Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 39

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Lions Kollegiet Tuborgvej København NV Tlf.: Hjemmeside: (aktivitets- og samværstilbud) 107 (rehabiliteringstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) *Målgrupper: 18 til 50 år (medfødt hjerneskade) Pladser i alt: til 50 år (erhvervet hjerneskade) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Rikke Callesen (Socialtilsyn Hovedstaden) Side 2 af 39

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsynet har gennemført et uanmeldt tilsynsbesøg på Lions Kollegiet. Tilbuddet består af SEL 108, 107 & 104 tilbud og målgruppen er voksne i alderen år med betydelig fysisk og psykisk funktionsnedsættelse, herunder intellektuelle forstyrrelser, forårsaget af erhvervet hjerneskade eller medfødt hjerneskade. Borgerne har alle en moderat til svær hjerneskade, og er kendetegnet ved at have massive, sammensatte og komplekse problemstillinger på de fysiske, psykiske og kognitive områder. Formålet med tilsynet var at følge op på de udviklingspunkter der blev givet i forbindelse med Re-godkendelsen i Socialtilsynets konklusion er, at tilbuddet har arbejdet aktivt med disse udviklingspunkter og beskrive selv, at det har styrket indsatsen i tilbuddet. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet har øget fokus på borgernes beskæftigelse og er i den forbindelse indgået i relevante samarbejdsforhold med jobcentre. Endvidere er det fokus på at der udarbejdes relevante mål for den enkelte borger, enten i forhold til igangværende beskæftigelse eller uddannelse, men også i henhold til hvad der skal arbejdes med for at understøtte borgernes mulighed for deltagelse. Socialtilsynet konkluderer videre at tilbuddet har relevant fokus på magtanvendelser og arbejder aktivt på tiltag der sikrer at medarbejderne er bekendt med reglerne herom, men er samtidig refleksive om hvad der kan gøres for at forebygge brug af magt. I henhold til indgreb i borgernes selvbestemmelsesret er tilbuddet i en proces, hvor de arbejder aktivt med borgerinddragelse og informeret samtykke. Socialtilsynet anerkender den udvikling der er på tilbuddet i henhold til en bevidsthed herom. Tilbuddet har arbejdet kompetent med at løse udfordringer i arbejdet, hvilket har resulteret i at der er oprettet en ny afdeling. Socialtilsynet vurderer at den pædagogiske indsats, som er indført i den afdeling, har medført en positiv udvikling for både medarbejdere og borger. Endvidere bemærker socialtilsynet en opmærksomhed fra tilbuddet på, at alle medarbejdere skal være i besiddelse af grundlæggende pædagogisk faglig viden. Socialtilsynet vurderer at det er en Side 3 af 39

4 åbenhed mellem de forskellige faggrupper, hvor viden deles og benyttes på tværs. De fysiske rammer fremstår noget slidt og giver udfordringer i henhold til borgernes mulighed for privatliv. Endelig konkluderer socialtilsynet at sygefravær og personalegennemstrømning er noget højt, hvorfor der med fordel kan arbejdes med relevante tiltag herom. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 39

5 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Re-godkendelsesrapport Tilbudsportalen. Mappe med beskrivelse af ny afdeling. Baggrundsbeskrivelse, forandringskompas, aktivitetsskema samt pædagogisk plan for to borgere. Uddrag fra CSC dagbogsnotater fra den for to borgere. Kursusstruktur Observation Interview Interviewkilder En borgers lejlighed. De fælles fysiske rammer. Borgere som var i aktivitet udenfor. Pædagogisk konsulent. Ansat i tilbuddet i ti år. Pædagogisk konsulent. Ansat i tilbuddet i fire måneder. Flere års erfaring fra området. Daglig leder Chopin. Ansat i tilbuddet i femten år, seks som leder. Uddannet pædagog. Sosuassistent. Nu ansat i afdeling Reco. Samlet været ansat i tilbuddet i seks år i forskellige stillinger. Sosuhjælper. Ansat i tilbuddet i ti år, hvoraf det sidste år som sosuhjælper. Pædagog i dagtilbud. Ansat i tilbuddet i år. Beboere Ledelse Medarbejdere Side 5 af 39

6 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Ukendt Adresse (Uanmeldt) Nina Andreassen Rikke Callesen Afdelinger Lions Kollegiet Bo og rehabiliteringstilbud har 72 borgere. Tilbuddet har ca borgere ford Lions Kollegiet bo og rehabiliteringstilbud har 72 borger. Tilbuddet har ca borgere forde Lions kollegiet interne 104 aktivitets- og samværstilbud benyttes af Lions Kollegiets Besøgstype Uanmeldt Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 6 af 39

7 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 39

8 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har relevant fokus på borgernes uddannelse og beskæftigelse. Grundet borgernes omfattende støttebehov arbejder tilbuddet løbende på tiltag der sikrer, at borgerne støttes i henhold til at udnytte deres fulde potentiale. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet arbejder kompetent med at borgernes skal inkluderes i samfundslivet, og beskriver det som et grundlæggende menneskelig vilkår at have et relevant beskæftigelses- eller uddannelses tilbud. Endvidere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet udarbejder mål og indsatser under hensyn til den enkelte borgers forudsætning og behov, hvorfor der, for enkelte borgere, arbejdes med tiltag, der på sigt, kan understøtte borgernes mulighed for at modtage uddannelse - eller beskæftigelsestilbud. Side 8 af 39

9 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i særdeleshed har fokus på at være opsøgende på hvilke muligheder der er for borgerne og har derigennem en bred samarbejdsflade. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet kompetent støtter borgerne i at udnytte deres potentiale, fuldt ud. Tilbuddet fremhæver, at det er et grundlæggende menneskeligt vilkår at ville biddrage, hvilke tilbuddet er opmærksomme på i henhold til at etablere beskæftigelsestilbud som er individuelt tilrettelagt. Konsulenterne fortæller videre, at der i den neurofaglige uddannelse som medarbejderne tilbydes, er oprettet et særskilt modul der har fokus på borgernes tilknytning til samfundet gennem beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at Lionskollegiet respekterer og anerkender, at der for enkelte borgere kan være perioder i deres liv, hvor det ikke er relevant at arbejde aktivt på mål i henhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder frem mod at opnå større viden om borgernes beskæftigelsesmuligheder og inddrager eksterne samarbejdspartner, hvorfor der er oprettet et samarbejde som socialtilsynet vurderer sikrer, at borgernes fulde potentiale udnyttes. Det er opmærksomhed på at borgerne, til trods for deres begrænsninger grundet handicap, ikke skal gå glip af muligheder og tilbuddet er derfor nysgerrige på hvilke muligheder der er for den enkelte borger. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 4 (i høj grad opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at både konsulent,daglig leder og medarbejder fortæller om et øget fokus på at opstille mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelse. Konsulentene fortæller at det siden sidste tilsynsbesøg har været fokus på, hvordan både Side 9 af 39

10 op herpå medarbejdere og sagsbehandlere kan få mere viden om borgernes muligheder indenfor beskæftigelsesområdet. For at øge samarbejde og viden har der for tilbuddets ledelses været arrangeret en temadag på forvaltningsniveau. Daglig leder fortæller at de overordnet arbejder efter mål og fremhæver, at de som noget nyt har et større samarbejde med jobcenter, hvor der igangsat mentorordninger. Det øgede samarbejde med sagsbehandler har medført, at der i større grad end tidligere opstilles mål for borgernes beskæftigelse. eller delmål som på sigt kan øge borgerens mulighed for at blive parat til deltagelse i beskæftigelse. For at sikre opfølgning på borgernes mål, aftales der regelmæssige opfølgningsmøder med det aktuelle jobcenter. Endvidere inddrages borgerne individuelt i henhold til de muligheder de har. Konkret fortælles der at en sagsbehandler møder op i tilbuddet til korte regelmæssige møder, da det er det borgerne kan overskue, mens en anden borger selv kan tage ind til møder på jobcenteret. Medarbejder fra tilbuddets interne dagtilbuddet fortæller, at de deltager i møder, sammen med pårørende, borger og botilbud. Her sættes der mål for borgernes beskæftigelse, eller igangsættes tiltag. I henhold til dokumentation, så noteres de daglige noter og observationer i CSC og der evalueres på personalemøder. Det fortælles at der som noget nyt arbejde med at benytte pædagogiske søgeord, for at sikre systematisk opfølgning. Socialtilsynet har foretaget stikprøver i to borgers pædagogiske materiale. Dokumentanalysen viser at, temaet er gennemgående i den skriftlige dokumentation og der ses eksempel på beskrivelse af en borgers undervisning, hvor opfølgning, evaluering og handle anvisninger fremgår. I det fremsendte materiale fremgår der ikke konkrete mål for borgernes deltagelse i internt dagtilbud, hvilket påvirker den samlede scorer. Det fremgår af den ene borgers aktivitetsskema, Side 10 af 39

11 Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 3 (i middel grad hvilke aktiviteter borgeren skal deltage i, fx sanse integration og lysstøberi, men mål, opfølgning og evaluering af dette fremgår ikke tydeligt af det fremsendte materiale. Tilbuddet tilkende opmærksomhed på, at der er uoverensstemmelse i dokumentationen omkring borgerens muligheder for aktiviteter og deltagelse i dagtilbud. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at 41 borgere ud af tilbuddets 70 borger er tilknyttet uddannelse og beskæftigelse. Hvilket er en stigning siden sidste år, hvor tallet var 30 ud af 70. Der berettes om, tilbuddet er i afprøvningsfasen i henhold til at etablere et udeprojekt iht. 103 tilbud, som vil kunne tilbydes nogle af de borgere der på nuværende tidspunkt ikke har et beskæftigelsestilbud. Konsulentene fortæller, at der er borgere tilknyttet den interne beskæftigelse, som kan deltage fordi indsatsen tilrettelægges efter de forskellige behov borgerne har. Socialtilsynet observerer den igangværende aktivitet i udeprojektet, og ser der er bygget højbed som gør det tilgængeligt for kørestolsbrugere. Aktuelt observerer socialetilsynet en borger i kørestol, der arbejder ved en arbejdsbænk som er tilpasset vedkommendes højde. Socialtilsynet taler med en borger som fortæller at være tilknyttet det interne beskæftigelsestilbud. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse I høringssvaret oplyses det, at tal opgjort september, er der 51 beboere ud af 71 der har et aktivitets og samværstilbud. De resterende 20 fordeler sig med tre kan ikke modtage tilbud på grund af kritisk sundhedstilstand, ti ønsker ikke tilbud og syv har massiv genoptrænings dagsprogram. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder kompetent og aktivt med at borgerne indgår i sociale relationer. Det Side 11 af 39

12 er fokus på både at vedligeholde de sociale relationer borgeren har ved indskrivning i tilbuddet, samt at understøtte borgeren i at etablere tilknytning til sociale fællesskaber, som kan tilgodese borgernes nuværende livsbetingelser. Socialtilsynet vurderer at dette i høj grad udføres i henhold til borgernes egne ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet er opmærksomme på hvilke faglige tilgange og metoder der kan understøtte borgernes selvstændighed og arbejder både med vedligeholdelse og udvikling. Borgernes ønsker i henhold til deltagelse i samfundet understøttes både ved at borgerne deltager i eksterne aktiviteter og netværk, der også indbydes i tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Socialtilsynet har vurderet temaet på baggrund af oplysninger fra tilsynsbesøget i 2014, samt aktuelle tilsynsbesøg. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og har relevant fokus på individuelle tiltag heraf. Socialtilsynet vurderer, at der arbejdes relevant både på at opretholde de netværk og relationer borgeren har, men også at støtte borgeren i at opnå nye relationer. På samme måde arbejder tilbuddet med både at udvikle og vedligeholde borgernes færdigheder, som sikrer en så høj grad af selvstændighed som mulig. Socialtilsynet taler med en borger, som selvstændig viser socialtilsynet omkring. Endvidere har tilbuddet et øget fokus på velfærdsteknologi, hvilket vurderes som relevant tiltag i henhold til at øge Side 12 af 39

13 borgernes selvstændighed. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på at der i dokumentanalysen fremgår at der opstilles mål i henhold til borgernes selvstændighed. Det er fokus på både at udvikle og vedligeholde, hvilket socialtilsynet bedømmer som relevant for målgruppen. Endvidere fremgår det, at tilbuddet arbejder aktivt med den enkelte borgers sociale kompetencer, blandt andet ved at invitere og motivere borger til at deltage i sociale fællesskaber. Det fremgår hvordan borgerne er inddraget, og der følges op de mål der stilles op. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på at der i samtale med en borger fremgår, at borger er aktiv i fællesskaber i det omgivende samfund. I samtale med konsulenterne fortæller de, at den samme borger inviterer det fællesskab ind tilbuddet, hvor de eksempelvis holder koncerter for borgerne. Endvidere observerer socialtilsynet at der er en reol med biblioteksbøger, og bliver fortalt at der hver måned kommer en bibliotekar i tilbuddet. I den videre bedømmelse lægger socialtilsynet vægt på oplysninger fra 2014, hvor der fremgår at tilbuddet arbejde individuelt med temaet da borgerne, grundet deres forskellige baggrunde, alder, handicap og livssituation, er forskelligt stillet i relation til sociale relationer, fællesskab og netværk. Medarbejderne er opmærksomme på, at der er behov for pædagogiske støtte i relation til at benytte sociale medier, hvilket det blev fortalt i både 2014 & I samtale med borgere i 2014 fremgår det, at flere borgere selv benytter lokalsamfundet og eksempelvis tager offentlig transport eller tager på indkøb selv. Tilbuddet har tradition for at invitere aktivitetstilbud med produktion til julemarked på tilbuddet. Formålet er, at borgerne skal få indblik i, at der også findes andre borgere med handicap. Indikator 02.c: Borgerne har med 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Side 13 af 39

14 udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Socialtilsynet har lavet nedslag i to statusrapporter, hvoraf det fremgår, at borgerne har kontakt med deres familie. I samtale med to pårørende, får socialtilsynet bekræftet, at de oplever sig inddraget og velkomne i tilbuddet. Da borgernes alder, handicap og baggrund er yderst forskelligt, arbejdes der individuelt med at støtte borgerne i kontakt og samvær med familien. Ledelsen informerer om, at det er en almindelig udfordring for borgeren med hjerneskade, at opleve brudte netværk. Der arbejdes derfor aktivt med at understøtte, at der kan opstå nye relationer for borgerne. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Socialtilsynet vurderer, at Lions kollegiet har et klart formål med indsatsen, hvilket er styrende for det arbejde der udføres samt for de faglige tilgange og metoder der benyttes. Tilbuddets indsats medvirker til at sikre borgernes trivsel, samt understøtter den ønskede udvikling for den enkelte borger. Tilbuddet er aktivt opsøgende i henhold til deres faglige tilgange, hvilket understøttes af en tværfaglig medarbejdergruppe, der samlet set kan redegøre for, hvordan de valgte faglige tilgange og metoder understøtter de mål som, i samarbejde med borgerne, er sat for deres ønskede udvikling. Dette foregår med hensyn til den enkelte borgers livshistorie, livsbetingelser, ønsker og muligheder. Tilbuddet kan med fordel fortsætte deres kompetente arbejde med, hvordan situationer hvor der benyttes magt kan undgås. Tilbuddet kan med fordel arbejder aktivt med tiltag som forebygger overgreb mellem borgerne. Side 14 af 39

15 Endvidere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har relevant fokus på dokumentationsarbejde og sikrer at dette er med til at understøtte det daglige arbejde med borgerne, og der igennem opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet løbende arbejder aktivt med tiltag som sikrer borgernes selv - og medbestemmelse og er opmærksomme på, at grundet borgernes handicap, skal de sikre at borgeren er bekendt med konsekvensen for de valg der træffes af borger. Tilbuddet er derfor aktive i henhold til at undgå situationer, hvor magtanvendelser kan forekomme, men er samtidig bevidste om, at borgerne grundet deres handicap kan komme ud for situationer hvor medarbejdernes omsorgspligt kan resultere i brug af magt. Ud fra oplysninger i 2014 er socialtilsynet opmærksomme på, at der forekommer enkelte overgreb mellem borgerne og opfordrer derfor tilbuddet til at være præsent i henhold til tiltag som forebygger dette. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse og arbejder systematisk med faglige tilgange. Vurderingen er foretaget på baggrund af oplysninger i 2015, hvor det beskrives hvordan oprettelsen af en ny afdeling, med deraf følgende fælles faglige tilgange og metoder der har ført til positive resultater for den aktuelle Side 15 af 39

16 systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne borger. I 2014 beskriver tilbuddet hvilke faglige tilgange og metoder der overordnet arbejdes efter, disse vurderer socialtilsynet er relevante i henhold til målgruppen. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddet har fokus på at det pædagogiske området skal prioriteres og de pædagogiske tilgange og metoder skal benyttes af alle faggrupper. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad Indikatoren bedømmes til i meget høj grad være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet som noget nyt arbejder aktivt med at installere velfærdteknologiske løsninger. Endvidere beskriver konsulenten at de har været udfordret i henhold til en enkelt borger, hvor ledelse og konsulent har arbejdet aktivt på at finde en løsning så borgeren kunne få et tilfredsstillende tilbud. Socialtilsynet bemærker at tilbuddet arbejder tværfaglig for at sikre borgerne den bedst mulige støtte og rehabilitering beskrives som grundlæggende, hvilket socialtilsynet bedømmer som relevant i henhold til målgruppen. Denne tilgang tydeliggøres i dokumentanalysen, hvor der fremhæves at borgernes skal støttes tværfaglig. Endvidere arbejder tilbuddet med neuropædagogik med fokus på hvor i hjerne skaden sidder og hvordan dette påvirker borgeren. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug 4 (i høj grad Videre beskrives der i 2014, hvordan det arbejdes sanseorienteret, med inklusionspædagogik og med en anerkendende tilgang. I 2014 bemærker socialtilsynet at den sundhedsfaglige diskurs var dominerende i henhold til den pædagogiske, for at øge fokus på den pædagogiske tilgang, har tilbuddet udvidet de pædagogiske konsulenter med en halv stilling. Indikatoren er i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at tilbuddet benytter et dokumentationssystem, hvor det tydelig fremgår en rød tråd i de forskellige dokumentations systemer. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at der i de daglige notater benyttes overskrifter, som tydeliggør hvad notaterne omhandler. Socialtilsynet ser et eksempel på at Side 16 af 39

17 for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad dagbogsnotater er direkte relateret til borgernes pædagogiske mål samt relevante i henhold til at understøtte borgerens hverdag. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Socialtilsynet har udført nedslag i blandt andet statusrapporter og skema for fokusområder. Heraf fremgår det, hvilke mål der er sat for borgeren, og hvilke tiltag der vil sikre denne målopfyldelse. Medarbejderne og ledelsen beskriver, at disse evalueres hvert halve år, hvor mål og metode justeres for at sikre målopfyldelse. Socialtilsynet har observeret, at der er plads til dette i de koncepter vi har læst, men disse har ikke været udfyldt. Af høringssvaret fremgår det, at tilbuddet arbejder med dette som et generelt opmærksomhedspunkt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medindflydelse, både i henhold til individuelt og kollektivt niveau. Det er fokus på at hver borger skal inddrages i henhold til egne muligheder, kompetencer og ønsker, hvor der tages stor hensynstagen til den enkelte borgers individuelle behov, ønsker, erfaring og interesser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er refleksive omkring borgernes egne lejligheder og undgår, i stor grad at gå ind i borgernes lejligheder, når borger ikke er hjemme. Socialtilsynet bemærker at det noteres i daglig notater, hvis medarbejderne var nødsaget til at gå ind i borgernes lejligheder. Side 17 af 39

18 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at tilbuddet på alle områder hører borgerne, samt udviser respekt og anerkendelse. Eksempelvis beskriver konsulenterne, hvordan der i forbindelse med et muligt nyt 103 tilbud, har indtænkt vigtigheden af at respektere at det er borgernes arbejde, hvorfor det prioriteres at de skal have arbejdstøj, samt få løn. Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Endvidere fortæller en borger, at vedkommende blive inddraget i handleplansarbejde. Borger fortæller at vedkommende ikke informeres om, hvorvidt der drøftes forhold omkring borgeren på personalemøde, men mener generelt at få de oplysninger vedkommende ønsker. Borgeren oplever sig at blive inddraget og fortæller at tilbuddet har en mission om ligeværdighed og respekt og fortæller at, at dette kommer til udtryk i medarbejdernes daglige praksis. Borger udtaler selv " det siger alt, selv om jeg er hjerneskadet, ser de mig som en person". I dokumentanalysen fremgår det, at tilbuddet har fokus på hvilket liv borgeren har levet inden skaden. Der ses eksempler på, at en borger i dagtilbud tilbydes en aktivitet, som borgeren var glad for inden skaden. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet arbejder aktivt med borgerinddragelse, og benytter relevante faglige tilgange og viden, for at sikre at borgerne understøttes i deres ønsker og behov. Daglig leder og medarbejdere fortæller, at borgerne grundet deres handicap kan være impulsstyret og derfor kan deres ønsker og behov forandres da de eksempelvis kan glemme at de har tilmeldt sig aktiviteter de ønsker. Tilbuddet foregriber denne problematik, ved der laves konkrete aftaler med borgerne for at sikre at deres ønsker og behov opfyldes. Socialtilsynet taler med en borger som er med i brugerrådet. Borger fortæller at være deltagende i Side 18 af 39

19 ansættelser af medarbejdere og deltager i ansættelsesudvalget på lige fod med de andre i ansættelsesudvalget. Socialtilsynet observerer, at der på opslagstavler flere steder i tilbuddet er billeder og navne på de borgere som sidder i brugerrådet. Konsulentene fortæller om fokus på feedback og i henhold til kosten er det derfor indført en smiley ordning, hvor borgerne kan give tilbagemelding på kosten. Videre berettes det, at køkkenpersonale vil være tilstede under nogle aftenmåltider, for at kunne observere borgernes direkte og umiddelbare reaktion på den kost der serveres. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at Lions kollegiet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. I vurderingen har socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra 2014, hvori det fremgår at tilbuddet har ansat en tværfaglig medarbejdergruppe, som understøtter arbejdet med både den fysiske og mentale sundhed og trivsel. Videre vurderer socialtilsynet at borgerne trives i tilbuddet og med den indsats der ydes, men for enkelte borgere påvirkes trivselen negativt af at være frustreret over den nye livsituation og deraf betingelsen at skulle bo i et tilbud. Tilbuddet har fokus på borgernes sundhed, både i relation til kost og fysisk aktivitet. Socialtilsynet konstanterer i 2014, at indrettelsen af en bowlingbane i kælderen, er et eksempel på tiltag der kan fremme borgernes trivsel. Side 19 af 39

20 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad Indikatoren er i middel grad opfyldt. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på oplysninger fra 2014, hvor der fremgår at enkelte borgeres trivsel påvirkes negativt af at deres nye livsvilkår som senhjerneskadet. Det bliver derfor arbejdet aktivt med at støtte borgerne i at knytte netværk. Socialtilsynet taler i 2015 med en borger som fortæller at trives i tilbuddet, men er utilfreds med de fysiske rammer. I dagtilbuddet opleves trivsel, hvilket kan ses på borgere som ikke tidligere har benyttet beskæftigelsestilbud, men som trives i tilbuddets interne daghjem. Socialtilsynet observerer overordnet borgere der bevæger sig trygt omkring på tilbuddet, men bemærker ligeledes borgere som grundet deres handicap eksempelvis kom med høje lyde og fysiske reaktioner. Socialtilsynet bedømmer, at dette formodes at påvirke andre borgers trivsel. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på 5 (i meget høj grad 5 (i meget høj grad I forbindelse med faktuel høring, har socialtilsynet har modtaget følgende."dette er et fokusområde både i borgernes egen bolig og på fællesarealerne. Lions Kollegiet bestræber sig på, at arbejde med miljø og omgivelser både pædagogisk, med diverse tiltag i vores fysiske rammer f.eks. lyddæmpende isolering mv. Lions Kollegiet erkender, at de fysiske rammer i denne henseende, ikke til fulde understøtter, muligheden for at skærme medbeboere ifht høje lyde og fysiske reaktioner." Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Der kommer en læge på tilbuddet en gang pr. uge, 90% af borgerne har valgt vedkommende som fast læge. Udover lægen, kommer der også en psykiatrisk og en neurologisk konsulent på tilbuddet. Ud over lægen, er hver borger tilknyttet et tværfagligt team med terapeuter. Tilbuddet beskriver på tilbudsportalen at der samarbejdes med neurolog, psykiater, bandagist, speciallæger, diætister. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Socialtilsynet taler med en borger som fortæller at træne flere gange om ugen. Endvidere fortæller borger at have flere interesser som dyrkes. Jfr. indikator Side 20 af 39

21 forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 04.b, er det ligeledes fokus på at kosten skal være både sund og noget borgerne ønsker. Endvidere beretter både medarbejdere, daglige leder og konsulent, at de er opmærksomme på at borgerne eksempelvis kommer ud af tilbuddet og får dyrket interesser og ønsker. I 2014 fremgår der tydelig i dokumentanalysen, at tilbuddet arbejder med borgernes fysiske og mentale sundhed. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats i høj grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker at tilbuddet har magtanvendelser, men vurderer at der arbejdes aktivt og kontinuerlig med tiltag som reducerer antallet, samt sikrer at de altid foretages efter mindsteindgrebsprincippet. Socialtilsynet bemærker at tilbuddets konsulenter inddrages i henhold til situationer hvor medarbejderne er i tvivl om handlingerne og observerer disse situationer. Efterfølgende finde de, sammen med medarbejdere, frem til en praksis, hvor det ikke benyttes magtanvendelser. Socialtilsynet informerer tilbuddet om, at magtanvendelser ikke må udføres af medarbejdere fra vikarbureau eller lignende, da beslutningen om foretagelse af en magtanvendelse altid skal tages af medarbejdere som er direkte ansat af tilbuddet. Det fremgår af høringssvaret, at tilbuddet har ved at gennemgå indberetninger om magtanvendelse, konstatere, at der ikke har været ansatte i vikarbureauer, der har taget initiativ til magtanvendelser. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 21 af 39

22 Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad Indiaktoren er i middel grad opfyldt. Det er i bedømmelsen lagt vægt på, at der i 2015 har været 19 magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker at konsulenterne har fuldt overblik over antal magtanvendelser og kendskab til indholdet. Konsulentene fortæller at der årligt er kursus for alle medarbejdere omkring magtanvendelser, hvor de bl.a. drøfter magt i gråzonen og der gives praksis eksempler på indhold at den faglige drøftelse af dette. Konsulenterne fortæller videre, at der er fokus på at se hvad der sker forud for magtanvendelsen og hvordan der kan læres af dette. Medarbejderne fortæller, at der er borgere som ikke er trafiksikre, men som går ud på egen hånd. Dette har været udfordrende for tilbuddet, da eksempelvis politiet kunne komme med borgeren. Efter tilbuddet har udarbejdet pædagogiske strategier for at sikre borgerens behov for oplevelser blev imødekommet, og dermed mindsket borgerens behov for selv at gå ud, uden ledsager. Medarbejderne fortæller, at de laves aftaler med borgerne for at forhindre brug af magt. Af høringssvaret fremgår at følgende uddyber udtalelsen omhandlende aftaler med borgerne. "Lions Kollegiet ønsker at understøtte medarbejderens oplevelse, og supplere med følgende information: Det er kendetegnende for målgruppen her på Lions Kollegiet, at de grundet deres erhvervede hjerneskade, ofte er ramt på hukommelsen, på deres overblik og planlægning og på deres impulskontrol. Derfor er der generelt ikke en forventning om, at borgere med de funktionsnedsættelser kan indgå aftaler for at forhindre brug af magt. Den praksis vi ønsker for samspillet mellem medarbejdere og borgere, er at medarbejderne arbejder med en høj grad af respekt for den enkelte borgeres individuelle særpræg og til enhver tid støtter borgeren i, ikke at tabe selvkontrol. Derfor kan der for en række borgere være dagsstrukturer og aktiviteter der er særligt planlagt, for at støtte borgerens overblik og deltagelse bedst muligt, og på den måde undgå brug af magt." Indikator 06.b: Tilbuddet 5 (i meget Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. I bedømmelsen har socialtilsynet lagt vægt på, at tilbuddets Side 22 af 39

23 dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen høj grad procedurer for dokumentation og opfølgning af magtanvendelser fremmer medarbejdernes læring og er medvirkende til at forbedre indsatsen. Socialtilsynet har videre lagt vægt på, at konsulenterne har været i alle afdelinger og gennemgået hvordan magtanvendelserne skal indberettes. Hver magtanvendelse bliver gennemgået af konsulenterne. Det tales om hvad der kan gøres anderledes, for at forhindre brug af magt. Konsulenterne fortæller videre, at afdelingsleder inddrages, hvis det er medarbejdere som ikke er helt bevidste om magtanvendelsesreglerne. En medarbejder fortæller, at der udover de officielle regler om indberetning og gennemgang, gennemgår magtanvendelsen sammen med de kollegaer som er på arbejde for at støtte den medarbejder der har udført magtanvendelse. Det berettes videre, at de også støtter hinanden i at dokumentere ved at stille spørgsmål og hjælpe medarbjederne med at huske detaljer. Socialtilsynet bemærker, at i indberetningerne om magtanvendelse er beskrivelserne og refleksionerne på et højt fagligt niveau. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Overført fra Lions kollegiet har fokus på, at der jf. borgernes handicap kan opstå konflikt og overgreb i tilbuddet. Der er derfor præventive tiltag, så som et konflikt registreringsskema, hvor borgernes interne konflikter bliver registreret. Socialtilsynet konstaterer, at dette kan være med til at forhindre overgreb, da viden benyttes til at vejlede borgerne i hvem der skal sidde ved siden af hinanden under eksempelvis aftensmaden. Socialtilsynet informeres om en case, der resulterer i, at medarbejderne låser en borgers dør om natten, for at forhindre en anden borger i at komme ind. I følge medarbejdere og ledelse, er dette efter borgers ønske. Side 23 af 39

24 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad 3 (i middel grad Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Medarbejderne informerer om, at der kan opstå konflikter mellem borgerne. Det beskrives som udfordrende med borgere, som reagerer voldsomt i samme rum som borgere, der ikke kan forstå hvorfor og ydermere selv kan have det svært. Når der flytter nye borgere ind, så bruges det derfor tid til at snakke med de nye borgere, men også med de der allerede bor på afdelingen, for at forhindre eventuelle konflikter. Socialtilsynet bliver af medarbejderne informeret om en enkelt borger, som er udfordret af, at en anden borger kommer ind på vedkommendes værelse i løbet af natten. Løsningen er nu, at døren bliver låst. Borger er ikke mobil, og skal have hjælp for at komme ud af sengen. Socialtilsynet har gjort opmærksom på at alle borger, skal have mulighed for at komme ud af sit lejlighed. De borgere, som Socialtilsynet taler med, udtrykker tilfredshed med det sociale, og fortæller ikke om overgreb fra andre borgere. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Socialtilsynet oplever i dialog med medarbejder og ledelsen en opmærksomhed på, hvordan de enkelte borgere skal beskyttes. Det har resulteret i, at en enkelt borgers dør bliver låst om natten, for at forhindre en anden borger i at komme ind. Enkelte medarbejdere oplever ikke dette som dilemmafyldt. Der beskrives videre en proces ovenfor en borger, der var verbalt ubehageligt. Der blev ovenfor denne borger udarbejdet en plan for medarbejdernes samvær med borgeren, hvilket har resulteret i mindre verbale overgreb ovenfor både borgere og medarbejdere. Der er skema for intern registrering af borgerkonflikter, dette hjælper medarbejderne til at have oversigt og guide hvilke borgere, der eksempelvis spiser sammen. Side 24 af 39

25 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,7 Socialtilsynet vurderer, at Lions kollegiets ledelse fremstår kompetent og ansvarlig. Ledelsen har fokus på at borgerne er i centrum, hvorfor det løbende sikres at tilbuddet skal udvikles for at kunne give borgerne en højt kvalificeret indsats. Socialtilsynet vurderer videre, at ledelsen har fokus på den daglige drift og arbejder kontinuerlig med tiltag som kan højne kvaliteten i tilbuddet. Tilbuddet kan med fordel arbejde på tiltag som sikrer en lavere personalegennemstrømning samt tiltag der kan nedbringe medarbejdernes sygefravær. Socialtilsynet anerkender at tilbuddet er opmærksomme på at bringe alle medarbejderes faglighed i spild, men at det samtidig fokuseres på fælles faglig kompetenceudvikling for alle medarbejdere. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær med fordel kan nedbringes, hvorfor der kan arbejdes med tiltag herom. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse, som besidder relevant viden og erfaring, både i henhold til indsatsen for borgerne samt den ledelsesmæssige del. Socialtilsynet bemærker i 2014, at den enkelte faggruppe kan have en tendens til at lukke sig om sig selv, men får i 2015 indtryk af, at tilbuddet arbejder med dette. Side 25 af 39

26 I 2014 fremgår det at ledelsen sikrer mulighed for supervision og faglig sparring. Ligeledes bemærker socialtilsynet i 2014, at tilbuddets bestyrelse deltager aktivt, men at tilbuddets vedtæger er forældet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Den nuværende leder har været ansat som leder på Lions kollegiet siden 2003, og har i den tid besiddet flere forskellige stillinger. Hun har haft stillingen som øverste leder siden december Lederen er uddannet fysioterapeut og har udover dette en lederuddannelse, samt en auditoruddannelse. Udover øverste leder er der fem mellemledere. De fleste af mellemlederne har tre moduler i ledelsesuddannelse. Ledelsen beskriver, at det ledelsesfaglige sprog er blevet tydeligere i løbet af uddannelsen og at dette kommer frem på deres ledermøder. Hele ledergruppen har været på uddannelse i innovation og forandring. Socialtilsynet bemærker, at der var stort fokus på de forskellige fagligheder og de gav udtryk for, at den enkelte faggruppe kunne lukke sig om sig selv. Ledelsen er opmærksom på dette, og har derfor som kommende arbejdspunkt at få større fokus på, hvordan de forskellige faggrupper kan bruge hinanden. Medarbejderne oplever ledelsen som kompetent, men der kan i forhold til organiseringen være tvivl om de forskellige roller. De enkelte afdelingsledere bliver af medarbejderne fremhævet som kompetente. Indikatoren er i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at både ledelse og medarbejdere har mulighed for eksternt og intern faglig sparring og supervision. Konsulentene fortæller at der i løbet af 2015 afholdes en temadag med Bo Hejlskov omkring magtanvendelser. Medarbejderne fortæller at det afholdes regelmæssige afdelingsmøder, men at det udover dette er faglige netværksmøder, hvor der drøftes relevante temaer. Side 26 af 39

27 Indikator 08.c: Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse 4 (i høj grad I 2014 bliver socialtilsynet informeret om at ledelsen har mulighed for supervision. Samt at medarbejderne tilbydes supervision af tilbuddets interne neuropsykologer. Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Bedømmelsen er overført fra tilsyn Bestyrelsen består af ni medlemmer, hvoraf der er en medarbejder repræsentant og en beboerrepræsentant. Socialtilsynet har udført nedslag i to møde referater, hvoraf der fremgår, at der afholdes regelmæssige møder, hvor relevante temaer behandles. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddets vedtægter er forældet. Det fremgår af høringssvaret at Lions kollegiet er bekendt med, at vedtægterne er forældede, hvilket der er iværksat en plan for. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages kompetent, hvor der i høj grad er fokus på at borgernes skal mødes af medarbejdere med relevante kompetencer. Socialtilsynet vurderer videre at tilbuddets sygefravær og personalegennemstrømning er noget højt, hvilket socialtilsynet vurderer kan skyldes at arbejdet med borgergruppen er hårdt både fysiske og psykisk. Socialtilsynet vurderer, at der i tilbuddets drift er taget hensyn til disse forhold, hvor det prioriteres at sikre faste medarbejdere i arbejdet med borgere der har særlige behov for systematik og struktur. Side 27 af 39

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad Indikatoren er i høj grad opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at borgerne har kontakt til personale med relevante kompetencer, hvilket blandt andet kommer til udtryk i den tværfaglige medarbejdergruppe. Dog bemærker socialtilsynet, at der til tider kan være et tidspres, som medfører at borgerne i enkelte situationer ikke modtager tilstrækkelige hjælp i henhold til deres umiddelbare behov. Konsulenterne fortæller, at der med få undtagelser er faste medarbejdere tilstede på hver afdeling, og at det altid er faste medarbejdere i enkeltmandsprojekter, grundet borgernes omfattende hjælpebehov. Dette bliver bekræftet af daglige leder, samt medarbejdere. Medarbejdere og daglige leder fortæller, at de til tider kan være udfordret i henhold til tid, eksempelvis hvis det er bestilt kørsel og borger har fået en impuls til at at gøre noget andet, og at de i disse tilfælde skal minde borgerne om de aftaler der er indgået. Det fremhæves, at hvis en borger ikke kan få den hjælp der ønskes grundet eksempelvis tidspres fra medarbejderne informeres borgerne om dette. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til de forskellige afdelinger og at de i pressede perioder kan arbejde i andre afdelinger. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad Borger fortæller, at få den hjælp og støtte i henhold til egne ønsker og behov. Indikatoren er i middel grad opfyldt. På tilbudsportalen er det oplyst at 27,6 medarbejder er stoppet i løbet af det sidste år. I denne beregning indgår også vikarer. Side 28 af 39

29 Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse 3 (i middel grad Indikatoren er i middel grad opfyldt. Det er i bedømmelsen lagt vægt på at sygefravær på 15,1 dage i gennemsnit pr. medarbejder er noget højere end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet er bekendt med at arbejdet med målgruppen er hårdt både fysisk og psykisk, hvilket kan påvirke sygefraværet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer, viden og erfaring som er nødvendige i forhold til Lions kollegiets målgruppe og målsætning. Tilbuddets tværfaglige medarbejdergruppe sikrer, at det er viden og erfaring i henhold til at benytte de valgte metoder og faglige tilgange. Endvidere er det fokus på løbende udvikling via interne kurser, videndeling samt formaliseret kompetenceudvikling. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne forholder og handler etisk korrekt i mødet med borgerne, hvor respekt for den enkelte borgers behov og forudsætning er i fokus. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Tilbuddet har, grundet målgruppens varierende samt omfattende hjælpe og støttebehov, ansat en tværfaglig medarbejdergruppe. Der arbejdes aktivt på, at medarbejdernes forskellige viden samlet set skal give det bedste tilbud for borgeren. Side 29 af 39

30 Endvidere vurderer socialtilsynet, at alle medarbejdere, uafhængig af faggrupper, er kendt med tilbuddets metoder, som der regelmæssigt undervises i, alt for at sikre en fælles og relevant tilgang til borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets specialiserede viden sikrer, at de valgte metoder og faglige tilgange benyttes i arbejdet med borgerne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har ansat en tværfaglige medarbejdergruppe. Tilbuddet er opmærksomme på at de forskellige faggrupper mødes regelmæssig i netværk, men også at der skal være et samlet forum og kompetence udvikling for at sikre fælles faglig tilgang. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har arbejdet aktivt og kompetent med at fremme den pædagogiske tilgang og viden. En medarbejder fortæller, at de løbende forholder sig til deres tilgange til den enkelte borger. Dette gøres både ude fra introduktion ved nyansættelse, samt ved jævnlige drøftelser af den enkelte borger, hvor det beskrives at de forskellige tilgange diskuteres og justeres i henhold til hvad det fungerer. Det er åbenhed omkring at nogle medarbejdere har viden som andre kan benytte. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med 5 (i meget høj grad Daglig leder fortæller, at de som noget nyt arbejder på, at tage på studieture til andre tilbud, der arbejder med samme målgruppe, for at udveksle viden og erfaring. Socialtilsynet har fået fremsendt kursus beskrivelse af den neurofaglige uddannelse, der tilbydes medarbejderne og bedømmer at denne fremstår som relevant med opdateret viden indenfor faglige temaer som både er målrettet tilbuddets målgruppe, faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet taler med en borger, som fortæller at blive mødt af medarbejderne med relevante kompetencer og viden. Indikatoren er i meget høj grad opfyldt. Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at der både via observation, samt samtale med konsulenter, medarbejdere, daglig leder og borger, beskrives en Side 30 af 39

31 borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer tilgang til borgerne, som socialtilsynet bedømmer vidner om at medarbejderne besidder relevante kompetencer. Tema Gns. bedømmelse Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet siden sidste tilsyn har arbejdet aktivt med tiltag i henhold til at få samtykke fra borgerne hvis medarbejderne går ind på deres værelser, uden at borgeren er tilstede. Hvilket der også fremgår eksempel på, i en borgers daglige notater. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 4,8 Overført fra Socialtilsynets vurdering er, at tilbuddets økonomi er bæredygtigt og sikrer den stabilitet og støttebehov, som borgerne har behov for. Den videre vurdering er, at tilbuddet har de økonomiske forudsætninger til løbende at udvikle sig. Borgerne modtager omfattende hjælp og støtte, og der er fokus på rehabilitering og udvikling for den enkelte borger. Økonomien fremstår gennemskueligt for Socialtilsynet. Socialtilsynet vurderer, at der bør sikres økonomi til at modernisering de fysiske rammer. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Overført fra 2014 Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi er bæredygtigt i forhold til varetagelsen af borgernes behov. Tilbuddet har oprettet et dagtilbud, hvor der på nuværende tidspunkt ikke er en dækningsgrad, dette er i overensstemmelse med budgettet. Side 31 af 39

32 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Indikator 11.c: Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad 5 (i meget høj grad 4 (i høj grad Overført fra tilsyn 2014 Socialtilsynet har i regnskab 2013, læst at revisor ikke har anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport. Overført fra 2014 Lions kollegiet består af flere tilbud efter Serviceloven; 107, 108 & 104 tilbud. Det er på tilbudsportalen oplyst, at der på nuværende tidspunkt er 100% belægning på 107 og 108. To af pladersene er akut pladser. Der er på nuværende tidspunkt 10 ledige pladser i tilbuddets daghjem. Tilbuddet har pr brugt mindre på lønninger end oprindelig budgetteret. Tilbuddet oplyser om, at de har ønsker om at optimere de fysiske rammer, men at dette er et forhold mellem tilbuddet og Københavns kommune. Overført fra 2014 De økonomiske nøgletal er først obligatorisk for og med året Nøgletallene skal fremgå af åsregnskab 2014, årsrapporten 2014, og indgå i nye budgetter for 2014, samt buget for Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Overført fra 2014 Socialtilsynets bedømmelse er, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet. Dette giver sig udtryk i, at der er ansat en tværfaglige medarbejdergruppe som i høj grad understøtter målgruppens behov for støtte. Side 32 af 39

33 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad Overført fra 2014 Tilbuddet har afsat midler til at ansætte både plejepersonale og højt specialiserede faggrupper, for at kunne imødekomme de behov, som målgruppe har. I samtale med ledelsen og medarbejderne fremgår der, at tilbuddet vægter fagspesialister, hvilket understøtter muligheder for faglig udvikling. Udover dette, er det afsat midler til kompetence udvikling. Borgerne betaler jf. den ydelse de modtager, hvor der er mulighed for at tilvælge ydelser. Centeret har valgt at oprette et daghjem for tilbuddets borgere, hvilket det vurderes, at målgruppen har behov for. Dette er et forholdsvis nyt tiltag, og belægningsprocenten er ikke på det budgetterede. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Overført fra Socialtilsynet bedømmer at økonomien er godt dokumenteret og gennemskueligt. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad Overført fra 2014 Ikke aktuelt for * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 2,7 Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Lions kollegiet bærer præg af at være slidte, og ikke Side 33 af 39

34 tidsvarende i henhold til de forventninger der er til et bofællesskab til denne målgruppe. Det vurderes, at det især er borgernes små boliger, som medfører udfordringer i henhold til at indrette disse ud fra borgernes behov og ønsker. Ud over dette er det ikke opbevaring til de mange hjælpemidler borgerne har brug for i dagligdag, hvorfor disse står i gangarealerne. Dog bemærker socialtilsynet at tilbuddet udnytter de muligheder der er, for at indrette fælles faciliteter i henhold til at understøtte indsatsen, som i høj grad er tilrettelagt borgernes behov samt understøtter indsatsen i henhold til træning og fysiske aktiviteter. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fælles fysiske rammer har faciliteter, som i høj grad understøtter borgernes udvikling og trivsel. Særlig i henhold til trænings - og aktivitets faciliteter. Socialtilsynet bemærker dog, at der er elementer i de fysiske rammer, som vurderes at ikke understøtte borgernes udvikling og trivsel, og bemærker i særdeleshed at borgernes boliger fremstår små og med begrænset mulighed for at skabe en hjemlig atmosfære og tilgængelighed for kørestolsbrugere. Endvidere er der lydt samt at gangarealerne er for smalle til at to kørestolsbrugere kan krydse hinanden/ køre ved siden af hinanden, hvilket socialtilsynet bedømmer kan påvirke borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet bemærker, at på flere af gangene står diverse tekniske hjælpemidler og andre arbejdsredskaber, da der ikke forefindes plads andet sted. Side 34 af 39

35 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 2 (i lav grad Indikatoren er i lav grad opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet taler med en borger som fortæller at være glad for tilbuddet, men er udfordret af det kan være svært at komme omkring som kørestolsbruger. Borger fremhæver at lejligheden er for lille og er af den grund skrevet op til bolig i et andet tilbud. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 3 (i middel grad I 2014 bliver socialtilsynet ligeledes opmærksom på, at der er borgere som ikke trives i de fysiske rammer grundet eksempelvis størrelse på værelser, samt larm. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er det lagt vægt på, at de fælles fysiske rammer på hver afdeling, samt borgernes boliger fremstår små, men at der er fælles fysiske rammer, så som bowlingbane og svømmehal der imødekommer borgernes særlige behov. Socialtilsynet er på besøg hos en borger i vedkommendes lejlighed. Socialtilsynet bemærker at der er store vinduer ud mod en fodboldbane. Socialtilsynet bemærker at det er lydt. Borger fortæller at dette ikke generer vedkommende. Videre bemærker socialtilsynet at dørene i boligen er smalle at passere som kørestolsbruger, hvilket jf. indikator 14.a påvirker borgers trivsel og bedømmes til ikke at imødekomme borgers særlige behov. Jf. kriterium 3, har tilbuddet oprettet en særskilt afdeling for to borgere, hvor de fysiske rammer er gennemtænkt for at imødekomme borgernes behov. Det fremhæves i samtale med daglig leder og medarbejdere at det er meget lydt, hvilket nødvendigvis ikke understøtter borgernes behov for hjælp og støtte, eksempelvis ved måltiderne. I 2014 bliver socialtilsynet af både medarbejderne og borgerne gjort opmærksomme på, at der Side 35 af 39

36 Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad grundet boligernes størrelse ikke kan være dobbelt handicap seng, hvilket for mange borgere vil være den eneste mulighed for at overnatte med eksempelvis kæreste eller ægtefælde. Dagtilbuddets fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der grundet boligernes størrelse, kan det i begrænset grad fremstå som borgernes hjem. Dog bemærker socialtilsynet, at tilbuddet er opmærksomme på relevante tiltag for at skærpe opmærksomheden herom. Socialtilsynet er i en borgers lejlighed og det fremgår tydelig at dette er borgers hjem og borger har selv valgt indretningen. Dog bemærker socialtilsynet at lejlighedens størrelse, kan give begrænsninger i henhold til at indrettet det som et hjem. I 2014 bliver socialtilsynet af de pårørende fortalt, at en enkelt borgers værelse kan fremstå som rodet, med tøj der ikke er lagt ind i skabet. Borgeren kan jf. handicap ikke selv tage tøj ud eller ind at skabet. Samtidig ligger udstyret til sonde fremme. Side 36 af 39

37 Side 37 af 39