BUA-2014 Urinvejskirurgisk

Transkript

1 BUA-2014 Urinvejskirurgisk De 3 hvedindsatsmråder fr Hspitalsenheden Vest : Kvalitet Vi vil i frnt gså på kvalitetsmrådet Det betyder ikke mindst Akkreditering 2014 i første hug I mål på alle Reginsrådets kvalitetsmål Kvalitet er gså patientplevet kvalitet 2: Partnerskaber giver de bedste frløb Partnerskab med patienten betyder fælles beslutningstagning. Vi er specialister, g derfr er partnerskaber på tværs af fag, funktin g sektr nødvendigt fr, at vi kan løse vres pgaver: Slister sm en del af rkesteret Vi vil i 2014 udfrdre s selv på at blive bedre partnere: Vi leverer på patientens præmisser g inviterer pårørende ind: Pli, invlvering g dialg er fundamentet Vi udvikler stærkere tværsektrielle partnerskaber Vi sætter sammen nye mål fr ledelse i partnerskab Vi knkretiserer Drifts- g Udviklings-Aftaler (DUA) Link til kvalitetsmål fra budgetfrlig , 3: Trivsel gså når vi har travlt Regin Midtjylland Med afsæt i tværfaglige/-rganisatriske relatiner gør vi det klart, hvad vi vil pnå Derved får vi mulighed fr selv at fkusere g priritere, det der bidrager Det sker med fkus på høj kvalitet g effekt Lederne vedkender sig ansvaret fr at priritere g sætte klare mål Side 1 af 8

2 FOKUSOMRÅDE: 1. Faglige standarder g faglig kvalitet 1.1 Akkreditering g DDKM Med udgangspunkt i afdelingens selvevaluering fra nvember 2013 arbejdes systematisk med kvalitetsudvikling. Delelementer i den systematiske kvalitetsudvikling er bl.a.: 1. Afdelingen har udarbejdet de retningslinjer/instrukser, der er krævet i frhld til DDKM2 g i HEV-Fælles retningslinjer (trin 1) 2. Afdelingen har verblik ver egen kvalitet g eventuelle kvalitetsbrist (trin 2 g trin 3) 3. Fr pririterede mråder har afdelingen iværksat tiltag til at udbedre kvalitetsbrist - g hvr det er muligt, er der gennemført måling af effekten af tiltaget (trin 4) 4. Afdelingen følger HEV s mnitreringsplan 5. Afdelingen måler effekten af egne g fælles iværksatte tiltag. 1.2 Målpfyldelse af kvalitetsmålene i budgetfrlig Der skal være målpfyldelse på alle indikatrer i kvalitetsmålene fra budgetfrliget Kræftpakker: Samtlige frløbstider i alle kræftpakker skal verhldes inden udgangen af Resultaterne skal løbende dagsrdenssættes i afdelings kvalitetsudvalg. HSMR: HSMR kan kun pgøres på HEV-niveau. HSMR dagsrdensættes løbende i Kvalitetsrådet. Den gennemsnitlige HSMR fr 2014 skal være Side 2 af 8 Kvalitetsmålene i Budgetfrlig følges tæt af: Afdelingen, Staben, HL g reginen. Afdelingen skal altid udarbejde handleplaner ved manglende målpfyldelse. HSMR tal fr 4. kvartal 2014 er først tilgængelige i april 2015.

3 lavere end den gennemsnitlige HSMR fr g 2013 (1. g 2. kvartal) på Kliniske kvalitetsdatabaser Sikre frudsætningerne fr faglig kvalitet, effektive g attraktive patientfrløb g frskning ved at anvende kliniske kvalitetsdatabaser FOKUSOMRÅDE: 2. Tilfredse brugere - Målpfyldelse på alle indikatrer i de fr afdelingen relevante kliniske kvalitetsdatabaser. Resultater skal dagsrdenssættes løbende i afdelingens kvalitetsudvalg. Følgende kliniske kvalitetsdatabaser indgår i Budgetfrlig 2014: Dansk Appleksiregister Akut kirurgidatabasen Dansk Kvalitetsdatabase fr fødsler Dansk Lungecancer Register (DLCR) PrstataCancerDatabasen (DaPrCadata) Nyrecancerdatabasen (DaRenCadata) Dansk Testiscancer database (DaTe- Cadata). Kundestrategi 2.1 Patientens hspital Vi leverer på patientens præmisser g inviterer pårørende ind: Pli, invlvering g dialg er fundamentet LUP - Fremgang i LUP på medinddragelse af patienter g pårørende herunder arbejde målrettet med at nedbringe antallet af patient-serviceklager. Lkale initiativer - Afdelingerne skal knkretisere, hvrdan de arbejder med at inddrage patienterne sm ligeværdige partner både på individ-niveau - via fælles beslutningstagen - g rganisatrisk. Nye initiativer beskrives i Inspiratinskatalget g effekten af tidligere indmeldte initiativer afrapprteres 2 gange m året. HEV - Der etableres et brugerråd i HEV. Brugerrådet afvikler min. 3 møder i 2014, g bidrager til drøftelse af LUP-resultaterne samt udvikling af spørgsmål til yderligere udredning af LUP-data i klinikken. LUP-data fr 2014 er først tilgængelige i april 2015, men da der har været igangsat en række initiativer på mrådet i 2013, skal der gerne være effekt heraf på LUP-data fr Link til sundhedsplanen (Linket fører til det udkast, der har været i høring. På baggrund af høringen er der ikke sket væsentlige ændringer. Det er frventningen, at linket bliver pdateret i løbet af 2014). - Der er planlagt patient feedback møder i Afdelingens kvalitetsudvalg tager stilling til deltagerkredsen i januar måned. Side 3 af 8

4 FOKUSOMRÅDE: 3. Servicemål 3.1 Reginale servicemål Sikre at patienter g samarbejdspartnere altid får relevante plysninger rettidigt - Epikriser sendes maksimalt 2 hverdage efter udskrivelse. Standard 95 %. - Elektivt henviste patienter skal have tid til frundersøgelse senest 14 dage efter henvisning er mdtaget. Standard 90 %. - Kntaktpersn patienter med særligt behv skal tildeles en kntaktpersn indenfr 24 timer. Øvrige indenfr 48 timer. Standard 90 % Frundersøgelse: Det tilstræbes at tilføre afdelingen flere speciallægeressurcer i 2014, da det med den nuværende bemanding, g de mange kræftpakkehenvisninger ikke er muligt at nå målet. Kntaktpersn: Der vil være ekstra fkus på mrådet i FOKUSOMRÅDE: 4. Øknmistyring Prduktivitetsstrategi 4.1 Budgetverhldelse - Afdelingsledelsen fastsætter sammen med Staben, Øknmi de centrale budgetfrudsætninger g/eller andre indikatrer fr budgetverhldelse. F.eks.: FEA, vikarudgifter g nrmverhldelse. Frudsætningerne indarbejdes sm indikatrer i BUA en. Der udarbejdes løbende budget- g aktivitetspfølgninger i Staben, Øknmi, der tilgår afdelingsledelsen. 4.2 Frberedelse af DNV - Afdelingen sikrer en begyndende psparing frem md DNV-Gødstrup. - Der arbejdes på HEV-niveau g på afdelingsniveau med at identificere g realisere (begyndende) effektiviseringsgevinsterne (de 8 %). Staben udarbejder rammepapir der synliggør de knkrete muligheder fr psparing. Side 4 af 8

5 4.3 Effektivisering / Prduktivitet - Der pstilles knkrete mål fr aktiviteten, prduktiviteten g udnyttelse af ressurcerne generelt. Frudsætningerne indarbejdes sm indikatrer i BUA en. FOKUSOMRÅDE: 5. Tilfredse medarbejdere - Afdelingen præsenterer i 2014 mindst 1 fkusmråde til bedre udnyttelse af ressurcerne. Der udarbejdes enkle prduktivitetspgørelser i Staben, Øknmi baseret på frhldet mellem frbrug g aktivitet. - Der skal i 2014 arbejdes på mere dagkirurgisk aktivitet, der er fr nuværende vervejelser m eventuel aktivitet i Herning. 5.1 Trivsel fr alle medarbejdere gennem kmpetente ledere Med høj grad af fkus på scial kapital g relatinel krdinering sikres, at patienten er i centrum. Det betyder bl.a.: - Den enkelte medarbejderes kernepgave: Sker via MUS-samtaler med samtlige medarbejdere. FOKUSOMRÅDE: 6. Uddannelse g frskning At lederne skaber rammer g baner vejen fr relatinel krdinering g partnerskaber på tværs Der skal i frbindelse med nedsættelse af arbejdsgrupper i afdelingen, frtsat tænkes tværfagligt Der afhldes mindst t tværfaglige arrangementer(temadag, persnalemøde) i 2014 At med afsæt i den enkelte medarbejders kernepgave ( persnlige missin ) inddrages medarbejderne. 6.1 Sikre fkusering på læringsmiljøet i afdelingen - Der freligger et pdateret intrduktinsmateriale fr de studerende g elever, g der fretages en systematisk intrduktin, sm er mål- Side 5 af 8 Idet læringsmiljøet i alle afdelinger vurderes sm værende under pres, sm følge af mstruktureringer, flere elever g

6 6.2. Frskningsprfilen Den enkelte afdeling skal synliggøre, hvrdan afdelingen kan bidrage til strategien g iværksætte knkrete tiltag rettet den pågældende gruppe - Kliniske g pædaggiske metder danner grundlag fr praktikundervisning g vejledning Frtsat udvikling af arbejdet med dilemmakrt, g studieafsnit. - Daglige vejledere har kendskab til relevante mråder i den lærendes uddannelsesrdning - De kliniske vejledere, undervisere, praktikvejledere m.fl. sikres rammer g vilkår fr vejledningen svarende til de frventninger, sm er det knkrete indhld i vejledningsfunktinen. - Afdelingen har udarbejdet en 2-årig handleplan fr afdelingens bidrag til realisering af Hspitalsenheden Vests frskningsstrategi. - Ansættelse af frskningsmedarbejder på deltid i samarbejde med Århus. - 1 Ph.d.-studerende tilknyttet Afdelingen. - Afdelingen har iværksat knkrete initiativer fr at effektuere handleplanen. studerende samt ændringer i patientfrløb, skal der sikres en fkusering på læringsmiljø i afdelingen. Afdelingen gør status på handleplanen ultim Frskningsprfilen fr Hspitalsenheden Vest indehlder (side 1-6) en strategi fr styrkelse af frskningsindsatsen i Hspitalsenheden Vest. - Afdelingen har frtsat prjektsygeplejerske ansat med henblik på at deltage i frskningsprjekter sammen med virksmheder. 6.3 Innvatin - Afdelingen sikrer, g skaber rammer i frhld til, innvatin decentralt sm støtter p m de fælles reginale mål på mrådet. Link til ntat vedr. den fremtidige rganisering af innvatin i Regin Midtjylland FOKUSOMRÅDE: 7. Partnerskab giver de bedste frløb 7.1 Vi vil være bedre partnere - Afdelingen er med til at udvikle stærkere tværgående partnerskaber såvel internt sm eksternt g hermed styrke den relatinelle krdinering. - Frtsat udvikle samarbejdet med røntgen, nuklearmedicinsk, anæstesi- g peratinsafdelingen. Enheden arbejder på, i løbet af 2014, at udvikle g udvide frpligtende fællesskaber på tværs (herunder arbejdes der bl.a. med at knkretisere Drifts g Udviklings-Aftaler, DUA). Patient g pårørende indgår i punkt 2.1. Side 6 af 8

7 - Starte frmaliseret samarbejde med Onklgisk-, Akut- g Gynæklgisk-Obstetrisk Afdeling. FOKUSOMRÅDE: 8: Afdelingens selvvalgte fkusmråde 8.1 At patienter med palliative behv får den bedst mulige behandling g pleje - At afdelingens interne palliatinsteam, indgår i samarbejde med palliativt team g nklgisk Afdeling, med henblik på at nå frem til hvad den bedste behandling - herunder den bedste fysiske placering under indlæggelse - vil være fr patienterne. FOKUSOMRÅDE: 9. Afdelingens selvvalgte fkusmråde 9.1 At samarbejdet med Hspitalsenheden Midt ptimeres med hensyn til; cancer prstata, cancer renis g cancer mamma - At mødeaktiviteten genptages g udvikles i 2014 Side 7 af 8

8 Oversigt ver kvalitetsmål fra budgetfrlig fr Regin Midtjylland Kvalitetsmål Baseline fr kvalitetsmål Mål i budget 2013 Mål i budget Opfølgning Epikrise 69 % 95 % 95 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Tryksårs-pakken Kirurgi-pakken Reduktin af andel pererede patienter, der dør under indlæggelse Reduktin af andel af genindlagte pererede patienter inden fr 30 dage Sepsis-pakken Udarbejdes Ultim Udarbejdes Ultim Udarbejdes Ultim Udarbejdes Ultim Andelen af patienter, der får tryksår under indlæggelse skal reduceres med 50 % Side 8 af 8 Ingen patienter udvikler tryksår under indlæggelse Årsrapprt En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Årsrapprt En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Årsrapprt - Dødeligheden af septisk chk er reduceret med 15 % Årsrapprt Urlgisk cancer: Blære g nyre Henvisningstid 33 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Udredningstid 93 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Samlet frløbstid 77 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Urlgisk cancer: Mandlige kønsrganer Henvisningstid 65 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Udredningstid 92 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Samlet frløbstid 47 % 90 % 90 % Kvartalsrapprt/årsrapprt Frebyggelse af genindlæggelser Udarbejdes Ultim En reduktin på min. 20 % Fasthldelse Kvartalsrapprt/årsrapprt Appleksi 11 pfyldte ud af 19 pgjrte indikatiner Akut mave-tarm kirurgi 7 pfyldte ud af 15 pgjrte indikatiner Fødsler 3 pfyldte ud af 9 pgjrte indikatiner Skizfreni 11 pfyldte ud af 25 pgjrte indikatiner Lungecancer nyt mråde 8 pfyldte ud af 19 pgjrte indikatiner kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer kvalitetsindikatrer Nter: Baseline fr urlgisk cancer er pgjrt fr periden 4. kvartal kvartal. Dette gælder gså nedenstående tabeller på hspitalsniveau. Baseline fr epikrise er pgjrt fr periden marts-maj. Dette gælder gså nedenstående tabeller på hspitalsniveau. Baseline fr appleksi, akut mave-tarmkirurgi, fødsler g skizfreni er pgjrt med tal fra seneste årsrapprt, dvs. tal fr 2010/11 eller Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt Kvartalsrapprt/årsrapprt kvalitetsindikatrer