R E F E R A T. Det lille mødelokale, Medicinsk Lægegang, Herning.

Transkript

1 R E F E R A T Emne: Ordinært -møde. Tid: Mandag den 11. september 2017, kl Sted: Det lille mødelokale, Medicinsk Lægegang, Herning. Til stede: Jan Dalberg, Sophie Hauerberg, GitteGry Langkjær, Mona Bank Olesen, Bodil Overgaard, Lisbeth Poulsen, Ingrid Møller Thomsen, Else Trabjerg (suppleant) og Bente Vig. Afbud: Maja Grønbæk Andersen, Henny Færge, Annette Porup og Anne- Merete Andreasen. Referent: Rita Nøddelund. Dagsorden 1. Valg af ordstyrer. 2. Orientering om kompetenceprofiler. v/udviklingskonsulent Randi Bligaard. 3. Godkendelse af dagsorden for mødet den Godkendelse af referat af mødet den Orientering fra Afdelingsledelsen: Influenzavaccination. Etablering af fælles indkøbskonto. Økonomi-status. 6. Personalesituationen. Fast punkt. 7. DNV-status: Afdelingsledelsen orienterer fra temadag den Funktionen som flyttekoordinator. Resultat af spørgeskemaundersøgelsen "Hvor mange vil med til DNV- Gødstrup". Proces vedr. udbud og efterspørgsel på sengekapacitet frem mod DNV. 8. Orienteringspunkter fra seneste HMU-møde den : Personaleredegørelse APV-processen Eventuelt. Ad 1 Valg af ordstyrer. GitteGry Langkjær blev valgt til dagens ordstyrer. Ad 2 Orientering om kompetenceprofiler. v/randi Bligaard. Bilag: powerpoint-præsentation: Model for systematisk kompetenceudvikling, Medicinsk Afdeling og Hjertesygdomme, Hospitalsenheden Vest,

2 Formålet med systematisk kompetenceudvikling er at have et fælles redskab, som både medarbejder og ledelse kan bruge for at sikre, at den enkelte medarbejder har og udvikler de nødvendige kompetencer til at løse kerneopgaven. I modellen til systematisk kompetenceudvikling indgår fire kompetencer: sociale kompetencer, faglige kompetencer, organisatoriske kompetencer og læringskompetencer, og de enkelte kompetencer inddeles på fem niveauer, hvor niveau tre er der, hvor de fleste medarbejdere skal ligge. Læs mere om den systematiske kompetenceudvikling i Hospitalsenheden Vest i vedlagte informationsfolder. Baggrunden for udvikling af en ny model til kompetenceudvikling er et ønske om ensretning i hele Region Midtjylland, og i Hospitalsenheden Vest er der igangsat et arbejde på afdelingsniveau i forhold til at få beskrevet indholdet under de fem kompetenceniveauer på en sådan måde, at den enkelte medarbejder kan se sig selv placeret på et af niveauerne. I Medicinsk Afdeling er man nået langt med den sygeplejefaglige beskrivelse, hvor afdelingssygeplejerskerne i tæt samarbejde med Randi Bligaard har beskrevet niveauerne for de enkelte afsnit. Næste skridt er en beskrivelse af kompetencerne for social- og sundhedsassistenter og lægesekretærer, mens lægerne ikke er omfattet af den systematiske kompetencemodel. Den enkelte medarbejders kompetenceniveau skal registreres i RMUK (regionens system til udviklingssamtaler og registrering af kompetencer/kurser) og kan således danne grundlag for drøftelse ved udviklingssamtaler mellem leder og medarbejder, og erfaringerne med den systematiske kompetencemodel har vist, at modellen er et brugbart redskab i hverdagen f.eks. i forbindelse med den daglige arbejdstilrettelæggelse. Der blev forespurgt til, hvordan kompetencemodellen og de individuelle registreringer i RMUK kan anvendes ved GRUS (gruppemedarbejderudviklingssamtale), da GRUS-konceptet ikke på nuværende tidspunkt er en integreret del af RMUK. Randi Bligaard opfordrede til at få delt den enkeltes kompetencer med hinanden ved GRUS, og så vil Randi Bligaard i øvrigt foreligge denne problematik for den HEV-arbejdsgruppe, som har arbejdet med den nye kompetencemodel. Afslutningsvist orienterede Randi Bligaard om, at der ikke er sat nogen frist for færdiggørelse af faggruppernes kompetencebeskrivelse; som nævnt ovenfor færdiggøres i første omgang sygeplejerskernes beskrivelser, hvorefter turen kommer til social- og sundhedsassistenterne og lægesekretærerne i Medicinsk Afdeling. Ad 3 Godkendelse af dagsorden for mødet den Dagsordenen blev godkendt. Ad 4 Godkendelse af referat af mødet den Som opfølgning på drøftelsen på sidste -møde vedr. overbelægning supplerede Lisbeth Poulsen med, at emnet også blev drøftet på HMU-møde den På HMU-mødet tilkendegav medarbejdersiden, at den kontinuerlige overbelægning kan - 2 -

3 have alvorlige konsekvenser for både patientsikkerheden og medarbejdernes arbejdsmiljø og trivsel, hvilket også kan få en negativ indflydelse på rekrutteringssituationen. Hospitalsledelsen tilkendegav på HMU-mødet, at der ikke er intentioner om at åbne flere senge, og at der er en forventning om, at korrekt og hensigtsmæssig fordeling sker på de daglige kapacitetskonferencer. Belægningssituationen varierer og er for Medicinsk Afdelings vedkommende meget sæsonbetonet, selv om der denne sommer var en oplevelse af, at man skulle langt hen på sommeren, før overbelægningssituationen aftog. Bodil Overgaard orienterede om, at hun på innovationsdagen erfarede, at man i Randers har implementeret en model med sæsonafhængig kapacitet, hvor man åbner flere senge i vintermånederne og nedlukker i sommerperioden, og hvor plejepersonalet arbejder med en gennemsnitlig arbejdstid på 34 timer/uge; en interessant model, som Afdelingsledelsen sammen med andre muligheder vil kigge nærmere på i bestræbelserne på at ruste sig fremadrettet. Der udspandt sig en drøftelse af nogle parametre, som også spiller ind i overbelægningssituationer; f.eks. kan mange vikaransættelser have betydning for kompetencesammensætningen i dagligdagen, således at arbejdspresset opleves større, ligesom det også kan blive en kultur at italesætte, at der aldrig er en oplevelse af at være nok på arbejde. Afdelingsledelsen afsluttede punktet med at anerkende medarbejdernes store indsats i dagligdagen for at give patienterne de bedste forløb i afdelingen under givne vilkår - med samtidig indikering af, at der er mange forskellige faktorer, der spiller ind i overbelægningssituationer, og at det er nødvendigt at have dem alle in mente, når der skal arbejdes med mulige løsninger på overbelægningsproblematikken. Herefter blev referatet godkendt uden yderligere bemærkninger. Ad 5 Orientering fra Afdelingsledelsen: Influenzavaccination tilbydes ikke længere til ansatte. På grund af kun få ansatte, som tager imod tilbuddet om influenzavaccination, sammenholdt med besværlige dokumentationskrav er det overordnet besluttet, at man ikke længere tilbyder denne vaccination til ansatte i Hospitalsenheden Vest. Etablering af fælles indkøbskonto i Hospitalsenheden Vest. For at sikre fremadrettet anvendelse af alle nyindkøb i DNV har Hospitalsledelsen besluttet, at der etableres en fælles indkøbskonto i Hospitalsenheden Vest. Alle afdelinger har - baseret på hidtidigt forbrug - afleveret budget til den fælles konto, og for Medicinsk Afdelings vedkommende udgør beløbet kr. fra budgetrammen for Nyindkøb af pc'ere er ikke omfattet af den fælles indkøbskonto. Afdelingsledelsen er endnu ikke bekendt med, hvordan der skal ansøges fra den fælles indkøbskonto men forventer, at der sker snarlig udmelding herom

4 Fra flere sider blev der henstillet til, at man husker at tænke ergonomi ind i indkøbssituationer; det er vigtigt, at vi også i tiden indtil DNV har og indkøber det ergonomisk bedste inventar ikke alt kan vente med udskiftning til DNV. Der blev forespurgt til, om også reparationer af nuværende inventar er omfattet af den fælles indkøbskonto. Denne forespørgsel vil Afdelingsledelsen undersøge nærmere. Økonomi-status. Bilag: Budget januar-august Pr viser afdelingens økonomi et underskud på kr., og prognosen er balance ved årets udgang. Fordelingen på lønudgifter og driftsudgifter er aktuelt et overskud på 1 mio. kr. på løn og et merforbrug på driften på 1,9 mio. kr. Afdelingsledelsen udreder i øjeblikket merforbruget på driften i tæt samarbejde med Økonomi. Der blev forespurgt til status på den økonomiske del i forbindelse med udskillelsen af kardiologien. Afdelingsledelsen deltager aktuelt i en møderække sammen med ledelsen i Hjertesygdomme, hvor bl.a. økonomien bliver gennemgået mhp. evt. justeringer. Et område, Afdelingsledelsen har stort fokus på, er Yngre Læger (YL), hvor alle i dag er ansat i Medicinsk Afdeling, som derved også afholder alle forbundne udgifter; det er Afdelingsledelsens mål, at deling også sker for YLgruppen, men der er dog mange uddannelsesmæssige forhold at tage hensyn til ved en evt. deling. Ad 6 Personalesituationen. Fast punkt. Gastroenterologi Gastroenterologien er udfordret i øjeblikket, idet tre gastroenterologiske overlæger har opsagt deres stillinger; Lise Svenningsen er tiltrådt stilling på andet hospital, og Niels Thorsgaard og Jan Eriksen er begge gået på pension (både Niels og Jan er vi dog så heldige fortsat at have i afdelingen som speciallægekonsulenter et par dage om ugen). Der har været opslag til stillingen som specialeansvarlig overlæge uden ansøgere, men aktuelt er Afdelingsledelsen i dialog med en mulig kandidat. Efterskrift: der afholdes samtale til stillingen den Der er indgået aftaler med enkelte andre overlæger både i og uden for regionen vedr. speciallægekonsulent-ansættelse, og status er, at det i øjeblikket hænger sammen inden for gastroenterologien med stor indsats af de tilbageværende gastroenterologer i afdelingen. Lungemedicin På det lungemedicinske område kan det mærkes, at et par HU-læger er rejst til Aarhus for at fortsætte deres speciallægeuddannelse der. Speciallægekapaciteten er knap, hvilket bl.a. betyder, at sengeafsnittet oplever en ikke tilstrækkelig speciallægedækning til at understøtte et stort medicinsk sengeafsnit, hvor overbelægning og hurtigt flow er de daglige vilkår

5 Etablering af ordningen med tilstedeværelse af KOL-sygeplejerske i Medicinsk Modtageafsnit (MM) er et tiltag, som gør en væsentlig forskel for patientforløbene, idet der hurtigt kan opstartes relevant behandling allerede ved ankomsten i MM. Således kan nogle patienter udskrives direkte fra MM, mens andre overflyttes til lungemedicinsk sengeafsnit i allerede iværksat behandling. Der blev drøftet muligheden for, at lungebiopsi-patienterne kan være i andre fysiske rammer end sengeafsnittet, hvilket i øvrigt også gør sig gældende for patienter til AV-fistel-anlæggelse i Sengeafsnit M3. Det er patienter, som møder i afsnittet for at få hospitalstøj og ID-armbånd på, og så i øvrigt behandles i Røntgenafd. og derfor ikke umiddelbart behøver at optage en hospitalsseng. Det er dog trods mange drøftelser om mulige løsninger endnu ikke lykkedes at finde en anden løsning end indlæggelse i sengeafsnit, som tilgodeser disse patientforløb fuldt ud. Medicinsk Modtageafsnit (MM) Konstitueret afdelingssygeplejerske Inga Gielsgaard fortsætter i den konstituerede stilling indtil udflytning til DNV. Overlæge Anne Birgitte Langsted Pedersen vender pr tilbage til MM efter et orlovsophold i Akutmodtagelsen i Aarhus. Rekruttering På det sygeplejefaglige område er der aktuelt mange stillingsopslag, hvilket ansøgningsrunderne bærer præg af; der er mange ansøgere til stillingerne, men ofte opleves det, at ansøgerne allerede har fået anden stilling. Rekrutteringssituationen afspejler også, at der er mange kommunale tiltag igangsat, således at mange søger ud i stillinger i primærsektoren. Ad 7 DNV-status v/afdelingsledelsen: Temadag den patientstuen i DNV. Afdelingsledelsen orienterede fra temadag i Gødstrup for alle afdelingsledelser, hvor fokus var rettet mod bl.a. enestuerne fordele og ulemper. Den umiddelbare fordel ved enestuer set ud fra et fagspecifikt perspektiv er muligheden for konsultationsstuegang, hvor samtalen mellem patienten og fagpersonerne kan finde sted i rolige omgivelser med mulighed for høj grad af patientinddragelse. Jan Dalberg refererede til et projekt i Kolding om konsultationsstuegang, som han havde deltaget i, hvor resultatet bl.a. var en reduktion af sengedage på 2,5 dag; i dette projekt var patienten blevet inddraget i forhold til f.eks. visualisering af røntgen- og blodprøvesvar, og handlingsplanen blev udskrevet og lagt på patientens sengebord. Ulemperne ved enestuer blev også drøftet på dagens -møde. Der var enighed om, at en forventet effektivisering ved etablering af enestuer er svær at få øje på; når patienterne ligger på enestuer er der risiko for, at sygeplejepersonalet mister det samlede overblik over afsnittets patienter, lige som der ikke vil være mulighed for at udføre flere samtidige opgaver, som det sker på flersengsstuerne i dag

6 Endvidere vil risikoen for skader i forbindelse med forflytninger formentlig øges, idet der ikke vil være flere medarbejdere til stede på stuen, og man i en travl situation tænker, at det kan man klare alene. Ud over de fagspecifikke ulemper ved enestuer kan det også betyde højere grad af isolering for den ensomme ældre patient, som vil have gavn af samværet med andre patienter. Under dette punkt drejede drøftelsen også ind på behovsstuegang, og fra lægefaglig side blev det anført, at man med etablering af behovsstuegang i givne situationer ville kunne spare ressourcer, som kunne allokeres hen, hvor der var større behov. Funktionen som flyttekoordinator mod DNV. Bilag: stillings- og funktionsbeskrivelse for flyttekoordinator. Afdelingsledelsen har udpeget KIT-koordinator Britta Mørk til at varetage funktionen som flyttekoordinator i Medicinsk Afdeling; dette med baggrund i bl.a. Brittas erfaring med udrulning af FIP i afdelingen. Britta starter i funktionen pr med gradvist større ansættelsesbrøk frem mod DNV, og der vil i løbet af de næste måneder blive etableret en tværfaglig flytte-organisation i afdelingen med repræsentanter fra alle afsnit og med Britta som koordinerende tovholder. Der blev forespurgt til varetagelse af Brittas KIT-opgaver, når hun overgår til funktionen som flyttekoordinator, herunder blev der samtidig givet udtryk for, at afdelingens organisering med kun éen KIT-koordinator i afdelingen er meget sårbar. Afdelingsledelsen har naturligvis drøftet udpegningen med Britta før beslutning, og Britta oplever, at der er færre og færre daglige KIT-opgaver, som hun skal involveres i, og derfor kan funktionen som flyttekoordinator i en vis udstrækning forenes med KIT-funktionen; Afdelingsledelsen og Britta vil i fællesskab få drøftet, hvordan varetagelsen af begge funktioner kan håndteres. I forhold til sårbarheden med Britta som eneste KIT-koordinator henviste Afdelingsledelsen til, at man i Brittas fravær altid er velkommen til at kontakte KITkontoret. Resultat fra spørgeskemaundersøgelsen "Hvor mange vil med til DNV- Gødstrup". Bilag: resultater fra Medicinsk Afdeling. Overordnet for alle faggrupper viser resultatet, at 71% gerne vil med til DNV, 10% vil ikke med, og 19% har endnu ikke besluttet sig. Det underliggende materiale viser, at der er variationer ift. faggrupper, herunder specielt lægesekretærer, hvor en forholdsvist stor andel ikke har besluttet sig, hvilket kan afspejle en endnu uklar organisering for lægesekretærerne i DNV. Af materialet fremgår det ikke hvor mange, der i alt har besvaret spørgeskemaundersøgelsen. En del af resultatmaterialet er bemærkninger, som den enkelte har kunnet knytte til besvarelsen, og mange af disse bemærkninger omhandler bekymring ift. transporttid, men også spændingen og glæden ved at blive en del af et nyt hospital, og at Medicinsk Afdeling bliver samlet på éen matrikel

7 Proces igangsat af Hospitalsledelsen mhp. udbud og efterspørgsel på sengekapacitet frem mod DNV. Hospitalsledelsen har via Kvalitet og Udvikling igangsat en proces i alle afdelinger for at sikre den rette fordeling af sengekapaciteten frem mod DNV. I hver afdeling er der nedsat en styregruppe, og i Medicinsk Afdeling har Afdelingsledelsen besluttet, at der ud over styregruppen er underliggende arbejdsgrupper med repræsentation fra de enkelte sengeafsnit (arbejdsgrupperne består af afdelingssygeplejerske, overlæge og lægesekretær). Der vil blive arrangeret en møderække i de enkelte arbejdsgrupper, og opgaverne i processen varetages i et samarbejde mellem Styregruppen, arbejdsgrupperne og Kvalitet og Udvikling. Processen skal være afsluttet ved årsskiftet 2017/2018. Ad 8 Orienteringspunkt fra seneste HMU-møde den med fokus på følgende punkter: v/lisbeth Poulsen. Personaleredegørelse Fra Personaleredegørelsen 2016 fremhævede Lisbeth Poulsen sygefraværet, som har været stigende frem mod 2016, men nye tal for 2017 har vist en faldende tendens. På HMU-mødet blev det drøftet, at sygefravær og tiltag for at mindske sygefravær er et emne, som vil være naturligt at tage op i TRIO-grupperne og på personalemøder; f.eks. kunne en mulighed ved graviditets-sygefravær være at tilbyde udveksling til ambulante funktioner i en periode. Personaleredegørelsen 2016 er vedlagt dette referat som bilag. APV-processen Det er fra Hospitalsledelsen meldt ud, at der kun i begrænset omfang iværksættes større nyindkøb og stort set ingen bygningsmæssige forandringer frem mod DNV, hvorfor den vanlige proces (årshjulet) med videregivelse af APV-problemstillinger fra til HMU aktuelt er sat ud af drift. På dagens -møde blev det besluttet, at arbejdsmiljørepræsentanterne fremadrettet samler evt. indkomne APV-problemstillinger til drøftelse på næstkommende -møde, således at vi sikrer, at der bliver handlet på evt. problemstillinger med - og ledelsesmæssig forankring. Referater fra alle HMU-møder kan læses her: Ad 9 Eventuelt. Kommende -møde. Onsdag den , kl i Holstebro