INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter Dokumentation følger en række faktuelle oplysninger for tilsyn om tilsynsbesøget på plejecenter (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer Odense og ved gennemgang af Kommune dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende vurdering ud fra indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Ældre -og Handicapforvaltningen Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Lokalcenter Rosengård Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. Uanmeldt individorienteret tilsyn Måned 2015 WWW.BDO.DK
Indholdsfortegnelse 1 Formalia... 3 2 Samlet tilsynsresultat... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet... 5 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger... 6 3 Datagrundlag... 7 4 Tilsynets formål... 8 4.1 Indhold og metode... 8 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer... 9 4.3 Vurderingsskala... 9 5 Yderligere oplysninger... 10 2
1 Formalia Nedenfor præsenteres tilsynssted og tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Lokalcenter Rosengård, Ørbækvej 150, 5220 Odense Leder Anne Grete Sørensen Antal boliger 56 plejeboliger, der er 1 ledig plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 24 marts 2015, kl. 08.30 14.00 Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved seks beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt og fordeler sig på lokalcenterets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig og interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Tilsynet har endvidere foretaget observationer på fællesarealerne. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med fem medarbejdere: En social- og sundhedshjælper Tre social- og sundhedsassistenter En social- og sundhedsassistentelev Der er en medarbejdere, som har deltaget i interview i forhold til to beboere. Tilsynet har i forbindelse med tilsynets opstart haft en drøftelse med lokalcenterets ledelse vedrørende deres udvalgte tema. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og evt. udfordringer til leder. Tilsynsførende Heidi Pors, Senior Consultant, plejehjemsassistent, socialpædagog og superviser. Margit Kure, Manager, sygeplejeske, MHM 3
2 Samlet tilsynsresultat BDO Public Service har på vegne af Odense Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Lokalcenter Rosengård. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO, at Lokalcenter Rosengård er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier og almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4
2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, i hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer: Styrker Ledelsen fortæller, at medarbejderne har været meget engagerede i forhold til at arbejde med inkontinent, og det giver rigtig god mening for dem. Der er uddannet en bleansvarlig resurseperson på hver afdeling. Hos de beboere, som har et problem, er de begyndt med igangsætning af testforløb på 3 dage. Først foretages der en almindelig registrering over 3 dage derefter anvendes der en sensorble, som kan understøtte beboerens vandladnings/afføringsmønster og derved danne afsæt for, hvad der er beboerens behov. Sensorble er dermed med til at understøtte, hvilken løsning, der vil være den mest optimale for beboeren. En sidegevinst er, at udgifterne til inkontinens hjælpemidler er faldet. Der er ligeledes blevet ansat en fysioterapeut, som har viden omkring gynækologiske lidelser, og forventningen er, at disse kompetencer yderligere kan bidrage til at højne kvaliteten i arbejdet med inkontinens. Ledelsen fortæller, at de igennem de sidste to år har haft en særlig udfordring i forhold til at sikre en økonomisk balance mellem indtægter og udgifter. Lokalcenteret oplever, at de igangsatte udviklingsområder fra Odense Kommune, som har medført en reducering af deres økonomiske ramme, har været en udfordring. Ledelsen oplever, at de forventede besparelser, som skulle følge med de igangsatte udviklingstiltag, er udeblevet, hvilket har betydet, at pengene skulle hentes ind andre steder. Lokalcenteret er varslet om, at det kommunale tilskud til deres cafedrift ophører. Lokalcenteret ønsker at bibeholde deres cafe, da mange af de borgere, som bor i de tilknyttet ældreboliger, har stor glæde af at besøge cafeen og spise den varme mad sammen med andre. Man forsøger i øjeblikket at finde pengene, så cafeen kan fortsætte som hidtil. Lokalcenteret har prioriteret at opkvalificere deres medarbejdere, og tilbyder alle deres faste social- og sundhedshjælpere og sygehjælpere et uddannelsesforløb. Uddannelsesforløbet strækker sig over 7 uger, og forløbet er over 6 måneder. Målet er at give dem et fagligt løft og samtidig få nogle motiverede medarbejdere tilbage, som har fået den nyeste faglige viden. Det første hold har været af sted, og det kan mærkes, at det er de meget rutinerede og kendte medarbejdere, der er af sted. Samtidig tilstræbes det, at det er faste afløsere, som overtager opgaverne og dermed i nogen grad sikre at fastholde kontinuiteten hos beboerne. På baggrund af tilsynet vurderes det, at Lokalcenter Rosengård er karakteriseret ved følgende styrker: Dokumentationen lever op til gældende kvalitetsstandarder og god faglig praksis. Dokumentationen indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens problemstillinger fysisk, psykisk og socialt. Borgeroverblik i dokumentationen er generelt fyldestgørende beskrevet med beboerens sundhedsmæssige problemstillinger samt relevante historiske oplysninger om tidligere liv. Handleplanerne redegør generelt for pleje- og omsorgsindsatsen og for medinddragelse af beboerens resurser i den forbindelse. Der er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er tilfredsstillende. Beboerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker, og at deres egne resurser inddrages i dagligdagen. Beboerne føler sig trygge på plejecentret og oplever en høj grad af medindflydelse på egen hverdag. Medarbejderne er faglige kompetente og har et grundigt kendskab til den enkelte beboers behov og ønsker for hverdagen. 5
Medarbejderne kan fyldestgørende redegøre for, hvorledes pleje og omsorg for beboerne skal udføres, og for hvorledes beboernes resurser inddrages og understøttes i et tværfagligt samarbejde. Hos beboere med inkontinens er det generelt dokumenteret, hvori problemet består, hvordan det afhjælpes i dagligdagen, og hvilket bleprodukt beboeren er bevilget. Medarbejderne kan fagligt redegøre for beboernes problemstilling/er vedrørende inkontinens og for faglige overvejelser og baggrund for blebevilling/valg af hjælpemiddel. Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Tilsynet observerer under sin færd på fællesarealerne, at medarbejderne er imødekommende og hjælpsomme, og omgangstonen er venlig og afpasset den individuelle beboer. Mangler Tilsynet har ikke fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Lokalcenterets fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der i tre handleplaner mangler en handlingsvejledende beskrivelse af enten den fysiske eller psykiske pleje og omsorg. 2. Tilsynet bemærker, at der i alle handleplaner mangler beskrivelser af hjælpen til bad, herunder hvilke resurser og opgaver beboeren selv varetager. 3. Tilsynet bemærker, at der er oprettet relevante plejeplaner hos alle beboere, men 5 plejeplaner mangler en opfølgning eller afslutning. 4. Tilsynet bemærker at kørestolen hos en beboer er meget snavset. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat støtter og vejleder medarbejderne i at udarbejde handleplaner, som i endnu højere grad beskriver den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaverne, herunder inddragelse af beboernes fysiske og psykiske resurser over hele døgnet. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til at sikre, at beboernes plejeplaner følges op, evalueres og afsluttes, når det opsatte mål er opnået. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen følger op og sikrer, at beboernes hjælpermidler rengøres efter behov, så de fremstår rene og pæne. 6
3 Datagrundlag Opfølgning fra sidste tilsyn Bemærkninger Hvordan har I arbejdet med/fulgt op på anbefalingerne fra sidste uanmeldte tilsyn? Ledelsen fortæller, at der løbende er fokus på dokumentationen. Alle medarbejdere oplæres til at dokumentere i Care. Der er udpeget en resurseperson på hver afdeling, som løbende støtter og vejleder kollegaer og nye medarbejdere. Beboerne bliver gennemgået på plejemøder, hvor der samtidig er fokus på dokumentationen. Resume af plejecenterets eget tema Tema Ernæring og rehabilitering. Bemærkninger Rehabilitering er blevet en naturlig og integreret del af hverdagen og ligger implicit i alt, hvad der foretages. Ledelsen fortæller, at de har meget fokus på kosten. Dette skyldes blandt andet, at mange af de beboere, som flytter ind på lokalcenteret, er småt spisende og har et øget behov for en beriget mad. Lokalcenteret har deres eget produktionskøkken. Ledelsen har i samarbejde med køkkenpersonalet udarbejdet en ny kostpolitik. Til inspiration har en del medarbejdere været på studiebesøg på den selvejende institution Akaciegården på Frederiksberg. I dag bliver der bagt boller 2 gange om ugen på begge afdelinger. De øvrige dage får de også hjemmebag, men det bages centralt i huset. Medarbejderne er ligeledes blevet mere spontane og tager initiativ til fx at bage sammen med beboerne. Nogle af de områder, der er fokus på i forhold til maden, er, at de skal blive bedre til at informere og afstemme forventninger til beboer og pårørende. Der arbejdes i øjeblikket på at etablere et fagligt kostudvalg med medarbejderrepræsentanter. Udvalget skal drøfte de overordnet linjer i forhold til rammer for maden, hvad der skal tilbydes, hvordan maden serveres i afdelingerne etc. Eksempelvis er der fokus på, at de beboere, som kan have glæde af at spise sammen, skal have denne mulighed. Der er ligeledes tanker omkring etablering af snackbar med små beriget anretninger og desserter, som kan friste de småt spisende. Lokalcenteret skal fortsat have et kostråd, men det erstattes af et månedligt møde med økonoma, hvor alle beboere inviteres og har mulighed for at deltage. 7
4 Tilsynets formål BDO s tilsynskoncepter har til formål at: Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem den konkrete afgørelse, der er truffet for den enkelte beboer, og de ydelser, der leveres til den enkelte. Kontrollere og belyse, om der er sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte plejecenter. Kontrollere, om der på det enkelte plejecenter udføres forsvarligt fagligt arbejde i forhold til beboere, og at gældende lovregler, kvalitetsstandarder og serviceniveau efterleves. Medvirke til at give kvalitet og sammenhæng for beboerne herunder sikre beboerindflydelse og - inddragelse. Understøtte en fremadrettet og løbende udvikling af kvaliteten i ydelserne over for beboerne gennem en anerkendende og konstruktiv tilgang til medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i plejecentrenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i Odense Kommune er der udarbejdet 8 mål inkl. det politisk vedtagne tema, som tager udgangspunkt i Odense Kommunes kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Hverdag på plejecenteret, herunder trivsel Rehabilitering Organisatoriske Observationer på fællesarealer Øvrige Plejecentrets eget tema Tværfagligt samarbejde Kontinens/inkontinens 8
4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet fem målepunkter for rundgang på plejecentret. I forbindelse med rundgang på plejecenteret har tilsynsførende fokus på, om beboerne deltager i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerer tilsynsførende omgangsformen, herunder om der er dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere fx omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 9
5 Yderligere oplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Director af BDO tilsyn Helen Hilario Jønsson hej@bdo.dk BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK 1561 København V Tlf.: 33 12 65 45 www.bdo.dk 10