Rapporter for alle Eksempel p : Benzodiazepiner p Af Kim Rønhof
Trin 1 Data indsamling Trin 2 Data analyse y ogg Trin 3 Tanker om ændringer Payload y Implementering p g af ændringer g De tre/fire trin
Hvordan virker det
Andre rapporter pp
Vi så først på data Så holdt vi et møde Lavede derefter en praksisplan For håndteringg af disse ppatienter Hvad gj gjord vi så
Årskontrol! Sygepljersken i skranken fanger dem, og udlevere evt.pjeser pj Sentinel gennemgåes årligt. Kontrol ggælder pprimært de ppatienter med kørekort samt de patienter Kim synes de er fornuftig at snakke med Vores spæde p tiltag g
Ovenstående er et mål Men M vii lever l i den d virkelige i k li verden d Benzodiazepiner er ikke det eneste problem vi har Vejledninger er idealet Sentinel viser virkeligheden e g ede!
Benzodiazepin p rapporten pp viser ikke virkeligheden g Men det kan vi se ud af ordiprax Og så lige præcis her viser sentinel ikke virkeligheden e g ede
Ordiprax p kan!
Kroniske sygdomme Diabetes Af Kim Rønhof
Man kan kvalitets sikre det enkelte patient forløb Og O man kkan vurdere d kli klinikken ikk kvalitet k li i forhold f h ld til il andre d klinikker. Her er flere muligheder g
Glyceret y hæmoglobin g
Glyceret y hæmoglobin g
Glyceret y hæmoglobin g
Vi bruger b b begge muligheder li h d Vi udskriver patient data Ki Kigger ddem igennem i Indkalder efter dem Sk i Skriver advarsler d l i journalen/planer j l / l i journalen j l Hvad g gør vi så?
S Sammenligner li os medd byens b læger l Finder vores svagheder Udtænker d k forbedringer f b di Både i forhold til flow Men M ogsåå strammer t op påå procedurer d Vi kigger på klinikkens kvalitet a e
Hvordan vi har arbejdet med kvalitetsrapporten for KOL L Læge Henrik H ik K. K Laustrup L t Lægerne JB Winsløwsvej L Wi l j 5000 Odense
Hvordan vi har arbejdet med kvalitetsrapporten for KOL 4 mands bypraksis, Odense Ca. 5000 patienter Datafangst siden 2008, brugt aktivt siden 2010 Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Hvorfor? Manglede overblik Over populationen Over nuværende behandlingsstandard Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Hvordan? http://demo.dak-it.dk/kol/index.php p p p_yydernr=099999&sorter=lk&dr_lock=0&anonym=1.html y Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Laveste hængende frugter... frugter Manglende årskontroller Mange fejl kodet Manglende rygestatus Manglende spirometri Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Indsatsområder Sikre systematik omkring årskontroller Fraser, ase, Indkaldelse d a de se Gennemgang af journaler (tungt) Få fjernet j fejl j kodede patienter p fra populationen p p Manglende rygestatus Identificering af årsag fokus Bedre mulighed for spirometri i klinikken Lettere adgang til undersøgelse Fælles drøftelse af indikationen for LFU Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Resultater Objektive Flere l til il systematisk i k årskontrol å k l (15% ( 55% ) Stigning i prævalens (3% 5% ) - Mål?* S bj kti Subjektive Bedre overblik Mere kød på konsultationerne Mere teamarbejde * 9 % i DK, Kilde: Ugeskr Læger 2009;171(41):2986-2988 Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Fremtid Løbende proces (Plan-Do-Check-Act) Kræver fælles indsats Kræver forberedelse (teknisk, mental, organisatorisk) Systematik Afsæt tid Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Hvordan man generelt kan kvalitetsudvikle i praksis ved brug af DAK-E s kvalitetsrapporter. kvalitetsrapporter Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Præludium Få visionerne på plads Få rammerne på plads Få ejerskabet på plads Overordnet handleplaner Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Opstart Konsensus Mødeskabelon Dedikere tid Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Konsensus Faglig konsensus om udredning og behandling primært støttet fra DSAM vejledninger. Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Mødeskabelon (ens for alle indsatsområder) Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Mødeskabelon 4 emner (Diabetes, KOL, HT, Depression) Lægelig tovholder for hvert emne Typisk 2-3 møder pr. emne pr. år Varighed pr. pr møde 30-45 30 45 min Tovholder laver oplæg til mødet Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Selve mødet Udgangspunkt i mødelederens oplæg Udvikling siden sidst Aktuel status Evt. case audit med opslag i datafangst Konklusion Hvem gør hvad til næste gang Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Tidsforbrug pr. emneområde Møder: Forberedelse: Indledende møde 60 min Efterfølgende møder - 30 min T h ld 60-120 Tovholder 60 120 min i Drift: Indkaldes af patienter: 30 min. pr. måned. Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Tidsforbrug pr. år pr. emne Møder (4 læger + 2 sygepl.): Forberedelse (læger): 45 min/møde/person x 2 møder/år x 6 personer = 9 timer/år 90 min x 2 møder = 3 timer/år Drift (sekr.): 12 mdr x 0.5 time/emne/mdr = 6 timer/år Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Patientens udbytte af datafangst Mere systematisk i k behandling b h dli og kontrol k l Bedre forberedt læge / sygeplejerske Bedre oplevelse af teamindsats men også... Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Patientens udbytte af datafangst Mere systematisk i k behandling b h dli og kontrol k l Bedre forberedt læge / sygeplejerske Bedre oplevelse af teamindsats Tryghed / tilfredshed? Bekymring? Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Klinikkens udbytte af datafangst Fået overblik over vores patientpopulation Fået overblik og feedback på vores indsats Optimering af indsats bruge tiden på de rette patienter Men... Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Klinikkens udbytte af datafangst Fået overblik over vores patientpopulation Fået overblik og feedback på vores indsats Optimering af indsats bruge tiden på de rette patienter Men... --- TID --- ENGAGEMENT --- VEDHOLDENHED --Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup
Læs mere? Implementering p e e te g af a datafangst data a gst i en e almen a e praksis pa ss Månedsskrift for Praktisk Lægegerning Nr 9, September 2011, Årgang 89, Side 762 Praktiserende Læge Henrik Krabbe Laustrup