BUA-2014 Anæstesiologisk Afdeling

Transkript

1 BUA-2014 Anæstesilgisk Afdeling De 3 hvedindsatsmråder fr Hspitalsenheden Vest : Kvalitet Vi vil i frnt gså på kvalitetsmrådet Det betyder ikke mindst Akkreditering 2014 i første hug I mål på alle Reginsrådets kvalitetsmål Kvalitet er gså patientplevet kvalitet 2: Partnerskaber giver de bedste frløb Partnerskab med patienten betyder fælles beslutningstagning. Vi er specialister, g derfr er partnerskaber på tværs af fag, funktin g sektr nødvendigt fr, at vi kan løse vres pgaver: Slister sm en del af rkesteret Vi vil i 2014 udfrdre s selv på at blive bedre partnere: Vi leverer på patientens præmisser g inviterer pårørende ind: Pli, invlvering g dialg er fundamentet Vi udvikler stærkere tværsektrielle partnerskaber Vi sætter sammen nye mål fr ledelse i partnerskab Vi knkretiserer Drifts- g Udviklings-Aftaler (DUA) Link til kvalitetsmål fra budgetfrlig , 3: Trivsel gså når vi har travlt Regin Midtjylland Med afsæt i tværfaglige/-rganisatriske relatiner gør vi det klart, hvad vi vil pnå Derved får vi mulighed fr selv at fkusere g priritere, det der bidrager Det sker med fkus på høj kvalitet g effekt Lederne vedkender sig ansvaret fr at priritere g sætte klare mål Srt skrift: Skabelntekst fra Staben. Rød skrift: Frmuleret af Afdelingsledelsen. Grøn skrift: Tekst fra ledelsesfrum seminar Orange skrift: Tilføjet efter Stabens tilrettelser ( ) Pink skrift: Frmuleret på kvalitetsudvalgsmøde Lilla skrift: Frmuleret af Afdelingsledelsen nvember 2014 Side 1 af 14

2 Skabeln - BUA2014 FOKUSOMRÅDE: 1. Faglige standarder g faglig kvalitet Sundhedsfaglig strategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 1.1 Akkreditering g DDKM Med udgangspunkt i afdelingens selvevaluering fra nvember 2013 arbejdes systematisk med kvalitetsudvikling. Delelementer i den systematiske kvalitetsudvikling er bl.a.: 1. Afdelingen har udarbejdet de retningslinjer/instrukser, der er krævet i frhld til DDKM2 g i HEV-Fælles retningslinjer (trin 1) 2. Afdelingen har verblik ver egen kvalitet g eventuelle kvalitetsbrist (trin 2 g trin 3) 3. Fr pririterede mråder har afdelingen iværksat tiltag til at udbedre kvalitetsbrist - g hvr det er muligt, er der gennemført måling af effekten af tiltaget (trin 4) 4. Afdelingen følger HEV s mnitreringsplan 5. Afdelingen måler effekten af egne g fælles iværksatte tiltag. Ad 2 Fx: Medicinering til patient i peratinsfrløbet har været med på patientsikkerhedsrunde på baggrund af fretagne audits. Andre fkusmråder: CAVE g patientidentifikatin. HEV-instruks m medicinering til patient i peratinsfrløbet er på trapperne Overlæge g afdelingssygeplejerske fra Anæstesilgisk Afdeling har været med i udarbejdelsen. Vedr. CAVE g patientidentifikatin: På Kvalitetudvalgsmøde i afdelingen blev det på baggrund af selvevalueringsresultat besluttet at kvalitetskrdinatrerne udarbejder plæg til, hvrdan vi i afdelingen skal få mere fkus på mrådet. Ad 4 Det bliver et Ja herfra. Ad 1 Alle distribuerede dkumenter fra HEVfælles g den reginale dkumentsamling gennemgår struktureret vurdering mhp. evt. lkale tilføjelser. Ad 3 Resultat af selvevaluering, audits g handleplaner er tilgængelige på f-drevet. Kvalitetsbrist bliver bragt p i kvalitetsudvalget g dkumenteret i referater, sm er tilgængelige på afdelingens hjemmeside. Ad 5 Dkumenteres i handleplaner sm er tilgængelige på f-drevet. 1.2 Målpfyldelse af kvalitetsmålene i budgetfrlig Der skal være målpfyldelse på alle indikatrer i kvalitetsmålene fra budgetfrliget Kvalitetsmålene i Budgetfrlig følges tæt af: Afdelingen, Staben, HL g reginen. Side 2 af 14

3 Skabeln - BUA2014 Kræftpakker: Samtlige frløbstider i alle kræftpakker skal verhldes inden udgangen af Resultaterne skal løbende dagsrdenssættes i afdelings kvalitetsudvalg. HSMR: HSMR kan kun pgøres på HEV-niveau. HSMR dagsrdensættes løbende i Kvalitetsrådet. Afdelingen skal altid udarbejde handleplaner ved manglende målpfyldelse. HSMR tal fr 4. kvartal 2014 er først tilgængelige i april Dansk Intensiv Database (DID) leverer HSMR-data fr intensivmrådet. Den gennemsnitlige HSMR fr 2014 skal være lavere end den gennemsnitlige HSMR fr 2012 g 2013 (1. g 2. kvartal) på Sm klinisk specialafdeling servicerer vi de respektive afdelinger mhp. målpfyldelse. 1.3 Kliniske kvalitetsdatabaser Sikre frudsætningerne fr faglig kvalitet, effektive g attraktive patientfrløb g frskning ved at anvende kliniske kvalitetsdatabaser - Målpfyldelse på alle indikatrer i de fr afdelingen relevante kliniske kvalitetsdatabaser. Resultater skal dagsrdenssættes løbende i afdelingens kvalitetsudvalg. - Samarbejder med Obstetrikken mkring målpfyldelse fr Dansk Kvalitetsdatabase fr fødsler. Følgende kliniske kvalitetsdatabaser indgår i Budgetfrlig 2014: Dansk Appleksiregister Akut kirurgidatabasen Dansk Kvalitetsdatabase fr fødsler Dansk Lungecancer Register (DLCR) PrstataCancerDatabasen (DaPrCadata) Nyrecancerdatabasen (DaRenCadata) Dansk Testiscancer database (DaTe- Cadata). Vedr. Fødsler: Tallene er så små, at bare en enkelt patient, vi ikke når inden fr tidsfristen, viser udslag. Data fra DID/DAD gennemgås på alle afdelingens kvalitetsudvalgsmøder (Se årsplan på hjemmesiden) Side 3 af 14

4 FOKUSOMRÅDE: 2. Tilfredse brugere Kundestrategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 2.1 Patientens hspital Vi leverer på patientens præmisser g inviterer pårørende ind: Pli, invlvering g dialg er fundamentet LUP - Fremgang i LUP på medinddragelse af patienter g pårørende herunder arbejde målrettet med at nedbringe antallet af patient-serviceklager. Lkale initiativer - Afdelingerne skal knkretisere, hvrdan de arbejder med at inddrage patienterne sm ligeværdige partner både på individ-niveau - via fælles beslutningstagen - g rganisatrisk. Nye initiativer beskrives i Inspiratinskatalget g effekten af tidligere indmeldte initiativer afrapprteres 2 gange m året. HEV - Der etableres et brugerråd i HEV. Brugerrådet afvikler min. 3 møder i 2014, g bidrager til drøftelse af LUP-resultaterne samt udvikling af spørgsmål til yderligere udredning af LUP-data i klinikken. - Vi arbejder videre med de mråder, vi har igangsat i frhld til: Brugerdialg DKE, RHE på baggrund af Skriv din mening prjektet. Fllw-up klinik ITA RHL. Opfølgning på dagbøgerne TRISS-undersøgelse af livskvalitet. LUP-data fr 2014 er først tilgængelige i april 2015, men da der har været igangsat en række initiativer på mrådet i 2013, skal der gerne være effekt heraf på LUP-data fr (Anæstesiafdelingen deltager ikke hver gang sker på baggrund af ldtrækning) Link til sundhedsplanen Annes pfølgning på dagbøgerne (Frskning) Heidis master vedr. pårørende. Vedrørende livskvalitet efter intensiv terapi, er der i frbindelse med en strt anlagt multicenterundersøgelse ved navnet TRISS blevet lavet pfølgende undersøgelse på de septisk shckerede patienter, sm har verlevet frløbet, ved at man udsender et SF36 skema, sm vil måle livskvaliteten hs septisk shck verlever. Resultat frventes publiceret i 2014/15. FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål Sundhedsfaglig strategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger Side 4 af 14

5 3.1 Reginale servicemål Sikre at patienter g samarbejdspartnere altid får relevante plysninger rettidigt - Elektivt henviste patienter skal have tid til frundersøgelse senest 14 dage efter henvisning er mdtaget. Standard 90 %. Ikke relevant i Anæstesilgisk Afdeling. FOKUSOMRÅDE: 4. Øknmistyring Prduktivitetsstrategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 4.1 Budgetverhldelse Det frventes, at regnskabet fr 2014 går i balance. Frudsætningerne herfr er: At, mødeprfilerne fr de enkelte afsnit følges. At, der ikke er pdrift i de patient- g aktivitetsafhængige udgifter, ud ver det frventede aktivitetskrav fr 2014 Der udarbejdes løbende budget- g aktivitetspfølgninger i Staben, Øknmi, der tilgår afdelingsledelsen. 4.2 Frberedelse af DNV - Afdelingen sikrer en begyndende psparing frem md DNV-Gødstrup. - Der arbejdes på HEV-niveau g på afdelingsniveau med at identificere g realisere (begyndende) effektiviseringsgevinsterne (de 8 %). 4.3 Effektivisering / Prduktivitet Der pstilles knkrete mål fr aktiviteten, prduktiviteten g udnyttelse af ressurcerne generelt. Frudsætningerne indarbejdes sm indikatrer i BUA en. Afdelingen præsenterer i 2014 mindst 1 fkusmråde til bedre udnyttelse af ressurcerne. Staben udarbejder rammepapir der synliggør de knkrete muligheder fr psparing. En budgetreduktin vil først kunne udmøntes i frbindelse med udflytning. Der frventes at kunne ske en besparelse ved sammenlægning af vagtberedskaber. Der udarbejdes enkle prduktivitetspgørelser i Staben, Øknmi baseret på frhldet mellem frbrug g aktivitet. Str dkumentatins-/ registreringspgave kan måske trække tid fra undervisningsmiljøet? - Samkøring af lægeressurcer på tværs af matriklerne med henblik på bedre udnyttelse af læringsptentialet fr yngre læger, øget effektivisering g facilitering af fusinsprcessen Der har vist sig en bedre udnyttelse af læringsptentialet fr yngre læger. - Arbejde med alternative dagkirurgisk frløb (se gså punkt 6.3 g 9.1) Side 5 af 14 Prøvehandlinger igangsat mhp. dagkirurgiske frløb i vergangsfasen g i DNV

6 - Uddannelsesdelen fælles uddannelsesansvarlig fr specialuddannelserne. - Smartere dkumentatin ( EPJ klinikernes kæreste eje ) undervisning Ensartethed i specialuddannelserne. Arbejdet med uddannelses på tværs smitter af på kulturarbejdet. En ny rganisering med reduktin i antallet af kliniske vejledere. Effektivisering gennem ratinel anvendelse af EPJ. - Fødeepidural (Nem dkumentatin RHE) Målpfyldelse stiller øget krav til persnaleressurcefrbruget. - Der er sammensat en arbejdsgruppe på tværs af afdelinger g fag mhp. målpfyldelse fr fødselsdatabasen. Fr afdelingen relevante emner i 100- punktsplanen: - Blk til håndkirurgi - Uddannelse af peratinssygeplejersker til rbtassistemter - Kntinuitet i anæstesiassistance til Øjenperatiner (Få anæstesisygeplejersker) Mål vedr. fødselsdatabasen er pfyldt. Blk til håndkirurgi: Iværksat sm en frm fr prøvehandling Uddannelses af OP-spl. til rbtassistenter: T OP-sygeplejersker har gennemført teretisk/praktisk kursusfrløb i Aalbrg. Anæstesiassistence til Øjenperatiner: Der er iværksat en rdning, hvr det er de samme få anæstesisygeplejersker, der assisterer ved øjenperatiner. FOKUSOMRÅDE: 5. Tilfredse medarbejdere Sundhedsfaglig strategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger Side 6 af 14

7 5.1 Trivsel fr alle medarbejdere gennem kmpetente ledere. (Hvrdan kan ledere g medarbejdere spille hinanden gde?) Med høj grad af fkus på scial kapital g relatinel krdinering sikres, at patienten er i centrum. Det betyder bl.a.: At lederne skaber rammer g baner vejen fr relatinel krdinering g partnerskaber på tværs At med afsæt i den enkelte medarbejders kernepgave ( persnlige missin ) inddrages medarbejderne. FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse g frskning - Lkal uddannelsesdag planlægges fælles fr hele afdelingen. - Der afhldes ad hc DUA-er mellem de enkelte afdelingsledelser g anæstesilgisk afdelingsledelse suppleret med relevante afsnitsledelser. Fælles udviklingsdag blev en succes med deltagelse af 240 medarbejdere. Dagen var pdelt i en fælles del med eksterne plægshldere g en del hvr afsnittene på tværs af matrikler drøftede fælles fremtid. Udver indgåelse af aktivitetsaftaler skaber møderne indsigt i hinandens hverdag. Sundhedsfaglig strategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 6.1 Sikre fkusering på læringsmiljøet i afdelingen - Der freligger et pdateret intrduktinsmateriale fr de studerende g elever, g der fretages en systematisk intrduktin, sm er målrettet den pågældende gruppe - Kliniske g pædaggiske metder danner grundlag fr praktikundervisning g vejledning - Daglige vejledere har kendskab til relevante mråder i den lærendes uddannelsesrdning - De kliniske vejledere, undervisere, praktikvejledere m.fl. sikres rammer g vilkår fr vejled- - Intrduktinsmateriale findes, g vedligehldes løbende. - Evalueringerne er generelt gde. - Uddannelsesmålene nås. - Veluddannede uddannelsesansvarlige g vejledere. Idet læringsmiljøet i alle afdelinger vurderes sm værende under pres, sm følge af mstruktureringer, flere elever g studerende samt ændringer i patientfrløb, skal der sikres en fkusering på læringsmiljø i afdelingen. Afdelingen gør status på handleplanen ultim Side 7 af 14

8 ningen svarende til de frventninger, sm er det knkrete indhld i vejledningsfunktinen. - Færdighedstræning/simulatin anvendes bredt i hverdagen. - Gdt samarbejde med uddannelsesinstitutinerne. - Anæstesilgisk Afdeling er repræsenteret i landsudvalget fr specialuddannelsen af intensivsygeplejersker ved den uddannelsesansvarlige Frskningsprfilen Den enkelte afdeling skal synliggøre, hvrdan afdelingen kan bidrage til strategien g iværksætte knkrete tiltag - Afdelingen har udarbejdet en 2-årig handleplan fr afdelingens bidrag til realisering af Hspitalsenheden Vests frskningsstrategi. Afdelingen har iværksat knkrete initiativer fr at effektuere handleplanen. Side 8 af 14 Frskningsprfilen fr Hspitalsenheden Vest indehlder (side 1-6) en strategi fr styrkelse af frskningsindsatsen i Hspitalsenheden Vest. Se Afdelingens handleplan m frskning på hjemmesiden revideret januar 2014 Vi har fkus på tværfagligheden. Aktuelle prjekter TRISS Vurdering af transfusinstrigger hs patienter med septisk shck på ITA. Patienter randmiseres til at få bldtransfusin ved Hb 5,6 eller 4,3. Prjektet udgår fra Rigshspitalet. Ansvarlig: Overlæge Rbert R. Winding.- Afsluttet Studiet viste at der ikke var frskel i verlevelse eller sygelighed mellem de t transfusinsgrænser. Vurdering af vejrtrækningsevne hs patienter under respiratrbehandling på ITA. Frmålet med prjektet er at vurdere patientens vejrtrækningsevner ved ændring af hjælpetrykket i respiratren. Prjektet er en frløber til det intelligente respiratrprgram Intelivent. Prjektet udgår fra Ålbrg Universitet.

9 Kntaktpersn: Overlæge Nilanjan Dey Afsluttet resultat: Mdellen har ptentiale til at blive anvendt til at beskrive hvrdan patienten respnderer ved ændringer i respiratrindstillinger. Afprøvning af den intelligente respiratrrådgivning Beacn. Vurdering af et edb-system sm freslår indstillinger fr respiratrbehandling hs patienter indlagt på intensiv afdeling. Prjektet udgår fra Ålbrg Universitet ved prfessr Steven Reese Kntaktpersn: Ovl. Nilanjan Dey. - Prjektet pågår. Classic et prjekt, sm vil evaluere en knservativ væskestrategi ver fr en mere liberal væskestrategi hs patienter med septisk shck, indlagt på ITA. Prjektet er et feasibilitystudie til vurdering af, m en prtkl er gennemførlig. Man frventer, at 150 patienter skal inkluderes på frskellige skandinaviske sygehuse. Er frløberen fr et større væskeundersøgelseprjekt i regi af Skandinavian Critical Care Trial Grup, udgående fra Rigshspitalet. Kntaktpersn: Ovl. David Ldahl g vl. Rbert Winding. Prjektet kører g dataindsamling frventes afsluttet 2. halvår Disprpricus - spørgeskemaundersøgelse til vurdering mkring disprpritineret behandling (Fr meget eller fr lidt behandling til patienter, sm indlægges på ITA). En prspektiv undersøgelse af ITAlægers g sygeplejerskers plevelse ved behandling af den intensive patient. Kntaktpersn: Vitha jørgensen. Dataindsamling er afsluttet g resultat Side 9 af 14

10 frventes i 2015 Undersøgelse af m hyppigheden af kvalme kan reduceres ved at ændre ventilatinen hs gynæklgiske patienter. Ansvarlig: Anæstesisygeplejerske Birgitte Vestenaa Petersen. Afsluttet da kvalme ikke viste sig at være et prblem. Effekten af hydrxyetylstivelse på nyrernes behandling af natrium g vand, vasaktive hrmner g kredsløbet hs patienter i frskellige frmer fr anæstesi g frskellige frmer fr kirurgiske indgreb Ph.d-studie i samarbejde med Medicinsk Afdeling. Ansvarlig: Stud.med. Anne Sphie Pinhlt Kancir. T undersøgelser publiseret i anerkendte anæstesitidsskrifter. Nefrtksitet kunne ikke påvises. Ph.d. studiet frventes afleveret prim Effektivisering af pvågningstiden fr rtpædkirurgiske ptt. i spinalanalgesi PACU Kntaktpersn: Ovl. Jørgen Ulrich Nielsen Dataindsamling pågår. Ph.d. prjektet med titlen: "Dagbøger til kritisk syge patienter skrevet af pårørende: Betydning fr patient g pårørende samt effekt i frhld til udvikling af symptmer på psttraumatisk stress. Prjektet vil øge kendskabet til hvrdan rehabilitering af patienter efter intensiv terapi tilrettelægges bedst muligt. Herudver vil prjektet gså udvikle sygeplejen til patienter g pårørende, styrke samarbejdet mellem de t intensivafsnit g øge sygeplejepersnalets indsigt i frskningsmetde. Igangsættes prim Kntaktpersn: Spl. Anne Højager Nielsen. Side 10 af 14

11 Undersøgelse af klrids evt. nefrtksitet Klridnefrtxicitet. Ph.d-studie i samarbejde med Universitetsklinik fr Nyresygdm g Bldtryksfrhøjelse samt Universitetsklinik fr hånd-, hfte-, g knækirurgi. Pr er ansat videnskabelig assistent - Lønudgiften deles mellem Medicinsk Frskning g Anæstesilgisk Afd. med 50 % til hver. Kntaktpersn: Ovl. Peter Ekeløf. Undersøgelse af klrids indvirkning på glyccalyxlaget. Ph.d.-studie i samarbejde med Universitetsklinik fr Nyresygdm g Bldtryksfrhøjelse. Kntaktpersn: Ovl. Peter Ekeløf. Undersøgelse af respiratrbehandlings indvirkning på glyccalyxlaget hs KOL-patienter Samarbejde med Universitetsklinik fr Nyresygdm g Bldtryksfrhøjelse g Medicinsk Afdeling Hlstebr. Kntaktpersn: Peter Ekeløf. Lungeskånende ventilatin hs patienter til rbtassisteret prstatektmi. Samarbejde med prfessr Jørgen Bjerregaard Urlgisk Afdeling Skejby/Reginshspitalet Hlstebr samt Universitetsklinik fr Nyresygdm g Bldtryksfrhøjelse. Kntaktpersn: Ovl. Peter Ekeløf. 6.3 Innvatin - Afdelingen sikrer, g skaber rammer i frhld til, innvatin decentralt sm støtter p m de fælles reginale mål på mrådet. - Prøvehandling med dagkirurgiske frløb sm frberedelse til udflytning i DNV (se punkt 4.3 g 9.1) FOKUSOMRÅDE: 7. Samarbejde giver de bedste frløb Side 11 af 14 Stadig i prces. I smmeren 2015 arbejde med en mdel fr sammedagskirurgi til subakutte patienter mhp. Aflastning af sengeafsnittene. Link til ntat vedr. den fremtidige rganisering af innvatin i Regin Midtjylland Sundhedsfaglig strategi

12 Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 7.1 Vi vil frtsat arbejde med det gde samarbejde - Afdelingen er med til at udvikle stærkere tværgående samarbejde såvel internt sm eksternt g hermed styrke den relatinelle krdinering. - Samarbejdsmøder med specialerne. - Løbende arbejde med arbejdsgangen mkring præperativ vurdering. - Løbende samarbejde med Medicinsk Afdeling, RHE m stuegangsfunktinen på Intensiv Terapi Afsnit. FOKUSOMRÅDE: 8: Afdelingens selvvalgte fkusmråde Løbende prces, sm altid vil være aktuel. Enheden arbejder på, i løbet af 2014, at udvikle g udvide frpligtende fællesskaber på tværs (herunder arbejdes der bl.a. med at knkretisere Drifts g Udviklings-Aftaler, DUA). Patient g pårørende indgår i punkt 2.1. Drifts- g udviklingsaftaler (DUA) fregår allerede g har gjrt det i flere år. Sundhedsfaglig strategi Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 8.1 Frem md DNV vil vi frtsat arbejde på at udvikle relatinerne internt mellem matriklerne g til vres samarbejdspartnere - Samkørsel af lægeressurcerne på tværs af matriklerne. - Uddannelsesansvarlige fr specialuddannelserne fælles fr begge matrikler. Opfyldt Opfyldt - Frtsat udvikling af de gde erfaringer med DUA g samarbejdsmøder. - Afhldelse af fælles lkal uddannelsesdag fr hele afdelingen. Altid i prces Opfyldt AL har haft møder med AL i Medicinsk g Ortpædkirurgisk Afdeling mhp. at få inspiratin til niveau 3 ledelse. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fkusmråde Prduktivitetsstrategi Side 12 af 14

13 Mål Indikatr Resultat Bemærkninger 9.1 Udvide den dagkirurgiske kapacitet inden fr de eksisterende rammer g ressurcer. - At etablere dagkirurgi sm patientfrløb g ikke sm knyttet til en fysisk lkalitet. - Kulturarbejde med henblik på at ændre det mentale billede af dagkirurgi. I prces. Side 13 af 14

14 Oversigt ver kvalitetsmål fra budgetfrlig fr Regin Midtjylland Kvalitetsmål Baseline fr kvalitetsmål Mål i budget 2013 Mål i budget Opfølgning Epikrise 69 % 95 % 95 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Tryksårs-pakken Kirurgi-pakken Reduktin af andel pererede patienter, der dør under indlæggelse Reduktin af andel af genindlagte pererede patienter inden fr 30 dage Sepsis-pakken Udarbejdes Ultim 2012 Udarbejdes Ultim 2012 Udarbejdes Ultim 2012 Udarbejdes Ultim 2012 Andelen af patienter, der får tryksår under indlæggelse skal reduceres med 50 % Ingen patienter udvikler tryksår under indlæggelse Årsrapprt En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Årsrapprt En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Årsrapprt - Dødeligheden af septisk chk er reduceret med 15 % Årsrapprt Urlgisk cancer: Blære g nyre Henvisningstid 33 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Udredningstid 93 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Samlet frløbstid 77 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Urlgisk cancer: Mandlige kønsrganer Henvisningstid 65 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Udredningstid 92 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Samlet frløbstid 47 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Frebyggelse af genindlæggelser Udarbejdes Ultim 2012 Appleksi 11 pfyldte ud af 19 pgjrte indikatiner Akut mave-tarm kirurgi 7 pfyldte ud af 15 pgjrte indikatiner Fødsler 3 pfyldte ud af 9 pgjrte indikatiner Skizfreni 11 pfyldte ud af 25 pgjrte indikatiner Lungecancer nyt mråde 8 pfyldte ud af 19 pgjrte indikatiner En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Kvartalsrapprt/årsrapprt Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Nter: Baseline fr urlgisk cancer er pgjrt fr periden 4. kvartal kvartal Dette gælder gså nedenstående tabeller på hspitalsniveau. Baseline fr epikrise er pgjrt fr periden marts-maj Dette gælder gså nedenstående tabeller på hspitalsniveau. Baseline fr appleksi, akut mave-tarmkirurgi, fødsler g skizfreni er pgjrt med tal fra seneste årsrapprt, dvs. tal fr 2010/11 eller Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt Opfyldelse af standard på alle kvalitetsindikatrer Side 14 af 14