Velfærds- og Sundhedsudvalget Temamøde om sundhedsområdet 23. april 2014 1
INDHOLD: 1. Overordnet orientering om sundhedsområdet v/karin Holland (20 min) 1. Vision 2. Historik 3. Status 2. Sundhedsområdet med fokus på Sundhed & Omsorg v/ Tage Carlsen (30 min) 1. Vital Horsens 2. Sygepleje, Horsens Kommune 3. Udmøntning af de 3 første KKR målsætninger 3. Horsens Sund By v/ Inge Kristiansen (20 min) 1. WHO Healthy Cities 2. Forebyggelse og Sundhedsfremme 3. Borgerrettet forebyggelse 4. Fakta
Overordnet orientering om sundhedsområdet v/ direktør Karin Holland
Visionen for det nære sundhedsvæsen KL 2012 Er borgerens indgang til sundhedsvæsenet Fremmer borgerens sunde livsstil og forebygger sygdom Forebygger indlæggelse gennem levering af almen og specialiseret sygepleje, genoptræning, rehabilitering og selvtræning Understøtter behandling af borgeren i og nær borgerens eget hjem Understøtter borgerens mulighed for at tage hånd om egen sygdom blandt andet gennem brug af uddannelse og moderne teknologi Skaber sammenhæng mellem kommuner, almen praksis og sygehusvæsenet for at sikre sammenhæng i patientforløb Arbejder evidensbaseret og kvalitetsorienteret. 4
Historik Opgavereform i 2007. Horsens Kommune fik ca. 2 mio. kr. til borgerrettet indsats. Ingen midler til patientrettet forebyggelse, men Horsens Kommune afsatte 2,6 mio. til kronikerindsats Kommunerne overtog finansiering af genoptræning efter sygehusindlæggelse. Kommunerne medfinansierede indlæggelser og træk på sundhedsudgifter. 5
Historik fortsat Budget 2013 2,6 mio. kr i budget 2013 til igangværende kronikerprogrammer 1,65 mio. kr til kronikere, specialiseret hjemmesygepleje og rehabilitering af ældre 0,25 mio. kr til styrket indsats i sundhedsplejen. Forløbsprogrammer og forløbskoordinatorer Ældre medicinske patient. 340.000 kr. (21. aug. 2013) Rehabilitering af kræft. Kræftplan III. 480.000 kr. (12. juni 2013) Forløbsprogram for depression Forløbsprogram lænde/ryg Senhjerneskade. Implementeret sundhedsstyrelsens anbefalinger 6
Historik fortsat Budget 2014 4,6 mio. kr. til ældre medicinske patient og rehabilitering. Konkret udmøntning til indsatser i sundhedsaftalen eller aftaler i KKR. 4 KKR målsætninger: Undgå uhensigtsmæssige indlæggelser/genindlæggelser Kvalitet og monitorering af kronikerindsats Fælles kvalitetsmodel for det tværfaglige samarbejde om komplekse genoptræningsopgaver Bedre sammenhænge indenfor voksenpsykiatri 7
Status Patientrettet forebyggelse Sker i dag i Horsens Kommune. Primært med udgangspunkt i Vital Horsens: Genoptræning og rehabilitering Forebyggende hjemmebesøg faldforebyggelse mm Forebygge indlæggelser og genindlæggelser. Fremskudt visitering Opfølgende hjemmebesøg efter indlæggelser Akut sygeplejen Akutpladser 8
Status Patientrettet forebyggelse fortsat Patientuddannelse for borger med kroniske lidelser (KOL, diabetes, hjerte/kar, kræft). Medicinhåndtering på plejecentrene Behandling i nærmiljø i borgerens eget hjem Rask igen i eget hjem Horsens på forkant med sundhed 9
Status Den borgerrettede indsats Den første sundhedspolitik 2006-2010: Sunde borgere i en Sund by Den anden Sundhedspolitik 2011-2014 gennemføres nu. KRAM faktorerne, og at sundhed tænkes ind i alle opgaver. Hvad er på vej? Forebyggelsespakkerne implementeres løbende. Sundhedspolitik for 2015-2018 skal besluttes ultimo 2014. 10
Status Evidensbaseret indsats og kvalitetsudvikling Udvikles i samarbejde mellem de 19 kommuner og Region Midt. Senhjernekadeområdet Kronikerindsats Forløbsprogrammer Kompliceret genoptræning 11
Status - Kompetenceudvikling Rotationsprojekt Alle, cirka 880, Social og Sundhedsassistenter og hjælpere har været på 4 ugers kursus på Social og Sundhedsskolen. Cirka 50 ledige, finansieret af jobrotationsydelse, har været ansat som afløsere. Kronikerprojekt Kompetenceudvikling via målrettet undervisning i forhold til hjerte-kar, KOL, diabetes og sundheds-pædagogik. E-læringsmateriale vil nå ud til alle ansatte i Sundhed og Omsorg. Projektets mål om kompetenceudvikling af 550 medarbejder overstiges. Senhjerneskadeprojekt Tre fælles uddannelsesforløb med de midtjyske kommuner for medarbejdere med borgerkontakt i visitation, rådgivning og træning 23 medarbejdere. Internt kompetenceløft 2012-2013 ca. 20-30 medarbejdere. 12
Teknologi og digitalisering Udvikles på tværs af kommunerne og Region Midt MedCom (Det danske Sundhedsdatanet) Fælles medicinkort (FMK) Telemedicinsk sårvurdering Fælles servicecenter Horsens initiativer Rask igen i eget hjem Horsens på forkant med sundhed (sammen med Hospitalsenheden Horsens og de praktiserende læger) 13
Civilsamfundet På lige fod med andre områder er der fokus på civilsamfundets rolle i forhold til det nære sundhedsvæsen: Borgere med senhjerneskade støttes i udslusning til almindelige sportsklubber og fitness centre Borgere der afslutter kronikerforløb udsluses til DGI Støt den pårørende projekt i Sund By Hospitalsven v/ Ældresagen Vågetjenesten v/ Ældresagen 14
Status - Samarbejde på tværs Almen praksis via Det kommunale lægelige udvalg Region Midt og klyngekommunerne Hedensted, Odder og Skanderborg Hospitalsenheden Horsens, f.eks audit af indlæggelser i akutafdelingen (audit på 48 indlæggelser, +75 år, fandt kun 4 uhensigtsmæssige indlæggelser) Samarbejde mellem sundhed og beskæftigelsesområdet: Sundhed og Omsorg samarbejder med beskæftigelsesområdet i Den sunde vej til arbejde. Nu virksomhedscentre på Sundhedscentrene Ceres og Søndergården Forløbsprogram for lænderygsmerter og depression. 15
Samarbejde og koordinering mellem kommuner og Region Midt Sundhedskoordinationsudvalg. Politisk niveau Praksisplanudvalget. Politisk niveau Sundhedsstyregruppen. Administrativt niveau Klyngesamarbejdet: Hospitalsenheden Horsens Praktiserende læger Skanderborg, Hedensted, Odder og Horsens Kommune Direktionsmøder mellem kommune og Hospitalsenheden Horsens KKR (Kommunekontaktråd) 16
Sundhedsområdet med fokus på Sundhed & Omsorg v/ Ældre- og Sundhedschef Tage Carlsen
Ydelser efter sundhedsloven (SUL) og serviceloven (SEL) Familieområdet: Sundhedspleje: Generel indsats (SUL), Behovsstyret indsats (SUL) rådgivning, vejledning og undersøgelser Tandpleje: Forebyggende og behandlende tandpleje 0-18 år (SUL), specialtandpleje (SUL) og omsorgstandpleje (SEL) Rådgivning og vejledning, støtte og behandling af børn og unge, forældre og professionelle (SEL).* HPS Handicap, Psykiatri og Socialt udsatte: CSU: Dag- og døgnbehandling af alkohol- og stofmisbrug (SUL) Specialvejledningen: Sundhedsfremme og forebyggelse, egenomsorg og mestring for borgere med fysiske og psykiske handicap (SEL) Senhjerneskade (SEL) Sundhed & Omsorg: Sygepleje (SUL) Vital Horsens: Træning efter sygehusophold (SUL), Øvrig træningsindsatser (SEL), Tilbud til borgere med kroniske sygdomme (SUL), forebyggende hjemmebesøg (SEL) Senhjerneskade (SUL)
Samarbejde Region, Praksis, Kommune - Sundhedsaftalen Sundhedsaftalen behandles efter sommerferien Delaftaler sundhedsaftalen Forløbsprogrammer (eks. KOL, diabetes) Pakkerne (eks. Sundhedsstyrelsen kræftpakke)
Sygepleje, Sundhed & Omsorg Sygeplejens ydelser Delegation af sygeplejeopgaver Sammenhæng til andre ydelsesområder
Vital Horsens, Sundhed & Omsorg Vital Horsens ydelser Sammenhæng til øvrige ydelsesområder Mestring og Rehabilitering ADL-hjulet
Udmøntning af de 3 første KKR-målsætninger Medicingennemgang - borgere i plejeboligerne Kompetenceløft sygeplejerskerne ift akutsygepleje Organisering af akutsygepleje i/v-behandling i eget hjem TOBS Tidlig opsporing af begyndende sygdom Opfølgende hjemmebesøg
Projekter (herunder teknologi) relateret til sundhedslovens ydelser Rask igen i eget hjem virtuelle akutpladser Horsens på forkant med sundhed Telemedicinsk Sårvurdering i/v-behandling i eget hjem
Sund By Horsens v/ Leder af Sund By Inge Kristiansen
Horsens Sund By
Sund By & Sund By Butikken Borgerrettet sundhedsfremme & forebyggelse Frivillighed Borgerdeltagelse Selvhjælp Kommunikation Arena for borgere møder borgere Administration af 18-puljen Medlem af WHO Healthy Cities Network & Safe Communities Network Medlem af Det Nationale Sund By Netværk Budget: 2,8 mio.
Sundhedsfremme KRAM Kompetencer Relationer Anerkendelse Mestring Forebyggelse KRAM Kost Rygning Alkohol Motion
WHO Healthy Cities Network, fase 6 Strategiske mål: at sætte sundhed på den politiske dagsorden at fremme sundhed og bæredygtighed i lokale politiske tiltag at fremme tværsektoriel tilgang og borgerdeltagelse/partnerskaber i forhold til sundhedsfremme at skabe udveksling af god praksis for sundhedsfremme at skabe netværk og samarbejde mellem lokale myndigheder i Europa at udbrede medlemskabet af WHO Healthy Cities Network til alle lande og regioner i Europa
WHO Healthy Cities Network, fase 6 Sunde Byers indflydelse på sundhed, trivsel og lighed i sundhed Oplægget er: Helhed: Kommuner kan udvikle tværgående strategier for sundhedsfremme Partnerskaber: Kommuner kan skabe partnerskaber og bidrag fra mange sektorer Borgerdeltagelse: Kommuner kan skabe samarbejde mellem det private erhvervsliv og aktører i civilsamfundet Fokus på lighed: Kommuner kan arbejde innovativt for at skabe flere muligheder for de mest sårbare mennesker i samfundet
I Horsens Kommune skaber de gode arenaer for deltagelse Horsens Sund By har i snart 30 år arbejdet for at skabe rammer for aktivt medborgerskab i Horsens Kommune KLK Velfærd en fælles opgave Værdier om dialog og deltagelse kobles til anledningerne Fra motivation til mulighed Horsens Kommunes styrke legitimitet til at facilitere fællesskabet Relationerne som drivkraften til succes Procesgentagelse Fortællinger - og adfærd
Sundhed og Samskabelse Det handler om at skabe gode arenaer og at have fokus på relationer som drivkraft. Innovation næres ofte af tilfældigheder og uforudsigelighed. Vi skaber rammer for dette sætter tilfældighederne i system og arbejder udad gennem netværk.
Sundhed og Samskabelse Synergien mellem parternes styrker ( der er ingen projektorganisation ) Vi skaber sammen alle har betydning for resultatet Kreativ risikovillighed at turde give slip Forandre, udfordre og skabe nyt Sætte de mange ressourcer i spil
Med WHO - fra New Public Management til New Public Governance Bevægelse fra New Public Management til New Public Governance, fokus på interorganisatoriske netværk, samarbejde på tværs, gensidig afhængighed og ledelse i teams. Borgere som medskabere af velfærd. Mønster i Sund By: Velfærd en fælles opgave Mønster i Sund By: Fra borgerinvolvering til arena for deltagelse Mønster i Sund By: Procesgentagelse, værdier om dialog og deltagelse WHO Health 2020 Health Governance Governance for Health
Sund By Butikken eksempler på muligheder april 2014 Professionel rådgivning for kræftramte og pårørende Rygestop Hospitalsven Åben anonym rådgivning (Børnefamilierådgivningen og sundhedsplejen) Sorggruppe for børn Oversigt over motionstilbud for seniorer Jobs i den frivillige verden Information om patientforeninger Hjælp til at finde andre relevante tilbud, som f.eks. vågetjenesten, besøgsven, netværksgrupper m.m.
Aktive selvhjælpsgrupper og netværksgrupper april 2014 For børn og unge: Samtalegruppe for børn af alvorligt syge forældre (ca. 8-13 år) Samtalegruppe for unge (ca. 13-17 år) Problematikker som mobning, ensomhed, familievanskeligheder Netværksgruppen EnSomDig, unge ca. 20-26 år For voksne: ADHD-gruppe i dagtimerne ADHD-gruppe om aftenen Pårørende til ADHD Pårørende til psykisk syge Pårørende til demente, voksne børn af demente Pårørende til senhjerneskadede Smertegruppe Efterladte efter selvmord Stressgruppe Selvhjælpsgruppe for voldsramte kvinder (i støbeskeen) Netværksgrupper: Netværksgruppe for senhjerneskadede Herrenetværk Madlavning for herrer Caféer: Café for psykisk sårbare, onsdag eftermiddag Café for psykisk sårbare, mandag formiddag Café for personer med ADHD
Hospitalsven - status 46 ledsagelser første år 10 frivillige 4 nye frivillige på vej (efter Højskoledagen) Lille projektgruppe bestående af kontaktperson i Ældre Sagen Grete Nymark og udviklingskonsulent i Sund By Ingunn S. Jacobsen Bruges forskelligt af institutionerne i Horsens Kommune
Oplæg august 2013 april 2014 Studiebesøg fra: Høje Taastrup, Holstebro, Albertslund, Norddjurs og Uppsala kommuner og Vestfold Fylke Oplæg på: Sund By Netværksdage, Velfærdens Innovationsdag/Mandag Morgen, Døgnseminar Det Folkelige Forum, Temadag for ledere i Odense Kommune, KLs Sundhedskonference, KLtemadag om Ældre, Temadag i Holstebro Kommune, Det nationale Sund By Netværks bestyrelsesseminar, KLs Boligsociale Konference, Rotary Vestre Horsens
Fortsat udvikling af samarbejde, der kan skabe innovative velfærdsløsninger Frivillighed Udvikling af frivillighed i relation til kommunale områder Fortsat intensiveret indsats på ældreområdet/ældrecentrene IT og Ældre Borgere Udvikling af frivillighed bredt, herunder markering af den nationale frivillighedsdag: Frivillighed i lokalsamfundet Fællesskabsagenter Tværgående arrangementer/seminarer Selvhjælp Udvikling af Selvhjælp generelt KRAM forebyggelse KRAM-indsatser samarbejde med Vital Horsens Kommunikation Kommunikationsindsatser Støtte til frivillig-området
FAKTA
Hele kroner, budgetårets priser Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag 2014 Sundhedsfremme 313.333.779 321.148.832 326.592.648 Aktivitetsbestemt medfinansiering 288.012.006 293.281.012 291.564.000 Genoptræning og vedligeholdelsestræning 11.606.554 10.662.465 10.263.015 Vederlagsfri fysioterapi 12.519.408 12.235.936 12.225.188 Hospice og færdigbehandlede 1.013.434 2.681.537 2.707.564 Sundhedsfremmeindsatser (forløbsprogrammer, KKRmålsætninger m.m.) 182.377 2.287.882 10.326.721 Sundhedsfremme tandpleje og sundhedspleje 44.205.327 45.620.990 45.559.064 Tandpleje 31.651.992 32.915.700 32.358.534 Sundhedspleje 12.553.335 12.705.290 13.200.530 Sundhedsfremme Sund By 6.522.903 6.573.415 6.236.741 Sund By 4.073.978 4.044.391 3.978.326 18 Frivillighed 2.448.925 2.529.024 2.258.415 Øvrig sundhedsfremme 935.015 973.976 973.983 Ældrebutikken, Brikken, Beboerrådgivning 935.015 973.976 973.983 I alt 364.997.024 374.317.213 379.362.436
Udvalg: Sundhed og Socialservice Politikområde: Sundhedsfremme Delpolitikområde: Aktivitetsbestemt medfinansiering Hele kroner, budgetårets priser Funktion Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag 2014 Stationær somatik 128.740.855 137.075.410 138.369.065 Ambulant somatik 119.170.248 110.029.367 111.993.963 Stationær psykiatri 3.431.508 4.087.377 4.363.235 Ambulant psykiatri 6.283.733 5.171.973 5.424.209 Praksissektoren (Sygesikring) 24.316.868 25.118.445 25.014.476 Genoptræning under indlæggelse 6.068.794 11.798.440 6.399.052 I alt 288.012.006 293.281.012 291.564.000
Øverst på formularen ÅrNederst på formularen Betalerkommune Antal sengedage Udvikling i stationær somatik 2010-2012 (løbende priser) 2010 2011 2012 Procentvis udvikling i antal Kommunal medfinansiering Antal sengedage Kommunal medfinansiering Antal sengedage Kommunal medfinansiering sengedage 2010-2012 Horsens 63.317 72.388.946 59.431 73.652.873 56.985 126.312.610-10,0 Hele landetnederst på formularen 4.587.427 4.911.045.039 4.440.923 4.984.936.270 4.352.974 8.854.370.208-5,11 Øverst på formularen ÅrNederst på formularen Betalerkommu ne Antal besøg eller ydelser Udvikling i ambulant behandling 2010-2012 (løbende priser) 2010 2011 2012 Procentvis udvikling i antal Kommunal medfinansierin g Antal besøg eller ydelser Kommunal medfinansierin g Antal besøg eller ydelser Kommunal medfinansierin g sengedage 2010-2012 Horsens 156.189 62.942.176 167.485 60.394.114 167.671 114.952.039 7,4 Hele landetnederst på formularen 9.612.071 3.776.864.771 10.385.665 3.767.450.753 10.756.789 7.214.925.602 11,91 Medfinansiering til Hospice og færdigbehandlede patienter i Horsens Kommune (løbende priser) Afdeling 2010 2011 2012 Hospice 1.272.119 1.080.226 1.152.536 Færdigbehandlede somatiske patienter 487.492 45.850 5.613 Færdigbehandlede psykiatriske patienter 676.668 392.476 16.839 I alt 2.436.279 1.518.552 1.174.988
Udvalg: Sundhed og Socialservice Politikområde: Sundhedsfremme Delpolitikområde: Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Hele kroner, budgetårets priser Funktion Regnskab 2012 Budget 2013 Budgetforslag 2014 04.62.82 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning (SEL 86 og SUL 140) 7.611.365 6.613.291 6.237.255 Ambulant specialiseret genoptræning (SUL 140) 3.729.929 3.730.562 3.707.147 Personbefordring 265.259 318.612 318.613 I alt 11.606.553 10.662.465 10.263.015
Aktivitetsbestemt medfinansiering Takster i det somatiske sundhedsvæsen er diagnoserelaterede Der er takstfinansiering inden for såvel Indlæggelse (DRG-takster) Ambulante forløb (DAGS-takster) Særydelser (røntgen, scanning, blodprøver osv) Takster inden for psykiatrien er besøgs hhv. sengedagstakter
Somatisk aktivitet på offentlige og private sygehuse Psykiatrisk aktivitet på private og offentlige sygehuse Stationær behandling (indlæggelser) Ambulant behandling Genoptræning under indlæggelse Stationær behandling (indlæggelser) 34 procent af DRG-taksten (ekskl. langliggertakst), med et fastsat maksimum på 14.025 kroner pr. indlæggelse i 2014 34 procent af DAGS-taksten, med et fastsat maksimum på 1.384 kroner pr. besøg og 14.025 kroner for gråzonepatienter i 2014 70 procent af genoptræningstaksten 60 procent af sengedagstaksten med et fastsat maksimum på 8.113 kroner pr. indlæggelse i 2014 Ambulant behandling 30 procent af besøgstakst Praksissektoren Speciallægebehandling 30 procent af honoraret med et fastsat maksimum på 1.384 kroner pr. ydelse Almen lægebehandling 10 procent af honoraret for grundydelser Fysioterapeutisk behandling Kiropraktor behandling Psykologhjælp Fodterapeutisk behandling Tandlægebehandling 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser 10 procent af honoraret for grundydelser
Sundhedsaftalen Sundhedsaftalen er en aftale mellem region og kommune, udarbejdet i tæt samarbejde mellem kommune og lokal-sygehus. Sundhedsaftalen indgås med forskydelse på et år, i forhold til kommunale valgår. Sundhedsstyrelsen sætter de overordnede rammer for sundhedsaftalen, men lokalaftaler kan indgås efter behov. Primært indgås de klyngevis. Horsensklyngen: Hedensted, Odder, Skanderborg og Horsens kommuner.
Horsens Kommune Hedensted Skanderborg Odder Praktiserende speciallæger Bilaterale møder KLU Direktionsmøder Klyngestyregruppemøder Diverse projekter Regionen Regionshospitalet Horsens