Uanmeldt tilsynsrapport 2014 Plejecenteret Pensionistgården Tjele Møllevej 10, Vammen 8830 Tjele

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Tavshedspligt, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Pensionistgården er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Pensionistgården er et meget velfungerende plejecenter. Beboerne giver samstemmende udtryk for, at være meget glade for at bo på Pensionistgården. De beskriver medarbejderne, som værende meget omsorgsfulde og som en af beboerne udtrykte det jeg vil ikke bytte med noget som helst andet sted. Under opholdet på Pensionistgården får tilsynet også indtryk af, at der hersker en hyggelig, afslappet og humoristisk stemning på stedet. Tilsynet får desuden indtryk af, at der i den pleje og omsorgsmæssige indsats hos beboerne, er fokus på beboernes livskvalitet, herunder deres selvbestemmelse og inddragelse af deres ressourcer i dagligdagens aktiviteter. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet, som værende meget tilfredsstillende og fremhæver i særlig grad de kollegiale forhold og stedets størrelse, som afgørende faktorer. 1

2 Den ledelsesmæssige tilgang er karakteriseret ved en høj grad af tillid til medarbejderne, hvor uddelegering af opgaver og ansvar, indgår som centrale elementer. Medarbejderne værdsætter dette og føler sig et langt stykke hen af vejen meget selvkørende, men italesætter samtidig et ønske om en ledelsesmæssig højere tilstedeværelsestid på Pensionistgården. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet anbefaler at tilbuddet efter den seneste opdatering / version af portalen, gennemgår oplysningerne på Tilbudsportalen. Tilsynet anbefaler og understøtter initiativer og opmærksomhed på, om oprettelse af et Bruger pårørende råd på Pensionistgården er muligt. Tilsynet påbyder at det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Per Svane Aastradsen Medarbejderrepræsentanter: Fire medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tre beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 16. juni 2014: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl Interview med beboer. Kl Interview med centerleder. Kl Ophold i demensafsnittet Birkely, observationsperiode og samtale med medarbejdere. Kl Ophold i det almene afsnit Egely, observationsperiode og samtale med medarbejdere. Kl Interview med medarbejder. Kl Afrunding af tilsynet med teamkoordinator. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 16. juni 2014 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at tilsynet kunne konstatere at plejecentrets ledelse ikke var til stede. En medarbejder orienterede centerleder om tilsynet tilstedeværelse og centerleder ankom kort efter. Både ledelse og medarbejdere blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen kombineres med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for at målet med tilsynet kan opnås. 2

3 Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i en mindre landsby Vammen ca. 15 km fra Viborg. Pensionistgården består af 22 plejeboliger fordelt med 14 almindelige plejeboliger, hvoraf to er midlertidige pladser er otte boliger er demensboliger. Pensionistgården er pr. 1. april 2013 overgået til tillempet Leve-bo miljø. Plejecenteret er opdelt i tre afsnit bestående af et demensafsnittet Birkely med otte boliger, plejeafsnittet Egely ligeledes med otte boliger samt plejeafsnittet Bøgely med fire boliger og to aflastningspladser. Til demensafsnittet Birkely hører en lukket gårdhave med små stisystemer, hvor der går høns. Endvidere har demensafsnittet en kat. Indenfor er alle boliger indrettet med stue og et handicapvenligt badeværelse. Der er et fælles opholdsrum, hvor beboerne spiser sammen, en hyggekrog med fjernsyn samt et stort køkken. I Egely er samtlige boliger indrettet med stue, soveværelse og et handicapvenligt badeværelse. Desuden er der til hver lejlighed en lille terrasse. Der er i afsnittet et fælles opholdsrum, hyggekrog med fjernsyn samt et stort køkken. Endvidere er der en gårdhave. Bøgely består af boliger med stue og et handicapvenligt badeværelse og der er desuden en fælles hyggekrog og mindre køkkenforhold. På Pensionistgården forefindes aktivitetslokaler og er der en centralt beliggende café, hvor hjemmeboende kan komme og indtage deres middagsmad. På tilsynstidspunktet var der en ledig bolig i demensafsnittet da der få dage forinden havde været dødsfald. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år og at der i nogen sammenhænge, er tale om kvalitetsforbedrende initiativer. o Tilsynet påbyder tilbuddet, at den enkelte beboers støtte/hjælp skal være konkret individuelt udmålt. Der foretages aktuelt ingen visiteres på de kommunale plejecentre i Viborg Kommune og beboerne er dermed ikke bekendt med, hvilken indsats de er berettiget til at modtage eller med hvilke klagemuligheder, de er i besiddelse af. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering, træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. 3

4 Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side, men samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen om hvordan ydelsestildelingen foregår og oplysninger om klagemuligheder. o Tilsynet påbyder at Tilbudsportalen opdateres. Flere oplysninger om tilbuddet er ikke blevet opdateret, og svarer derfor ikke til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket ikke er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr af 16. december Der er efter seneste opdatering / version af portalen, behov for gennemgang af oplysningerne på Portalen. o Tilsynet påbyder at gældende retningslinjer indenfor dokumentationsområdet overholdes, herunder opdatering af sundhedsfaglige status og døgnrytmeplaner. Tilsynet kan ved dette års gennemgang af dokumentationsområde konstatere, at der er sket forbedringer på området. o Tilsynet foreslår at medarbejdernes behov for introduktion til og undervisning i brugen af Databasen for Håndbøger afdækkes. Brugen af Databasen har indgået og været drøftet på teammøder. Tilsynet får ved dette års tilsyn indtryk af, at vidensplatformen er implementeret og indgår som et dagligt arbejdsredskab på særligt social og sundhedsassistentniveau og for sygeplejersken. Kendskabet til Databasen er stadig begrænset i social og sundhedshjælpergruppen. o Tilsynet foreslår at der skabes overblik over anvendelse af antallet af sygeplejetimer så behovet for sygeplejefaglig sparring sikres og opfyldes. Der er siden sidste tilsyn, blevet ansat en centersygeplejerske på 26 t/ugentlig. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerleder er udover at være leder for Pensionistgården også leder for et plejecenter Højvangen i Ørum cirka otte km væk. Der er en teamkoordinator som varetager opgaver omkring tjenestetidsplanlægningen. Teamkoordinatoren indgår ligeledes i de pleje- og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne og administrerer selv behovet for administrativ tid. Medarbejderne er opdelt i to team. Et team for plejeafsnittene Ege og Bøgely og et for demensafsnittet Birkely. Siden 1. april 2014 er centersygeplejerskefunktion blevet varetaget af en sygeplejerske. Tidligere blev funktionen varetaget af flere udekørende sygeplejersker. Den nuværende ordning sikre i højere grad kontinuiteten i den sygeplejefaglige opgaveløsning samtidig med, at medarbejdernes mulighed og rammer for faglige sparring, er bedret betydeligt. Centersygeplejersken har et tæt samarbejde med centersygeplejersken på det andet plejecenter Højvangen. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne gav samstemmende udtryk for en overordnet tilfredshed med forholdene på plejecentret. De havde oplevelsen af at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. Beboerne fortalte at de havde indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. 4

5 Der var beboernes oplevelse, at deres ressourcer blev inddraget i den pleje og omsorgsmæssige indsats de modtager og at der desuden er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De havde alle oplevelsen af, at få den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Desuden fremhævede en af beboerne, den vifte af aktivitetstilbud, der er til stede på Pensionistgården og havde oplevelsen af, at der skete noget næsten hver dag. Alle beboere udtrykte tilfredshed med maden. En af beboerne fortalte, at det havde været en omvæltning ikke længere, at skulle spise middagsmad i cafeområdet sammen med f.eks. beboere i ældreboligerne. De adspurgte beboere udtrykte endvidere tilfredshed med deres egen bolig og med fællesfaciliteterne der inviterer til beboernes mulighed for omgang med de øvrige beboere og dermed muligheden for socialt samvær. Ingen af de beboere tilsynet samtalte med kunne påpege noget der kunne være anderledes end tillfældet er i dag. 7. Observationsperiode Der var generelt en meget hyggelig og behagelig stemning på plejecenteret og stemningen mellem medarbejdere og beboere var omsorgsfuld og humoristisk. I begge afsnit var beboere og medarbejdere samlet under formiddagskaffen til socialt samvær og der var også her, en meget hyggelig stemning. Tilsynet bemærkede at der er fokus på den rehabiliterende indsats og på det levede liv forud for indflytning til plejecenteret. En beboer havde dagen forinden, været på havearbejde i demensafsnittets have. Medarbejderne viste, at netop havearbejde tidligere havde været forbunden med en værdifuld aktivitet for den pågældende beboer og støttende derfor vedkommende i, at fortsætte denne aktivitet. 8. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. med udgangspunkt i den indsats beboeren modtog forud for indflytning. Der afholdes indflytningssamtaler og leder oplyser, at han prioriterer deltagelse i disse med det formål, at der allerede ved indflytningen, kan ske en forventningsafstemning til serviceniveauet. Hver beboer tildeles ved indflytning en kontaktperson som har en række fastlagte opgaver hos beboeren og er den person, der er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. Der skal i Viborg Kommune iværksattes et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Det gode hverdagsliv, hvor der vil være fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der vil dermed være et systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Pensionistgården skal til efteråret indgå, som et af de første plejecentre i projektet. Leder oplyser at det allerede er hans oplevelse at medarbejderne i høj grad allerede på nuværende tidspunkt har et stort fokus på den rehabiliterende indsats, hvilket også bekræftes under tilsynets samtale med medarbejderne. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. 5

6 I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister for de sygeplejefaglige opgavers vedkommende og dags- /ugeplaner for de øvrige faste ydelser i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Planerne over de faste ydelser som bad og praktiske opgaver, indgår som et redskab til at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt for at sikre dokumentation for levering af ydelserne. Ved fordelingen af arbejdsopgaver om morgenen, tages der udgangspunkt i og hensyn til kontaktpersonsprincippet. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne, fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse og ikke mindst på den rehabiliterende indsats. I forhold til den ernæringsmæssige indsats overgik Pensionistgården sidste forår til tillempet Leve-bo miljø. To dage om ugen deltager beboerne i tilberedningen og anretningen af måltider, som skrælning af kartofler og klargøring af grønsager m.m. I forhold til den ernæringsmæssige indsats har beboerne fra det almene afsnit tidligere indtaget deres middagsmåltid i cafearealet sammen med udeboende borger. Efter at være overgået til tillempet Levebo, indtager de nu middags og aftensmaden i Egely. Morgenmaden har beboerne valgt fortsat at indtage i egen lejlighed. Der serveres varm mad til aften. Til middag er der udover smørebrød mulighed for at vælge en lun ret. En beboer har valgt at fortsætte med at spise til middag i caféen. Medarbejderne fungerer som måltidsværter. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er optil det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Pensionistgården er der ansat en medarbejder på 37 timer ugentlig, der skal deles med Højvangen. Medarbejderen har en uddannelsesmæssig baggrund som social og sundhedshjælper og er først tiltrådt pr. 1. juni 2014, hvorfor den endelige opgavevaretagelse endnu ikke er defineret. Stillingerne er tidsbegrænsede fra april 2014 og indtil udgangen af 2014 med mulighed for ny aftale i I forhold til aktivitetsmulighederne, får tilsynet indtryk af, at der er en tilfredsstillende tilbudsvifte for beboerne. Af den månedlige oversigt over aktivitetstilbuddene, ses både kommunale aktivitetstilbud og aktiviteter som de frivillige varetager. Tilsynet får oplyst, at der er cirka 30 frivillige hjælpere tilknyttet Pensionistgården. De frivillige har hver i sær budt ind med hvilke aktiviteter, de ønsker at varetage og deltage i. Til aktiviteter ud af huset, har Pensionistgården sammen med Højvangen en fælles bus. har gennem en længere periode ikke haft et Bruger / pårørenderåd. Leder oplyser, at der løbende har været og fremadrettet, vil være fokus på, at få etableret et nyt råd og vil til efteråret igen iværksætte initiativer i den sammenhæng. Der afholdes ikke egentlige beboermøder, men leder oplyser at man sikre beboernes medbestemmelse ved løbende at have en dialog med dem, som f.eks. under måltiderne når medarbejdere og beboere er samlet. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har kendskab til reglerne. Tilsynet kan konstatere, at der er indberettet og registeret en magtanvendelse på Pensionistgården siden sidste tilsyn og at denne hændelse, blev vurderet værende udenfor lovgivningen. 6

7 Tilsynet får oplyst at man har god erfaring i anvendelse af sekvenspleje hos beboere med demenssygdomme i bestræbelserne på at undgå magtanvendelse. Tilsynet får oplyst at der ikke er indkommet egentlige klager over tilbuddet siden sidste tilsyn. Leder tilskriver årsagen hertil bl.a. skyldes at der i forbindelse med indflytningssamtalerne indgås aftaler om og ønsker til hvordan man handler ved eventuel utilfredshed eller undren. 9. Medicinhåndtering, herunder UHT Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet eller i en kombination af de to medicinadministrationsmuligheder. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Tilsynet får oplyst at der har været et særligt fokus på hændelserne, hvilket har afstedkommet en stigning. Der er primært tale om medicinhændelser og tilsynet får indtryk af, at der sker en systematisk opfølgning på hændelserne på f.eks. teammøder med henblik på at sikre læring heraf. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle administration af beboernes lommepenge. De nye retningslinjer i forhold til digitalisering, herunder digital post, giver ingen umiddelbare udfordringer for medarbejderne på Pensionistgården, da der enten er pårørende til at varetage opgaven eller der vil blive ansøgt om fritagelse for Digital Post. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Forvaltningen har modtaget godkendelse af taksterne fra ministeriets side og beboerne vil i den nærmeste fremtid, modtage informationsmateriale om muligheden. Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode fra medio marts til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. 11. Tema: Tavshedspligt En beboer på et plejecenter har ret til, at kræve fortrolighed med hensyn til de oplysninger personalet får i forbindelse med udførelsen af deres erhverv, om beboerens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger. Dette krav på fortrolighed, modsvares af personalets tavshedspligt. Tavshedspligten betyder, at personalet ikke må videregive oplysninger til uvedkommende. Under tilsynet drøftes temaet med medarbejderne, herunder hvordan man som medarbejder håndtere forespørgsler om en beboer fra en anden. Det er medarbejdernes oplevelse, at beboerne i deres omsorgsfuldhed og opmærksomhed for hinanden, gerne vil høre hvordan det går hos en medbeboer, hvis denne f.eks. har været syg. Det er ofte i den sammenhæng de kan blive udfordret på deres tavshedspligt og ikke i så stort omfang overfor f.eks. pårørende. 7

8 Tilsynet får indtryk af, at medarbejderne på Pensionistgården generelt er opmærksomme på deres tavshedspligt. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos tre beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder. Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for samtlige beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan ydes en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes endvidere at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der er handleplaner for relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. Der er ved tilsynets gennemgang af dokumentationen observeret, at samtykkereglerne i nogle tilfælde anvendes og dokumenteres, men der ses også eksempler, hvor det ikke har været tilfældet. Informationen er dermed ikke rutinemæssigt og konsekvent dokumenteret. Den enkelte beboers og/eller de pårørendes/værgens tilkendegivelse fremgik ikke systematisk. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Tilsynet får oplyst, at der ikke er sket væsentlige ændringer i forhold til antallet af medarbejdere og den faglige sammensætning siden sidste års tilsyn. Det er fortsat medarbejdere med uddannelsesmæssig baggrund som henholdsvis social og sundhedsassistenter og social og sundhedshjælpere, der er ansat på Pensionistgården. Derudover kommer faste afløsere, der udgøres af både faglærte, ufaglærte og sygeplejestuderende. 8

9 Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt af tre personer i det almene plejeafsnit og to personer i demensafsnittet. Hertil kommer eventuelle elever. I aftenvagten møder to personer i hvert afsnit og nattevagten udgøres ligeledes af en person i hvert afsnit, men hvor den ene person har opgaver af cirka to timers varighed på det andet plejecenter Højvangen. Afsnittene er generelt opmærksomme på at hjælpe hinanden på tværs når behovet herfor opstår. Medarbejderne beskriver et velfungerende arbejdsmiljø. Der er gode kollegiale forhold og et velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet, der er præget af åbenhed og en høj grad af tillid. Medarbejderne giver dog udtryk for, at de gerne så at leder var mere tilstede på Pensionistgården, men oplyser samtidig at de altid ved, at de blot kan kontakte ham. I forhold til samarbejdet internt på stedet, fremhæves forholdet mellem det almene afsnit og demensafsnittet, da dette samarbejde er bedret betydeligt. Flere medarbejder fremhæver den indsats, teamkoordinator yder i forhold til arbejdet med tjenestetidsplanen. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten, af det arbejde de udfører og at der, som udgangspunkt, er balance mellem de tilstedeværende ressourcer og arbejdsopgaverne. Medarbejderne oplever, at de får tilbagemeldinger om kvaliteten af deres arbejde, både beboerne men også fra ledelsens side i form af anerkendelse og påskønnelse af deres indsats. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen og indgår i en introduktionsperiode. Medarbejderne oplever, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af teammøder hver 6. uge. Derudover er der i hverdagen mulighed for at drøfte aktuelle problemstillinger. I demensafsnittet er medarbejderne, som et nyt initiativ, startet med supervision i forbindelse med teammøderne, forstået som reflekterende team, hvor leder fungerer som interviewer. Medarbejderne er meget glade for dette initiativ. Af øvrig mødeaktivitet for medarbejderne, afholdes der fælles personalemøder 1-2 gange årlig. I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus - og efteruddannelsesaktiviteter, afventes hvad der kommer fra central side efter ansættelse af ny uddannelseskonsulent vedr. kompetenceudvikling. Det er leder oplevelse, at der er de nødvendige faglige kompetencer tilstede hos medarbejderne, herunder i særlig grad, den rehabiliterende tankegang. Der er kendskab til Databasen for Håndbøger, men det er særlig social og sundhedsassistenterne og sygeplejersken der anvender databasen. Social og sundhedshjælperne ved den eksisterer. Leder oplyser at afholdelse af medarbejdersamtaler indgår i et fast årshjul, så det sikres at medarbejderne inviteres til årlig MUS samtale. Leder overvejer fortsat at afholde samtalerne som TUS samtale som alternativ mulighed, men har fortsat valgt de individuelle samtaler. 14. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. 9

10 Flere oplysninger om tilbuddet fremstår efter opdateringen af den nye version af portalen, ikke som før, hvorfor tilbuddet opfordres til at gennemgå og opdaterer oplysningerne på portalen. 15. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt, at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Pensionistgården registreret hos Fødevareregionen og har ved sidste tilsyn fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 10