At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet

Transkript

1 STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Fønixgården Tilsynsførende Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Uanmeldt Deltagere ved tilsynet Funktionsleder Anne-Marie Thorsteinsson, centerleder Anni Schøtt, Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk. Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Centerleder Anni Schøtt, as@struer.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1

2 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet? ABL 105, stk. 2 og 115, stk. 2 og 4. Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til Siden sidst er Fønixgårdens takst blevet beskåret med bemærkninger? 5 % svarende til kr. Det har bl.a. betydet, at tre er opsagt, og to er tilbudt genansættelse med reduceret timetal. Der er valgt opsigelse ud fra kriterier valgt af MED bl.a. fravær og erfaring. Andre tiltag har været at udarbejde planer for, hvad der skal ske, når medarbejderne er syge, da der er valgt at spare på vikardækningen. Alt efter hvilken funktion den syge har og hvor mange syge der er, er der tre forskellige planer at gå frem efter. Det er i planen vurderet, hvilke konsekvenser sygemeldingerne har for hver enkelt beboers dag og det arbejde, der er planlagt den dag. Eksempelvis kan sygdom i morgenvagten betyde, at en beboer kommer senere af sted til dagsbeskæftigelsen, hvilket så får afledte konsekvenser for personerne på dagsbeskæftigelsen. Det kan også betyde, at beboerens planlagte fritidsaktivitet må aflyses. Det har været en god strategi at involvere MED tæt i processen. Fremover skal beboerne betale en kørselstakst for brændstof. Det er en praksis, der længe har været anvendt andre lignende steder. Hvad er belægningsprocenten og er den i Belægningsprocenten er 100. Der er efterspørgsel efter overensstemmelse med det budgetlagte? pladser på Fønixgården ud over kapaciteten aktuelt. Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Struer Kommunes overordnede målsætning er gennemgået på temadage på hele Center Nord. 2

3 Opfølgning på tidligere tilsyn 3

4 Tilbuddets fysiske rammer et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Fællesarealer (inden-og udendørs). Siden sidste tilsyn er der sat en loftslift op til en beboer, der har fået behov. Som følge af krav i forbindelse med den øgede mængde madlavning i gult køkken er der opsat en stålvask, etableret afløb og indkøbt industrirøremaskine. Der laves nu mad 4 dage om ugen til alle grupper. Tilsynet besigtigede. Da Fønixgården er nybygget, overholder stedet bestemmelserne for området, og der er fine forhold ude og inde. Bad og toiletforhold. Hver beboer har egen lejlighed med bad og toilet. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. Siden sidst er den køkkenlederuddannede medarbejder på beboernes værelser op på fællesarealer? stoppet. Hun er blevet afløst af en medarbejder fra serviceteamet, denne medarbejder er uddannet husholdningslærer. Serviceteamet er således reduceret til 3. Det har bl.a. kunnet lade sig gøre, fordi mødestrukturen i huset er lavet om, sådan at kun beboernes kontaktpersoner deltager i teammøderne hver 14. dag tidligere deltog serviceteamets medarbejdere også i disse møder. I stedet deltager alle medarbejdere i møderne, der ligger hver 6. uge. Reduktionen i antallet af møder har givet serviceteamet mere tid til kerneopgaverne. Det blev drøftet, at der muligvis fremover skal ske kontrol af rengøringsstandarden på Fønixgården af eksterne kontrollanter. Anni ønsker, at tilsynet kan udføre denne kontrol. Tilsynet udfører i dag ikke en 4

5 Opfølgning på tidligere tilsyn egentlig kontrol af rengøringsstandarden. Der er tale om en generel vurdering af, om forholdene ser ud til at være i orden. Den standard, der er umiddelbart synlig. 5

6 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Tilsynet besigtigede de forskellige skabe til opbevaring af medicin, personalepapirer, regnskaber mm. samt pengeskabet og fik gennemgået procedurer for aflåsning. Personalesagerne skal lægges i sb-sys, når der bliver tid. Bosted fungerer fint til beboernes papirer, og det er sikkerhedsgodkendt. Ideen med at indføre et kodeks for håndtering af personfølsomme på Fønixgården blev drøftet. Der er megen tavs viden om, hvordan man gør, og det giver god mening at få det skrevet ned, der er af og til spørgsmål om, hvordan personalet håndterer personfølsomme oplysninger i forskellige situationer. Persondataloven giver ikke hurtige og lette svar til dagligdags situationer og den er svær at læse. Ja. Elektroniske dokumenter sikres ved personligt login. Computere står i aflåste personalerum, kontorer mv. Alle medarbejdere har været igennem de tre regelsæt, og der skrives under på kendskab også ved nyansættelse. Introduktionsmappen omfatter bl.a. de tre regelsæt. Efter en måned laves der et opfølgningsmøde med nyansatte, hvor introduktionen gennemgås og følges op. Herudover holder der hvert halve år endnu et intromøde for alle nyansatte. 6

7 Opfølgning på tidligere tilsyn 7

8 Brugerbetaling og administration et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Brugerbetalingen er den samme som ved forårets tilsyn: kost kr., rengøring 144 kr., vask 153 kr. og fællesudgifter 725 kr. Ja, kost, rengøring og vask. Man kan fravælge. Nogle beboere har egen vaskemaskine og fravælger vask. Sker der administration af brugernes økonomi? Ja. Det sørger kontaktpersonen for. Kontorpersonalet foretager kontrol af hvert enkelt regnskab. Der laves budgetter og føres løbende regnskab for hver enkelt beboer. Fønixgården følger kommunens regnskabsregulativ. Fønixgården samarbejder kun med to banker af hensyn til overskueligheden. Pårørende kan godt få indflydelse på økonomien. Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? Opfølgning på tidligere tilsyn Struer Kommunes regulativ følges. Beboerne har en konto, og en opsparingskonto kan etableres, hvis beboeren har flere penge, så en bedre rente kan opnås. 8

9 Inddragelse af pårørende i tilbuddet et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Hvordan fungerer samarbejdet med de Samarbejdet med de pårørende fungerer fortsat godt. pårørende? Der er planlagt et pårørendemøde den 16. marts I hvilken grad er det formaliseret? Er der en Der er et bruger-pårørenderåd med en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan forretningsorden, der mødes 4 gange årligt. Rådet fungerer den? består af to beboere, to pårørende, to personalerepræsentanter, centerlederen og funktionslederen. Dagsordenen er meget forskellig. Der følges op med referater og nyhedsbreve. Herudover er der et pårørenderåd, der hedder Fønix. Dette råd skal sikre brugernes interesser f.eks. på det praktiske, økonomiske og sundhedsmæssige område. Rådet mødes næste gang den 16. marts. Tilsynsrapporterne sendes til pårørenderepræsentanterne enkeltvis til høring. Er der er et pårørenderåd? Ja. Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Nej. Opfølgning på tidligere tilsyn 9

10 Klager Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Nej. Overholdes procedurer for indgivelse, modtagelse Ja. og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om Hvis det bliver aktuelt, vil orienteringen ske skriftligt. afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn 10

11 Medicinadministration Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Siden sidste tilsyn har Anni valgt at sikre, at alle medicinskabe tre i alt - er ens og ens indrettede. Alle tre skabe står i bryggerserne, som er aflåst. Ensartetheden giver en større kontinuitet i arbejdet og mindsker måske antallet af fejl. Tilsynet besigtigede skabene. Fra 1. januar 2011 kræver Sundhedsstyrelsen, at der indberettes fejl omkring medicin i et dertil udviklet system om utilsigtede hændelser. Systemet anvendes i sundhedssektoren og skal nu også bruges på det sociale område. Fønixgården er også med i et projekt under Servicestyrelsen om andre former for utilsigtede hændelser end dem, der har med medicin at gøre. Der har medført en del møde og kursuspraksis. Der er møder hver måned og temadage. Sundhedsområdet har afprøvet og indført systemet med indberetning af utilsigtede hændelser, og Servicestyrelsen ønsker at afdække, om det giver mening at måle i kommunerne også. Fønixgården har fået kr. for at deltage, men det dækker ikke personaleomkostningerne. Indberetninger til systemet skal bruges til at afdække, om der er kontinuerlige hændelser, der fører til utilsigtede hændelser, som kan undgås. En utilsigtet hændelse er f.eks. når et personale bliver sygt og en beboers tur i svømmehallen aflyses. En sådan hændelse skal indberettes det betyder at der skal ske 11

12 Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Ja. Opfølgning på tidligere tilsyn temmelig mange indberetninger. I projektperioden indberetter Fønixgården direkte til Servicestyrelsen og ikke til kommunens ansvarlige. Personalet uddannes løbende. Der er kendskab til vejledningerne. Formidling til nyansatte varetages og tages jævnligt op. Der er introforløb til nyansatte. Der er afsat en dag i januar til revision af området Ja. 12

13 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? Fønixgården sørger for, at hver beboer får et årligt sundhedstjek hos egen læge, fordi beboergruppen har svært ved at give udtryk for, om og hvor det gør ondt. Beboerne går henholdsvis til omsorgstandpleje og til privat praktiserende tandlæger. En beboer er tilknyttet den regionale tandpleje. Har brugerne mulighed for at pleje deres Ja. Med hjælp fra de ansatte. Alle medarbejdere har personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, været på et hygiejnekursus. badefaciliteter m.m? Der kommer fortsat en uddannet pædagogisk massør en gang i ugen. Der kommer også en fysioterapeut. Der er indkøbt en god massagebriks, som står i baderummet, det er her beboerne får massage. Opfølgning på tidligere tilsyn 13

14 Alkohol og stofmisbrug et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? Personalet har en alkoholpolitik. Der følges op med samtaler i forbindelse med et evt. misbrug. Huset har et alkometer. Der er givet tilladelse til ét glas rødvin nytårsaften til alle. Der er ikke en politik for beboerne. De må ryge og drikke som i ethvert andet privat hjem. Der er ingen brugere pt. der ryger. Der må ikke ryges på fællesarealerne. I hvilket omfang finder der misbrug sted af Der finder ikke misbrug sted blandt beboerne. alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, Ja. vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn 14

15 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Målgruppe. Målgruppen er uændret personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne, med udviklingshæmning i sværere og sværeste grad. Sværere grad svarer til IQ område med behov for vedvarende støtte og hjælp. Sværeste grad svarer til IQ område under 20 med problemer omkring kontinens, kommunikation og mobilitet og kræver vedvarende pleje. Målgruppen har behov for fysisk hjælp, guidning og struktur hele døgnet. Mange har svære kommunikationsproblemer, sociale problemstillinger og fysiske og psykiske handicaps, udfordrende/udadreagerende adfærd og har massivt behov for hjælp til at klare almindelige dagligdags funktioner. Nuværende brugergruppe. Der er ingen bemærkninger til den nuværende brugergruppe. Er der overensstemmelse mellem de to Ja. ovenstående? Hvordan er visitations- og Visitationen sker i Handicap og psykiatri. Ønsker om revisitationsproceduren? revisitation tages sædvanligvis op i forbindelse med handleplansmøderne. Selve revisitationen foregår via visitationsgruppen i administrationen. Det bemærkes, at organiseringen med, at hver beboer har egen lejlighed og lejekontrakt medfører ringere fleksibilitet i mulighederne for at bytte lejligheder. Der skal betales indskud hver gang der skal flyttes til ny lejlighed, så selv om en flytning til en anden gruppe 15

16 Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn kan give god mening for den enkelte beboer, kan det ikke gøres uden omkostninger og efter indbyrdes aftale, da området er underlagt den gældende lovgivning, som ikke tillader sådanne smidige løsninger. Det tages op i forbindelse med handleplansmøderne. 16

17 Tilbuddets pædagogik og metode et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Overordnet pædagogik. Der er ikke sket ændringer i den overordnede pædagogik siden sidste tilsyn. Grundpædagogikken er den anerkendende tilgang. Der arbejdes med pædagogisk systematisk arbejdsmetode. Der bliver mere struktur for beboerne, så deres hverdag styrkes. Der kan ses små fremskridt. Alle medarbejdere har samme viden, og det virker rigtig godt. Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Man fokuserer på de ting, beboerne er gode til. Man tilbyder hjælp, anerkender vrede og utilpashed, og registrerer og tolker på beboernes adfærd efter en systematik. Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? Man vokser af anerkendelse. Holistisk. Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Ja. Beboerne har både brug for struktur og anerkendelse. Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Ja. Der arbejdes meget med bostedssystemet. Der arbejdes med at tydeliggøre handleplanerne. Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Bostedssystemet har et program, hvor handleplanens mål og delmål kan indsættes, så man arbejder mere med dem i hverdagen. 17

18 Magtanvendelse i tilbuddet Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. I 2009 har der været 2 magtanvendelser: 1 ulovlig men nødvendig og 1 lovlig. I 2010 har der ikke været magtanvendelser. Handicap og Psykiatri modtager fortsat voldsindberetninger fra Fønixgården. De forklarer, hvordan medarbejderne er på forkant i situationerne og dermed kan hindre, at det bliver nødvendigt med magtanvendelser. Der er hele tiden konkrete tiltag for at hindre magtanvendelse. Psykologen inddrages. Der arbejdes meget i teamet. Der anvendes kollegial supervision. De pårørende, der ønsker det, får information om magtanvendelserne. Magtanvendelserne tages også op på handleplanmøderne. Ja. Både voldsregistreringer og magtanvendelser sendes til den pædagogiske konsulent. Debliver også drøftet på teammøder. Der bliver fulgt op på voldsregistreringerne med individuel supervision med en af de uddannede supervisorer. Det er personalets adfærd, der skal ændres, ikke beboernes, den kan ikke ændres. Ja, på teammøderne drøftes de konkrete situationer. I bosted beskrives magtanvendelsen i dagbogen, og her foretages en refleksion over magtanvendelse og fremtidig håndtering. Det skal sikres, at det sker hver gang. 18

19 Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Ja, beboernes evner til at takle frustrationer. De fysiske rammer. Overgang mellem en aktivitet til en anden. Nej. Der foretages registrering og indberetninger, der behandles i sikkerhedsgruppen. Man snakker med beboerne konkret. De pårørende involveres efter behov. Der er et stort fald i antallet af voldsregistreringerne. 19

20 Arbejdet med brugernes handleplaner et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Der er oprettet handleplaner i Bosted på hver enkelt beboer. Der arbejdes med, at basisoplysningerne indføres i Bosted og så henvises der hertil i handleplanerne. Man arbejder meget med klart sprog. Mie har set handleplanerne, og standarden er i orden. Bosted fungerer fint. De nye tiltag med sparring i grupper på tværs af Fønixgården og Fjordbo skal være med til at højne kvaliteten i handleplanerne og målsætningen. Ja. Der arbejdes dagligt i forhold til de mål og delmål, der opstilles i handleplanerne. Handleplanerne tages op årligt på et handleplansmøde. Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Der indkaldes med et års varsel til handleplanmødet. Det er på selve mødet, man taler med medarbejderne fra dagtilbuddet. Mange ting aftales undervejs. Nogle gange er det meget små problemer, der drøftes på møderne. Der er indgået samarbejde med bl.a. Struerværkstedet om hjælp med beboerne, så begge steders personale på skift får mulighed for at holde en to dages uddannelsestur, hvor hele personalet er samlet. Fastsættes der succeskriterier for indsatsen på Ja, det gør der i handleplanen. lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, Fønixgården forsøger at rekvirere en handleplan helst 20

21 og hvordan planlægges indkøringsperioden? Opfølgning på tidligere tilsyn inden den formelle visitation for at finde ud af, hvilke fysiske hensyn der skal tages og hvilken medicin den kommende beboer bruger. Der er dog ikke altid udarbejdet handleplaner. Der er rundvisning og snak med pårørende. Der er kontakt med tidligere bosted og pårørende, og der udarbejdes plan for flytningen med tidligere personale. Fønixgårdens kontaktpersoner er i vagt de første indkøringsdage og er med på det tidligere bosted et par dage for at lære beboeren og dennes rutiner at kende. Der bruges en del tid på indkøringen, ca. 40 timers ekstra arbejde. Det første handleplanmøde holdes efter ca. 3 måneder. Der udarbejdes en pædagogisk struktur straks og derefter en handleplan. Der anbefales brug af to forskellige banker for at lette medarbejdernes arbejde. Læge kan også flyttes. Budget skal også være på plads. 21

22 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Der er ikke sket ændringer på dette område siden sidste tilsyn. Trivsel indgår i handleplanen, og beboerne er så vidt muligt med under sidste del af handleplansmødet. Der samles op på handleplanmøderne. Vurderingen i forhold til trivsel ligger i handleplanen. Der er ikke krav om udarbejdelse af et bestemt skema fra centralt hold. Der er plads til spørgsmål om trivsel ud fra forskellige parametre på sidste side i handleplanen, og trivselsmålinger vil komme med som bilag til handleplanen. Der skal anvendes samme skabelon, som på Fjordbo. Hvordan afholdes disse? På handleplanmøderne, hvor beboeren kommer ind til den sidste del af handleplanmødet. Hvordan er kontakten mellem brugere og Kontakten er anerkendende ud fra stedets pædagogik. personale? Personalet arbejder meget med, hvad der sker i samspillet mellem beboerne. Fønixgården ser meget på, hvordan beboerne trives sammen og laver tiltag for dem sammen. Personalet motiverer beboerne med sociale tiltag f.eks. gåture, film, cykling, så det samtidig kan indgå i de daglige behov hos den enkelte for f.eks. motion eller socialt samvær. Fønixgården har overtaget ridetimerne fra Struerværkstedet. Der er to musikdage på Fønixgården. Der er svømmetimer også. Der er meget fokus på kost og motion. 22

23 Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Det forhold, at der ikke har været magtanvendelser i 2010 understregere, at personalet har stor indføling med hver enkelt beboer, idet personalet med den viden kan være på forkant og hindre, at der opstår behov for magtanvendelse. 23

24 Brugerindflydelse i tilbuddet et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Beboerne har indflydelse bl.a. via beboerrådsmøder, som afholdes hver 6. uge. Møderne fungerer rigtig godt, og beboerne er med til at bestemme små, konkrete ting som mad og udflugter. Brugerne har indflydelse på det, de kan på deres udviklingsstade som typisk svarer til en alder omkring 1-2 år. F.eks. på, hvem man vil være sammen med, påklædning, motion, hvornår en ansat skal hjælpe. Hverdagsting. Personalet forsøger at fange beboernes signaler. Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? Ansættelse og afskedigelse. Økonomi. Rengøring. Husdyr. Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og Der er et bruger-pårørenderåd og et rent pårørenderåd. hvordan fungerer det? Se tidligere. Arbejdes der løbende med udvikling af Ja, det gør der bl.a. på beboerrådsmøderne og på brugerindflydelsen og hvordan? beboer-pårørendemøderne. Opfølgning på tidligere tilsyn 24

25 Hjælpemidler i tilbuddet et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Der benyttes mange forskellige hjælpemidler på Fønixgården. Der bliver aktuelt lavet forflytningsplaner i alle lejligheder, og der bliver lavet billedmateriale om brugen af hjælpemidlerne til den enkelte beboer. Der er uddannet to forflytningsvejledere begge er ergoterapeuter. De nye regler om handlekommune har allerede ændret på standarden for beboerne på hjælpemiddelområdet. Det har givet anledning til mange rundringninger for at finde ud af, hvilken kommune der f.eks. skal reparere en kørestol, når Struer Kommune ikke længere er handlekommune i sagen. Det er omfattende for personalet at følge med i, hvem der skal ringes til ved reparation af hjælpemidler, bevilling osv. Der skal laves lister for hver enkelt beboer over de nye kontaktpersoner. Hvordan benyttes de? Efter instruktion fra forflytningsvejlederne. Hvordan sikres det at brugerne har de Det vurderes hele tiden, om hver enkelt beboer har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. optimale hjælpemidler. Der er to kontaktpersoner på kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hver beboer, der følger op. Der er mange forskellige hjælpemidler m.v.? faggrupper i huset, der kan vurdere behov. Der er et forflytningsteam, der holder temadag for hele personalet om forflytning. Opfølgning på tidligere tilsyn 25

26 26

27 Ledelse og personale i tilbuddet et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? Fønixgården har fortsat primært ansat ergoterapeuter og pædagoger. Hertil kommer pædagogmedhjælpere og social- og sundhedsassistenter og omsorgsassistenter og HKpersonale på kontoret. Der er ingen studerende for tiden fordi alle vejlederne er på barsel. Derfor har der heller ikke været så mange studerende vikarer. De ekstra hænder er gode, og så snart det bliver muligt tages der studerende igen. Der er efterhånden kommet god kontakt til de forskellige jobcentre, så der begynder at komme medarbejdere i arbejdsprøvning mm. Huset er også ved at være så meget på plads, at der er overskud til at rumme de pågældende. I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Der er en meget bredt sammensat personalegruppe som svarer til beboernes behov. Fønixgården er bevidst om at bruge de forskellige fagligheder i stedet for at alle laver det samme. Hvordan arbejdes der med uddannelse og Arbejdet foregår i MEDgruppen og udviklingsgruppen kompetenceudvikling? og på temadage og til MUSsamtalerne. Når der er statusdage i januar ses der på, hvilke kurser der har været i løbet af året, og på hvilke kurser, der fremadrettet skal være, så der lægges planer et par år Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? frem. Nyt personale undervises af de eksisterende personaler i deres særlige kompetencer. Der foregår også 27

28 Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? vidensdeling og undervisning på teammøder og personalemøder. En stor del af videregivelse af viden foregår også ved evalueringerne i form af sidemandsoplæring. Der er stor faglig sparring. Der er en overgangsperiode med de to koordinatorer, der skal overtage Anna-Maries arbejde, når hun holder om ca. et år. Anni gennemgik resultatet af Fønixgårdens trivselsundersøgelse, som hun er meget tilfreds med. Trivselsundersøgelsen er blevet gennemgået grundigt. Der har bl.a. været samtaler med medarbejdere, der har signaleret knap så stor tilfredshed på forskellige områder. Fønixgården holdt nytårskur for alle medarbejdere fredag den 28. januar Anne mener, at der er en god omgangstone blandt medarbejderne. Det afspejles i trivselsundersøgelsen, hvor der er gode tilbagemeldinger på det kollegiale samarbejde. Resultaterne skal også bruges til MUSsamtalerne. Undersøgelsen bekræfter ledelsens forventninger og kendskab til medarbejdergruppen. Der har været god fornemmelse for, hvilke af medarbejderne, der har meldt mindre positivt ind. I juli 2010 blev der lavet fysisk APV. Anni gennemgik resultaterne og de løsningsforslag, der er fulgt op med. Nogle er udført andre er på vej. F.eks. var det påpeget, at der er meget store temperaturforskelle i huset. Der er arbejdet med ventilationen, og der skal sættes solfilm op forskellige steder. Anni har vurderet, at det har været nødvendigt at arbejde med holdningen til besparelserne for at vende stemningen fra ærgrelse og frustration til et spørgsmål om, hvad man kan gøre med til eksisterende midler. 28

29 Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? Der har været almindelig afgang + de takstbegrundede opsigelser. Ud fra trivselsmålingen kan det ses, at kun et par stykker i mindre grader overvejer at skifte arbejde. Målt i forhold til landsplan ligger Fønixgården helt gennemsnitligt sygefraværsmæssigt. Der er fortsat langtidssyge. Der er trods indførelse af nye ansættelsesmetoder indimellem fortsat problemer med nye medarbejderes forventninger til jobbet. Nye medarbejdere introduceres via mentorer og der er udførlige personalehåndbøger. Mentorordningen er udbygget, så mentoren følger op på intromappen og spørger ind til, om den nye medarbejder kan komme ind i kulturen og hvilken tilgang man ønsker på stedet. Mentorordningen er formaliseret og standardiseret siden sidst, så alle mentorerne har det samme udgangspunkt. Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Hver tredje onsdag er der individuel supervision og hver tredje onsdag er der gruppesupervision. Personalet er opdelt i to teams med 14 medarbejdere og faste vikarer. Der er en koordinator fra hvert team. Der er koordineringsmøder hver 14. dag mellem ledelse og de to koordinatorer. Opfølgning på tidligere tilsyn 29

30 Særligt tema på tilsynsbesøget Der var ikke noget særligt tema på dette tilsynsbesøg et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Opfølgning på tidligere tilsyn 30

31 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger 31

32 Diverse materialer Type Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet 32

33 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Det har været svært at finde en ledig dag til dette uanmeldte tilsyn i Fønixgårdens kalender. Tilsynet måtte rykke ind i januar. Men denne dag var både Anni og Anne-Marie til stede. Fønixgården bærer som hidtil præg af, at der er et fagligt velfungerende miljø med stort fokus på fagligt relevant uddannelse. De fysiske rammer er særdeles gode. Gennemgangen af Fønixgårdens trivselsundersøgelse gav tilsynet indtryk af en arbejdsplads med overvejende positive medarbejdere. Der er dog også behov for at arbejde med problemer for enkelte medarbejdere, som ikke har udtrykt samme grad af tilfredshed som hovedparten af de ansatte. Manglen på mulighed for at bytte lejligheder mellem beboerne efter behov er beklagelig af hensyn til beboernes behov og udvikling. Fleksibiliteten er forsvundet med indførelsen af lejekontrakter for den enkelte. En flytning betyder ny lejekontrakt og nyt indskud, der kan ikke indgås mindelige aftaler om bytning. Tilsynet mødte stor åbenhed og imødekommenhed fra ledelsens side. Vi har ikke på tilsynet observeret noget, der giver anledning til bekymring, henstilling eller påtaler. 33