Anmeldt tilsyn på Koglen, afdeling Koglely den 13. november Koglen Timlundvej 44 B 7270 Stakroge

Transkript

1 Regionshuset Viborg Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Anmeldt tilsyn på Koglen, afdeling Koglely den 13. november 2012 Dato Camilla Rebekka Rask Tel Side 1 Koglen Timlundvej 44 B 7270 Stakroge Konstitueret forstander: Michael Højer Tlf.: koglen@ps.rm.dk Afdelinger Lærkehuset, 5 pladser Sikret afdeling Granhuset, 5 pladser Sikret afdeling Koglely, 5 pladser Åben afdeling Koglen er en sikret institution for kriminelle og kriminalitetstruede unge mellem 12 og 18 år med sociale problemer. De unge anbringes til pædagogisk/psykologisk observation, længerevarende behandling, varetægtssurrogat eller til afsoning og ungdomssanktion. De unge er anbragt på baggrund af en retslig afgørelse eller som følge af en afgørelse fra de kommunale sociale myndigheder. Lovgrundlaget er Lov om Social Service 67, stk. 3. Den interne skole drives efter Folkeskolelovens 20. Afdelingsledere Sanne Selvaratnam Mogens Raunsgaard Hans Christian Damgaard Jørgensen Center for Børn, Unge og Specialrådgivning Tingvej 15, 3. sal, 8800 Viborg cbus@ps.rm.dk

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2010 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Tilsynene udføres i henhold til Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Koglely Granhuset/Lærkehuset Granhuset Koglely Lærkehuset Ingen pga. Ekstern Evaluering den Fra Koglens hjemmeside linkes til tilsynets hjemmeside, hvor seneste tilsynsrapport fra afdeling Granhuset/Lærkehuset den kan findes. Seneste tilsyn gav ikke anledning til nogen opmærksomhedspunkter. Tilsynets fokusområder Dette tilsyn havde fokus på: Målgruppe og belægning Aktuelle organisatoriske udfordringer Den pædagogiske og behandlingsmæssige tilgang og metode Pædagogiske tiltag som understøtter og udvikler børnene/de unges: sundhed, trivsel og seksualitet skolegang, fritid og netværk beskyttelse, ligebehandling og kompensation kontakt, stabile relationer til voksne og kontinuitet forberedelse til et selvstændigt voksenliv hvilket er forhold, som er nævnt i Servicelovens formålsparagraf ( 46), i tilsynets formålsparagraf ( 148a) samt i FNs børnekonvention. Magtanvendelse Medicinhåndtering Psykisk arbejdsmiljø Tilsynets metode Tilsynet var anmeldt og varslet seks uger før tilsynets gennemførelse. Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet forberedt sig ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i ESDH(elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på tilbuddets hjemmeside. Tilbuddet havde fremsendt følgende materiale forud for det anmeldte tilsyn: Selvevaluering DKM (Dansk Kvalitetsmodel), Version 1, Lokale tilføjelser til standarderne; individuel plan, brugerinddragelse, kommunikation og medicinhåndtering. Medicininstruks for Koglen, november 2011 Handleplaner for to beboere på Koglely Referat fra statusmøde om beboer, august Referat fra husmøde den Dagsorden til overlap Resultater for besvarelsen: APV-kortlægning fra den til samt opgørelse fra Lokal arbejdsmiljøaftale Årlig arbejdsmiljødrøftelse fra den Referat AMU fra den Referat fra møde i LMU den Side 2

3 Referat fra møde i LMU den Dagorden for AMU- møde den Referat fra ekstraordinært LMU den Kompetenceudviklingsstrategi for Koglen november 2010 Virksomhedsgrundlag for den sikrede institution Koglen Dagsorden A-møde, den Retningslinjer for håndtering af klager på Koglen. Undersøgelse af nærvedulykke den Sygefravær i perioden til Skabelon for medarbejdersamtale Beredskabsmappe Personalehåndbog Retningslinjer vedrørende Facebook, Messenger, SMS mv. på jobbet. Retningslinjer for afholdelse af ferie Retningslinjer for lægebesøg i arbejdstiden Introduktionsforløb for nye medarbejdere Mobbepolitik på Koglely Rygepolitik på Koglen pr. 1. februar Arbejdstilsynet, besøgsrapport den Værdigrundlag og pædagogisk metode på Koglen Magtanvendelser Ved tilsynsbesøget blev følgende interviewet: Konstitueret forstander Michael Høyer Afdelingsleder Hans Christian Damgaard Jørgensen Omsorgsmedhjælper og teamkoordinator Pædagog, social og sundhedshjælper og teamkoordinator En mandlig beboer Medarbejderrepræsentanterne var udvalgt af afdelingsledelsen. Beboeren blev spurgt af ledelsen, om han ville tale med tilsynet. Medarbejdernes og beboernes navne er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. De pårørende var blevet orienteret pr. brev om tilsynet, men ingen havde tilkendegivet at de ønskede at deltage i et interview med tilsynet. Tilsynet fik en rundvisning på Koglely. Tilsynet ankom kl.9.00 og forlod tilbuddet igen kl Tilsynet blev planlagt sammen med ledelsen. Afslutningsvist fik ledelsen en tilbagemelding af tilsynet. Tilsynet er udført af Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Målgruppen omfatter aktuelt unge mellem 15 og 18 år med psykiatrinære problemstillinger, fx ADHD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der er for nuværende fuld belægning, men efterspørgslen er generelt svingende, hvilket ind imellem har udfordret Koglelys driftsgrundlag. På trods heraf beskrives arbejdsmiljøet af medarbejdsrepræsentanterne som værende godt kendetegnet af en ligefrem, åben og omsorgsfuld omgangstone og en tilgængelig, opbakkende og anerkendende ledelse. Side 3

4 Den pædagogiske indsats er aktuelt under udvikling, så den fremmer en udviklingsunderstøttende tilgang til gavn for de unge som har psykiatrinære problemstillinger. Ambitionen er at fremme kontinuerlig refleksion over praksis og en fælles begrebs- og metodetilgang som både trækker på en essentiel psykologisk tilgang samt en kognitiv og adfærdsregulerende tilgang. Tilsynet anbefaler i forbindelse med udvikling af den metodiske tilgang, at ledelsen gør sig overvejelser om, hvorledes dokumentationsrutinerne kan fremmes og skabe organisatorisk mening og merværdi for den samlede medarbejdergruppe. Tilsynet vurderer at den aktuelle praksis fremmer 1) beskyttelse, ligebehandling og kompensation 2) sundhed og trivsel 3) skolegang, fritid og netværk 4) kontinuitet og stabile relationer og 5) forberedelse til et voksenliv, jf. de forhold, som er nævnt i Servicelovens formålsparagraf ( 46), i tilsynets formålsparagraf ( 148a) samt i FNs børnekonvention. Der tages udgangspunkt i en individualiseret indsats i en struktureret og genkendelig hverdag. Der sikres sammenhæng, kontinuitet og koordination i indsatsen gennem et opgaveunderstøttende overlap og kontinuerlig supervision ved tilbuddets interne psykolog. Der har i perioden januar til september dette år været 8 tilladte magtanvendelse, samt en nødværge og en ikke tilladt magtanvendelse for unge over 18 år. Som udgangspunkt følges gældende regler for registrering og indberetning og magtanvendelserne drøftes med henblik på fremadrettet forebyggelse. Tilsynet orienterer Koglely om, at unge over 18 år ikke er omfattet af personkredsen, som er beskrevet i bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet, hvorfor indgreb i selvbestemmelsesretten alene kan registreres som nødværge eller nødret i henhold til straffelovens bestemmelser. Pårørendesamarbejdet tilrettelægges individuelt og med udgangspunkt i forældrenes ressourcer og ønsker. Tilsynet har ingen kommentarer til forældresamarbejdet, som vurderes at være organiseret tilfredsstillende. Tilsynet talte med en ung, som generelt er tilfreds med at bo på Koglely. Han modtager et internt skoletilbud, dyrker fodbold 3 gange ugentligt, deltager i fællesaktiviteter i afdelingen og er på hjemmebesøg hver anden weekend. Han giver udtryk for at have mulighed for at gøre sin indflydelse gældende og kan udtrykke sin uenighed over for personalet, hvis han har behov herfor. Han beskriver omgangstonen som generelt god, men har et ønske om at medarbejderne i højere grad håndhæver, at de unge skal udvise respekt overfor dem. Koglely har en sikker medicinhåndtering, med en medicinansvarlig som er uddannet social- og sundhedshjælper. Der foreligger en medicininstruks som beskriver hele processen fra ordination til den endelige bortskaffelse, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination af lægemidler af den 30. juni Medicininstruksen bør være tilgængelig i umiddelbar forlængelse af medicinskabet. Utilsigtede hændelser registreres, men indberettes ikke til Dansk Patient Sikkerhedsdatabase, jf. lovbekendtgørelse LBK nr. 913 af 13/07/2010 om utilsigtede hændelser. Koglely fremstår ryddelig ved tilsynets besøg, og de fysiske rammer vurderes som understøttende for opgaveløsningen. Opmærksomhedspunkter Tilbuddet skal indberette utilsigtede hændelser til Dansk Patient Sikkerhedsdatabase. Side 4

5 Nedenstående er tilsynets bearbejdning af datagrundlaget, som er tilvejebragt ved interview, observationer under tilsynsbesøget eller ved dokumentgennemgang. Hvor ikke andet fremgår, er der sammenflad i oplysninger fra ledelse og medarbejdere. Status: målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer Målgruppe og belægning Målgruppen omfatter aktuelt unge mellem 15 og 18 år med psykiatrinære problemstillinger, fx ADHD, autisme og personlighedsforstyrrelser. Der bor aktuelt fem unge på Koglely, dog indgår en af de unge for nuværende i et udredningsforløb på Grenen. En ung er i udslusning og er indskrevet til halv takst. Tilbuddet er fuldt belagt. Efterspørgslen på pladser på Koglely har været svingende, og tilbuddet har i perioder været lukningstruet. Samarbejdet med anbringende kommuner beskrives som værende tilfredsstillende. Der modtages kommunale overordnede handleplaner på de unge forud for indflytning og kommunerne afholder de lovbestemte børnesamtaler. Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder Pædagogisk tilgang og metode Da målgruppen i stigende omfang har en psykiatrisk diagnose og/eller en udviklingsforstyrrelse, arbejdes der aktuelt på at tilpasse den pædagogiske praksis, så den understøtter de unges udvikling og støttebehov. Ifølge ledelsen blev Koglely i nogen grad etableret på baggrund af pædagogiske metoder fra de sikrede afdelinger på Koglen, hvilket ikke er meningsfuldt i forhold til indsatsen for den nuværende målgruppe. Det er ledelsens ønske at fremme en medarbejderkultur, hvor kontinuerlig refleksion over praksis og en mere bevidst og fælles forståelsesramme og metodisk værktøjskasse danner grundlag for den pædagogiske indsats. Den pædagogiske indsats skal tilgodese de unges intrapsykiske udfordringer og interpersonelle problemstillinger på en måde, så det bliver udviklingsfremmende for hver enkelt ung. Ledelsen forestiller sig både at hente inspiration fra den essentielle psykologi, miljøterapi og den mere kognitive og adfærdsregulerende tilgang, så balancen mellem indføling og regelstyring tilgodeses. For nuværende pågår der et arbejde med at afvikle en rækker regler, som forvaltes på forskellig vis i medarbejdergruppen. Ambitionen er at have få men styrende regler, som giver mening og som fremadrettet kan understøtte praksisformer til gavn for de unge. Ligebehandling, kompensation, beskyttelser Ifølge medarbejderne er den individualiserede tilgang omdrejningspunktet for beskyttelse, ligebehandling og kompensation. Intentionen er at støtte, hjælpe og kompensere den unge i nogle rammer og strukturer, der både giver de unge en oplevelse af at have værdi samt tilfører dem kompetencer. Der foreligger individuelle dagprogrammer for hver enkelt ung, som også indbefatter fælles aktiviteter i form af fx deltagelse i oprydning på eget værelse og bad forud for fællesmorgenmad kl samt stilletime om eftermiddagen, deltagelse i fælles Side 5

6 Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder aftensmad, Tv-avis og evaluering af dagen. Medarbejderne fortæller at der generelt er fokus på sund mad og motion. Sundhed, trivsel og seksualitet Skolegang, fritid og netværk Kontakt, stabile relationer til voksne og kontinuitet Forberedelse til et selvstændigt voksenliv Der forberedes varieret og grøn mad, og de unge skal som minimum deltage i en sportsaktivitet to gange om ugen, fx løb eller svømning. De unge opfordres desuden til at deltage i de lokale sportsforeninger både for at fremme motionen, men også for at opbygge sociale netværk. De unge søges ligeledes motiveret til rygestop, og der har været og kan rekvireres rygestopkonsulenter. De unges seksualitet drøftes jævnligt og ved behov. Der er en særlig opmærksomhed på, at nogle af de unge kan have været udsat for et seksuelt misbrug forud for anbringelsen og kan indgå i offer- eller krænker adfærdsmønstre med de øvrige unge. Den interne psykolog tilknyttes altid unge med ovennævnte problemstillinger. Der er et internt skoletilbud på Koglely, men det tilstræbes at de unge tilknyttes lokale skoler. I sidstnævnte tilfælde etableres lektiehold for at understøtte de unges faglige formåen. Aktuelt afventer to unge at komme på produktionsskole. Mange af de unge holder fast i deres tidligere sociale netværk. De unge har adgang til egen mobil fra tidlig eftermiddag til de går i seng og kan ad den vej vedligeholde kontakten både til nære pårørende, aktuelt netværk og gamle bekendtskaber. I det omfang det er muligt, understøttes relationen til de unges forældre gennem faste ringeaftaler, og de unge er som udgangspunkt hjemme på weekend hver 14. dag. På Koglely er de unge tilknyttet et fast team af medarbejdere, og det er tydeligt for de unge, hvornår den enkelte medarbejder er på arbejde. Sidstnævnte giver de unge mulighed for at tilrettelægge både samvær og aktiviteter med de enkelte medarbejdere, der ofte indtager forskellige roller i forhold til den enkelte unge. Når de unge overgår til en udslusningsbolig, ser medarbejderne det som deres opgave at forberede de unge på et voksenliv gennem støtte til udvikling af færdigheder, som fremmer den unges selvstændighed, fx botrænes de unge i forhold til rengøring, betjening af vaskemaskine, indkøb, madlavning samt til at råde over egen økonomi. Pårørendesamarbejde Magtanvendelse Pårørendesamarbejde tilrettelægges individuelt med udgangspunkt i forældrenes ønsker og ressourcer. Med nogen forældre koordineres og planlægges indsatsen i et tæt samarbejde, mens andre forældre orienteres med faste intervaller. Samtlige forældre modtager som minimum en telefonopringning om ugen. Generelt efterstræbes et tæt samarbejde med forældrene for at modvirke splitting og understøtte en fremadrettet udvikling til gavn for den unge. Der har i perioden januar til september dette år været 8 tilladte magtanvendelse samt en nødværge og en ikke tilladt magtanvendelse i forhold til unge over 18 år. Tilsynet har læst magtindberetningerne og noterer sig, at indberetningerne generelt indeholder konkrete beskrivelser af forløbet og selve magtindgrebet samt at tilbuddet overholder procedurer i forhold til at høre den unge samt orientere forældrene. Tilbudsledelsen udfylder de såkaldte B-skemaer til internt brug, og det fremgår at der gøres konkrete pædagogiske overvejelser Side 6

7 Den generelle faglige indsats Pædagogisk og behandlingsmæssig tilgang og metoder vedr. fremadrettet forebyggelse af magtanvendelse, samt at der følges op på medarbejderne gennem defusing og debriefing. Tilsynet orienterer Koglely om at unge over 18 år ikke er omfattet af personkredsen, som er beskrevet i bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet, hvorfor indgreb i selvbestemmelsesretten alene kan registreres som nødværge eller nødret jf. straffelovens bestemmelser. Ifølge medarbejderne anvendes magtanvendelse ikke som et pædagogisk redskab til fx at gennemføre et krav. Magtanvendelser anses som den sidste mulighed, som udelukkende tages i anvendelse, hvis den unge er til fare for sig selv eller andre. Medarbejderne bekræfter at ledelsen følger op ved defusing og debriefing samt at magtanvendelserne drøftes igennem med henblik på at uddrage fælles læring. Beboerudsagn Tilsynet talte med en ung, som fortæller at det har krævet lidt tilvænning at bo langt ude på landet, hvor der ikke er så mange aktivitetsmuligheder som i den større by, han kommer fra. Han modtager et internt skoletilbud, og har et ønske om at opnå 9. klasses afgangseksamen, og derefter komme på HG = handelsskolernes grundforløb. Han spiller fodbold tre gange om ugen og føler sig inddraget i de aktiviteter, han gerne vil deltage i. Den unge mener at mulighederne for at opnå dusør, fx ved at stå op og være klar om morgenen, virker motiverende og giver de unge mulighed for at spare lidt penge op. Han beskriver omgangstonen som fin, men har et ønske om at medarbejderne i højere grad håndhæver, at de unge skal udvise respekt overfor dem. Eventuelle uenigheder med de voksne kan drøftes, og ønsker fra de unge indsamles en gang ugentligt og drøftes på personalemøder. De unge får efterfølgende en tilbagemelding. Den unge får besøg hver tredje måned af sin sagsbehandler og beskriver samarbejdet med hende og nære familiemedlemmer som tilfredsstillende. Fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og ude-arealer Koglely er indrettet i en tre etagers ejendom med plads til fem unge, som primært beboer 1 etage, hvor der ligeledes er fælles spise- og opholdsstue, køkken, personalekontor og afdelingslederkontor. De unge deler bad og toilet. Der er mulighed for at en ung kan bo lidt skærmet fra de andre unge og i nærheden af medarbejdernes kontor. På 2. etage er der er indrettet et stort undervisningslokale til tilbuddets interne skoletilbud. I underetagen er der nyligt indrettet en udslusningsbolig med adgang til eget toilet og køkken. Der er desuden garderobe for de unges overtøj og fodtøj, vaskerum, computerrum, samt to mødelokaler og et kontor. Ifølge både afdelingsleder og medarbejdere understøtter de fysiske rammer opgaveløsningen samt muligheden for at skærme nogle af de unge, hvis der måtte være behov herfor. Lokalerne fremstår ryddelige under tilsynsbesøget. Side 7

8 Fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering og utilsigtede hændelser Koglely har en detaljeret medicininstruks, som senest er blevet revideret november Instruksen beskriver hele processen omkring håndtering af medicin fra ordination til endelig bortskaffelse. Der er en medicinansvarlig, som doserer medicinen en gang ugentligt. Pågældende er uddannet social og sundhedshjælper. Beboernes medicin opbevares i aflåste skabe for hver enkelt beboer på personalekontoret. Beboernes doseringsæsker er påført beboernes navn og cpr-nummer. Der kvitteres for udlevering af medicin i Bosted System. Medicininstruksen var ikke i umiddelbar nærhed af medicinskabet og afdelingslederen kunne ikke finde den i forbindelsen med fremvisning af tilbuddets medicinhåndtering. Registrering af utilsigtede hændelser foregår manuelt og ifølge afdelingslederen er den lovpligtige registrering jf. lovbekendtgørelse LBK nr. 913 af 13/07/2010 om utilsigtede hændelser til DPSD (Dansk Patient Sikkerhedsdatabase) endnu ikke påbegyndt. Organisatoriske forhold Generelt, normering, rekruttering Personalegruppen består af seks pædagoger og fire ikke socialfagligt uddannede medarbejdere. Sidstnævnte fungerer også som faglærere i det tilknyttede beskæftigelsestilbud. Afdelingslederen er uddannet lærer og har tidligere varetaget det interne skoletilbud på Koglen. Medarbejdergruppen er organiseret i to teams med hver deres teamkoordinator, som er ansvarlige for at indsatsen koordineres og dokumenteres kontinuerligt. Der er altid to medarbejdere på vagt, også om natten. Der planlægges med korte og lange døgnvagter, fra henholdsvis til 8.30 og fra til næste dag samt en medarbejder, som er tilknyttet beskæftigelsestilbuddet. Der afholdes overlap en gang dagligt fra til 15.00, hvor både gruppen af elever og indsatsen i relation til hver enkel ung evalueres. Evalueringen tager udgangspunkt i de mål, som er styrende for den individualiserede indsats og overlappet gennemføres efter en fast dagsorden. Der foreligger en detaljeret introduktionsplan for nye medarbejdere. Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Internt samarbejde Forud for tilsynsdagen havde tilsynsteamet modtaget et omfattende materiale bestående bl.a. af Personalehåndbog, diverse personalepolitikker samt en beredskabsplan, som ifølge medarbejderne anvendes i praksis. Arbejdstilsynet har gennemført et risikobaseret tilsyn på Koglen den og konstaterede ikke forhold, som gav anledning til at foretage sig yderligere. Der ydes supervision til medarbejdergruppen hver anden uge ved den interne psykolog, og medarbejderrepræsentanter værdsætter muligheden for at kunne italesætte det vanskelige og svære i arbejdet med de unge i et formaliseret rum. Sygemeldte medarbejdere, hvor sygdommen er arbejdsbetinget, til- Side 8

9 Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø bydes psykologsamtaler. Generelt beskrives omgangstonen som værende omsorgsfuld, ligefrem og åben, og ifølge medarbejderrepræsentanterne er de fleste medarbejdere rigtig glade for deres arbejde. Ledelsen er tilgængelig, opbakkende og anerkendende. Medarbejderrepræsentanterne ser gerne at både ledelse og medarbejdere generelt prioriterer dokumentation af indsatsen til gavn for koordination af indsatsen. Side 9