Frakturklassifikation

Frakturklassifikation og lidt om the COmprehensive Injury Automatic Classifier COIAC og lidt om DFDB! Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2017

Formål Forstå funktionen og nødvendigheden af et klassifikationssystem Anvende rigtige termer, der kan beskrive en fraktur Kunne klassificere almindelige frakturer i rørknogler At kende til COIAC og AO Surgery Reference At huske at alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

Opvarmningsquiz! hvem skiller sig ud? 1. 3. 2. 4.

Eksempler på klassifiktionssystemer

Eksempler på klassifiktionssystemer Lauge Hansen malleol Garden collum femoris Schatzker tibiaplateau Older distale radius Neer proximale humerus Evans pertrochantære Sanders Calcaneus Milch Radial humeruskondyler Gartland suprakondylære børnehumerus er

Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem?

Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog

Hvad karakteriserer det ultimative fraktur klassifikationssystem? Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger noget om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Skal være praktisk anvendeligt Kan anvendes til alle frakturer

Interobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer en given fraktur på samme måde som min kollega? Intraobservatør variation: Hvor sikker er jeg på, at jeg klassificerer den samme fraktur på samme måde hver gang?

Hvem er det så der skiller sig ud? 1. 3. 2. 4.

Opvarmningsquiz! 1. 3. 2. J. Schatzker 4. Maurice E. Müller Charles Neer Dillwyn Evans

Springer, 1988 (1987) Maurice Edmond Müller 1918-2009

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

Tæt på det ultimative fraktur klassifikationssystem! Fælles sprog Grundlag for valg af behandling Siger en del om prognosen Kan reproduceres Interobservatør variation Intraobservatør variation Er praktisk anvendeligt Hvis man er rutineret eller anvender de hjælpemidler, der er til rådighed for klassificering Kan anvendes til alle frakturer Müller AO/OTA klassifikation

Das Wesen der Fraktur At forstå bruddet: the essence of the fracture En sproglig beskrivelse af frakturen Bygger på binært princip: man kan stille et spørgsmål om frakturen som giver to mulige svar, fx.: Er frakturen simpel eller multifragmentær? Er det en spiral eller en bøjning? Det er IKKE et spørgsmål om at sammenligne billeder

Klassifikationens opbygning lokalisation knogle morfologi segment type gruppe subgruppe X Y A x y. Alfanumerisk 2 tal der beskriver knogle og segment (lokalisation) 1 bogstav der beskriver frakturtypen (morfologi, sværhedsgrad) 2 tal der beskriver grupper og undergrupper (morfologi, sværhedsgrad)

Lokalisation af frakturen X. 1. Humerus 2. Radius/ulna 3. Femur 4. Tibia/fibula 5. Columna 6. Bækken

Lokalisation af frakturen Y. Segment 1. Proximal 2. Diafysær 3. Distal 4. Malleol/håndrod/patella/scapula 5. clavicle

Diafysefraktur er den simpel eller multifragmentær? A X 2 B C. Frakturtype A. Simpel B. Kile (wedge) C. Kompleks

Metafysefraktur er den ektra-artikulær eller artikulær? X 1 3 A B C. Frakturtype A. Ekstra-artikulær B. Partiel artikulær C. Komplet artikulær

Gruppering af diafysefrakturen (skyldes frakturen twist eller bøjning?) X 2 X 2 A x.

Gruppering af den metafysære fraktur X 1 3 X 1 3 A x

Undtagelser!

At spørge sig til klassifikation (!?)

Eksempel 1 Knogle:? Segment:? Type: Gruppe: AO fraktur

Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type:? Gruppe: AO 41- fraktur A B C A B C

Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe:? AO 41-C fraktur

Eksempel 1 Knogle: 4 Segment: 1 Type: C Gruppe: 3 AO 41-C3 fraktur

Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type:? Gruppe: AO 42- fraktur

Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe:? AO 42-C fraktur

Eksempel 2 Knogle: 4 Segment: 2 Type: C Gruppe: 2 AO 42-C2 fraktur

AO ved godt, at det her er svært at huske Hjælpemidler Plakater Foldere til lommen the COmprehensive Injury Automatic Classifier (COIAC) Apps til smartphones AO Classifier AO Surgery Reference Guide AOTrauma Orthogeriatrics App

Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Oprettet 25. maj 2011 Der er allerede udgået flere artikler og foredrag og flere er på vej. Al frakturrelateret kirurgi skal indtastes Multicenterstudier: amotio, distale tibiafrakturer Egen OP liste

Hvor mange arbejder i en afdeling, der indberetter til Dansk FrakturDataBase (DFDB)? Årlig statusrapport, der præsenteres i forbindelse med DOS kongressen. Rapporter findes på DOT's hjemmeside

Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB!

Hvad har I nu lært? I har fået et indblik i Müllers AO klassifikation, der oprindeligt klassificerede alle rørknoglebrud, men gradvist er udvidet til mere eller mindre alle knogler At et universelt klassifikationssystem er komplekst og vanskeligt at bruge At et klassifikationssystem giver et fælles sprog når man taler om brud At der findes flere hjælpemidler til at anvende AO klassifikationen korrekt. At alle frakturrelaterede operationer skal registreres i DFDB! Slut

FLERE EKSEMPLER PÅ AO KLASSIFIKATION

Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe:? AO 31-A fraktur

Eksempel 3 Knogle: 3 Segment: 1 Type: A Gruppe: 3 AO 31-A3 fraktur

Eksempel 5 Knogle:? Segment: Type: Gruppe: AO fraktur

Eksempel 5 Knogle: 4 Segment:? Type: Gruppe: AO 4 fraktur

Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe:? AO 44-B fraktur

Eksempel 5 Knogle: 4 Segment: 4 Type: B Gruppe: 2 AO 44-B2 fraktur