Uanmeldt tilsynsrapport 2014 Plejecenteret Kildedalscenteret Ejstrupvej Skals

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 6 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Tavshedspligt, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 9 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Kildedalscenteret er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Kildedalscenteret er et meget velfungerende plejecenter. Beboerne giver udtryk for, at være meget glade for, at bo på Kildedalscenteret. De oplever at få den pleje og omsorg de har behov for og oplever medarbejderne, som værende meget imødekommende og omsorgsfulde. Tilsynet får indtryk af, at medarbejderne i den pædagogiske, pleje - og omsorgsmæssige indsats, har fokus på og respekt for den forskellighed, der er til stede hos beboerne, herunder hensynstagen til og inddragelse af beboernes selvbestemmelse og medindflydelse i indsatserne. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet, som værende meget tilfredsstillende. Der er et godt kollegialt fællesskab samt et godt forhold til ledelsen, hvor særlig åbenhed er kendetegnende for samarbejdet. 1

2 Ledelsesmæssigt er der opmærksomhed på, at sikre de nødvendige faglige kompetencer er til stede og kontakten til medarbejderne, er præget af en høj grad af gensidig tillid, der fordrer det gode samarbejde. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder tilbuddet at Tilbudsportalen opdateres. Flere oplysninger om tilbuddet er ikke retvisende og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse om Tilbudsportalen nr af 19. december Tilsynet påbyder at lederen får inviteret medarbejderne til MUS samtaler. Alle medarbejdere skal, som et led i strategisk kompetenceudvikling, have tilbud om en medarbejderudviklingssamtale mindst én gang om året. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Anni Søby Rasmussen. Medarbejderrepræsentanter: To medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: To tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 15. september 2014: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Interview med beboer Kl Observationsperiode i fællesarealerne samt samvær / samtale med beboere her Kl Interview med centerleder Kl Interview med medarbejdere Kl Afrunding af tilsynet med centerleder 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 15. september 2014 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen blev kombineret med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. 2

3 Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i Skals, som er en mindre by cirka 12 km nord for Viborg. Plejecenteret ligger centralt med kirke og bibliotek på den ene side af centeret og byens skole på den anden side. Skolens legeplads ligger i umiddelbar forbindelse og forlængelse af plejecenterets areal. Plejecenteret der er bygget i et plan, består af 12 plejeboliger og blev indviet i Derudover er der tre aflastningspladser, der ikke er omfattet af dette tilsyn. I umiddelbar tilknytning til centeret, er der endvidere et antal ældreboliger der har egen ledelse. På tilsynstidspunktet er der netop påbegyndt en ombygning af bl.a. køkkenforholdene da Kildedalscenteret skal overgå til tillempet leve-bo miljø. I plejecenterets kerne er der en fælles dagligstue med fjernsyn og hyggekrog samt et større fællessal i forlængelse heraf, hvor større aktiviteter kan foregå og hvor den kommunale aktivitetsafdeling afvikler deres aktiviteter på stedet. I forbindelse med ombygning vil der blive foretaget mindre ændringer af det større fællesareal med b.la. opsætning af en foldedør, så beboernes aktiviteter kan adskilles fra de øvrige aktiviteter, der måtte foregå på stedet. Der er mulighed for at beboerne kan spise alle måltider i fællesskab. Der er en fælles terrasse med drivhus, samt et udendørs atrium og i kælderen forefindes mindre træningsfaciliteter. Hver bolig er indrettet med en opholdsstue med adgang til en mindre udendørs terrasse, et lille køkken, et mindre soveværelse samt et badeværelse. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 5 stk.2 og 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Tilsynet påbyder tilbuddet, at den enkelte beboers støtte/hjælp skal være konkret individuelt udmålt. Der foretages aktuelt ingen visitering på de kommunale plejecentre i Viborg Kommune og beboerne er dermed ikke bekendt med, hvilken indsats de er berettiget til at modtage eller med hvilke klagemuligheder, de er i besiddelse af. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering, træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o Tilsynet foreslår at beskrivelsen af plejecenterets beliggenhed og fysiske rammer på Tilbudsportalen uddybes. Opdatering af oplysningerne på Tilbudsportalen har været dagsordensat på centerledermøde og det er besluttet, at det er centerleder der er ansvarlig for, at oplysningerne på portalen er opdateret. Denne opdatering foregår dog ofte i et samarbejde med en administrativ medarbejder. o Tilsynet anbefaler at der i organisationen, sker en drøftelse af Kvalitetsstandarden, som udtryk for det forventede serviceniveau, også på plejecentrene. Leder oplyser at Kvalitetsstandarden er gældende for det serviceniveau, man som minimum kan forvente. 3

4 o Tilsynet påbyder at kladdeversioner af både døgnrytmeplaner og sundhedsfaglige status, gøres permanente efter en uge. Tilsynet kan ved dette års gennemgang af dokumentationsområdet konstatere, at der ikke forefindes kladdeversioner i de stikprøver tilsynet har foretaget. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Kildedalscenteret også leder for et andet plejecenter Toftegården i Møldrup cirka 11 km væk. Der er en teamkoordinator, som primært varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelses side, herunder f.eks. tjenestetidsplanlægning. Som et nyt tiltag, er funktionen som teamkoordinator i en periode reduceret til 16 timer ugentlig og teamkoordinator har som supplement fået en opgave i at styrke aktivitets- og omsorgsniveauet, en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) som Viborg Kommune er blevet bevilliget. Teamkoordinator administrerer og fordeler selv sin tid mellem de administrative opgaver og den tidsramme der er afsat til opgaven omkring Ældrepuljen. Medarbejderne er grundet stedets størrelse, organiseret i et selvstyrende team. Der er en Centersygeplejerskefunktion svarende til en time pr. beboer ugentlig i de almindelige plejeboliger samt tre timer pr. borger, der er på aflastningspladserne. Der er siden sidste års tilsyn, sket ændringer i centersygeplejerskefunktion forstået på den måde, at opgaven tidligere blev varetaget af flere sygeplejersker, der samtidig skulle varetage sygeplejeopgaver hos borgere udenfor plejecenteret. I dag er det primært en sygeplejerske, der fungerer som centersygeplejerske og vedkommende har fire faste hverdage om ugen, hvor hun befinder sig på Kildedalscenteret. Denne ordning sikre i højere grad kontinuiteten i den sygeplejefaglige opgaveløsning samtidig med, at medarbejdernes mulighed og rammer for faglig sparring, er bedret. Centersygeplejersken har et samarbejde med centersygeplejersken på Toftegården. 6. Beboertrivsel/tilfredshed De beboere tilsynet samtalte med var overordnet tilfredse med forholdene på plejecentret. En af beboerne fremhævede den Høstfest der tre dage forinden havde været holdt på stedet. Beboeren fremhævede særligt det faktum, at vedkommende havde haft mulighed for, at kunne invitere gæster med til festen og kunne glædesstrålende fortælle, at han havde haft seks gæster med. Beboerne fortalte at de blev behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De havde oplevelsen af at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne og fortalte, at alle medarbejdere var meget flinke og omsorgsfulde. Det er beboernes oplevelse, at medarbejderne tager sig tid til, at inddrage deres ressourcer i dagligdagens aktiviteter og i opgaveløsningen hos den enkelte. En af beboerne fortalte, at cykelture på stedet dobbeltcykel i særlig grad var forbunden med stor glæde og så gerne, at der var bedre mulighed for oftere, at komme på cykeltur. 4

5 Der er desuden beboernes oplevelse, at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og den leverede indsats. Beboerne fortalte at de fik den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til både personlig pleje og praktisk bistand. Der var tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen under måltiderne. De fysiske rammer giver beboerne mulighed for omgang med hinanden og dermed mulighed for socialt samvær. Beboerne udtrykte desuden tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne. Ingen af de adspurgte beboere kunne påpege noget, der kunne være anderledes end tilfældet er i dag. Var der noget de skulle være utilfredse med ville de gå til ledelsen på stedet. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Kildedalscenteret, havde den tilsynsførende ophold / observationsperiode i den fælles opholds -/ spisestue hvor flere beboere opholdte sig under hhv. morgenmåltidet og efterfølgende. Under den tilsynsførendes ophold i spisestuen, overhørtes en samtale mellem to medarbejdere omhandlende en beboers ønske om, at indtage sin morgenmad i egen bolig mod som vanligt i spisestuen med andre beboere. Dette ønske blev imødekommet og tilsynet bemærkede det indgående og detaljerede kendskab, der f.eks. var til den pågældende beboers ønsker til morgenmåltidets indhold og desuden de bestræbelser der blev gjort for at kunne imødekomme disse. På hele plejecenteret, var der en meget behagelig og positiv stemning mellem beboere og medarbejdere. Tilsynet observerede en omsorgsfuld og humoristisk tilgang til beboerne, som de tydelig profiterede af og nød. 8. Den generelle faglige indsats Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen med oplysninger om hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. med udgangspunkt i den indsats beboeren modtog forud for indflytning. Der afholdes indflytningssamtaler, hvor der er fokus på at få kendskab til de individuelle ønsker og behov den enkelte beboer måtte have da dette prioriteres i indsatsen hos beboerne. Hver beboer tildeles ved indflytning to kontaktpersoner da hver beboer tildeles en kontaktperson fra henholdsvis dag og aftenvagtsgruppen. Kontaktpersonerne har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er f.eks. dem der primært varetager kontakten til de pårørende. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Kildedalscenteret har siden april 2014 været med i et pilotprojekt Borgerskærme, hvor der i alle beboernes lejligheder, er opsat en IT skærm, hvorfra medarbejderne kan få adgang til f.eks. døgnrytmeplaner og kan dokumentere medicingivning m.m. Alle planlagte opgaver fremgår af skærmen, hvilket har gjort at det ikke længere er nødvendigt med udarbejdelse af kørelister. Der udarbejdes stadig ugeplan over ren- 5

6 gøringsopgaverne. Beboerne og de pårørende kan også bruge skærmen til f.eks. fremvisning af billeder. Medarbejderne fortæller at de er meget glade for Borgerskærmen og oplever dem som en lettelse i hverdagen. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen fokus på beboernes selvbestemmelse og medindflydelse. Tilsynet får indtryk af, at der er en stor fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne, hvor der tages udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker og aktuelle behov. Der afholdes ikke formaliserede husmøder, men hver fredag formiddag samles beboere og medarbejdere til fælles formiddagskaffe hvor beboerne inddrages og høres i forhold til kommende tiltag og aktiviteter på stedet. I forhold til den ernæringsmæssige indsats fungerer medarbejderne som måltidsværter ved måltiderne. Stedet ser frem til at overgå til tillempet Leve-bo miljø, herunder i særlig grad, når de fysiske rammer i højere grad end tilfældet er i dag, giver mulighed for at inddrage beboerne i tilberedningen og anretningen af måltider, som skrælning af kartofler og klargøring af grønsager m.m. Beboerne har mulighed for at vælge om de ønsker at indtage deres måltider i fællesskab eller i egen bolig. Der er i Viborg Kommune iværksattes et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Målrettet træning/rehabilitering for beboere på plejecentre, hvor der er fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der vil dermed være et systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Kildedalscenteret skal indgå i projektet til oktober. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er optil det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Kildedalscenteret er det som nævnt teamkoordinator, der varetager opgaven. I forbindelse med en central opgørelse af forbruget af de bevilligede midler, har plejecentrene fået tilført ekstra midler og for Kildedalscenterets vedkommende, har det betydet en forøgelse på 10 timer ugentlig, så der nu i alt kan anvendes 26 timer på disse særlige aktivitets og omsorgstimer. Den seneste ekstra tidsramme er tilgået en medarbejder, der i forvejen er ansat på stedet. Der er fokus på at alle beboere skal have glæde af timerne, herunder også de beboere der primært opholder sig i egen bolig. Stillingerne er tidsbegrænsede fra april 2014 og indtil udgangen af 2014 med mulighed for ny aftale i I forhold til aktivitetsmulighederne har Kildedalscenteret et stort antal aktive frivillige. Der er en Støttegruppe der f.eks. har et ugentlig Skubbe-hold, hvor beboerne har mulighed for at komme ud. Seniorklubben planlægger også aktiviteter på Kildedalscenteret, som beboerne har mulighed for at deltage i. Udover de planlagte aktiviteter er medarbejderne opmærksomme på spontane aktiviteter når der er plads hertil i hverdagen. Til aktiviteter ud af huset, har plejecenteret andel i en fælles bus med nogle andre plejecentre i området. har et Bruger / pårørenderåd med repræsentanter fra beboer, pårørende, medarbejdere og ledelsens side. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til reglerne og medarbejderne fortæller at fagkoordinator på demensområdet har været på et teammøde hvor reglerne er blevet gennemgået. 6

7 Tilsynet kan konstatere, at der ikke er indberettet og registeret magtanvendelser fra Kildedalscenteret siden sidste tilsyn. 9. Medicinhåndtering, herunder UHT Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to administrationsordninger. Temarapport fra 2013 viser at dobbelt bogholderi med dosisdispenseret medicin og sidedoseret medicin øger risikoen for fejl. Tilsynet får oplyst at medarbejderne er opmærksomme på denne risiko. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering og de lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Seneste embedslægetilsyn blev effektueret i maj Der var i den forbindelse nogle opmærksomhedspunkter, der dog ikke fra Sundhedsstyrelsens side stillede krav om udarbejdelse af handleplan, men interne retningslinjer har bevirket, at der er udarbejdet en handleplan for indsatsen med de afdækkede punkter. Tilsynet fik forelagt den pågældende handleplan. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende regler. Tilsynet får oplyst, at der er udarbejdet en procedure med en arbejdsbeskrivelse af håndteringen er hændelserne, herunder er der sker en opfølgning på teammøder med en fælles refleksion over forebyggende tiltag for at undgå lignende hændelser fremadrettet. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. Beboerne indbetaler kr. 60 pr. måned til en beboerkasse, som dækker udgifter til f.eks. rengøringsmidler/redskaber til rengøring i lejligheder samt til fornøjelser i hverdagens aktiviteter (ugeblade, blomster, grill aftner, udflugter m.m.). Det er Bruger- og Pårørenderådet, der sammen med ønsker fra beboerne beslutter, hvad midlerne skal bruges til. Det er frivilligt om man ønsker at være med i beboerkassen, men aktuelt er alle beboere med i ordningen. Det er administrationen i Sundhed & Omsorg, der administrerer beboerkassen. De nye retningslinjer i forhold til digitalisering, herunder digital post, giver ingen umiddelbare udfordringer for medarbejderne på Kildedalscenteret da der er pårørende til at varetage opgaven. Der er uddelt informationsmateriale og tilbud om bistand hvis der skulle være behov herfor. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Aktuelt har leder ikke modtaget nogen henvendelser fra beboere eller pårørende, der ønsker at benytte sig af muligheden. Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode fra medio marts til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. 7

8 11. Tema: Tavshedspligt En beboer på et plejecenter har ret til, at kræve fortrolighed med hensyn til de oplysninger personalet får i forbindelse med udførelsen af deres erhverv, om beboerens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger. Dette krav på fortrolighed, modsvares af personalets tavshedspligt. Tavshedspligten betyder, at personalet ikke må videregive oplysninger til uvedkommende. Under tilsynet drøftes temaet med medarbejderne, herunder hvordan man som medarbejder, håndterer forespørgsler fra en beboer om en medbeboer da det er medarbejdernes oplevelse, at de ofte kan være i disse sammenhænge, hvor de bliver udfordret på deres tavshedspligt. Tilsynet får indtryk af, at medarbejderne på Kildedalscenteret generelt er meget opmærksomme på deres tavshedspligt. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos to beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning, som tidligere nævnt, fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden, at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne anvendes og dokumenteres. 8

9 13. Medarbejder og medarbejderforhold Antallet af medarbejdere der varetager de pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, udgøres på tilsynstidspunktet af 12 ansatte. Der er aktuelt to medarbejdere, der har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedsassistent mod fire medarbejdere ved sidste års tilsyn. Udover de to fastansatte, er der en social og sundhedsassistent ansat i et vikariat, som forventes opslået til en fast stilling i den nærmeste fremtid. Derudover er der to sygehjælpere og de resterende medarbejdere er social og sundhedshjælper af uddannelse. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt oftest af tre faste personer. Hertil kommer eventuelle elever og praktikanter m.m. I aftenvagten møder to personer og nattevagten udgøres af en person. Medarbejderne beskriver et meget velfungerende arbejdsmiljø. Der er et godt kollegialt fællesskab og et meget velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet. Medarbejderne fremhæver faktorer som åbenhed og omsorg i de ledelsesmæssige sammenhænge og en intern hjælpsomhed og ansvarlighed i medarbejdergruppen, som afgørende for oplevelsen af særlig det gode psykiske arbejdsmiljø. Medarbejderne tilskriver desuden stedet størrelse, som en medvirkende faktor i forhold til den ejerskabsfølelse, de har for stedet og som en styrkelse i forhold til det indgående kendskab beboere indbyrdes har til hinanden og medarbejderne har til alle beboere. Medarbejderne kunne godt ønske sig at leder var mere tilstede på Kildedalscenteret, men fremhæver samtidig, at de altid kan træffe hende pr. telefon og altid har haft oplevelsen af, at blive prioriteret ved henvendelser. Tilsynet bemærker at der er et lavt sygefravær, hvor det aktuelle korttidssygefravær er på 2,83 %. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten, af det arbejde de udfører og at der, som udgangspunkt, er balance mellem de tilstedeværende ressourcer og arbejdsopgaverne. Tilsynet får indtryk af, at der er fokus på, at opgaveløsningen kan varetages hele døgnet og dermed på tværs af vagtlag, hvis det er nødvendigt for, at kunne yde den optimale pleje og omsorg hos beboerne og for at imødekomme beboernes selvbestemmelse, som f.eks. ønske om at komme senere i seng. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram for at sikre optimal introduktion og nye medarbejdere indgår i en introduktionsperiode. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering og det er medarbejdernes generelle oplevelse, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af månedlige team - / personalemøder af to timers varighed. Møderne er opdelt således, at de både er beboer og medarbejderrelaterede. Formidling af information og beslutninger fra ledelsen indgår som et fast punkt på de månedlige møder og foregår derudover elektronisk pr. mail. Medarbejderne føler at informationsniveauet er tilfredsstillende. I forhold til den daglige koordinering og drøftelse af aktuelle problemstillinger, foregår der daglige koordinerende morgenmøder og desuden er der i middagspausen mulighed for faglige drøftelser. Sygeplejerskerne og social og sundhedsassistenterne holder egne møder og derudover afholdes der ugentlige handleplansmøder. 9

10 I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus - og efteruddannelsesaktiviteter, er det medarbejdernes oplevelse, at niveauet er tilfredsstillende. En medarbejder oplyser at vedkommende f.eks. skal på demenskursus indenfor den nærmeste fremtid. Leder oplyser at man desuden er opmærksom på vidensdeling de to plejecentre i mellem. F.eks. har fagkoordinator fra demensafsnittet på Toftegården en central rolle i forhold til at sikre dokumentationsniveauet er tilfredsstillende på tværs af de to centre. Medarbejderne oplyser at de ikke har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år, men at det formentlig er cirka 1½ år siden sidste medarbejderudviklingssamtale fandt sted. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Enkelte oplysninger om tilbuddet er ikke retvisende og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet. Det drejer sig om, at det fremgår af oplysningerne, at der ikke er nattevagt på plejecenteret, hvilket ikke er i overensstemmelse med de faktiske forhold. Desuden fremgår fordelingen mellem antallet af faste pladser og aflastningspladser ikke og der mangler beskrivelse af og oplysninger om f.eks. målgruppe og indsatser. 15. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. Aktuelt er der påbegyndt en ombygning, der omfatter en stor del af beboernes fællesarealer. Der er opsat afskærmning for at mindske de gener, der måtte være forbuden med ophold i området. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol, er Kildedalscenteret registreret hos Fødevareregionen og har ved seneste tilsyn i januar 2014, fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 10