Integrering af PSS med andre forbedringskoncepter December 2015
Dagens program Lillebælts uddannelsesforløb inspireret af Virginia Mason v/ direktør Mads Koch Eks fra praksis med forløb i skadestuen v/ overlæge Peter Ivan Andersen NSR s rejse med leanledelse og målstyring inspireret af NOVO v/ leanpartner Rikke Strunz Pedersen, konsulent Marianne Frandsen suppleret af afd. spl. Tine Willum Gruppearbejde med drøftelse og erfaringsudveksling af integration af forskellige metoder Afslutning med opsamling fra gruppearbejdet, spørgsmål & videndeling 2
Baggrund for NSR s rejse Ved afslutning af PSS-projektet i 2013 stod sygehuset med store budgetmæssige udfordringer Inspiration fra NOVO: Leanledelse med målstyringstavler Behov for nyt styringsparadigme der kunne rumme videreførelse af PSS konceptet med datadrevet forbedringsarbejde. 3
Vi arbejder med målstyringstavler på 22 afdelinger og de tilhørende afsnit, og vi har mere end 120 tavler. 4
Lidt om KPI er KPI erne skal repræsentere de vigtigste mål i afdelingen/afsnittet Der er 5 KPI er (Key Point Indikator) på tavlen: 1 skal handle om organisatorisk kvalitet/produktivitet 2 skal handle om faglig kvalitet 1 skal handle om patient-/kundeoplevet kvalitet 1 er valgfri 5
Målstyringstavle 6
Formål med tavlerne Synlighed omkring: Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? Læring og acceleration af fremdrift: Resultater Adfærd 7
Tavlemøde - lille indblik i praksis 8
Intentioner om integration var og er høje fx samme mindset om forbedringsarbejde som en del af hverdagen Alle har 2 job: Udføre dit arbejde og forbedre dig kontinuerligt
Hvorfor har integrationen været så svær? I udrulning af det nye styringsparadigme var man meget tro mod leankonceptet for at lære dette dvs. ingen tilpasning ift. PSS konceptet de første år Stort tidspres i implementeringsfasen med lean Gensidigt manglende viden om hhv. lean- og PSS konceptet hos dem, der skulle træne personalet Ingen koordination af træningsforløbene med de 2 koncepter Når ledere og klinikere stillede spørgsmål om forskelle /ligheder, blev de mødt med svaret: det skal du tale med hhv. lean/kvalitet om i misforstået respekt over at man selv ikke havde viden om begge koncepter. Tilbagemelding fra personalet: I siger lidt det det samme. men med forskellige ord men det ændrede ikke den meget stringente udrulning af leanledelseskonceptet Resultat 10
Hvad har vi gjort? All teach all learn: Inddraget de ledere og klinikere, som selv havde fundet ud af at integrere koncepterne, om at dele deres erfaringer med andre Hvor der er vilje er der vej!! Integreret træningsforløb så personalet i højere grad selv rustes til at kunne vælge det rigtige forbedringsværktøj - afhængig af indsatsområde Integreret målstyringstavler med forbedringsmodellen, så det ikke er op til afd. selv at integrere disse koncepter Ser nu tegn på at integrationen er lykkedes så det giver mening for personalet og synergieffekt ift. acceleration af forbedringsarbejde 11
Godt på vej men ikke i mål 12
Eks på brug af målstyringstavle til implementering af sepsispakke
Udfordringer med ugentlige tavlemøder når der er få data i hvert punkt Ingen sepsis ptt Ingen sepsis ptt Ingen sepsis ptt Ingen sepsis ptt
Årsager til manglende opfyldelse af sepsispakken
Integration og synergi. Forbedringsmodellen 1. Hvad ønsker vi at opnå? 2. Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? 3. Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? 17
Gruppearbejde 1. Vælg en problemstilling fra hverdagen 2. Udfyld KPI skabelonen relater til 1. spørgsmål i forbedringsmodellen. Suppler evt. med udfyldelse af indikatorark 3. Spørg videnspersoner /problemejer om mulige årsager til manglende målopfyldelse anfør disse på årsagsark 4. Udfyld statusarket ud fra en vurdering af baseline og fastsæt periodisering dvs. ønsket fremdrift relater til 2. spørgsmål i forbedringsmodellen - ambitiøst, men realistisk 5. Vurder derefter om fastsatte periodisering er realistisk ift. mulige problemstillinger ret evt. ønsket fremdrift på statusarket 6. Kom med forslag til konkrete aktioner dvs. forbedringsideer, der kan afprøves via PDSA inden næste uge 18