Videnspredningsseminar 4. maj 2010 Godt på vej med Den Danske Kvalitetsmodel Alle vinder på god kvalitet
Sygehus Nord Sygehusledelsen Administration Driftsafdeling Serviceafdeling Holbæk Kalundborg Roskilde Køge Fakse 5 matrikler + satelitter - 5300 ansatte - 43 afdelingsledelser
DDKM støtter god patientbehandling Samme behandling og tilbud for samme lidelse uanset sygehus Patientsikkerhed Patientservice, ventetider, information, inddragelse m.m. Love og bekendtgørelser Alle vinder på god kvalitet
Tidsplan
Hvordan tænker og handler vi når vi implementerer større forandringer Fra traditionelt paradigme til alternativ tilgang Innovations-tankegang Ejerskab Projektledelse gennem netværk
Sådan tænkes forandring - og sådan er virkeligheden
1. Skabe forståelse af nødvendighed 2. Etablering af en ledende koalition 3. Udvikle vision og strategi 4. Kommunikere visionen 5. Skabe organisatorisk grundlag for udbredelse 6. Skabe kortsigtede resultater 7. Konsolidering og yderligere forandring 8. Forankring af forandringer i kulturen
Den alternative tilgang Væk fra den rene traditionelle tilgang at løse problemet bringe eksperten ind identificere den ansvarlige leder finde den bedste måde skaffe en hurtig løsning Andre har udviklet tanker, ideer og givet deres mening til kende i beslutningsprocessen. Nu skal de overbevise dig om, at implementere deres planer Andre har tænkt og besluttet, hvad jeg skal Hen imod involverende tilgang at skabe fremtiden hjælpe mennesker at lære involvere alle finde en bedre måde skaffe gradvise forbedringer at du selv har været med til udviklingen af det, at du har været med til at byde ind at du forstår det og tror på det. at du både er villig og parat til at gøre det Jeg er involveret og oplever ejerskab
Samlet indsats Sygehusledelse Afdelingslederråd Sygehus-MED Kvalitetsenhed Kvalitetsråd Gennemførelsesgrupper Afdelingsledelser Mellemledere Afdelings-MED Kvalitetsteam Nøglepersoner
Akkrediteringsnøgleperson Afdelingens specialist i DDKM Afdelingsledelsens højre hånd, som koordinerer indsatsen sikrer tilrettelæggelse og gennemførelse af afdelingens indsats sikrer information og uddannelse af kolleger assisterer i brugen af IT-systemer, som anvendes i arbejdet indgå aktivt i netværk på sygehuset Akkrediteringsnøglepersonernes funktion er forskellig i afdelingerne fra få timer og opefter
Det lokale kvalitetssteam afdelingsledelsen akkrediteringsnøgleperson andre specialister (pt.sikkerhed,d4,nip, hyiejne) mellemledere faggrupper Kvalitetsteamet sikrer involvering af øvrige i afdelingen At forestå de lokale forberedelser til akkreditering: implementering af standarder, udarbejdelse og implementering af instrukser/retningslinjer, basisvurdering, selvevaluering samt medvirke til tilrettelæggelse af akkrediteringsbesøg At forestå undervisningsopgaver samt formidle viden At forestå dataindsamling, kvalitetsvurdering og udarbejdelse af handlingsplaner
Akkrediteringsnetværk i Sygehus Nord Akkrediteringsteam i kvalitetsafdelingen Netværk af akkrediteringsnøglepersoner O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O Lokalt kvalitetsteam Ledere, akkrediteringsnøglepersoen, andre specialister 5300 ansatte i Sygehus Nord
Videndeling i en stor kvalitetsorganisation Netværksmøder Formelle og uformelle Formidling til personalet Løbende involvering og dialog Strukturgruppe: 4 akkrediteringsnøglepersoner, 2 fra kvalitetsenheden Formidlingsgruppe: 6 akkrediteringsnøglepersoner, 3 MEDnæstformænd, 2 afdelingsledere, 1 journalist, 2 fra kvalitetsenheden samt PDSA-test af redskaber Spørgeskemaer: evaluering, behovsafdækninger
Uddannelse og formidling Uddannelse: DDKM grundkurser Teamdage -fælles Lokale temadage Regionale kurser: Uddannelse interne surveyors Forandringsledelse/agent Model of improvement (PDSA etc) SPC- statistisk proces Lean Formidlingsaktiviteter Nyhedsbreve Intranet Staff-meetings Indlæg på dagsorden
Matrix for akkreditering i NORD Opgaver/roller Trin 1 Trin 2 Trin 3 Trin 4 Akkrediteringsnøgleperson EKSPERTISE PÅ DEN LOKALE AKKREDITRRINGSOPGAVE Holde øje med nye retningsliner Sikre at egne kollegaer får nyhederne og sammen med kval team lægge plan for egen afdeling Modtager værktøjer til implementerng, afprøver, underviser, motiverer, indgår i NORD netværk Formidle viden og give forståelse for den praksis som er nødvendig frem mod akkreditering i dokumentations øjemed Holde øje med at GAB identificeres og iværksættelse af handleplaner i egen afdeling sammen med kvalitetsteams Afdelingsledelser LEDELSE MÅL OG STRATEGIER Ansvar for tid og ressourcer til frigivelse af ressourcer til både lokale og fælles retningsliniearbejde Støtter op om at retningslinier skal følges og skaber det nødvendige rum for læring og forandring Bakker op. Relatere så der skabes synergi imellem opgaverne i afdelingen. Sikre at alle forstår deres opgaver med at dokumenterer korrekt. Sikre at personalet har de nødvendige ressourcer Sikre adgang til data og ressourcer til arbejdet. Stile mod fælles og ensartet pleje og behandling af patienterne. Stile mod hele tiden at forbedre kvaliteten for patienterne Frontpersonale UDFØRE TILDELTE OPGAVER INDENFOR SIT FAGLIGE FELT PÅ DEN AFTALTE MÅDE Har ansvar for at sætte sig ind i de retningslinier der gælder for dem. Forandringsparate, og udfører deres arbejde efter de gældende anvisninger Skal dokumenterer som foreskrevet i retningslinierne. Være med til at analysere afdelingens egne data (EX. SPC) da det er dem der er tættest på praksis og dermed dem med den nødvendige viden Lytte til og følge nødvendige kursændringer og komme med input til løsninger for opnåelse af bedre praksis Adgang til afd. s egne data for at øge viden om kvaliteten af egen praksis Kvalitetsenheden VIDEN OM HELE AKKREDITERINGS- PROCESSEN OG VIDEN OM HVAD DER SKAL VÆRE TILSTEDE FOR OPNÅELSE AF AKKREDITERNG FORSTÅ ORGANISATIONENS BEHOV I PROCESSEN Kender indgående planen for udarbejdelse af de fælles retningslinjerne er tovholder på NORDS andel af retningslinjearbejdet i tæt dialog og samarbejde med resten af regionen. Ved hvilke elementer der kræver central understøttelse for opnåelse af akkreditering vha. kvalitetsstrategi Følger diverse monitoreringer, Vurderer hvilke målinger er nødvendige, omdanne målinger til brugbare kvalitetsdata for hele organisationen Hele tiden at kunne se om næste hjørne så tidligt som overhovedet muligt. Understøtte præsentation af data og forbedre og lette dataanalyse ved korrekt datapræsentation for afdelingerne
Akkrediteringsnøgleperson Dorthe Døhl Poulsen Kirurgisk Afdeling, Køge og Roskilde
Kvalitetskonsulent Kirurgisk Afdeling, Køge og Roskilde Akkrediteringsnøgleperson Formand for kvalitetsteam (i samarbejde med afdelingsledelsen) Patientsikkerhedsansvarlig Netbogsredaktør projektleder for D4 Strukturgruppen og formidlingsgruppen Basisnetværksgruppe Netværksgruppe i Roskilde og i Køge Intern auditor
Akkrediteringsnøgleperson matrix Anvendelse af værktøjer til implementering i egen afdeling NORD netværk Sygehus Nord Formidle viden og give forståelse for den praksis som er nødvendig frem mod akkreditering i dokumentations øjemed Formidling af retningsgivende dokumenter Sikre at ledere og medarbejdere får nyhederne og at der lægges plan for egen afdeling Alle vinder på god kvalitet Holde øje med at GAB identificeres og iværksættelse af handleplaner i egen afdeling sammen med kvalitetsteams
D4 - help can be useful
Hvordan når vi ud med nyt hvad er opgaven?
Værktøjer til implementering i egen og andre afdeling Workshop PDSA, identifikation Kvalitetstid Ugens standard Nyhedsbrev for Kvalitet og Patientsikkerhed Dialog, dialog, dialog
Netværksdannelse Opgaven skal løftes i fællesskab Alle medarbejdere i alle afdelinger har fokus på samme standard på samme tid. Ledelsesopbakning mail vicedirektør Oversætte retningslinje til dagligdagssprog PowerPoint præsentation fri afbenyttelse Plakater der adskiller sig fra andre plakater Humor
Hvad har vi lært, Køge? Netværksgruppen giver energi til kvalitetsarbejdet Få møder og fokus på handling Styrkelse af det tværfaglige og tværgående samarbejde Tordenskjoldssoldater er nødvendige Vedligeholdelse er vanskeligt Vidensdeling, alle matrikler
Gør vi det vi siger vi gør?
Netværksdannelse skaber muligheder