Mobilt Akut System Databasen (Region H) Årsrapport 2014

Transkript

1 Mobilt Akut System Databasen (Region H) Årsrapport januar december 2014

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst) i samarbejde med styregruppen for Mobilt Akut Team Databasen. KCEB-Øst er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Databasens kontaktperson er Birgitte Rühmann, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik - Øst 2

3 Indhold Rapporten udgår fra... 1 Konklusioner og anbefalinger... 4 Indikatorresultater... 5 Indikator 1:... 5 Indikator 2:... 6 Indikator 3:... 7 Indikator 4:... 8 Indikator 5:... 9 Indikator 6: Indikator 7: Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Komplethed af patientregistrering Komplethedsgrad for de enkelte indikatorer Statistiske analyser Styregruppens sammensætning Appendiks 1: Datagrundlag Dækningsgrad Datakomplethed for indikatorer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater Tabeller Kontroldiagrammer (regioner/enheder)

4 Konklusioner og anbefalinger Dette er Mobilt Akut System (MAS) databasen for Region Hovedstadens første årsrapport. Rapportens primære fokus er sundhedspersonale på hospitaler, som er interesserede i arbejdet med den akut og kritisk syge patient indlagt på hospital. 7 hospitaler har bidraget til databasen med varierende implementeringsdatoer over året I alt er der i 2014 registreret 2234 kald til Mobilt Akut Team, MAT. Databasen har 7 indikatorer, som skal belyse kvaliteten af selve MAT-kaldet samt dødeligheden for de behandlede patienter. De væsentligste resultater er: Som forventet i en implementeringsstart for et nyt koncept er data ufuldstændige og procesindikatorerne ikke opfyldte. Konklusioner på aktuelle materiale er med stort forbehold og Styregruppen har derfor ikke kommenteret på enkelte indikatorer. Indikator Responstid er samlet set den eneste opfyldte procesindikator, så når MAT initieres, så samles klinikerne akut om patienten for at løse det kliniske problem. Resultatindikatorerne, Uventet død indenfor 72 timer efter MAT og 30-dages mortalitet afdækker en meget høj dødelighed. Det er første gang, der foreligger kvalitetsdata på dette. Det samlede hospitalssystem, som håndterer den akut og kritisk syge patient indlagt på hospital, står overfor en stor opgave med identifikation og behandling af den akut syge patient med respekt for patientens fysiologiske formåen og ønsker for resten af livet. Med disse første data har vi et nyt materiale at arbejde med. På styregruppens vegne Inger Gillesberg 4

5 Indikatorresultater En vejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 2. Helt kort er nævneren antallet af patienter, der indgår i beregningen af indikatoren, og tælleren er antallet af patienter, der opfylder indikatoren. Patienter med uoplyst på en eller flere af de variable, der indgår i beregningen af indikatoren er ikke inkluderet i nævneren, men fremgår af kolonnen uoplyst. Andel er tæller/nævner*100 og illustrerer således procentdelen af de inkluderede patienter, der opfylder indikatoren. Indikator 1: Responstid 15 minutter Standard: > 95 % 1 1: Responstid Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden ja 1536 / (0) 95,3 (94-96) Bispebjerg nej 37 / 39 0 (0) 94,9 (83-99) Hvidovre ja 825 / (0) 98,9 (98-100) Amager ja 18 / 18 0 (0) 100,0 (81-100) Gentofte nej 165 / (0) 85,9 (80-91) Glostrup ja 176 / (0) 98,3 (95-100) Herlev nej 191 / (0) 84,9 (80-89) Hillerød ja 124 / (0) 99,2 (96-100) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 angiver, hvor stor en andel af akutte MAT-kald, hvor MAT-team er fremme indenfor 15 minutter efter kaldet. Akutte kald er alle de kald, der ikke er aftalte tilsyn, opfølgende tilsyn eller telefonkonsultationer. Standarden er fastsat til > 95 %, hvilket er opfyldt overordnet på regionsplan med en indikatorværdi på 95,3 % (95 % CI: %). Enkelte afdelinger ligger under 95 %. Indberetning til MAS-databasen blev implementeret på de fleste af de deltagende afdelinger i løbet af Antallet af indberetninger pr afdeling er derfor meget varierende (se implementeringsdatoer for de enkelte afdelinger på s. 14). Der bør tages højde for disse forhold ved vurdering af indikatoropfyldelsen. Styregruppens kommentarer til indikator 1: 5

6 Indikator 2: Vitale parametre, EWS score, ved start er angivet Standard: > 80 % 2 2: EWS score ved start Aktuelle år Tidligere år Std. 80% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 751 / (0) 46,6 (44-49) Bispebjerg nej 13 / 39 0 (0) 33,3 (19-50) Hvidovre nej 497 / (0) 59,6 (56-63) Amager nej 9 / 18 0 (0) 50,0 (26-74) Gentofte nej 25 / (0) 13,0 (9-19) Glostrup nej 55 / (0) 30,7 (24-38) Herlev nej 93 / (0) 41,3 (35-48) Hillerød nej 59 / (0) 47,2 (38-56) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2: Indikator 2 angiver, hvor stor en andel af de akutte MAT kald, der har registreret en EWS-score målt ved ankomst af MAT-team. Standarden er fastsat til > 80 %. På regionsplan er indikatorværdien 46,6 % (95 % CI: %). De enkelte afdelinger svinger mellem % i indikatoropfyldelse. Også denne og de følgende indikatorer skal tolkes med varsomhed pga. førnævnte implementeringsfase, som databasen befandt sig i, i aktuelle afrapporteringsår. Styregruppens kommentarer til indikator 2: 6

7 Indikator 3: Vitale parametre, EWS score, ved afslutning er angivet Standard: > 90 % 3 3: EWS score ved afslutning Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 337 / (0) 27,3 (25-30) Bispebjerg nej 5 / 26 0 (0) 19,2 (7-39) Hvidovre nej 230 / (0) 33,2 (30-37) Amager nej # / 7 0 (0) 28,6 (4-71) Gentofte nej 8 / (0) 6,6 (3-13) Glostrup nej 29 / (0) 19,2 (13-26) Herlev nej 44 / (1) 27,7 (21-35) Hillerød nej 19 / 79 0 (0) 24,1 (15-35) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: Indikator 3 angiver, hvor stor en andel af de akutte MAT kald, der har registreret en EWS-score målt ved afslutning af MAT-kaldet. Patienter, der blevet overflyttet eller er døde i forbindelse med MAT-kaldet, er ekskluderet fra opgørelsen. Standarden er fastsat til > 90 %. På regionsplan er indikatorværdien 27,3 % (95 % CI: %). De enkelte afdelinger svinger mellem 6,6-33,2 % i indikatoropfyldelse. Styregruppens kommentarer til indikator 3: 7

8 Indikator 4: Terapimål er angivet Standard: > 90 % 4 4: Terapimål angivet Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 633 / (0) 50,7 (48-53) Bispebjerg nej 11 / 26 0 (0) 42,3 (23-63) Hvidovre nej 386 / (0) 55,4 (52-59) Amager nej 4 / 7 0 (0) 57,1 (18-90) Gentofte nej # / (0) 1,6 (0,2-5,7) Glostrup nej 98 / (0) 64,9 (57-72) Herlev nej 91 / (0) 56,2 (48-64) Hillerød nej 41 / 82 0 (0) 50,0 (39-61) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 måler, Hvor stor en andel af de akutte MAT-kald, der har registreret mindst 1 terapimål i forbindelse med kaldet. Se hvilke terapimål, der indgår i indikatorspecifikationen til indikator 4 s. 21. Patienter, der blevet overflyttet eller er døde i forbindelse med MAT-kaldet, er ekskluderet fra opgørelsen. På regionsplan er indikatorværdien 50,7 % (95 % CI: %) og standarden på > 90 % er således ikke opfyldt. Ligeledes ligger alle afdelinger under 90 % i indikatoropfyldelse. Styregruppens kommentarer til indikator 4: 8

9 Indikator 5: Ikke-planlagte gentagne MAT-kald indenfor 72 timer Standard: 5 % 5 5: Ikke-planlagte gen-kald 72t Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 193 / (0) 19,9 (17-23) Bispebjerg ja 0 / 21 0 (0) 0,0 (0-16) Hvidovre nej 142 / (0) 26,3 (23-30) Amager ja 0 / 4 0 (0) 0,0 (0-60) Gentofte nej 15 / (0) 14,3 (8-22) Glostrup nej 27 / (0) 21,8 (15-30) Herlev nej 7 / (0) 6,0 (2-12) Hillerød ja # / 59 0 (0) 3,4 (0-12) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: Indikator 5 beskriver, hvor stor en andel af de akutte MAT-kald, der efterfølges af et nyt akut kald til samme patient indenfor 72 timer efter første kald. Patienter, der blevet overflyttet eller er døde i forbindelse med MAT-kaldet og patienter, der dør mindre end 3 dage efter første MAT-kald, er ekskluderet fra opgørelsen. På regionsplan blev der registreret gentagne MAT-kald indenfor 72 timer efter første kald på 19,9 %. Den fastsatte standard på 5 % er således ikke opfyldt. Styregruppens kommentarer til indikator 5: 9

10 Indikator 6: Uventede dødsfald indenfor 72 timer Standard: 5 % 6 6: Uventet død inden for 72 t. Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 142 / (0) 14,4 (12-17) Bispebjerg nej 5 / 32 0 (0) 15,6 (5-33) Hvidovre nej 75 / (0) 16,2 (13-20) Amager nej # / 13 0 (0) 15,4 (2-45) Gentofte nej 14 / (0) 9,9 (6-16) Glostrup nej 10 / (0) 10,0 (5-18) Herlev nej 25 / (0) 17,2 (11-24) Hillerød nej 11 / 93 0 (0) 11,8 (6-20) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: Indikator 6 beskriver hvor mange der dør uventet 72 timer efter et akut MAT-kald. Kun første akutte MATkald registreret på en given patient er inkluderet i opgørelsen. Desuden ekskluderes patienter, der overgår til palliation eller får registreret en af flere forskellige terapibegrænsninger i forbindelse med første akutte MATkald (se indikatorspecifikation for indikator 6, s. 23.) Indikator 6 viser, at der var 14,4 % (95 % CI: 12-17) uventede dødsfald indenfor 72 timer efter første akutte MAT-kald. Dette er væsentligt højere end standarden på 5 %. Dog skal det igen understreges, at indberetningsfrekvensen er meget svingende i den implementeringsfase som 2014 repræsenterer. På afdelingsniveau svinger indikatorværdien mellem 9,9 og 17,2 %. Styregruppens kommentarer til indikator 6: 10

11 Indikator 7: 30-dages mortalitet Standard: 20 % 7 7: 30 dages mortalitet Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Hovedstaden nej 327 / (0) 33,1 (30-36) Bispebjerg nej 13 / 32 0 (0) 40,6 (24-59) Hvidovre nej 163 / (0) 35,2 (31-40) Amager nej 5 / 13 0 (0) 38,5 (14-68) Gentofte nej 40 / (0) 28,2 (21-36) Glostrup nej 28 / (0) 28,0 (19-38) Herlev nej 55 / (0) 37,9 (30-46) Hillerød nej 23 / 93 0 (0) 24,7 (16-35) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7: Indikator 7 beskriver andelen af patienter, der dør < 30 dage efter første akutte MAT-kald. Patienter, der overgår til palliation eller får registreret en af flere forskellige terapibegrænsninger i forbindelse med første akutte MAT-kald ekskluderes fra beregningerne (se indikatorspecifikation for indikator 7, s. 24.) Samlet set er 30-dages mortaliteten 33,1 % (95 % CI: 30-36) i regionen. På afdelingsniveau varierer 30- dages mortaliteten mellem 24,7 og 40,6 %. Styregruppens kommentarer til indikator 7: 11

12 Beskrivelse af sygdomsområdet MASdatabasen er en klinisk database, som opsamler data omkring Region Hovedstadens sygeste patienter og som forholder sig til kvaliteten af mødet mellem den kritisk syge patient uden for intensiv afdeling og mobilt akut team; MAT, et team af behandlere fra anæstesi- eller intensiv afsnit kombineret med personale fra sengeafdeling. Målet er at understøtte tidlig opsporing af kritisk sygdom, støtte behandlere og derigennem påvirke overlevelsen gunstigt for den kritisk syge patient. Alle indlagte patienter får regelmæssigt undersøgt puls, blodtryk, temperatur, bevidsthed samt kvalitet af vejrtrækning og tildeles en sygdomsscore kaldet EWS, Early Warning Score. Den nyeste og bedst dokumenterede model til opsporing af den akut kritisk syge patient er implementeret i Region H. I kombination med scoringen afgøres hvor hyppigt patienter SKAL undersøges. Viser scoren en kritisk syg patient kan MAT kaldes. Ved bekymring for patienten kan MAT altid kaldes. På enkelte hospitaler kan pårørende også kalde MAT. Alle tilsyn fra MAT til patienter fra og med 16 år skal indføres i databasen. Databasen er bygget op således, at data tastes tidtro, og når der indtastes data fra et tilsyn, bliver der automatisk skabt et notat, som indsættes i patientjournalen. Databasen har 7 indikatorer, heraf 5 som omhandler MATprocessen og 2 omhandler overlevelse. På sigt arbejdes der på, at databasen bliver landsdækkende. Samarbejde med Region Sjælland er begyndt i

13 Oversigt over indikatorer Nr. Indikatornavn Datakilde Standard 1 Responstid KMS > 95 % 2 Vitale parametre, EWS score, ved start er angivet KMS > 80 % 3 Vitale parametre, EWS score, ved afslutning er angivet KMS > 90 % 4 Terapimål er angivet KMS > 90 % 5 Ikke-planlagte gentagne MAT-kald indenfor 72 timer KMS 5 % 6 Uventede dødsfald indenfor 72 timer KMS 5 % 7 30-dages mortalitet KMS 20 % 13

14 Datagrundlag Implementeringsdatoer De 7 hospitaler der har bidraget til databasen har påbegyndt arbejdet jvf nedenstående tabel: Hospital Dato for start Bispebjerg og Frederiksberg Hvidovre Amager Gentofte Glostrup Herlev Nordsjællandske Hospitaler Komplethed af patientregistrering Databasekompletheden (dækningsgraden) defineres som Antal geriatriske patienter indberettet til databasen (modtaget via KMS) Antal patienter registreret i LPR med koden NABS01 I denne årsrapport er databasekompletheden for hele regionen opgjort til 63,2 %. Dette tal skal dog tages med forbehold, da anvendelsen af NABS01 i LPR er under implementering. Der er derfor flere af de indberettende afdelinger, der slet ikke anvendte koden i 2014, og derfor kan der ikke beregnes en dækningsgrad for disse afdelinger. Se dækningsgrad for de indberettende afdelinger på s. 16. Komplethedsgrad for de enkelte indikatorer Udover databasekompletheden er også datakompletheden for den enkelte patient af stor betydning for validiteten af databasens resultater. Datakomplethed omhandler i hvor høj grad der er oplysninger om alle obligatoriske indikatorer for den enkelte patient. Datakompletheden for indikatorerne er på 100 % for alle indikatorer dvs. der er ingen uoplyste i indikatorberegningerne. I denne årsrapport skal indikatorresultaterne tages med forbehold pga. den lave/svingende dækningsgrad, men dette forventes at blive forbedret fremadrettet i takt med at databasen bliver helt implementeret på afdelingerne. Statistiske analyser Indikatorerne præsenteres i tabeller, kontroldiagrammer og forløbsdiagrammer med lands-, regions- og afdelingsresultater. Indikatorværdierne er andele med 95 % konfidensintervaller baseret på den eksakte binomialfordeling. I nærværende rapport er alle analyser ujusterede. Det betyder, at der ved sammenligning af afdelingernes resultater ikke tages hensyn til afdelingernes forskellige patientsammensætning. I en række tilfælde kan ujusterede data indeholde relevant information, men i andre tilfælde vil forskellene mellem indikatormålingerne på afdelingerne i en vis udstrækning skyldes forskelle i patientsammensætningen. 14

15 Styregruppens sammensætning Styregruppens sammensætning og kommissorium er grundlæggende bestemt af Danske Regioners "Basiskrav og retningslinjer for kliniske databaser" og består af: Formand Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) Hjertestopkomiteen i Region Hovedstaden Inger Gillesberg, Overlæge, EDIC, Herlev Hospital John Asger Petersen, overlæge, Bispebjerg Hospital Freddy Lippert, direktør, Den Præhospitale Virksomhed, Region Hovedstaden Øvrige styregruppemedlemmer Karin Thomsen, intensiv specialsygeplejerske, Hvidovre Hospital og Sundhedsplatformen Klinisk Epidemiolog Kontaktperson Dataansvarlig myndighed Helle Hare-Bruun, Cand.scient, Ph.d., Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst) Birgitte Rühmann, Specialkonsulent, Klinisk Information & Data samt Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (KCKS-Øst) Kontaktpersoner på deltagende hospitaler Hillerød hospital Mette Østergaard, overlæge, EDIC Anne Marie Kodal, projektsygeplejerske Gentofte og Herlev hospitaler Gentofte matrikel Marianne Møller, intensiv specialsygeplejerske Thomas Mohr, overlæge Herlev matrikel Heidi Knudsen, Heidi Bach, intensiv specialsygeplejerske Inger Gillesberg, overlæge, EDIC Bispebjerg hospital Asger Pedersen, overlæge Glostrup hospital Henriette Christensen, sygeplejerske Hans Christian Toft Boesen, overlæge, EDIC Hvidovre hospital Anne Christensen, intensiv specialsygeplejerske Øvrige affilierede personer DIMS; Dansk Institut for Medicinsk Simulation Anne Lippert, overlæge, viceinstitutbestyrer Annette Berit Larsen, intensiv specialsygeplejerske Kvalitet og patientsikkerhed, Region Hovedstaden Jacob Nielsen, overlæge 15

16 Appendiks 1. Datagrundlag Dækningsgrad Tabel A1.1. Dækningsgrad 2014 MAS* MAS+LPR** LPR*** Dækningsgrad (%) Region Hovedstaden ,2 Bispebjerg og Frederiksberg Hvidovre Amager ,7 Gentofte ,5 Glostrup Herlev ,8 Nordsjællandske Hospitaler ,5 *Totalt antal patienter indberettet til MAS-databasen **Antal patienter, der findes både i MAS-databasen og i LPR (med koden NABS01) (delmængde af første kolonne) ***Antal patienter indberettet til LPR med koden NABS01, der ikke findes i MAS-databasen 16

17 Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses. Tabeller Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CL): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95 % konfidensinterval (confidence limits) (95 % CL), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95 % sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. Kontroldiagrammer (regioner/enheder) Grafisk præsentation af resultaterne for hver region hhv. afdeling. Diagrammerne giver en oversigt over den fastsatte standard (lodret, stiplet grøn linje), landsresultatet og regionsresultaterne hhv. afdelingsresultaterne for hver enkelt indikator (blå prikker) angivet med tilhørende 95 % konfidensintervaller (blå vandrette streger). 17

18 Appendiks 3. Indikatorspecifikationer Indikator 1: Responstid MAT kaldet er akut Nej* Ja Ekskl Responstid er < 16 minutter (GC_RESPONSTID<16) uoplyst Nej Ja uoplyst Nævner Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') Indikator 2: Vitale parametre, EWS score, ved start er angivet MAT kaldet er akut Nej* Ja ekskl EWS score er målt ved ankomst (GC_EWS_SCORE_ANK) Nej (.) Ja (ne.) Nævner Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1')

19 Indikator 3: Vitale parametre, EWS score, ved afslutning er angivet MAT kaldet er akut Nej* Ja Patienten er overflyttet eller død ekskl (GC_PT_STATUS) Ja** Uoplyst (' ') Nej ('STAMAFD') ekskl uoplyst EWS score er målt ved afslutning (GC_EWS_SCORE_SLUT) fejlreg. (0, 1) Nej (.) Ja (ne.) uoplyst Nævner Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') **GC_PT_STATUS = ('OVERFL_AFD', 'OVERFL_INTENS', 'AKUT_OPER', 'OVERFL_sygeh', 'INDLAGT_AKUTAFD', 'DOED') 19

20 Indikator 4: Terapimål angivet MAT kaldet er akut Nej* Ja ekskl Patienten er overflyttet (GC_PT_STATUS) Ja** Uoplyst (' ') Nej ('STAMAFD', 'DOED') ekskl uoplyst Mindst ét terapimål er udfyldt Nej# Ja## Nævner Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') **GC_PT_STATUS = ('OVERFL_AFD', 'OVERFL_INTENS', 'AKUT_OPER', 'OVERFL_sygeh', 'INDLAGT_AKUTAFD') #EWS score (under): GC_EWS_SCORE_UNDER=uoplyst OG Bevidsthedsniveau: GC_MAAL_BEVIDST_NIVEAU = uoplyst OG Saturation: GC_SATURATION_OVER = uoplyst OG Respirationsfrekvens: GC_RF = uoplyst OG Heart rate: GC_HF = uoplyst OG Systolisk blodtryk: GC_SBT = uoplyst OG Diurese: GC_DIURESE_OVER = uoplyst OG PH: GC_PH_OVER = uoplyst OG Lactat: GC_LACTAT_UNDER = uoplyst OG Andet mål: GC_ANDET_MAAL = uoplyst OG Overgår til palliation: GC_TIL_PALLIATION_JA = uoplyst ##EWS score (under): GC_EWS_SCORE_UNDER ej uoplyst eller Bevidsthedsniveau: GC_MAAL_BEVIDST_NIVEAU ej uoplyst eller Saturation: GC_SATURATION_OVER ej uoplyst eller Respirationsfrekvens: GC_RF ej uoplyst eller Heart rate: GC_HF ej uoplyst eller 20

21 Systolisk blodtryk: GC_SBT ej uoplyst eller Diurese: GC_DIURESE_OVER ej uoplyst eller PH: GC_PH_OVER ej uoplyst eller Lactat: GC_LACTAT_UNDER ej uoplyst eller Andet mål: GC_ANDET_MAAL ej uoplyst eller Overgår til palliation: GC_TIL_PALLIATION_JA ej uoplyst Indikator 5: Ikke-planlagte gentagne MAT-kald indenfor 72 timer MAT kaldet er akut # Nej* Ja ekskl Patienten er overflyttet eller død (GC_PT_STATUS) Ja** Uoplyst (' ') Nej ('STAMAFD') ekskl uoplyst Patienten dør < 3 dage efter indeks-kald (GC_DOEDSDATO-GC_DATO) Ja Nej ekskl Nyt akut MAT kald til samme patient < 72 timer efter indeks-kald Nej Ja Nævner Tæller+nævner # alle kald, hvor patienten forbliver på stamafdelingen indgår som indekskald *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') **GC_PT_STATUS in ('OVERFL_AFD', 'OVERFL_INTENS', 'AKUT_OPER', 'OVERFL_sygeh', 'INDLAGT_AKUTAFD', 'DOED') 21

22 Indikator 6: Uventede dødsfald indenfor 72 timer MAT kaldet er akut Nej* Ja ekskl MAT kaldet er det første, der er registreret på patienten (første akutte kald) Nej Ja ekskl Ingen indikation for genoplivning v. hjertestop (GC_TERAPIBEG_GENOPLIV) Ja(1) Nej (' ') ekskl Ingen indikation for intensiv terapi (GC_TERAPIBEG_INT_TERAPI) Ja(1) Nej (' ') ekskl Ny terapibegrænsning: ingen genoplivning (GC_UDSIGTSL_GENOPLIV) Ja (1) Nej (' ') ekskl Ny terapibegrænsning: ingen intensiv terapi (GC_UDSIGTSL_INT_TERAPI) Ja (1) Nej (' ') ekskl Patientstatus: død (GC_PT_STATUS) Ja ('DOED') Uoplyst (' ') Nej (ej 'DOED') ekskl uoplyst Patient død < 72 timer efter MAT kald Nej (DOEDSDATO=. OR DOEDSDATO-DATO > 3) Nævner Ja (DOEDSDATO- DATO </=3) Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') 22

23 Indikator 7: 30-dages mortalitet MAT kaldet er akut Nej* Ja ekskl MAT kaldet er det første, der er registreret på patienten (første akutte kald) Nej Ja ekskl Ingen indikation for genoplivning v. hjertestop (GC_TERAPIBEG_GENOPLIV) Ja(1) Nej (' ') ekskl Ingen indikation for intensiv terapi (GC_TERAPIBEG_INT_TERAPI) Ja(1) Nej (' ') ekskl Ny terapibegrænsning: ingen genoplivning (GC_UDSIGTSL_GENOPLIV) Ja (1) Nej (' ') ekskl Ny terapibegrænsning: ingen intensiv terapi (GC_UDSIGTSL_INT_TERAPI) Ja (1) Nej (' ') ekskl Patientstatus: død (GC_PT_STATUS) Ja ('DOED') Uoplyst (' ') Nej (ej 'DOED') ekskl uoplyst Patient død < 30 dage efter MAT kald Nej (DOEDSDATO=. OR DOEDSDATO-DATO > 30) Nævner Ja (DOEDSDATO- DATO</=30) Tæller+nævner *opfølgende tilsyn (gc_aarsag_opfl_tilsyn= '1') eller aftalt tilsyn (gc_aarsag_tilsyn='1') eller telefonkonsultation (gc_tlf_konsultation_ja='1') 23