Uanmeldt tilsynsrapport 2014 Plejecenteret Skovvænget Demensafsnittet Skovvejen 47A 8850 Bjerringbro

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Tavshedspligt, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Skovvængets Demensafsnit er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Skovvængets demensafsnit er et meget velfungerende afsnit på plejecenter Skovvænget. De beboere tilsynet samtalte med, gav samstemmende udtryk for, at være glade for at bo på Skovvængets demensafsnit. Grundet beboernes mentale funktionsniveau, blev interviewguiden tilrettet målgruppen og i den samlede konklusion, er beboernes tilkendegivelser kombineret med tilsynets indtryk fra observationsperioderne. Der er i den pædagogiske -, pleje og omsorgsmæssige indsats hos beboerne, fokus på den enkelte beboers individuelle behov samt på beboerens livskvalitet. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet, som værende tilfredsstillende. Der er som udgangspunkt tilfredsstillende forhold mellem arbejdsopgaver og de tilstedeværende ressourcer og tilsynet får generelt indtryk, af en gruppe engagerede medarbejdere. 1

2 Medarbejderne værdsætter i særlig grad den åbenhed og lydhørhed, som de oplever fra teamleders side. Ledelsesmæssigt er der respekt for medarbejdernes indsats og medinddragelse indgår som en naturlig del af det ledelsesmæssige virke. Tilsynet får indtryk af, at dokumentationsområdet indgår som en integreret del af den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige arbejde og bemærker at dokumentationen, herunder i særlig grad de udarbejdede socialpædagogiske døgnrytmeplaner, er meget velbeskrevne. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler at tilbuddet gennemgår oplysningerne på Tilbudsportalen, herunder oplysninger om, at KRAP indgår som en faglig metode i indsatsen hos beboerne. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Teamleder Morten Tougaard Andersen. Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog, herunder en medarbejder fra hvert team. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 20. januar 2015: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Interview med teamleder Kl Observationsperiode i de tre afsnit Lærkebo, Birkebo og Egebo, herunder samtale / samvær med beboere Kl Interview med medarbejdere Kl Afrunding af tilsynet med teamleder 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 20. januar 2015 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen repræsenteret ved teamleder, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen kombineres med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for, at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. 2

3 Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed Plejecenteret Skovvænget er beliggende i udkanten af Bjerringbro, som er en mindre provinsby mellem Viborg og Randers. Plejecentret, der er bygget i et plan og ligger lige op til en nærliggende skov, hvor der forefindes stier, der også kan benyttes af kørestolsbrugere. I umiddelbar nærhed ligger en skovbørnehave. Skovvænget er kommunens største plejecenter og består af i alt 99 boliger. Tilbuddet er opdelt i to overordnede afsnit, et alment afsnit med 61 almene plejeboliger (på sigt) og et demensafsnit med 38 demensboliger. Dette tilsyn omhandler udelukkende demensafsnittet. Demensafsnittet er yderligere opdelt i de tre afsnit, Egebo, Lærkebo og Birkebo. Egebo og Lærkebo har begge 14 boliger, hvor Birkebo har ti boliger. Alle boliger i demensafsnittet er et-rums boliger med eget badeværelse og te køkken. I hvert afsnit forefindes køkkenfaciliteter samt en fælles spise og opholdsstue, hvor beboerne har mulighed for at indtage måltider og hvor de kan samles til aktiviteter. Til hvert afsnit hører et lukket udendørsareal/have, der er indrettet med pavilloner m.m. I tilknytning til Birkebo, er der etableret en sansehave, som alle beboere kan benytte. Skovvænget har gennem de senere år gennemgået en større boligrokade, der er ensbetydende med, at der fortsat er tre beboere på Birkebo, der ikke er visiteret til demensbolig, men til en almen plejebolig. De pågældende beboere, har fået tilbud om anden bolig, men har ønsket at forblive i Birkebo. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger 5 stk.2 og 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år og at der i den sammenhæng er tale om kvalitetsforbedrende initiativer. o Tilsynet anbefaler et øget fokus på at implementere Databasen for håndbøger, som et fagligt arbejdsredskab, herunder at udbrede kendskabet til basen blandt medarbejderne. Tilsynet får ved dette års tilsyn indtryk af at der er kendskab til Databasen om end den daglige anvendelse er begrænset. o I forhold til dokumentationsområdet fremkom tilsynet med følgende påbud: - at relevante notater vedr. et konkret problemområde skal samles i handleplaner, som benyttes som et dagligt arbejdsredskab til dokumentation og udvikling af kvaliteten i plejen / indsatsen. - at døgnrytmeplaner og sundhedsfaglig status der oprettes som kladde, inden en uge gøres permanent jf. gældende retningslinjer for dokumentationsområdet i Viborg kommune. Tilsynet får oplyst at der løbende, er fokus på dokumentationsområdet, herunder særligt på handleplaner. Pr. 1. januar 2015 er der ansat en medarbejder, der skal have et særligt fokus på dokumentationsområdet på hele Skovvænget og teamleder oplyser, at han forventer, at vedkommende vil rette sit fokus på demensafsnittet omkring marts

4 o Tilsynet anbefaler at der også fremadrettet, er en ledelsesmæssig bevågenhed og opmærksomhed på overholdelse af det politisk besluttede serviceniveau / Viborg kommunes kvalitetsstandard. Viborg kommunes kvalitetsstand indgår som en integreret del i det serviceniveau beboere på demensafsnittet kan forvente. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Der er siden sidste tilsyn, sket organisatoriske ændringer på ledelsesniveauet. Tidligere var der to centerledere, en centerleder for hhv. det almene afsnit og en centerleder for demensafsnittet. Dette er nu ændret til, at ledelsen på Skovvænget udgøres af en Centerleder og to teamledere i det, der er en teamleder for det almene plejeafsnit og en teamleder for demensafsnittet. Teamlederne tiltrådte pr. 1. marts Udover den decentrale ledelse, er der en Strategisk leder, der er leder for samtlige centerledere på kommunens plejecentre. Det er teamlederne, der varetager opgaverne omkring de personalemæssige forhold og dem, der f.eks. afholder medarbejderudviklingssamtaler med medarbejderne. Centerleder varetager i højere grad det strategiske ledelsesniveau og personaleledelsen af teamlederne. På teamkoordinatorområdet, er der to fagkoordinatorer, hvor den ene fungerer som delt demenskonsulent ved Demenscenter Viborg Teamkoordinatorerne varetager administrative opgaver omkring tjenestetidsplanlægning og andre koordineringsopgaver uddelegeret fra ledelsens side og indgår som udgangspunkt ikke i pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne. Udover teamkoordinatoren er der en fagkoordinator på demensområdet. Medarbejderne er opdelt i tre teams, et for hvert af de tre afsnit. Medarbejderne har en primær tillknytning til et afsnit, men hjælper hinanden på tværs, når behovet herfor opstår. Der er en centersygeplejerske, der er ansvarlig for de sygeplejefaglige opgaver i de tre demensafsnit. 6. Beboertrivsel/tilfredshed De beboere tilsynet samtalte med, gav alle udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret. De beskrev medarbejderne som værende flinke og imødekommende. Beboerne oplever at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De havde desuden oplevelsen af, at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne, herunder som f.eks. sengetider m.m. Beboerne fortæller samstemmende, at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser og at medarbejderne i den sammenhæng, er meget fleksible i opgaveløsningen. Det er dermed beboernes oplevelse, at de får den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. I forhold til aktivitetstilbud fremhæver en af beboerne, den netop afholdte danseaften, som have været en stor oplevelse. 4

5 Der var blandt de beboere tilsynet samtalte med, tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder de fysiske rammer og stemningen under måltiderne. Beboerne ytrede desuden tilfredshed med egen bolig og med fællesfaciliteterne, der indbyder til socialt samvær beboerne i mellem. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Demensafsnittet på Skovvænget, havde den tilsynsførende observationsperioder i de fælles opholds -/ spisestuer i alle tre afsnit. I observationsperioderne var der fokus på den generelle stemning, på medarbejdernes tilgang og kontakt til beboerne samt på beboernes indbyrdes forhold. I samtlige afsnit, var der flere beboere tilstede i fællesarealerne og der var generelt en meget god og hyggelig stemning. I særlig et af afsnittene var en aktivitet, der foranledigede en masse snak og latter. Der var her både medarbejdere og pårørende / frivillige tilstede, som bidrog til den hyggelige stemning. I et andet afsnit, sad flere beboere samlet omkring middagsbordet og småsnakkede. I det tredje afsnit sad enkelte beboere alene i fællesrummet og tilsynet fik oplyst, at dette var meget kendetegnende for det tidspunkt, hvor tilsynet befandt sig i afsnittet. Mange beboere havde efter indtagelse af deres morgenmad behov for og ønske om, at komme hjem i egen bolig. Generelt observerede tilsynet, at medarbejderne havde en meget respektfuld og omsorgsfuld tilgang til beboerne. 8. Den generelle faglige indsats Der foregår ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen med oplysninger om, hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Indsatsen hos nye beboere afgøres bl.a. på baggrund af den indsats, beboeren modtog forud for indflytningen til Skovvængets demensafsnit samt en faglig vurdering med udgangspunkt i Viborg Kommunes kvalitetsstandard. Desuden afholdes der en indflytningssamtale efter indflytningen. Indflytningssamtalen varetages af teamleder, centersygeplejerske og beboerens kontaktperson. I samtalen sker bl.a. en gensidig forventningsafstemning i forhold til den indsats, beboeren og dennes pårørende kan forvente, herunder serviceniveauet. Indsatserne tilrettes løbende i forhold til det aktuelle funktionsniveau hos beboeren og fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Hver beboer tildeles ved indflytning to kontaktpersoner da hver beboer, som udgangspunkt har både en social og sundhedsassistent og en social og sundhedshjælper som kontaktperson. Kontaktpersonen har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er den person, der er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. I forhold til systematik og struktur i det daglige arbejde, tilrettelægges indsatsen hos den enkelte beboer på baggrund af udarbejdede ugeplaner, hvor faste ydelser som f. eks. bad og tøjvask fremgår. Medarbejderne påpeger dog, at det i dagligdagen er nødvendigt, at være fleksible i indsatsen hos målgruppen af beboere med en demenssygdom. Indsatsen må tage udgangspunkt i det aktuelle behov for beboeren sammenholdt med den mentale tilstand den pågældende dag og det aktuelle tidspunkt. 5

6 Som noget nyt, er der ansat en fast medarbejder til, at varetage rengøringen af beboernes boliger. Medarbejderne er meget glade for denne ordning og ser det som en lettelse i deres daglige arbejde, at de er fritaget for den konkrete opgave. I forhold til den pædagogiske -, pleje - og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne, fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse. Medarbejderne fortæller, at man er opmærksomme på, at imødekomme beboernes ønsker og behov. Der er i indsatsen hos den enkelte beboer, desuden fokus på inddragelse af og understøttelse af den enkelte beboers ressourcer. Ressourcefokusset skærpes i aktuelt da, der er i Viborg Kommune er iværksat et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Målrettet træning/rehabilitering for beboere på plejecentre, hvor der er fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der er dermed et mere systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Afsnittet Lærkebo har siden begyndelsen af december 2014, været en del af projektet og de øvrige afsnit, vil efterfølgende også skulle indgå. Projektet er her tilrettet målgruppen af beboere med demens, da beboerinddragelsen er udfordret grundet beboernes mentale funktionsniveau. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, leveres maden fra Madservice Viborg. Demensafsnittene fungerer som tillempet leve bo miljøer. Medarbejderne fungerer som måltidsværter og spiser med ved måltiderne og bidrage til, at skabe en god stemning under måltiderne. I Birkebo afvikles aktuelt et internt mini-projekt, i et samarbejde mellem personalet fra Madservice og plejepersonalet i afsnittet. Her er fokus på, at der foregår en øget tilberedning af mad i afsnittet og hvor beboerne forsøges inddraget i højere grad, end det er tilfældet i de øvrige afsnit. I de øvrige afsnit, er der ligeledes et samarbejde mellem Madservice og plejepersonalet og her tilberedes der også måltider i de enkelte afsnit, men i Birkebo er samarbejdet som nævnt aktuelt udvidet. Både medarbejdere og beboere giver udtryk for, at være glade for projektet. Projektet blev iværksat i november/december 2014 og skal evalueres til marts I forhold til aktivitetsmulighederne, er der en bred vifte af aktivitetstilbud for beboerne. Der foregår bl.a. aktiviteter centralt på Skovvænget, som beboerne har mulighed for at deltage i, men ellers er der opmærksomhed på, at aktiviteter også foregår i de enkelte afsnit, herunder særlig fejring af højtider og andre traditioner. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er optil det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Skovvængets demensafsnit, har der været ansat en medarbejder til, at varetage disse særlige aktivitets og omsorgstimer, men grundet usikkerhed omkring de fremadrettede økonomiske midler, har den pågældende medarbejder ikke længere ansættelse. Kommunen har aktuelt netop fået tilsagn fra ministeriet og skal have opslået stillingen igen. Ansættelsesnormen bliver på 30 timer ugentlig. Stillingerne er tidsbegrænsede indtil udgangen af

7 Plejecenter Skovvænget har et fælles Bruger / pårørenderåd for både det almene afsnit og for demensafsnittet. Teamleder oplyser at demensafsnittet er repræsenteret i rådet med to pårørende og en medarbejder. Ledelsen er repræsenteret ved centerleder. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har et overordnet kendskab til reglerne. I demensafsnittet er der en fagkoordinator, der er opdateret på lovgivningen på området og har et tæt samarbejde med kommunens demenskonsulenter. Der er fokus på socialpædagogiske tiltag i bestræbelserne på, at undgå magtanvendelser. Tilsynet kan konstatere, at der er indberettet og registeret en fire magtanvendelse på Skovvængets demensafsnit siden sidste tilsyn. To af hændelserne vedrører den samme beboer. De pågældende hændelser, er alle på nær en enkelt, vurderet værende indenfor lovgivningen af den godkendende myndighed. I et tilfælde skete magtanvendelsen i forbindelse med en ydelse indenfor sundhedsloven, hvor der ikke er lovhjemmel til anvendelse af magt. 9. Medicinhåndtering, herunder UHT Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to muligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Der er fokus på læringen af hændelserne da der efterfølgende sker en drøftelse i de enkelte teams. Aktuelt er det teamleders oplevelse, at der sker et fald i de utilsigtede hændelser og vil være opsøgende på, om medarbejderne får skete hændelser indberettet. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle støtte til håndtering af lommepenge. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne har fået udleveret pjece med informationsmateriale om muligheden. Leder netop modtaget en enkelt henvendelser fra nogle pårørende vedrørende ønske om supplerende rengøring, men det reelle behov er endnu ikke afklaret. Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. 11. Tema: Tavshedspligt En beboer på et plejecenter har ret til, at kræve fortrolighed med hensyn til de oplysninger personalet får i forbindelse med udførelsen af deres erhverv, om beboerens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger. Dette krav på fortrolighed, modsvares af personalets tavshedspligt. 7

8 Tavshedspligten betyder bl.a. at personalet ikke må videregive oplysninger til uvedkommende. Under tilsynet drøftes temaet med medarbejderne og det er tilsynets oplevelse og indtryk af, at medarbejderne på Skovvængets demensafsnit generelt er opmærksomme på deres tavshedspligt. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden at der sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der ses handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Hos en af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger der ingen handleplaner. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Leder oplyser, at der ikke er sket væsentlige ændringer i forhold til normering og medarbejdersammensætningen siden sidste års tilsyn. Antallet af medarbejdere, der varetager de direkte pleje - og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne, udgøres fortsat af cirka 35 personer. 8

9 Den faglige medarbejdersammensætning består af social og sundhedshjælpere og social og sundhedsassistenter, hvor social og sundhedshjælperne udgør flertallet. Desuden er der aktuelt to personer ansat i fleksjob. Det er ledelsens oplevelse, at den nuværende medarbejdersammensætning, tilgodeser behovet hos beboerne, men vil fremadrettet have fokus på ansættelse af flere social og sundhedsassistenter for, at imødekomme den øgede sygeplejefaglige kompleksitet hos beboerne. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt typisk af tre faste medarbejdere i det enkelte team. Dertil kommer personer ansat i fleksjob, elever, praktikanter m.m. I aftenvagt fremmøder to personer i hvert team og nattevagten udgøres af i alt to personer, der skal hjælpe kollegaer i et team i det almene plejeafsnit. I forhold til arbejdsmiljøet, er det medarbejdernes oplevelse, at der er travlhed men, at der er balance mellem de pågældende arbejdsopgaver og de tilstedeværende ressourcer, hvis det planlagte antal medarbejdere fremmøder. Der er fokus på inddragelse af hele døgnet i bestræbelserne på, at sikre den optimale indsats hos beboerne. Medarbejderne fortæller, at der er gode kollegiale forhold præget af kollegial støtte og hjælpsomhed både internt i teamene, men også samarbejdet på tværs af teamene er bedret. Medarbejderne oplever tilstrækkelig med formidling af information og beslutninger fra ledelsens side. Denne foregår på teammøder og ellers via mail. Generelt er det medarbejdernes oplevelse, at forholdet til ledelsen er præget af åbenhed og tillid. Der er i den nye ledelsesmæssige organisering fra medarbejdernes side, klarhed over ledelsesforholdene, herunder hvem det er relevant, at gå til i hvilke sammenhænge. Som udgangspunkt er det teamleder, medarbejderne henvender sig til. Der er ledelsesmæssig opmærksomhed på medarbejdernes medindflydelse, herunder inddragelse af TRIO én, hvor der aktuelt er mødeaktivitet hver 14. dag. I forhold til sygefraværet, får tilsynet oplyst, at der er et tilfredsstillende korttidssygefravær. Tilsynet får oplyst, at sygefraværet er faldende. I særlig et afsnit, er medarbejderne aktuelt påvirket af en beboer, der udfordrer dem i deres pædagogiske -, pleje og omsorgsmæssige indsats. Her er iværksat et tæt samarbejde med en af kommunens demenskonsulenter, centersygeplejersken og desuden er kommunens HR afdeling blevet inddraget. Medarbejderne har i den sammenhæng, oplevet en stor anerkendelse af deres indsats fra teamleders side, hvilket i høj grad påskønnes sammen med de initiativer, der er iværksat i den sammenhæng. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram og nye medarbejdere indgår i en introperiode og ellers foregår introduktion via sidemandsoplæring. Der arbejdes kontinuerlig med opgaveglidning og uddelegering og medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til, at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål. I de enkelte team mødes medarbejderne daglig sammen med centersygeplejersken til en faglig sparring og koordinering. Derudover afholdes der teammøde hver 6. uge af to timers varighed, hvor der både er beboer og medarbejderrelaterede emner på dagsordnen. 9

10 Teamleder gennemførte i 2014 de årlige medarbejderudviklingssamtaler som TUS samtaler i de enkelte team. I år vil medarbejderudviklingssamtaler, blive effektueret som individuelle MUS samtaler. Teamleder ytrer ønske om, at afholde både TUS og MUS samtaler for, at få det optimale ud af samtalerne. Til medarbejderudviklingssamtalerne, indgår ønsker til kursus m.m. og det er medarbejdernes oplevelse, at der er tilfredsstillende rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelse. Viborg Kommune (forvaltningen Sundhed og Omsorg) har samlet relevante retningslinjer, instrukser og vejledninger i en elektronisk database Databasen for Håndbøger. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har kendskab til databasen, men at den daglige anvendelse af databasen, som et fagligt redskab er begrænset. 14. Tilbudsportalen Plejecenteret Skovvænget er at finde på Tilbudsportalen. Som udgangspunkt indeholder portalen de oplysninger, der stilles krav om vedrørende de faktiske forhold i tilbuddet jf. Bekendtgørelse nr af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. Enkelte oplysninger om tilbuddet, herunder den metodiske indsats, stiller tilsynet sig undrende overfor. Oplysninger om, at der i indsatsen anvendes metoden KRAP, der er et udtryk for en kognitiv, ressourcefokuseret og anerkendende pædagogik, stiller tilsynets sig undrende overfor da det, så vidt tilsynet er orienteret, ikke er en metode medarbejderne i Sundhed og Omsorg generelt har modtaget undervisning i. Tilbuddet opfordres til at gennemgå og opdaterer oplysningerne på portalen. 15. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Bjerringbro er centralt beliggende i forhold til byer som Viborg, Randers og Silkeborg. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer i de enkelte afsnit, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og demente og de fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard, herunder de hygiejnemæssige forhold og oprydningen af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Skovvænget registreret hos Fødevareregionen og modtager tilsyn herfra også i de serveringskøkkener, der forefindes i de enkelte afsnit. Skovvænget har ved seneste tilsyn fra Fødevareregionen i februar 2014 fået tildelt en Elite smiley, dog med undtagelse af afsnittet Birkebo. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 10