aspekter ved indlæggelse i eget hjem? Hvilke tanker og overvejelser gør patienterne sig? Hvad betyder det for forholdet mellem patient og ægtefælde/partner? Hvordan opleves det at have teknologien i eget hjem?
Metode Casestudiet er den overordnede methodologi Hverdagslivsteori udgør r teorirammen (Holtzkamp( Holtzkamp, Dreier, Huniche,, Borg) 14 patienter inkluderet Deltagende observation af 7 patientforløb b (sygehus/eget hjem) Studie af 7 elektroniske patientjournaler 7 kvalitative interviews med patienter - under indlæggelse i hjem a 1 time 6 fælles f interviews mellem patient og ægtefælde/partner 4 måneder m efter indlæggelse 2 interviews med patienter og pårørendep rende
Status Foreløbige fund (1) 14 patienter indlagt/ 1 patient genindlagt påp sygehuset 5 patienter ønskede ikke at deltage Ca 15 patienter boede uden for optagerområde Psykosocial aspekter Patienter er trygge Kan deltage aktivt i hverdagslivet Genoptage rutiner kommer hurtigt ind i vanlig social praksis) Både singler, gifte, nydiagnosticerede og tidligere hjertepatienter. Tillid til lægens l vurdering Savner ikke medpatienter Ægtefældes nervøsitet kan påvirke p patienten
Foreløbige fund (2) Tanker og overvejelser Patienter føler f sig overvåget på sygehuset og under opsyn i hjemmet ( patienten er herre i eget hjem). Mentalt er det tre gange bedre at være v hjemme Patienter oplever, at de sparer tid, og der er en mere glidende overgang i forhold til at komme tilbage til hverdagslivet. Patienterne oplever et sammenhængende ngende patientforløb b mellem sygehus og hjemmepleje
Foreløbige fund (3) Forholdet mellem patient og ægtefælde/partner? Ægtefælde er bekymret Spændt forhold mellem patient og ægtefælde de første par dage ved indlæggelse eget hjem Ægtefælde bliver dominerende og kontrollerende overfor patienten Pårørende rende føler f sig som sygeplejersker
Foreløbige fund (4) Teknologi i hjemmet Patienterne accepterer: at have teknologien i hjemmet selve anvendelsen af teknologien - også selv om der var tekniske problemer Pårørende rende bliver usikker hvis der er tekniske problemer ( 1 patient indlagt påp sygehuset på ægtefældes opfordring efter vægt v viste 1,5 kg for meget)
Flere oplysninger om projektet Postdoc,, cand.scient.adm., sygeplejerske Birthe Dinesen Institut for Sundhedvidenskab og -teknologi & Institut for Samfundsudvikling og planlægning Aalborg Universitet E-mail: bid@hst.aau.dk
Tak for støtte tte til projektets Aktører: Medicinsk afdeling, Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Hjemmeplejen, Frederikshavn Kommune Økonomisk støtte: tte: Spar Nord Fonden Det Obelske Familiefond Jyske Bank A/S Aalborg Universitet gennemførelse Udstyr og teknisk know-how : RTX HealthCare A/S Kommunedata A/S Nordiatech A/S Roche Diagnostics A/S Aalborg Universitet