PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE HÆMATOLOGISK AFDELING H60

Transkript

1 PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE HÆMATOLOGISK AFDELING H60 Revideret april 2014

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Præsentation af det kliniske undervisningssted 1.1 Undervisningsstedets navn m.m. 1.2 Beskrivelse af det kliniske område 1.3 Organisation og ledelse 1.4 Personalekategorier og normering 1.5 Fysiske rammer 1.6 Mødevirksomhed 1.7 Det kliniske område m.m. 2. Målsætning på klinisk hæmatologisk afdeling 2.1 Sygeplejen 2.2 Tværfaglighed 2.3 Kommunikation 2.4 Arbejdsmiljø 2.5 Uddannelse 2.6 Visioner/ kvalitetssikring 3. Læring, læringsmiljø, læringsmetoder 3.1 Sygeplejefaglige opgaver 3.2 Mål for læringsmiljøet 3.3 Forventninger til dig som studerende / elev 3.4 Adgang til IT, litteratur m.v. 3.5 Syge/ raskmelding 4. Klinisk vejleders funktion 4.1 Ansvarlig klinisk underviser 4.2 Klinisk vejleder 5. Dokumentation 2

3 1. PRÆSENTATION AF DET KLINISKE UNDERVISNINGSTED 1.1 Undervisningsstedets navn, adresse, tlf.nr., Hæmatologisk Afdeling H60, Roskilde hører til Region Sjælland, Roskilde-Køge Sygehuse, beliggende Køgevej 7-13, 4000 Roskilde. Mailadresse: Hæmatologisk sengeafsnit H60 tlf.nr.: Afsnit L: Afdelingssygeplejerske: Souschef: Ansvarlig kliniske vejleder: Afsnit M: Afdelingssygeplejerske: Souschef: Ansvarlig kliniske vejleder: Merete Rathmann Bock-Pedersen Mail: Tlf: Charlotte Jung Mortensen Mail: Tlf: Anli Beiter Therkildsen Mail: Louise Bang Mortensen Mail: Britta Louise Schack Mail: Tlf: Mia Skoropa Markschat Mail: Tlf: Anna Kathrine Eckeroth Hallas Mail: Bea Bjerring Sørensen Mail: Ansvarlig klinisk underviser: Lasse Sundenæs Mail: 1.2 Beskrivelse af det kliniske område Hæmatologisk afdeling plejer og behandler patienter, der lider af både god- og ondartet sygdom i blodet. Afdelingen er en af seks afdelinger i Danmark med specialefunktion i blodsygdomme og varetager komplicerede og sjældne sygdomme, f.eks. akutte og kroniske leukæmier, maligne lymfomer, myelomatose og hæmoglobinopatier. Afdelingen udfører specialbehandling med blodkomponent-, immun- og kemoterapi, herunder stamcelletransplantation med patientens egne stamceller. Afdelingen modtager patienter med blodsygdomme eller mistanke herom til diagnostik, behandling og pleje, samt yder rådgivning til praktiserende læger og andre sygehusafdelinger indenfor det hæmatologiske speciale. 3

4 1.3 Organisation og ledelse Afdelingsledelsen: Ledende overlæge: Ledende oversygeplejerske: Stab: Ledelsessekretær: Forløbskoordinatorer: Sekretariat: Ledende lægesekretær: Lars Møller Petersen Ole Toftdahl Sørensen Lis B Kristiansen Dorte-Britt Andersen Charlotte B Schmidt Elin Roland Krieger Hæmatolgisk afdeling er opdelt i to integrerede afsnit L og M, dvs. grupper der specialiserer sig inden for bestemte sygdomsområder, med tilhørende sengeafsnit, ambulatorium. Afsnit L og M er tilknyttet fælles dagafsnit: Afsnitsledelse L: Afdelingssygeplejerske: Souschef for afd.sygeplejerske: Afsnitsansvarlig overlæge: Afsnitsledelse M: Afdelingssygeplejerske: Souschef for afd.sygeplejerske: Afsnitsansvarlig overlæge: Dagafsnit: Souschef: Merete Rathmann Bock-Pedersen Charlotte Jung Mortensen Bodil Himmelstrup Britta Louise Schack Mia Skoropa Markschadt Ulf Frølund Anne Struer Klinisk forskningsenhed (KFE): Ledende projektsygeplejerske: Forskningsansvarlig professor: Sygeplejespecialist post doc Merete Riisom Storm Larsen Hans Hasselbalch Mette Kjerholt Under KFE er tilknyttet videnscenter for forskning i Livskvalitet ved hæmatologisk cancer samt enhed for forskning i sygepleje. 1.4 Personalekategorier og normering 1 ledende overlæge 1 professor overlæge 12 overlæger 2 1.-reservelæger 4

5 3 Ph.d. studerende I alt ca. 80 sygeplejersker i sengeafsnittet + dagafsnittet +ambulatoriet 1 ledende oversygeplejerske 1 Postdoc sygeplejerske 2 afdelingssygeplejersker 3 Souschefer 8 Sygeplejersker med specialistfunktion 1 Udviklingssygeplejerske 1 Klinisk uddannelsesansvarlig sygeplejerske 1 Ansvarlig klinisk underviser for uddannelsesøgende 7 Sygeplejerske med klinisk vejlederuddannelse 2 forløbskoordinator, sygeplejersker 6 sygeplejersker i klinisk forskningsenhed (KFE) 5 social- og sundhedsassistenter 1 sygehjælper 0,5 psykolog 0,5 Diætist 3 Fysioterapeuter/Ergoterapeut 16 sekretærer I det daglige er et tæt tværfagligt samarbejde mellem fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykolog, palliativ enhed (smerteklinikken), socialrådgiver, præst og diætist. Tjenestetider: Dagvagt: Kl , , Aftenvagt: Kl Nattevagt: Kl Fysiske rammer Hæmatologisk afdeling har spredt sine aktiviteter ud flere steder på Roskilde sygehus. Senge- og dagafsnit er fysisk placeret i stueplan ved indgang 22 og 25. Ambulatorium og ledelsesgang er placeret på den gamle sygeplejeskole ved indgang 27 b og c. Sengeafsnittet har plads til 30 patienter, som fordeles i afsnit L med 17 sengepladser og afsnit M med 15 sengepladser. Afdelingens dagafsnit, som også ligger i stueetagen, har en kapacitet på 6 semiambulante pladser. Sengestuerne er fordelt på 2-sengs- og enestuer. Enestuerne har eget toilet, og en del af dem er udstyret med loftslift og udstyr til overvågning af patientens vitale værdier. Alle sengestuer har fjernsyn/radio samt bord og elektriske lænestole. Afdelingen råder over fælles træningsstyr til fri afbenyttelse. 1.6 Mødevirksomhed 5

6 Skiftevis ulige og lige uger afholdes interne sygeplejemøder for afdelingens faste personale, hvor bl.a. afdelingssygeplejerskerne informerer om nye beslutninger, tiltag og lignende. Hver 3. uge afholdes fælles afdelingsmøde med deltagelse af afsnitsledelse og tværfaglige samarbejdspartnere som diætist, fysioterapeut, ergoterapeut og psykolog, hvor problemstillinger eller patientsituationer drøftes med henblik på styrkelse af fagligheden. Derudover er der som udgangspunkt ugentlig undervisning tirsdag i afsnit L kl og torsdag i M kl Endvidere arrangeres fokusuger hvor sygeplejefaglige emner som eksempelvis pleje og observation af centrale venekateter eller medicinhåndtering kan tages op. Afsnit L og M mødes hver dag kl til tavlemøde hvor indlagte patienter gennemgås og dagen planlægges sammen med de stuegangsgående læger. 1.7 Det kliniske område, arbejdsopgaver og funktion Hæmatologisk afdeling behandler patienter medicinsk med følgende kræftsygdomme: Lymfekræft (Hodgkin og Non-hodgkin) Kræft i knoglemarven (Myelomatose) Kroniske og akutte leukæmier (Kronisk og akut lymfatisk leukæmi, Kronisk og akut myeloid leukæmi) MDS (Myelodysplastisk syndrom) Myeloide sygdomme (Polycytæmia vera, Essentielt trombocytose, Myelofibrose) ITP (Idiopatisk Trombocytopenisk Purpura) Patienterne indlægges akut og planlagt via dagafsnittet i dagstimerne. Desuden modtages akutte hæmatologiske patienter via modtagelsen døgnet rundt. I afdelingen behandles patienter fra 16 år og opefter. Sengeafsnittet: I sengeafsnittet varetages sygeplejen til de patienter som har behov for indlæggelse. Den hæmatologiske patient er ofte meget kompleks, dvs. har flere problemstillinger og kræver derfor specialiseret pleje og behandling. For nogen patienter udføres endvidere elektive forløb med autolog transplantation af stamceller. Følgende pleje og behandlinger kan nævnes: Pleje og behandling af patienter med symptomer som følge af kræftsygdom og/eller kemoterapi (sepsis, anæmi, blødning, kvalme, diarre, opkastning, nyresvigt) Pleje og behandling af patienter med tumor-tryk, eks. tværsnit og ødemer Pleje og behandling af patienter med smerter Pleje og behandling af palliative og terminale patienter Behandling med cytostatika 6

7 Hæmatologisk afdeling tilstræber at det er samme læge og plejepersonale der er omkring patienten. Dagafsnittet: I hæmatologisk dagafsnit møder akutte og planlagte patienter. Nogle er planlagt til forskellige undersøgelser og behandlinger (eksempelvis injektioner, blodtransfusioner, venesectio, pleje af CVK (centralt venekateter). Andre kommer til vurdering af behov for evt. indlæggelse. Derudover varetages udredning og diagnostik af nye patienter. Ambulatoriet: I ambulatoriet møder patienterne til behandlinger og procedurer som ikke kræver indlæggelse. Eksempelvis behandling med cytostatika eller blodtransfusioner. Ofte vil patienterne konsultere en læge i forhold til kontrol og tilrettelæggelse af deres forløb. Ambulatoriet har åbent fra kl mandag til torsdag og kl fredag. KFE: Klinisk forskningsenheds overordnede opgave er at indsamle data til klinisk forskning. Sygeplejerskerne i KFE initierer, planlægger og deltager i forsøg med kemoterapi, som endnu ikke er standardbehandling. I den forbindelse er der både administrative og kliniske opgaver. Studerende på modul 4 og 11 har mulighed for kort ophold i ambulatoriet og dagafsnittet efter aftale med afdelingssygeplejersken og den kliniske vejleder. For studerende på modul 12 kan endvidere arrangeres besøg hos KFE og/eller afdelingens enhed for sygeplejeforskning. 2. Målsætning på hæmatologisk afdeling Hæmatologisk afdeling følger det regionale værdigrundlag baseret på: Professionalisme Ansvarlighed Respekt Tillid Værdierne ligger således til grund for afdelingens strategi for sygeplejen, hvor vi alle er ansvarlige for at efterleve de bærende værdier: 7

8 2.1 Sygepleje Vores sygeplejefaglige referenceramme er interaktionel inspireret af sygeplejeteoretiker Merry Elisabeth Scheel. I praksis betyder dette at sygeplejen udføres i et unikt samspil mellem den sygeplejerske og det enkelte menneske han/hun skal passe, og hvor opmærksomhed på når behov og ressourcer ændrer sig hos patient og pårørende er i centrum. Plejeformen er pga. skiftende vagter tillempet tildelt patientpleje. Dokumentation af sygeplejen foregår elektronisk, aktuelt under systemet OPUS. 2.2 Tværfaglighed Vi er i sygeplejen medansvarlige for at skabe et konstruktivt tværfagligt samarbejde. Samarbejdet tager udgangspunkt i en dialog med respekt for fagområder, og bevidsthed om at udnytte den tværfaglige viden bedst muligt i forhold til afdelingens patientforløb. 2.3 Kommunikation Vi har fokus på at skabe en dialog, hvor en åben og tydelig kommunikation danner grundlag for at give patienter og pårørende reelle handlemuligheder. 2.4 Arbejdsmiljø Hæmatologisk Afdeling har en meget aktiv arbejdsmiljøgruppe. Gruppen, der engagerer personale fra sengeafsnit og ambulatorium, arbejder med problemstillinger relateret til det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. 2.5 Uddannelse Vi arbejder for et udviklende og udfordrende miljø, som kræver professionalisme, engagement og ansvar. Vi ønsker at skabe rammer hvor uddannelse er en naturlig del af det daglige miljø, og hvor nye initiativer diskuteres og respekteres. Efteruddannelse/uddannelser der prioriteres i afdelingen: Hæmatologisk grundkursus (obligatorisk) Hæmatologisk kursus modul II (obligatorisk) Kursus i administration af kemoterapi (obligatorisk) Klinisk vejlederuddannelse Specialistuddannelse i kræftsygepleje Konferencer/kurser vedr. sygepleje til cancerpatienter i Danmark og i udlandet Desuden har vi Sygeplejersker med specialistfunktion inden for klinisk undervisning, transplantation, ernæring, sårpleje, diabetes, håndtering af utilsigtede hændelser, D4 og opus medicin. Endvidere har vi en forflytningsvejleder. 8

9 Der afholdes hver uge undervisningsseance for fastansat personale i hvert afsnit, ligesom vi har tværfaglige undervisningseftermiddage. Afdelingens sygeplejepersonale deltager i konferencer både nationale og internationale. I forbindelse med udvikling og læring arbejder vi med aktionslæring. I aktionslæring indgår læringsformen fælles refleksion. I 2014 afholdes læringsforløb for erfarne sygeplejersker og for nyansatte sygeplejersker. Som et nyt initiativ har afdelingen iværksæt en mentorordning hvor nyansatte sygeplejersker tilknyttes en mere erfaren sygeplejerske. 2.6 Visioner / kvalitetssikring Vi ønsker at være kendt af borgere, kolleger, samarbejdspartnere og studerende som et afsnit der sætter patienten i centrum, og arbejder ud fra den nyeste viden og resultater. For at sikre kvaliteten i sygeplejen prioriteres undervisning af plejepersonalet, samt grundig introduktion af nysatte der som nævnt tildeles erfaren sygeplejerske som mentor. Vi er akkrediteret efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM), og har ansat en kvalitetskoordinator med fokus på kvalitetsudvikling- og sikring. Vi arbejder med patientsikkerhed og indberetter utilsigtede hændelser til dansk patientsikkerhedsdatabaser (DPSD) og deltager i de landsdækkende undersøgelser af patientoplevelser (LUP). Hæmatologisk Afdeling i Roskilde var i Danmark den hæmatologiske afdeling med størst patienttilfredshed i Den position arbejder vi for at bevare. Derudover indberetter vi til relevante hæmatologiske databaser, LYFO, Myelomatose, CLL, Kroniske myeloproliferative sygdomme, akutte leukæmier og MDS. Vi arbejder med flere forskellige udviklingstiltag i afdelingen, hvor vi bl.a. kan nævne kræftpakkeforløb og optimering af patientforløb med indledende sygeplejefaglig vurdering, og heraf følgende planlægning af sygeplejen. I vores udviklingstiltag i sygeplejen anvender vi aktionsforskning og aktionslæring. 3. Læring, læringsmiljø og læringsmetoder H60 modtager sygeplejestuderende på modul 1, 2, 4, 11, 12. Modul 1 og 2: Modul 4: Modul 11 og 12: 8-10 studerende årligt 6-8 studerende årligt 2-4 studerende årligt Derudover er der løbende medicin-, ergo-, -fys og diætiststuderende tilstede. På H60 benytter vi refleksion og problembaseret læring som læringsmetode. Dette for at sikre koblingen mellem teori og praksis. Der er mulighed for fordybelse i forskellige problemstillinger, eksempelvis ved faglig dialog og litteratursøgning. Vi tilstræber et 9

10 lærerigt og udviklende studiemiljø bygget på tryghed og tillid. Alle studerende er tilknyttet en klinisk vejleder. Arbejdstiden planlægges så den, så vidt muligt, falder sammen med vejlederens. Studerende kan ikke kræves at deltage i aften- og/eller nattevagter. Det anbefales dog at følge sin vejleder i nogle vagter, da det ellers kan være svært at få tid sammen. Deltagelse i vagter er således med et læringsudbytte i sigte. Der er planlagt fælles refleksion 3-4 gange i løbet af en 10 ugers undervisningsperiode. Det forventes, at alle har en case med, gerne i printet form, og gerne delt ud til medstuderende og AKU senest den pågældende morgen. Vi anvender de obligatoriske læringsredskaber som kompetencekort og portfolio, og ser det som et fælles redskab studerende og vejleder imellem. 3.1 Sygeplejefaglige opgaver Grundlæggende sygepleje til kræftpatienter Kompleks sygepleje til kræftpatienter Samarbejde med pårørende Vejledning og information til patienter og pårørende Evt. følge med patienter til undersøgelser Hygiejne og forholdsregler i forhold til patienter i cytostatikabehandling Ernæring og kosttilbud til småtspisende patienter Sygepleje i forbindelse med pleje af CVK og PVK Sygepleje til patienter med kvalme Sygepleje til patienter med smerter Sygepleje til patienter med dyspnøe Sygepleje til patienter med blødninger Sygepleje til patienter med feber Præ- og postoperativ sygepleje ved f. eks. anlæggelse af cvk, dræn Tværfaglige opgaver/problemstillinger Deltagelse ved udskrivningskonferencer, hjemmebesøg o. lign. Sygepleje til patienter i krise Palliativ og terminal pleje Akut sygepleje Elektronisk struktureret dokumentation 3.2 Mål for læringsmiljøet I samarbejde med den studerende tilstræbes et lærerigt og udviklende læringsmiljø, planlagt ud fra studieordningen for uddannelse til professionsbachelor i sygepleje Sygeplejestuderende tilbydes en samtale inden for de første 14 dage mhp. udarbejdelse af studieplan (planlægning af forløbet) Personale, ud over de ansvarlige vejledere i afsnittet, er medansvarlige for at uddanne studerende og elever Mulighed for kort daglig evaluering og refleksion Ugentlig opfølgning på kompetencekort Planlagt refleksion 3-4 gange i løbet af 10 ugers forløb 10

11 Planlagt midtvejsevaluering cirka halvvejs i forløbet Mulighed for at studere/læse i afsnittet såfremt arbejdsdagen tillader det (dog samtidig forventning om at læse hjemme) 3.3 Forventninger til dig som studerende: At du har lyst til at indgå i afdelingens daglige arbejde og føler interesse og ansvar for at afsnittet fungerer At du viser forståelse for og interesse i at deltage i vagter sammen med din vejleder At du er aktiv og medansvarlig for egen uddannelse og er opmærksom på læringsmuligheder i henhold til målene At du synliggør din viden, dvs. at du videregiver dine observationer dagligt, både mundtligt og skriftligt i gruppen. Tag gerne selv initiativ til at oprette indsatsområder. At du forholder dig kritisk til såvel egen som afsnittets sygepleje, og forstår at verbalisere det At du er opmærksom på eget ansvars- og kompetenceområde At du hovedsageligt koncentrerer dig om egne tildelte patienter, men forstår at også din medansvarlighed er en forudsætning for at afsnittet fungerer At du arbejder ud fra kompetencekort At du skriver i din portfolio og her laver minimum 4 praksisbeskrivelser At du er bevidst om at arbejde reflekterende At du udviser respekt for patienter, pårørende, kolleger og tværfaglige samarbejdspartnere At du er bevidst om og overholder tavshedspligten At du siger til og fra, både fagligt og personligt, dvs. at du er bevidst om og fortæller os om dine stærke og mindre stærke sider. Særligt hvis der er noget du på forhånd ved du har svært ved og ønsker hjælp til at blive bedre til, og at du fortæller hvis der er private ting, som kan have indflydelse på dit praktikforløb At du evaluerer dit undervisningsforløb på afdelingen 3.4 Adgang til IT, litteratur m.v. Der er mulighed for at benytte computere i afdelingen. Du har adgang til både intranettet og internettet. Via intranettet har du adgang til D4, som indeholder regionale og lokale retningslinjer og instrukser. Her kan du finde retningslinjer vedrørende stort set alle former for pleje og behandling. Afsnittet har en smule faglitteratur, og der er mulighed for at benytte sig af fagbiblioteket, som er beliggende i samme bygning som kantinen. Fagbiblioteket giver dig endvidere adgang til forskellige nationale og internationale databaser og tidsskrifter (i elektronisk form). 3.5 Syge/ raskmelding 11

12 Sygemeldinger meldes til H60 på telefonnummer: , hvor det noteres på tjenestetidsplanen. Er man formodet syg i længere tid bedes det meddelt ved sygemeldingen. Raskmelding skal foreligge senest kl dagen før næste fremmøde. 4. Kliniske vejleders funktion 4.1 Ansvarlig klinisk underviser Den ansvarlige kliniske underviser (AKU) har som minimum gennemgået 6 ugers klinisk vejlederuddannelse, og det tilstræbes at vedkommende derudover har relevant videreuddannelse på diplomniveau. AKU har det overordnede ansvar i forhold til at introducere studerende og elever til afsnittet, planlægge studieforløb, tilknytte kliniske vejledere og udsende introduktionsmateriale, mødetider m.m. til de studerende. AKU arbejder sammen med afsnittets kliniske vejledere og refererer til afdelingssygeplejerske Britta Louise Schack og Merete Rathmann Bock-Pedersen samt uddannelseskonsulent Gitte Henriksen. AKU samler studerende til planlagte refleksioner og det tilstræbes endvidere at AKU mødes med den enkelte elev/ studerende ca. hver 14. dag og/eller når der er behov for det. Det er altid muligt at bede om en snak med AKU. AKU deltager så vidt det er muligt i afvikling af evalueringssamtaler og sikrer at de kliniske prøver gennemføres. AKU er ansvarlig for at afsnittet er ajourført med nye tiltag indenfor uddannelse af studerende og for undervisning og supervision af afsnittenes kliniske vejledere. Hver. 3. måned mødes AKU med andre ansvarlig kliniske undervisere på sygehuset, hvor informationer, nye retningslinjer og øvrige tiltag indenfor uddannelse af studerende gives og diskuteres. 4.2 Klinisk vejleder Den kliniske vejleder har gennemgået 6 ugers klinisk vejlederuddannelse. Vejleder, introducerer og følger den studerende i det daglige arbejde i overensstemmelse med målene for studieperioden. Den kliniske vejleder er ansvarlig for, sammen med den studerende, at reflektere over udførte sygeplejeopgaver. Den kliniske vejleder vil læse i den studerendes portfolio og kommentere enten skriftligt eller mundtligt. Hver uge vil den kliniske vejleder sammen med den studerende evaluere ud fra kompetencekortene, og herpå angive den studerendes aktuelle kompetenceniveau. Den kliniske vejleder er ansvarlig for at eksaminere ved den kliniske prøve. Den kliniske vejleder arbejder sammen med AKU og afdelingssygeplejersken. 5. Dokumentation Det er lovpligtigt for Sygeplejersker at dokumentere observationer og udførte sygeplejehandlinger. 12

13 Modtagelse af ny patient Ved modtagelse af ny patient foretages indledende sygeplejeudredning jævnfør hvad der står i ESD. Vurderingen er med til at skabe et hurtigt overblik over patientens kliniske tilstand, og endvidere sikre at vi får data på pårørende. Denne indledende sygeplejeudredning udarbejdes på baggrund af observation, undersøgelse og samtale. Alle nye patienter skal Braden scores, ernæringsscreenes og BOS scores, og danner grundlaget for kvalitet og kontinuitet i den planlagte sygepleje. For alle nyindlagte patienter oprettes desuden en række af standardindsatsområder som: Scoring af mundstatus, ernæring og væske, personlig hygiejne, afføring, funktionsscreening samt tryksårsscreening. Problembaseret dokumentation Der arbejdes med dokumentation ud fra sygeplejeprocessen samlet elektronisk under modulet ESD i OPUS medicin. Sygeplejefaglige problemer identificeres, der handles/ opstilles delmål og evalueres. For at skabe bedst mulig overblik og udføre sygepleje af høj faglig kvalitet, er det vigtigt at lave indsatsområder for hvert enkelt overordnet problem. Dokumentation i ESD foretaget af sygeplejestuderende skal løbende godkendes af klinisk vejleder. 13