Specialevejledning for oto-rhinolaryngologi

Transkript

1 Sundhedsudvalget SUU alm. del Bilag 255 Offentligt j.nr /5 Specialevejledning fr t-rhinlarynglgi Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Specialebeskrivelse Ot-rhin-larynglgi mfatter frebyggelse, diagnstik, behandling, palliatin g rehabilitering af patienter med sygdmme, medfødte sygdmme samt skader i mråderne ører, næse, bihuler, mundhule, spytkirtler, svælg, strube, halsens bløddele inkl. glandula thyreidea, glandulae parathyreideae, mediastinum, brnkier, esphagus samt ansigtsskelettet. Tlf Fax E-pst specialeplanlaegning@sst.dk Specialet varetager desuden frskning, udvikling g uddannelse inden fr specialets mråder. Hvedpgaver I t-rhin-larynglgi er der følgende hvedpgaver: Audilgi g vestibulgi: Hørenedsættelse g balancefrstyrrelser Otkirurgi i ydre øre, øregang, trmmehinde, mellemøre, indre øre g tindingeben Rhinlgi i næse g bihuler Larynglgi mfattende sygdmme i struben herunder stemmelidelser Hved-halskirurgi Opgaverne mfatter akut g elektiv diagnstik g behandling, sm kan være både kirurgisk herunder åben g/eller minimal invasiv sm fx endskpi g medicinsk. Frhld af betydning fr specialeplanlægning I t-rhin-larynglgi varetages behandlingen af flere kræftfrmer. Der er indført pakkefrløb fr kræftpatienter med henblik på at undgå ikke-fagligt begrundet ventetid ved diagnstik g behandling. Pakkefrløbet er multidisciplinært rganiseret, g hele patientfrløbet er sm udgangspunkt på frhånd fastlagt g bket. Pakkefrløbet kan således invlvere flere sektrer, afdelinger g specialer både på hvedfunktinsniveau g specialfunktinsniveau.

2 Patienter med hved-hals-cancer er fte rygere, g ngle har et alkhlfrbrug, der ligger ver den anbefalede mængde, hvilket medfører øget risik fr kmplikatiner under g efter indgrebet. Antallet af kmplikatiner kan nedsættes ved øget fkus på rygestp g alkhlafvænning. Tilsvarende gælder fr det stigende antal vervægtige med øgede sårkmplikatiner, der kan reduceres ved fkus på vægttab. Side 2 Generelt vil individualiserede behandlingstilbud til kræftpatienter stille krav til den enkelte kirurgs viden g kmpetencer inden fr mderne diagnstisksstrategier g billedmdaliteter. Således sker der en udvikling i cmputervejledt kirurgi (Image Guided Surgery) ved større hved-halskræft. Ved kirurgi i frbindelse med visse typer af kræft vil samarbejdet med specialerne neurkirurgi g plastikkirurgi øges de kmmende år. Der arbejdes desuden med nye natinale referenceprgrammer med bl.a. sentinel nde kirurgi. Der er ligeledes fkus på rehabilitering af kræftpatienter Inden fr de fleste mråder vil der frtsat være fkus på flere dagkirurgiske funktiner med accelererede frløb, hvilket vil frigive sengekapacitet, men gså øge de lgistiske udfrdringer. På afdelinger, der behandler patienter med kræft, vil der være et øget behv fr statinære senge på grund af et øget antal patienter. Minimal invasiv kirurgi vil generelt vinde yderligere frem inden fr flere mråder. Der er inden fr næse-bihule-kirurgi øget minimal invasiv kirurgi med anvendelse af cmputervejledt kirurgi (Image Guided Surgery). Der udføres samtidig i større mfang end tidligere endskpisk kirurgi i spytkirtler, reknstruktinskirurgi (i samarbejde med især specialet plastikkirurgi), cmputervejledt kirurgi g ambulant endskpi gennem næsen af spiserør. Perperativ CT-scanning (Real Time) anvendes i øget mfang ved maligne g større benigne tumrer g eventuelt gså fremver ved ansigtstraumatlgi. Inden fr infektinsmråderne i næse-bihule-systemet g mellemøremrådet er der øget fkus på bifilmprblematikken. Det faglige ansvar fr nenatal hørescreening ligger i audilgien under trhin-larynglgi. Antallet af persner pr. år, der får høreapparater, er de sidste seks år steget fra ca til ca Stigningen skyldes, at flere ønsker at få afhjulpet deres hørehandicap. Inden fr audilgien g tkirurgien ses desuden øget aktivitet vedr. cchlear implant (CI). Der er aktuelt mangel på audilgiassistenter visse steder i landet. Generelt må der inden fr de kmmende år frventes en yderligere samling af funktiner inden fr specialet. Den faglige tilrettelæggelse g rganisering af trhin-larynglgi Specialevejledningen tager afsæt i specialerapprten fr t-rhinlarynglgi, sm er udarbejdet af sundhedsfaglige repræsentanter fra reginerne, det videnskabelige selskab g de relevante faglige selskaber. I frbindelse hermed er der fretaget søgning på litteratur, sm beskriver rganiseringen af t-rhin-larynglgi g pgørelser af aktivitetstal fra Landspatientregistret. Det har imidlertid generelt været vanskeligt at anvende aktivi-

3 tetspgørelserne bl.a. på grund af frskellig registreringspraksis, ligesm det har været vanskeligt at finde litteratur med relevans fr rganisering af trhin-larynglgi. Begge dele er således kun inddraget i begrænset mfang i specialegennemgangen. Side 3 Nedenstående udgør supplement til anbefalinger g krav til den faglige tilrettelæggelse g rganisering af t-rhin-larynglgi Pakkefrløb fr alle kræftfrmer fra 2008, sm gså vil mfatte diagnstisk g behandling af øre-næse-hals-kræftsygdmme s rapprt Styrket akutberedskab fra 2007 stiller desuden krav til t-rhin-larynglgi g planlægning af traumecentre rapprt Kræftplan II fra 2005, sm pstiller anbefalinger til frbedringer af indsatsen på kræftmrådet Endvidere er følgende rapprter g prjekter inddraget i specialeplanlægningen i relevant mfang: Rapprten Frbedring af kirurgisk kræftbehandling de lægevidenskabelige selskabers anbefalinger fra 2006 Praksismrådet Almen praksis har en væsentlig rlle i pspring, diagnstik g behandling af patienter med øre-, næse- g halssygdmme. Dette gælder lige fra frbyggende undersøgelse af børn mhp. hørenedsættelse, akutte infektiner i øre-, næse- g/eller halsmrådet til samarbejdet mkring patienter med hved-/halskræft. Der bør fr de hyppigste sygdmme i t-rhinlarynglgi freligge retningslinjer fr samarbejdet g pgavevaretagelse mellem almen praksis g sygehusvæsenet. Specialet er karakteriseret ved str aktivitet i speciallægepraksis. I 2004 var der 172 praktiserende speciallæger. Størstedelen af akutte sygdmme inden fr specialet diagnsticeres g færdigbehandles i speciallægepraksis. Speciallægepraksis fretager fte mindre peratiner inden fr de fleste af fagmråderne. Der er dg betydelig spredning i aktivitetsprfilen inden fr speciallægepraksis. Der samarbejdes med sygehusene m fx labratrieydelser, patlgi m.v. Det kmmunale sundhedsvæsen Et sammenhængende patientfrløb med særligt fkus på frebyggelse, udskrivning fra sygehus herunder pfølgende behandling g rehabilitering bør sikres i et tværsektrielt samarbejde mellem t-rhin-larynglgi g det kmmunale sundhedsvæsen. Kmmuner g reginer skal i medfør af Sundhedslven indgå sundhedsaftaler med henblik på at sikre frpligtende krdinering g samarbejde på tværs af sektrer. Sundhedsaftalerne mfatter bligatriske samarbejdsmråder g samarbejdet mellem reginer g kmmuner vil således være nærmere beskrevet i sundhedsaftalerne. Der kan indgås aftaler inden fr flere mråder end de bligatriske.

4 Sygehusvæsenet Nedenfr beskrives anbefalinger til hvedfunktinsniveauet g krav til reginsfunktiner g højt specialiserede funktiner. De sygdmsgrupper/diagnser samt diagnstiske g behandlingsmæssige metder, der er reginsfunktiner eller højt specialiserede funktiner i specialet, plistes. Endvidere fremgår det, hvilke sygehuse der er gdkendt til varetagelse af funktinerne. Side 4 Af hensyn til læsbarhed anvendes frkrtelser fr sygehusenes navne: AUH Århus Sygehus Århus Universitetshspital, Århus Sygehus AUH Aalbrg Sygehus Århus Universitetshspital, Aalbrg Sygehus RH Randers Reginshspitalet Randers RH Vibrg Reginshspitalet Vibrg RH Hlstebr Reginshspitalet Hlstebr frudsætter generelt et vist patientvlumen sm grundlag fr varetagelsen af en specifik specialfunktin. Ngle specialfunktiner minder imidlertid så meget m hinanden, at der kan pbygges specifik erfaring, der dækker på tværs af disse funktiner. I sådanne tilfælde vil det samlede vlumen fr disse funktiner indgå i vurderingen af den fremtidige varetagelse af funktinerne. Anbefalinger til hvedfunktinsniveau Elektive funktiner inden fr fagmrådet audilgi g vestibulgi kan være adskilte fra de øvrige mråder af specialet, g der vil derfr i specialevejledningen være særskilte anbefalinger til samarbejdende specialer fr audilgi g vestibulgi. Ved ngle af de akutte funktiner, herunder bl.a. næseblødninger g traumer, anbefales samarbejde med de fælles akutmdtagelser. Hvedfunktiner i t-rhin-larynglgi mfatter diagnstik g behandling af benigne sygdmme g traumer indenfr mråderne audilgi, vestibulgi, tkirurgi, rhinlgi, larynglgi g hved-halskirurgi. Ved hved-/halskræft vil der fregå diagnstik, men ikke kirurgi. Det aftales lkalt, hvilket af specialerne t-rhin-larynglgi g thraxkirurgi, der fjerner fremmedlegemer. Det bør være muligt på hvedfunktinsniveau at få assistance fra en speciallæge i t-rhin-larynglgi i løbet af krt tid. Ved varetagelse af hvedfunktiner i t-rhin-larynglgi bør der være samarbejde med følgende specialer/funktiner: Anæstesilgi med intensiv afdeling niveau 2 Intern medicin Pædiatri ved behandling af børn Klinisk fysilgi g nuklearmedicin Kirurgi Ved audilgi g vestibulgi bør der være samarbejde med følgende specialer: Neurlgi Oftalmlgi Pædiatri ved behandling af børn

5 Gynæklgi g bstetrik Arbejdsmedicin Klinisk genetik Krav til specialfunktinsniveau Reginsfunktiner De anbefalinger, sm er anført fr hvedfunktinsniveauet, gælder sm krav på reginsfunktinsniveauet. Derudver stilles der følgende krav til varetagelse af reginsfunktiner: Side 5 Ved varetagelse af reginsfunktiner i t-rhin-larynglgi skal der - afhængigt af den enkelte funktin - være samarbejde med følgende specialer/funktiner: Neurkirurgi Oftalmlgi Intern medicin: endkrinlgi Intern medicin: nefrlgi Diagnstisk radilgi med MR scanning Følgende er reginsfunktiner: Audilgi g vestibulgi: Neur-tlgisk funktin til diagnstisk g behandling af længerevarende svimmelhed: Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Hillerød Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus, Privathspitalet Hamlet Audilgisk frberedelse g pfølgning af patienter med cchlear implant: Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Otkirurgi: Ydre øre/øregang: Aquisit øregangsatresi/meatplastik (ca pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus, Cicnia Aarhus Privathspital, Herlev Privathspital Øregangschlesteatm (ca pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus, Cicnia Aarhus Privathspital, Herlev Privathspital Trmmehinde/mellemøre: Stapedtmi (ca. 250 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Hillerød Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus,

6 RH Hlstebr, AUH Aalbrg Sygehus, Cicnia Aarhus Privathspital, Herlev Privathspital, Københavns Privathspital Glmus tympanicum (ca. 20 pt.): Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Børnechlesteatmer (ca. 200 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Mellemørekirurgi på nly hearing ear (ca. 30 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Akut mastidektmi hs børn (ca. 25 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Knglefrankret høreapparat (ca pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Side 6 Indre øre: Gentamycin-behandling af medicinresistent Mb. Menière: Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Rhinlgi: Cmputerassisteret bihulekirurgi (CAS FESS) (ca. 200 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Slagelse Sygehus (frmaliseret samarbejde), Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, RH Hlstebr, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Kirurgi af invert papillm (ca. 75 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, RH Vibrg, AUH Aalbrg Sygehus Ydre næsekrrektiner (ca. 150 indgreb): Gentfte Hspital, Hillerød Hspital, en matrikel i Regin Sjælland, Odense Universitetshspital, Sønderbrg Sygehus, AUH Århus Sygehus samt yderligere en matrikel i Regin Midtjylland, AUH Aalbrg Sygehus, Grymer Privathspital Skejby, Privathspitalet Hamlet Lukning af nas-kranielle fistler (liqur-fistler) (20-30 pt.):

7 Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Behandling af medfødt ukmpliceret aflukning til næsesvælget (chanalatresi) (10-15 pt.). Reginsfunktin af gegrafiske hensyn: Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Side 7 Larynglgi: Larynxpapillmer (ca. 100 prcedurer): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Laryngplastikker (ca. 100 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Anvendelse af vice-analyser m.v. til diagnstik af stemmelidelser, (ca. 100 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Hillerød Hspital, Køge Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, RH Vibrg, AUH Aalbrg Sygehus Hved-halskirurgi (benign): Thyreidea- g parathyreideakirurgi (ca pt.) Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, Esbjerg Sygehus (t-rhin-larynglgi i nært samarbejde med kirurgi på samme matrikel, ikke parathyreideakirurgi), AUH Århus Sygehus (kirurgi), RH Hlstebr (t-rhin-larynglgi i nært samarbejde med kirurgi RH Herning, ikke parathyreideakirurgi), AUH Aalbrg Sygehus, AROS Privathspital (ikke parathyreideakirurgi), Herlev Privathspital (ikke parathyreideakirurgi) Spytkirtelkirurgi g skpi (ca. 800 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Hillerød Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, Vejle Sygehus, Sønderbrg Sygehus, AUH Århus Sygehus, RH Vibrg, RH Hlstebr, AUH Aalbrg Sygehus, Cicnia Aarhus Privathspital, Herlev Privathspital, Københavns Privathspital Kngenitte cyster g fistler (ca. 250 pt.): Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, Vejle Sygehus, Sønderbrg Sygehus, AUH Århus Sygehus, RH Vibrg, RH Hlstebr, AUH Aalbrg Sygehus, Cicnia Aarhus Privathspital, Herlev Privathspital, Københavns Privathspital Btulinumbehandling af Freys syndrm (30-50 pt.): Hillerød Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Zenkers divertikel ( pt.).

8 Rigshspitalet, Gentfte Hspital, Slagelse Sygehus, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus Diagnstisk mediastinskpi. Kan evt. varetages på hvedfunktinsniveau i et frmaliseret samarbejde med reginsfunktinsniveau, hvis diagnsticering af lungecancer i øvrigt varetages i et frmaliseret samarbejde. Varetages gså i thraxkirurgi: Rigshspitalet (thraxkirurgi), Hillerød Hspital, Odense Universitetshspital (thraxkirurgi) samt yderligere t matrikler i Regin Syddanmark, AUH Århus Sygehus, RH Vibrg, RH Hlstebr, AUH Aalbrg Sygehus (thraxkirurgi) Side 8 Højt specialiserede funktiner De krav, sm er anført fr reginsfunktinsniveauet, gælder gså fr det højt specialiserede niveau. Derudver stilles der følgende krav til varetagelse af højt specialiserede funktiner: Ved varetagelse af højt specialiserede funktiner i t-rhin-larynglgi skal der - afhængigt af den enkelte funktin - være samarbejde med følgende specialer/funktiner: Plastikkirurgi Kirurgi med kmpetence i reknstruktinskirurgi Thraxkirurgi Tand-, mund- g kæbekirurgi Dermat-venerlgi Klinisk nklgi Diagnstisk radilgi med kmpetence i ciling g emblisering Kmmunikatinscenter/taleinstitut Følgende er højt specialiserede funktiner: Audilgi g vestibulgi: Ot-rhin-larynglgisk relateret flyve- g dykkermedicin (fregår på Rigshspitalet i samarbejde med Statens Luftfartsvæsen): Rigshspitalet Kirurgi fr kranifaryngem Rigshspitalet Otkirurgi: Ydre øre/øregang: Mikrti/anti traumatisk g cancerbetinget amputatin (ydre øre prtese) (5-10 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Cngenit øregang/mellemøreatresi (2-5 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Øregang/mellemørecancer. (10 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus

9 Vurdering mhp. reknstruktin af ydre øre. Varetages gså i plastikkirurgi. Det må lkalt aftales, i hvilket speciale funktinen varetages: Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus (plastikkirurgi) Side 9 Indre øre: Acusticusneurinm kirurgi (50 pt.) i samarbejde med neurkirurgi: Rigshspitalet Intraktabel svimmelhed (vestibularisverskæring, sacctmi) (2-5 pt.): Rigshspitalet Uni- g bilateral cchlear implant (CI) Hs børn (ca. 40 pt.) g hs vksne med afvigende anatmi (ca. 30 pt.) eller udskiftning af elektrde (ca. 10 pt./år med frventet stigning): Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital (fraset børn), AUH Århus Sygehus Uni- g bilateral cchlear implant (CI) Hs vksne år (ca. 160 pt.) Området er samlet på grund af ressurcetyngden, men bør følges med henblik på, m der på sigt vil være behv fr frmaliseret samarbejde med reginsfunktinsniveau: Gentfte Hspital, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Rhinlgi: Operatin fr karsvulst i næsesvælget (juvenilt angifibrm) (5-10 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital Operatin af medfødt væsentlig ssøs aflukning til næsesvælget (chanalatresi) (5-10 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Traumatisk g cancerbetinget amputatin (ydre næse prtese) (5-10 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Ydre næse g næseskillevægsperatin hs patienter, sm tidligere er pereret fr læbe-ganespalte (30-50 pt.): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus, Grymer Privathspital Skejby Larynglgi: Laserbehandling af carcinma in situ ( pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital AUH Århus Sygehus Behandling af laryngcele (5-10 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital AUH Århus Sygehus Butlinumbehandling af spastisk dysfni (30 pt.):

10 Rigshspitalet (neurlgi), Odense Universitetshspital Butlinumbehandling af rmandibulær dystni (5 pt.): Rigshspitalet (neurlgi), Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus (neurlgi) Side 10 Behandling af laryngeal sulcus glttidis (5 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Behandling af svære stenser g malfrmatiner i larynx g trachea (5-10 pt.). (I udvalgte tilfælde vil enkelte patienter skulle behandles i et internatinalt samarbejde): Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Diagnstik g behandling af pulmnale arterivenøse malfrmatiner PAVM (mrbus Osler). (20 pt.): Odense Universitetshspital Laryngeale kmplikatiner ved Wegeners granulmatse (5 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Hved-halskirurgi: Benign: Behandling af lymfangimer (20 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Behandling af hæmangimer g vaskulære malfrmatiner: Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Behandling af fasciitis med behv fr trykkammerbehandling (10 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus Behandling af kmplicerede hved-halstraumer i samarbejde med traumecenter (50 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Kranifasciale misdannelser: Rigshspitalet, AUH Århus Sygehus Malign De kirurgiske prcedurer ved cancerkirurgi er meget lig prcedurer ved benign kirurgi. Frudsætninger fr varetagelse af hvedhalskirurgi er rutine i halsdissektin med minimum 90 peratiner/afdeling/år. Behandlingen skal frtages i henhld til natina-

11 le retningslinjer g med regelmæssige knferencer med klinisk nklgi samt deltagelse i relevante kvalitetsdatabaser. Thyreideacancer (130 pt.) Thyrideacancerkirurgi varetages gså i kirurgi. Det må lkalt aftale, i hvilket af specialerne funktinen varetages: Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Side 11 Spytkirtelcancer (40-50 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Metastase på hals med ukendt primærtumr (60 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Nedenstående peratiner frdrer desuden tæt samarbejde med andre kirurgiske specialer - herunder tand-, mund- g kæbekirurgi g plastikkirurgi - g bør derfr samles, hvr alle specialerne er til stede. Sin-nasalcancer (40-50 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Mundhulecancer (300 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Pharynxcancer (250 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Larynxcancer (250 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus, AUH Aalbrg Sygehus (frmaliseret samarbejde) Ftdynamisk terapi (5 pt.): Rigshspitalet Behandling af steradinekrse g frbehandling ved implantatkirurgi med behv fr trykkammerbehandling (HBObehandling) (20 40 pt.): Rigshspitalet, Odense Universitetshspital, AUH Århus Sygehus (tand-, mund- g kæbekirurgi)