Fredericia Bibliotek 27.10.2014 Socialfobi Chefpsykolog Michael R. Danielsen mrd@psykiatrifonden.dk 2484 0966
Program Hvad er angst Angstens funktion Hvad er socialfobi Hvorfor får nogle mennesker socialfobi Kognitiv teori og metode i forhold til socialfobi Redskaber til at arbejde med socialfobi Hjælp, rådgivning og behandling
Angst som et vilkår i moderniteten Angst som vilkår i postmoderniteten? Allerede Kierkegaard talte om livslang læring Arbejdsmarkedet stiller krav om fleksibilitet, omstillingsparathed personlig udvikling og bidrag til dynamiske forandringsprocesser Angst er uvilkårligt en følgesvend i store forandringsprocesser Krav om synlighed og selvrealisering (selvaktualisering?) Eneste alternativ til udvikling er afvikling
Den eksistentielle angst Angst som et vilkår i moderniteten Døden Meningsløsheden Friheden Ensomheden Sårbarheden
Angstens udtryk Angst er en skjult problematik Typisk coping (reaktion/håndtering) er undgåelse og aggression I de fleste tilfælde usynlige symptomer Fysiologisk, kognitiv og emotionel reaktion
Angstens biologi
Begrebsafklaring: Angst Angst består af 4 komponenter: 1.Selve angstfølelsen (ubehagelig knugende fornemmelse eller panik) 2.Kropslige ledsagesymptomer (fx hjertebanken, sveden, svimmelhed, vejrtrækningsbesvær) 3.Tanker (om mulige faretruende begivenheder og deres konsekvenser for liv og helbred) 4.Undvigelsesadfærd (undgåelse af eller flugt fra den angstfremkaldende situation) (Angst, PsykiatriFondens Forlag 2008)
Reaktion på angst: At kæmpe
Reaktion på angst: At stivne
Reaktion på angst: At flygte
Hvad er socialfobi? 1. Frygt for at blive genstand for andres kritiske opmærksomhed eller for at opføre sig pinligt og undgåelse af situationer, hvor man udsættes derfor 2. Mindst 2 angstsymptomer i frygtede situationer heraf mindst et af følgende: rødmen frygt for at kaste op vandladnings- eller afføringstrang eller frygt derfor 3. Betydelig gene fra angst eller undgåelsesadfærd 4. Erkendelse af at angst eller undgåelse er overdreven eller urimelig 5. Symptomerne er begrænsede til frygtede situationer eller tanken om dem 6. Psykotiske lidelser og organisk årsag er udelukket Kilde: Angstbogen, Psykiatrifondens forlag 2008
Hvorfor får man socialfobi? Socialfobi er angstreaktioner, der skyldes uhensigmæssig indlæring livet igennem i samværet med andre mennesker. Der er i vor kultur en række forventninger til ens sociale færdigheder, og når man ikke lever op hertil, opstår der usikkerhed og angst, og selvfølelsen svækkes. Resultatet er ofte, at personen fremover undgår tilsvarende situationer. Man bliver derved tiltagende dårlig til at klare sig i sociale sammenhæng. Men man er pinligt berørt over sine handikap, hvilket kan føre til forstemning eller endog depression. Der er en vis arvelig tilbøjelighed til kraftige angstreaktioner i forbindelse med særlige belastninger og socialt samvær, som kan vise sig tidligt i livet. Kilde: Raben Rosenberg og Poul Videbech
Redskaber
Citat af Jerome Bruner Det er nemmere at handle sig til en følelse, end det er at føle sig til en handling.
Redskaber er mulige handlemuligheder Når vi oplever at kunne tage handling hvilket sker ved hjælp af redskaber får vi en oplevelse af mestring Oplevelsen af mestring påvirker os positivt Når vi ikke kan handle, påvirkes vi negativt
Redskaber Med kendskab til redskaber har du bedre mulighed for at handle i situationen At kunne handle i situationen med det mest hensigtsmæssige redskab kræver øvelse OBS: At give sig selv lov til at have det som man har det kan også ses som en handling eller et redskab
At udfordre socialfobien Du kan udfordre socialfobien på to måder: At undgå socialfobien - dette sker med aktiviteter, der kan holde angsten nede At gå med og undersøge socialfobien - dette handler om at udforske, hvad der faktisk sker, hvis du tillader dig selv at blive i ubehaget
Kognitiv teori og metode Træning i opmærksomhed.
Pauseknapsanalyse
Pauseknapsanalyse Automatisk reaktion: Adfærden: Jeg flygter Følelsen: Skræmt, usikker Kroppen: Anspændt, ondt i maven Tanken: Hvis jeg ikke flygter, så går det galt
Pauseknapsanalyse Stop op og spørg dig selv: Hvilken tanke har jeg nu? Hvilken følelse har jeg nu? Hvordan har jeg det i kroppen nu? Adfærd: Hvad vil tanken have mig til at gøre?
Den kognitive diamant Situation: Du ser et spændende foredrag annonceret og overvejer at tage med. Tanker: Følelser: Kropslige reaktioner: Adfærd:
Alternativer Hvad kunne jeg også tænke?
Den kognitive diamant Situation: Du ser et spændende foredrag annonceret og overvejer at tage med Tanker: Følelser: Kropslige reaktioner: Adfærd:
Angstpyramiden Gå tur med hunden Handle i kiosken om hjørnet Handle ind i supermarked, når der er få mennesker Eksponering skal ske i små trin. Start ikke med de mest angstfremkaldende øvelser. ( Kognitiv behandling af angst og panik, s. 77, E. Hougaard 1997) Køre med bus uden for myldretiden Handle i supermarked, når der er mange mennesker Køre med bus i myldretiden Rejse langt væk hjemmefra Holde foredrag foran mange mennesker
Angstpyramiden
Bevisundersøgelse Katastrofetanker Bevis for Bevis imod Alternativer Bevis for Bevis imod
Huskekort
Dit eget huskekort Når jeg står i denne situation: Når jeg får det sådan her: Så skal jeg huske at sige til mig selv:
Gode råd og yderligere information
Redskaber I forhold til både vellykket behandling og videre trivsel, er der tre afgørende faktorer: Viden (Be)Handling Støtte
Gode råd til mental sundhed Stress, I forhold til både vellykket behandling og videre mental sundhed og trivsel, er der tre afgørende faktorer: Søvn Kost Motion
Hvordan forholder jeg mig til et menneske, der er angst? Vær rolig Vær anerkendende Vær normaliserende Vær nysgerrig Vær afhjælpende i forhold til fysiske reaktioner i forhold til tankemønstre, der forværrer
Håndtering af et angstanfald Lad ikke angsten smitte dig Vejled i vejrtrækningsteknikker Vejled i grounding-teknikker Sæt ord på frygten for at dø eller blive sindssyg Sig at det er ok at have det som de har det (ingen grund til at skamme sig) Hvis muligt: Spørg ind til den udløsende faktor Hvis muligt: Hvad kan gøres hvis det sker igen?
Eksempel Udfordringerne ved en helt almindelig arbejdsdag: Frokosten (hvad skal man sige/gøre?) Kopirummet (hvad kan man sige/ikke sige?) Arbejdspresset (jeg SKAL gå kl. 15.30) Samarbejdet (hvordan får jeg spurgt om det og det?) Ledelsen (har hun mon fået nok af alt det bøvl nu?) Personlig fremtoning (er det her tøj ikke alt for meget/lidt? Synligheden (mon jeg får et angstanfald midt i storkontoret?)
Eksempel Håndtering/coping af udfordringerne: Betroet kollega ved hvordan jeg har det med frokosten Kollegerne ved jeg har svært ved small-talk Klare og tydelige aftaler omkring arbejdstid Accept af personlige strategier (mail/sedler/sendebud) Faste feedback-samtaler omkring performance Kognitive redskaber til at undersøge negative tanker/tvivl Strategi for håndtering af symptomer på arbejdet
Hvornår skal jeg søge hjælp? Hvis socialfobien forhindrer dig i noget, du gerne vil eller skal Hvis ubehaget ødelægger sociale sammenhænge Hvis tanker om muligt ubehag får dig til at holde dig tilbage Hvis du har en tendens til at isolere dig Hvis du selvmedicinerer
Hvor kan jeg søge hjælp? Egen læge Speciallæge Autoriseret psykolog Coach eller lignende Akut: Psykiatrisk skadestue
Hvor finder jeg mere information? www.psykiatrifonden.dk Psykiatrifondens telefonrådgivning 3925 2525 Angstforeningen Stressforeningen Landsforeningen Sind Internettet (Netdoktor.dk, Netpsykiater.dk mm.)