VIA Sundhed Sygeplejerskeuddannelsen Campus Holstebro Modulbeskrivelse Modul 10 Akut og kritisk syge patienter og borgere Modulbetegnelse, tema og kompetencer Tema: Sygepleje, akut og kritisk syge patienter/borgere, organisering og samarbejde Modulet retter sig mod patienters/borgeres oplevelser, reaktioner, vilkår og handlinger i forbindelse med akut kritisk sygdom, lidelse og forestående død. Modulet retter sig ligeledes mod organisering og samarbejde, herunder at lede sygepleje. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: At søge, sortere og anvende praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om akutte og kritiske sygeplejesituationer. At søge, sortere og vurdere viden om kvalitetsudvikling inden for sygepleje. At forklare centrale metoder og modeller til kvalitetsudvikling. At analysere og diskutere patientperspektiver ved kritisk sygdom, lidelse og forestående død. At identificere, analysere og vurdere udvalgte, komplekse sygeplejefaglige fænomener ved livstruende tilstande og begrunde udvalgte interventioner. At identificere, analysere og vurdere udvalgte interventioner ved livstruende tilstande. At forklare udvalgte farmakologiske behandlingsformer. At beherske lægemiddelregning og medicingivning. At forklare patologiske tilstande ved udvalgte akutte og kritiske sygdomme. At reflektere over betydningen af samarbejde med den kritiske syge patient, pårørende og andre fagpersoner. At forklare betydningen af prioritering, koordinering, delegering og anvendelse af ressourcer i sygepleje. At redegøre for udvalgte former for organisering og ledelse af patientforløb inden for sundhedsområdet og det sociale område. At anvende lovgrundlaget for professionsudøvelsen og vide, hvilke konsekvenser, lovgivningen har for professionsudøvelse. Oktober 2016 1
Modulets struktur og opbygning Modul 10 er teoretisk og varer 10 uger svarende til 15 ECTS-point. De centrale fagområder er: Sygepleje Farmakologi Sygdomslære herunder radiologi 8 ECTS 2 ECTS 3 ECTS Organisation, administration og ledelse 2 ECTS Modulets fagområder er integrerede som fundament for ovenstående tema. Modulets indhold Sygepleje: Fagets hensigt er, at den studerende tilegner sig viden og færdigheder, der er en forudsætning for at opnå kompetence til at yde sygepleje til akut og kritisk syge mennesker, inklusiv organisering, administration og ledelse af sygeplejen Målet er, at den studerende kan: Søge, sortere og anvende praksis-, og udviklings- og forskningsbaseret viden om akutte og kritiske sygeplejesituationer Analysere og diskutere patientperspektiver ved kritisk sygdom, lidelse og forestående død Redegøre for nødvendige observationer samt analysere og vurdere det kliniske billede hos patienter med udvalgte livstruende tilstande, herunder forestående død Forklare og begrunde den palliative pleje til udvalgte patientgrupper Forklare og begrunde hvilken akut sygepleje, der kan blive aktuel ved udvalgte livstruende tilstande Vurdere hvilke opgaver sygeplejersken kan varetage og hvilke kan uddelegeres i udvalgte akutte og kritiske sygeplejesituationer Forklare hvordan hyppige komplikationer ved udvalgte livstruende tilstande forebygges Reflektere over betydningen af samarbejde med den kritisk syge patient, pårørende og andre fagpersoner Indhold Patientologi Patienters oplevelser, reaktioner, vilkår og handlinger i forbindelse med akut og Oktober 2016 2
kritisk sygdom, lidelse og forestående død Betydning af samarbejde, organisering og ledelse for disse patienter og deres pårørende Curologi Sygepleje til mennesker ved livets afslutning og behov for palliativ sygepleje Sygepleje til mennesker med akutte kirurgiske og medicinske sygdomme og lidelser At forholde sig professionelt til patienters og pårørendes reaktioner i samarbejdet Organisering, administration og ledelse af sygepleje rettet mod disse patientgrupper Faglige skøn og evidensbaseret sygeplejepraksis Forebygge komplikationer hos akut og kritisk syge patienter Organisation, administration og ledelse Fagets hensigt er, at de studerende tilegner sig viden og forståelse for organisation, administration og ledelse som en forudsætning for at opnå kompetence til at lede og udvikle sygepleje Målet er, at den studerende kan: Søge, sortere og vurdere viden om kvalitetsudvikling inden for sygepleje Forklare centrale metoder og modeller til kvalitetsudvikling Forklare betydningen af prioritering, koordinering, delegering og anvendelse af ressourcer i sygepleje Redegøre for udvalgte former for organisering og ledelse af patientforløb inden for sundhedsområdet og det sociale område Anvende lovgrundlaget for professionsudøvelsen og vide, hvilke konsekvenser, lovgivningen har for professionsudøvelse Indhold Organisation og ledelse af patientforløb i primær og sekundær sundhedssektor Organisations- og ledelsesformer samt deres betydning for pleje og patientsikkerhed Uddelegering og anvendelse af ressourcer ift. samarbejdspartneres kompetencer og arbejdsfelter Prioritering, koordinering og kontinuitet Lovgrundlag og konsekvenser for professionsudøvelse Fagudvikling Metoder og modeller til kvalitetsudvikling i sygeplejen Audit og monitorering Kliniske retningslinjer, referenceprogrammer og standarder Udviklings- og forandringsmodeller indenfor moderne organisationsudvikling Oktober 2016 3
Sygdomslære Fagets hensigt er, at de studerende opnår viden og forståelse for kritiske, akutte, medicinske og kirurgiske tilstande som en forudsætning for at opnå kompetence til at yde sygepleje til akut og kritisk syge patienter, herunder kompetence til at indgå i behandlingsteamet Målet er, at den studerende kan: Forklare patologiske tilstande, herunder det kliniske billede og sygdomsudviklingen ved udvalgte akutte og kritiske sygdomme Redegøre for de mest almindelige symptomer, der skal observeres ved udvalgte akutte og kritiske sygdomme Identificere, analysere og vurdere udvalgte interventioner ved livstruende tilstande Forklare hvordan aktuelle undersøgelser bidrager til diagnostisering, og hvad de fortæller om patientens helbredstilstand Forklare hvilke opgaver sygeplejersken varetager ifm. undersøgelser og behandling ved udvalgte akutte og kritiske sygdomme Redegøre for hyppige komplikationer ved udvalgte akutte og kritiske sygdomme Indhold Akutte og livstruende kirurgiske og medicinske tilstande med fokus på symptomer, forebyggelse og behandling Endvidere inddrages sygeplejefaglig relevant viden om klinisk kemi, klinisk fysiologi og radiologi Der undervises i akutte og kritiske tilstande vedr. patienter med: Cancer Akut respiratorisk insufficiens Traumer Akut abdomen Akut koronart syndrom og lungeødem Akut endokrinologi Akut uræmi Farmakologi Fagets hensigter, at den studerende opnår viden og forståelse for sygeplejerskens ansvar og opgaver i forbindelse med farmakologisk behandling som en forudsætning for at opnå kompetence til at administrere medicin og støtte patienten i at gennemføre den ordinerede behandling Målet er at den studerende kan: Forklare udvalgte farmakologiske behandlingsformer Forklare aktuelle observationer mhp at vurdere virkning og bivirkning Oktober 2016 4
Forklare sygeplejerskens opgaver ift. patientens adherence/empowerment Beherske lægemiddelregning og medicingivning Indhold Indholdet er inddelt i hovedgrupper efter Lægemiddelkataloget Hovedgruppe A: fordøjelsesorganer og stofskifte Hovedgruppe C: hjerte og kredsløb Hovedgruppe J: systemiske midler mod infektionssygdomme Hovedgruppe M: muskler, led og knogler Hovedgruppe N: analgetika Hovedgruppe L: cytostatica og immunsuppressive stoffer, inkl. arbejdsmiljø Hovedgruppe R: respirationsorganer Hovedgruppe S: sanseorganer Akutte forgiftninger og deres behandling Lægemiddelregning i relation til ovenstående Sygeplejeprofessionens metoder - kliniske metoder, refleksionsmetoder, forsknings- og udviklingsmetoder Refleksionsmetoder Sygeplejefaglig refleksion ift. modulets tema Forsknings- og udviklingsmetoder Systematisk søgning efter praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om o o Sygepleje til akut, kritisk syge og døende patienter Kvalitetsudvikling indenfor sygepleje Kritisk litteraturlæsning Kliniske metoder Planlægning af sygepleje til akut, kritisk syge og døende med udgangspunkt i sygeplejeprocessen Metoder til systematisk observation og vurdering af patientens helbredstilstand Fortællinger Oktober 2016 5
Undervisnings og arbejdsformer - forelæsning, dialog- og diskussionsbaseret undervisning, vejledning, øvelser m.m. Undervisningsformer Forelæsninger og dialogbaseret undervisning Diskussion om udvalgte plejesituationer ved gruppearbejde og fremlægning Arbejdsformer Gruppearbejde med efterfølgende fremlæggelser I grupper udarbejdes plejeplaner til tre patienter (cases) med co-morbiditet og komplekse livstruende tilstande Workshops i sygeplejelaboratoriet med udførelse af den planlagte akutte sygepleje. De studerende arbejder i grupper af fire studerende, og agerer på skift patient, sygeplejerske, observatør og hjælper, som sygeplejersken kan uddelegere til. Underviserne er konsulenter Egne øvelser i sygeplejelaboratoriet ligeledes i grupper Selvstudie Nedenstående figur skal illustrere sammenhængen i modulet: Den stigende blå pil illustrerer niveaustigningen fra undervisningens fokus på forskellige diagnoseområder til fokus på akut- og kritisk syge patienter og borgere med co-morbiditet, som er i centrum igennem arbejdet med plejeplaner og workshops samt i den fastlagte studieaktivitet og den eksterne prøve. Der gives introduktion til hvert enkelt case, vejledning i de enkelte cases ifm. workshoppen og feedback fra underviser til de studerende ifm. fastlagt studieaktivitet Oktober 2016 6
Samarbejdsrelationer mellem studerende og teoretiske- og kliniske undervisere De studerende danner selv grupper med fire studerende i hver til gruppearbejde mhp. udarbejdelse af plejeplaner, workshops, øvelser og fastlagt studieaktivitet. Der gives 2 lektioners introduktion til hver case. Der gives vejledning på hver case ifm. workshoppen (Vejledningstid fremgår af beskrivelse af planlagte og fastlagte studieaktiviteter under Bedømmelser ). Der gives feedback fra underviser til studerende på hver case ifm. den fastlagte studieaktivitet. Litteratur/pensum Ved teoretisk undervisning beregnes 80 100 siders litteratur pr. ECTS Pensum fremgår af undervisningsplanen Bedømmelser Planlagte studieaktiviteter Test i skriftlig lægemiddelregning Formål: At dokumentere at den studerende behersker lægemiddelregning Rammer og evaluering To opgaver i lægemiddelregning besvares skriftligt indenfor 30 minutter. Opgaverne udvælges blandt en begrænset række regneopgaver, der hyppigt forekommer i sygeplejepraksis. Besvarelserne rettes af underviser i farmakologi. For at kunne indstille sig til den eksterne prøve skal den studerende via testen dokumentere at beherske lægemiddelregning og medicingivning, hvilket vil sige 100 % rigtig besvarelse. Plejeplaner for 3 patienter med komplekse livstruende tilstande Formål: At de studerende reflekterer over planlægning af sygepleje til patienter med flere diagnoser og co-morbiditetens betydning for udarbejdelse af en skriftlig plejeplan til hver patient. Rammer og evaluering Udgangspunktet er tre patientsituationer (to journaler og en epikrise) om patienter med co-morbiditet og komplekse livstruende tilstande. Der arbejdes i grupper med udarbejdelse af plejeplaner til de tre patienter. Plejeplanerne skal indeholde sygeplejediagnose(r), kortsigtede og langsigtede mål for plejen samt en prioriteret handleplan (max. 2 A-4 sider). De studerende skal kunne argumentere mundtligt for sygeplejefaglige skøn i plejen med inddragelse af teori om Oktober 2016 7
sygepleje, kliniske retningslinjer, standarder eller anden form for best practice samt sygdomslære, farmakologi, ledelse og organisation. Plejeplanerne danner grundlag for workshops om akut og kritisk sygepleje i sygeplejelaboratoriet. Den planlagte pleje udføres i tre workshops, hvor der gives vejledning og feedback på udført sygepleje. De studerende justerer plejeplanerne efter behov og indøver den justerede sygepleje. Fastlagt studieaktivitet rettet mod medicinhåndtering, klinisk vurdering og intervention ved livstruende tilstande Formål: At de studerende demonstrerer kompetence til: At observere og vurdere en akut, kritisk syg patient. At håndtere medicin. At prioritere, udføre, uddelegere og evaluere sygepleje ved udvalgte livstruende tilstande i sygeplejelaboratoriet. Rammer De studerende arbejder i grupper på fire studerende, således at de på skift agerer patient, hjælper, observatør og sygeplejerske. Sygeplejerskens aktivitet evalueres. Den fastlagte studieaktivitet er en opfølgning på workshop om akut og kritisk sygepleje til patienterne i de tre cases. Den studerende får umiddelbart før studieaktiviteten gennemføres at vide, hvilken patient hun eller han skal yde akut sygepleje til. Modulkoordinator fordeler de studerende mellem underviserne ved lodtrækning således, at de studerende i en gruppe, så vidt muligt, kommer op i forskellige cases. Studieaktivitetens forløb strækker sig over ca. 50 min.: Den studerende læser casen og udfører den aktuelle sygepleje (25 min.). Efterfølgende begrunder den studerende medicinhåndtering, klinisk vurdering og intervention, herunder prioriteringer, uddelegeringer og handlinger (15 min). Evaluering Den studerende evaluerer afslutningsvis plejen med underviser (10 min.). Evalueringen foregår umiddelbart efter præstationen og fokuserer dels på den praktiske udførelse af sygeplejen, herunder vurdering af patientens tilstand, faglige skøn, medicinhåndtering og uddelegering. Dels på de teoretiske begrundelser for observationer, prioritering og handlinger. Skemaet med evalueringen vedhæftes den individuelle kliniske studieplan for modul 11 som dokumentation. Deltagelse i såvel planlagte som den fastlagte studieaktivitet er en forudsætning for indstilling til ekstern teoretisk prøve. Såfremt den studerende ikke har deltaget i den fastlagte studieaktivitet, planlægges en ny klinisk studieaktivitet eller en skriftlig afløsningsopgave. Ekstern teoretisk prøve Formål: At den studerende demonstrerer kompetence til at analysere og argumentere fagligt for sygepleje til en akut, kritisk syg eller døende patient. Herunder betydningen af organisation, administration og ledelse for pleje og samarbejde med patient og pårørende. Læringsmål At den studerende kan: Oktober 2016 8
Vurdere hvilke observationer, sygeplejeproblemer og handlinger, der er relevante at prioritere ift. den aktuelle patientsituation Begrunde observationer og handlinger med praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om akutte og kritiske sygeplejesituationer Forklare patologiske tilstande, der fremgår af patientsituation Forklare farmakologiske behandlingsformer vedr. den aktuelle patientsituation Vurdere hvilke overvejelser, der er relevante ifm. valg af organisering og ledelse af plejen til patienten og dennes pårørende Rammer Prøven er en individuel mundtlig eksamination på baggrund af en patientsituation (case) og en tilhørende plejeplan. Plejeplanen er en af de tre, som den studerende sammen med sin gruppe afleverer i wiseflow efter afslutning af den fastlagte studieaktivitet. De studerende i en gruppe eksamineres, så vidt muligt, i hver sin case og plejeplan. Lodtrækningen foregår elektronisk forud for prøven ved hjælp af en tilfældighedsgenerator. De studerende bliver først bekendt med hvilken case, de skal eksamineres i umiddelbart før prøven. Der introduceres til prøven i første uge af modulet. Den studerende har 30 min til at forberede et oplæg med udgangspunkt i den aktuelle patientsituation og plejeplan. Hjælpemiddel: www.promedicin.dk. Der er 30 min. til eksamination, hvoraf de første 5 min er til den studerendes oplæg vedrørende vurdering af patientsituationen. Eksaminationen tager udgangspunkt i oplæg og den udarbejdede plejeplan. Votering og tilbagemelding 15 min. Afmelding til prøven skal ske skriftligt på en afmeldingsblanket, senest en måned før prøvedatoen. Bedømmelse Prøven bedømmes efter 7-trin skalaen. Den skriftlige plejeplan og den mundtlige præstation indgår begge i bedømmelsesgrundlaget. Undervisere/vejledere: Navne, telefonnumre og e-mail adresser Gitte Kjær Damgaard xtgida@viauc.dk Helene Nielsen heln@via.dk Anette Meldgaard am@via.dk Karen Schjøtz Vejrup ksve@via.dk Oktober 2016 9
Susanne Buch Nielsen sbn@via.dk Dorte Vølpert Møller dopm@via.dk Skema Se det samlede aktuelle skema for modulet på uddannelsens Hjemmesiden Oktober 2016 10