Uanmeldt tilsynsrapport 2014 Demensplejecenteret Liselund Liseborg Hegn 10 A 8800 Viborg

Transkript

1 Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Observationsperiode, side 5 8. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelsesområdet 9. Medicinhåndtering, side 7 - herunder utilsigtede hændelser 10. Beboernes økonomi, side Tema: Tavshedspligt, side Dokumentation, side Medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling 14. Tilbudsportalen, side De fysiske rammer, side 10 - herunder sundheds og sikkerhedsmæssige forhold 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Liselund er meget tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Liselund er et meget velfungerende plejecenter. Beboerne giver udtryk for, at være meget glade for at bo på Liselund. De virker trygge og tilfredse i kontakten med medarbejderne og i de fysiske rammer. Tilsynet får indtryk af, at der er en stor fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne, hvor der i høj grad, tages udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker og aktuelle behov. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet på stedet, som værende meget tilfredsstillende. Det er særligt faktorer som medindflydelse, ligeværdighed og social støtte fra både kollegaer og ledelsen der er afgørende medarbejdernes oplevelse af særlig det psykiske arbejdsmiljø. Tilbuddet har netop gennemgået flere organisatoriske ændringer, men der er ledelsesmæssigt taget hånd om situationen på en måde, så medarbejderne føler sig inddraget i processen. Der er fra medarbejdernes side en stor tillid til den ledelsesmæssige kvalitet. 1

2 I tilsynets samlede oplevelse af den faglige kvalitet, vægtes desuden den særlige indsats, der gøres for at styrke det frivillige arbejde på Liselund, herunder indsatsen omkring at inddrage dem i dagligdagens aktiviteter hos beboerne. Der er fokus på, at give beboerne gode oplevelser i hverdagen, herunder aktiviteter der giver indhold og skaber livsglæde, så beboerne får oplevelsen af en indholdsrig og aktiv hverdag. Det ses at dokumentationen indgår som en integreret del af den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige arbejde. Tilsynet bemærker særligt de meget velbeskrevne socialpædagogiske døgnrytmeplaner, der afspejler en professionel og faglig tilgang. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder at Liselund er registreret på Tilbudsportalen. På nuværende tidspunkt er Liselund ikke synlig på portalen. Lovgivningen tilskriver at kommuner kun må benytte og visitere til tilbud, der er registreret i Tilbudsportalen. Tilsynet fik i høringsperioden fremsendt en handleplan hvor i det fremgik, at tilbuddet d. 26. juni 2014 skulle være synlig og dermed registreret på portalen. Tilsyn kontrollerer efterfølgende dette og må konstatere, at det endnu ikke er tilfældet, hvorfor påbuddet fastholdes. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Birgitte Tollund Gert Medarbejderrepræsentanter: Tre medarbejdere deltog, en fra hvert hus/team. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: Tilsynet foretog ingen deciderede interview med beboere, men under ophold i fællesarealerne samtalte tilsynet med flere beboere. Pårørende: Ingen pårørende var til stede / deltog under tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 23. juni 2014: Kl Ankomst og planlægning af tilsynet Kl Interview med centerleder. Kl Observationsperiode og ophold i Orange, herunder samtale/samvær med beboer Kl Interview med medarbejdere. Kl Observationsperiode og ophold i Grøn, herunder samtale/samvær med beboere Kl Observationsperiode og ophold i Lilla, herunder samtale/samvær med beboer Kl Afrunding af tilsynet med centerleder. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 23. juni 2014 i tidsrummet fra kl Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget dialogbaserede interview med ledelsen, medarbejdere 2

3 og et udvalgt antal beboere i forhold til tilbuddets størrelse. Dokumentationen blev gennemgået hos de beboere tilsynet samtalte med. Dialogen kombineres med observationsperioder med henblik på indsamling af data, som er nødvendige for at målet med tilsynet kan opnås. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Rapporten har været i høring ved tilbuddet til gennemlæsning og kommentering og eventuelle faktuelle fejl er blevet tilrettet. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed Plejecenteret Liselund er beliggende i et villakvarter i den sydlige del af Viborg. Liselund er plejecenter for mennesker med demenssygdomme. Plejecenteret er bygget i et plan, hvor der er en centralplaceret centerbygning. I centerbygningen er indrettet med bl.a. medierum, cafe, mødelokaler, orangeri og en mindestue. Kontorfaciliteterne er ligeledes placeret i centerbygningen. I forlængelse af centerbygningen og afskærmet fra denne, forefindes beboerfaciliteterne / beboerhusene. består af i alt 60 boliger, fordelt på 50 faste demensboliger og 10 midlertidige demenspladser. De ti midlertidige pladser er ikke omfattet af tilsynet. Plejecenteret er opdelt i de tre huse, Grøn, Orange og Lilla med 20 lejligheder i hver. Hvert hus er yderligere opdelt i to afsnit. Det er i den ene halvdel af Orange hus, at de midlertidige pladser er placeret. Beboernes boliger er et-rumsboliger på cirka 45 m 2 og er indrettet med en stue med en lille køkkenniche samt et stort badeværelse med vaskemaskine og tørretumbler. Stuens indretning giver mulighed for, at dele rummet i to og dermed indrette boligen med en soveafdeling. Hver bolig har udgang til egen terrasse. Beboernes boliger har stort set alle direkte adgang til et hyggelig indrettet fællesrum med opholdsstue og fælles køkken. Fra fællesrummet er der udgang til en lukket atriumgård med bl.a. terrasser, drivhus, sansehave og aktivitetsmuligheder. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Tilsynet foreslår en øget opmærksomhed på Databasen for håndbøger, herunder implementeringen heraf, som et fagligt arbejdsredskab. Databasen indgår i dag som et fagligt arbejdsredskab. Opmærksomheden på Databasen er desuden skærpet efter medarbejderne modtager læsekvitteringer. o Tilsynet anbefaler, at der fra både ledelse og medarbejdermæssig side, fortløbende er en fælles bevågenhed med arbejdsmiljøet, herunder løbende drøftelser af /dialog om, hvordan tjenestetidsændringerne udmøntes og får konsekvenser i praksis. Tilsynet får oplyst at de daværende ændringer i tjenestetidsplanerne ikke længere er aktuelle. Desuden er det tilsynets oplevelse af at der ledelsesmæssigt generelt er en stor opmærksomhed på det psykiske arbejdsmiljø. 3

4 o Tilsynet påbyder at døgnrytmeplaner og sundhedsfaglig status, der oprettes som kladde, inden en uge gøres permanent jf. gældende retningslinjer for dokumentationsområdet i Viborg kommune. Tilsynet kan ved dette års gennemgang af dokumentationsområdet konstatere, at der har været fokus på området og tilsynet opfordrer til, at tilbuddet fortsætter den positive udvikling. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Der er siden sidste tilsyn i august 2013 sket flere organisatoriske ændringer på Liselund. Centerleder var indtil 1. januar 2014, også leder for et demensafsnit på et plejecenter i Bjerringbro, men organisationsændringer har bevirket, at centerleder nu kan koncentrere sig om Liselund. I forhold til funktionen som teamkoordinator, har der tidligere været to teamkoordinatorer, men pr. 1. september 2013, blev opgaverne samlet hos en teamkoordinator. Teamkoordinatoren varetager udelukkende administrative opgaver, og indgår dermed ikke i pleje og omsorgsmæssige opgaver hos beboerne. Der er en demens-fagkoordinator, der indgår i et fagligt netværk med fagkoordinatorer fra de øvrige demensafsnit i kommunen. Medarbejderne er opdelt i selvstyrende teams. Pr. 19. maj 2014 blev antallet af team ændret fra seks til nuværende fire team, et i hvert af de tre huse og derudover har afsnittet for de midlertidige pladser deres eget team. Medarbejderne har en primær tilknytning til et team, men hjælper og afløser gerne på tværs af husene. En af de medvirkende årsager til organisationsændringerne på medarbejderniveau var, at der grundet tilretning af økonomien, blev afskediget fem medarbejdere. Centersygeplejerskefunktionen varetages af i alt fire sygeplejersker. Der er en sygeplejerske tilknyttet hvert hus. Pr. 1. oktober 2014 bliver der etableret et specialafsnit for borgere med en problemskabende / udadreagerende adfærd på Liselund. Afsnittet skal placeres i huset med de midlertidige pladser. Det får den konsekvens, at antallet af midlertidige pladser reduceres fra de nuværende ti pladser til fire pladser. Det er leders ønske på sigt, at få reetableret antallet af midlertidige pladser. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Tilsynet samtalte længerevarende med to beboere og havde desuden under opholdet i husenes afsnit mindre samtaler med andre beboere. De beboere tilsynet samtalte med gave overordnet udtryk for stor tilfredshed med forholdene på plejecentret. Beboerne oplever at blive behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De fortalte at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. De oplevede personalet som værende søde og imødekommende. 4

5 Beboerne udtrykte desuden tilfredshed egen bolig og med fællesfaciliteterne der indbyder til beboernes omgang med hinanden og dermed højner muligheden for socialt samvær. Der var ligeledes tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på, herunder rammerne og stemningen under måltiderne. En beboer fortalte at hun havde bidraget til, at lave afsnittets heks til bålet til Sct. Hans aften. Det var beboernes oplevelse at der generelt er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser og at de dermed fik den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. 7. Observationsperiode Under tilsynet på Liselund havde den tilsynsførende ophold / observationsperiode i samtlige afsnit, der er omfattet af tilsynet. I alle huse, var der en meget behagelig og rolig stemning, hvor flere beboere hyggede sig i fællesrummet. Tilsynet samtalte i en af atriumgårdene med to beboere, der sad og nød det gode vejr udenfor. I flere af husenes afsnit, blev der afspillet musik og andre steder sad beboere og hyggede sig foran fjernsynet. Tilsynet bemærkede, at der var medarbejdere tilstede hos de svageste beboere og desuden at køkkenpersonalet indgik som en naturlig del af dagligdagens aktiviteter i afsnittene og bidrog til den gode og hyggelige stemning, herunder med duften af nybagt kage. 8. Den generelle faglige indsats Der foregår fortsat ingen visitering fra myndighedens side og beboerne har dermed ingen myndighedsafgørelse på den leverede indsats. Samtlige beboere har fået fremsendt en orienteringsskrivelse fra myndighedsafdelingen med oplysninger om hvordan ydelsestildelingen foregår samt orientering om klagemuligheder. Indsatsen hos den enkelte beboer afgøres bl.a. med udgangspunkt i den indsats beboeren modtog forud for indflytning. Der afholdes indflytningssamtaler og leder oplyser, at hun prioriterer deltagelse i disse med det formål, at der allerede ved indflytningen, kan ske en forventningsafstemning til serviceniveauet men også for at sikre sig kendskab til beboerne på stedet. Hver beboer tildeles ved indflytning to kontaktpersoner da der både er en social og sundhedshjælper og en social og sundhedsassistent tilknyttet som kontaktperson. Kontaktpersonerne deltager ligeledes i indflytningssamtalerne og har, afhængig af faggruppe, en række fastlagte opgaver hos beboeren. Det er kontaktpersonerne, der i samarbejde, er helhedsansvarlig for den pleje og omsorg beboeren modtager. Der skal i Viborg Kommune iværksattes et projekt med fokus på hverdagsrehabilitering, navngivet Det gode hverdagsliv, hvor der vil være fokus på beboernes mestring og inddragelse af deres ressourcer i indsatsen. Der vil dermed være et systematisk fokus på den enkelte beboers rehabiliteringspotentiale. Liselund skal til efteråret indgå i et tilrettet projekt, grundet behovet for en justering til målgruppen af beboere med demenssygdomme. Leder oplyser at der allerede på nuværende tidspunkt, er fokus på den rehabiliterende indsats. 5

6 Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. I dagligdagen tilrettelægges indsatsen hos beboerne på baggrund af kørelister for de sygeplejefaglige opgavers vedkommende og dags- /ugeplaner for de øvrige faste ydelser i forhold til personlig pleje og praktisk bistand. Planerne over de faste ydelser som bad og praktiske opgaver, indgår som et redskab til at sikre en vis systematik og struktur i opgaveløsningen samt for at sikre dokumentation for levering af ydelserne. Ved fordelingen af arbejdsopgaver om morgenen, tages der udgangspunkt i og hensyn til kontaktpersonsprincippet og plejetyngden. Tilsynet får indtryk af, at der er en stor fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne, hvor der i høj grad tages udgangspunkt i den enkelte beboers ønsker og aktuelle behov. I forhold til den pædagogiske, pleje og omsorgsmæssige praksis, er der i indsatsen hos beboerne dermed fokus på deres selvbestemmelse og medindflydelse. I forhold til den ernæringsmæssige indsats fungerer afsnittene som tillempet Leve-bo miljø. Beboerne inddrages i tilberedningen og anretningen af måltider, som skrælning af kartofler og klargøring af grønsager m.m. da dele af madlavningen foregår i de enkelte afsnit. Den varme mad serveres om aftenen. Tilsynet får indtryk af, at der er et velfungerende tværfagligt samarbejde mellem medarbejdere fra Madservice og medarbejderne på Liselund. Beboerne har mulighed for at vælge at indtage deres måltider i fællesskab eller i egen bolig. Til middag og aften samles beboerne typisk omkring måltiderne hvor medarbejderne fungerer som måltidsværter. I forhold til beboernes medindflydelse inddrages beboerne i udarbejdelse af madplaner, hvor de har mulighed for at komme med ønsker hertil. Viborg Kommune er blevet bevilget en andel af finansministeriets pulje til løft på ældreområdet (Ældrepuljen) i forhold til styrkelse af aktivitets- og omsorgsniveauet på plejecentrene i ydertimerne. Det er optil det enkelte plejecenter, at ansætte medarbejdere i forhold til hvilke opgaver, man ønsker og anser som værende relevante for det pågældende sted. Der er tale om ansættelse af faglært personale med enten en sundhedsfaglig eller pædagogisk baggrund. På Liselund er der ansat fire medarbejder, der er tilknyttet hvert deres hus. Timetallet på de pågældende medarbejdere varierer fra timer ugentlig. Alle fire medarbejdere er faglærte og har en uddannelsesmæssige baggrund som hhv. pædagogiske assistenter, social og sundhedshjælper og social og sundhedsassistent. Den primære opgavevaretagelse er udeaktiviteter for beboerne som f.eks. gåture. Stillingerne er tidsbegrænsede fra april 2014 og indtil udgangen af 2014 med mulighed for ny aftale i I forhold til aktivitetsmulighederne, får tilsynet forelagt en oversigt over årets og de faste ugentlige aktivitetstilbud. Tilsynet bemærker særligt det fokus der er på inddragelse af de frivillige i aktiviteter som sang og musik, gymnastik m.m.. Da der ingen kommunale aktivitetstilbud er til beboerne, er det medarbejderne og de frivillige, der varetager aktivitetstilbuddene. Af oversigten ses flere spændende og kreative tiltag og tilsynet får af leder referat fra tidligere vellykkede arrangementer. Tilsynet får oplyst, at man på Liselund har en bred vifte af frivillige tilknyttet. Der er iværksat et særligt initiativ i bestræbelserne på at rekvirere og pleje de frivillige kræfter. En medarbejder fungerer som koordinator i forhold til den frivillige indsats og er to dagen om ugen fritaget for de direkte plejeopgaver hos beboerne for at kunne varetage denne opgave. Udover de planlagte aktiviteter er der fokus på hygge og socialt samvær ude i de enkelte afsnit. 6

7 Plejecenteret Liselund har et Bruger / pårørenderåd. Der er ingen beboere repræsenteret, men som et nyt initiativ, indgår en frivillig hjælper i rådet. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har godt kendskab til reglerne. Tilsynet kan konstatere, at der er indberettet og registeret flere magtanvendelser på Liselund siden sidste tilsyn og at samtlige hændelser er vurderet værende indenfor lovgivningen. Tilsynet får oplyst, at man udover fleksibilitet i opgaveløsningen hos beboerne, har god erfaring i anvendelse af sekvenspleje i bestræbelserne på at undgå magtanvendelse. 9. Medicinhåndtering, herunder UHT Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. Embedslægetilsynet har ugen forud for det kommunale tilsyn, effektueret deres tilsyn på Liselund og konklusionen heraf blev, at Liselund er undtaget fra tilsyn i 2015, grundet det tilfredsstillende udfald af tilsynet. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) efter gældende retningslinjer. Tilsynet får oplyst, at der har været et særligt fokus på hændelserne i form af intern undervisning af timeafløsere, hvilket har afstedkommet en væsentlig reducering i antallet. 10. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi kan omhandle administration af beboernes lommepenge. De nye retningslinjer i forhold til digitalisering, herunder digital post, giver ingen umiddelbare udfordringer for medarbejderne på Liselund, da der enten er pårørende eller værge til at varetage opgaven eller der vil blive ansøgt om fritagelse for Digital Post. Tilbuddet har udarbejdet egen pjece der orienterer de pårørende om området. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser. Der er netop uddelt informationsmateriale til beboere/pårørende der orienterer om muligheden. Frikommuneforsøget er som udgangspunkt muligt i en periode fra medio marts til udgangen af 2015, men der pågår aktuelt politiske drøftelser på om perioden skal forlænges. 11. Tema: Tavshedspligt En beboer på et plejecenter har ret til, at kræve fortrolighed med hensyn til de oplysninger personalet får i forbindelse med udførelsen af deres erhverv, om beboerens helbredsforhold, øvrige rent private forhold og andre fortrolige oplysninger. Dette krav på fortrolighed, modsvares af personalets tavshedspligt. Tavshedspligten betyder, at personalet ikke må videregive oplysninger til uvedkommende. 7

8 Under tilsynet drøftes temaet med medarbejderne, herunder opmærksomheden på, hvilket drøftelser der foregår i det åbne rum som f.eks. i fællesarealerne, hvor der kan være beboere og/eller pårørende tilstede, når medarbejderne har faglige drøftelser. Tilsynet får indtryk af, at medarbejderne på Liselund generelt er meget opmærksomme på deres tavshedspligt. 12. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos fire beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Samtlige beboere har som alternativ løsning som tidligere nævnt fået fremsendt en orienteringsskrivelse vedr. ydelsestildeling og klagemuligheder Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan i form af en socialpædagogisk døgnrytmeplan for samtlige beboere. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Det vurderes desuden at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. En sundhedsfaglig status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Handleplaner skal indeholde en beskrivelse af en aktuel problemstilling, mål for indsatsen, herunder forventet resultat, planlagt indsats for at nå målet, samt evaluering af den udførte indsats. Handleplaner skal løbende evalueres og tilrettes, og når problemet anses for løst, skal handleplanen gøres inaktiv. Handleplaner oprettes når der er grundlag for et fremadrettet øget faglig fokus af et specifikt indsatsområde/problemområde. Der forefindes handleplaner for flere relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. 13. Medarbejder og medarbejderforhold Leder har siden sidste tilsyn været nødsaget til, at afskedige fem medarbejdere grundet tilretning af økonomien, så antallet af fastansatte medarbejdere, nu udgøres af 45 fastansatte. Dertil kommer et antal faste timeafløsere og vikarer. I forbindelse med afskedigelserne, valgte leder samtidig, at ændre på teamantal og teamsammensætningen i bestræbelserne på, at give teamene de samme vilkår i forhold til bl.a. antal normtimer og medarbejderkompetencer, herunder den faglige sammensætning. Omorganiseringen har i en periode, givet 8

9 lidt uro i medarbejdergruppen og hos de pårørende. Det er tilsynets indtryk, at der ledelsesmæssigt er taget hånd om de berørte personer og at beslutningen, er begrundet i faglige overvejelser i forhold til den fremadrettede målsætning for stedet. Der har været afholdt pårørendemøder og individuelle samtaler med de medarbejdere, der måtte have behov herfor. Tilsynet bemærker at kommunens HR afdeling har været inddraget i processen. Der er i omorganiseringen forsøgt, at tage hensyn til kontinuitet for beboerne forstået på den måde, at der er blevet en kendt medarbejder i afsnittet og at nattevagterne og sygeplejerskerne, ikke er indgået i omrokeringen. I forhold til de medarbejdere, der indgår i de direkte plejeopgaver hos beboerne har medarbejderne en uddannelsesmæssig baggrund som enten social og sundhedsassistent eller social og sundhedshjælper. Der er desuden ansat to ergoterapeuter. Alle medarbejdere, herunder også afløsere og vikarer er faglærte. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt af fire faste personer i hvert hus/team. Hertil kommer eventuelle elever. I aftenvagten møder ligeledes fire personer og nattevagten udgøres af tre personer til alle tre huse. Medarbejderne beskriver et meget velfungerende arbejdsmiljø. Der er et godt kollegialt fællesskab og et velfungerende samarbejde med ledelsen på stedet. Medarbejderne værdsætter særligt den medindflydelse og åbenhed de oplever fra ledelsens side, herunder også i den proces stedet netop har været i gennem. Det bidrager til en stor ejerskabsfølelse for stedet og et godt psykisk arbejdsmiljø. Tilsynet bemærker at sygefraværet er reduceret væsentligt på trods den omvæltning medarbejderne har været gennem. Det aktuelle korttidssygefravær ligger på under 2 %, hvilket er mindre end på sammenlignelige arbejdspladser. Som et nyt tiltag inddrages medarbejderne i udarbejdelse af tjenestetidsplanlægningen og denne planlægning indgår nu som et fast punkt på teammøderne, der er udvidet med et koordineringsmøde. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med kvaliteten, af det arbejde de udfører og at der, som udgangspunkt, er balance mellem de tilstedeværende ressourcer og arbejdsopgaverne, men at de har travlt. Tilsynet får indtryk af, at der er fokus på, at opgaveløsningen kan varetages hele døgnet og dermed på tværs af vagtlag hvis det er nødvendigt for, at kunne yde den optimale pleje og omsorg hos beboerne og for at medvirke til det gode arbejdsmiljø. Medarbejderne oplever, at de får tilbagemeldinger om kvaliteten af deres arbejde fra ledelsens side og oplever at hun spørger ind til og interesserer sig for deres trivsel. Desuden fremhæves den ligeværdige behandling de oplever, der kendetegner den nuværende leders ledelsesstil. Faglig udvikling Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram / tjekliste for at sikre optimal introduktion og nye medarbejdere tildeles desuden en mentor som er medansvarlig for introduktionen. Medarbejderne oplever, at der er tilfredsstillende rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der er fastlagte møder til dette formål i form af teammøder hver 4. uge. Derudover er der i hverdagen mulighed for, at drøfte aktuelle problemstillinger på morgenmøderne, hvor sygeplejerske og medarbejderne opdateres i forhold til beboerne og dagen koordineres. Af øvrig mødeaktivitet for medarbejderne, afholdes der fælles personalemøder når, der måtte være behov herfor, men leder oplyser, at det vil være i særlige tilfælde da det er teammøderne der prioriteres. 9

10 I forhold til rammer og mulighed for faglig udvikling, herunder kursus - og efteruddannelsesaktiviteter, afventes hvad der kommer fra central side efter ansættelse af ny uddannelseskonsulent vedr. kompetenceudvikling. Der er bl.a. fokus på kompetenceprofillen for social og sundhedsassistenterne. Leder oplyser at samtlige medarbejdere har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. Som et nyt tiltag og for at sikre de løbende faglige udvikling, får medarbejderne til efteråret tilbud om kollegial supervision da leder har et ønske og vision om, at den lærende organisation, skal indgå som en naturlig del i medarbejdernes dagligdag. I bestræbelserne på at udvikle plejen til beboerne, afholdes der løbende borgermøder, hvor relevante tværfaglige samarbejdsparter som køkkenpersonale, terapeuter, sygeplejerske og plejepersonale indgår og hver især bidrager med relevante observationer og oplysninger. 14. Tilbudsportalen Tilsynet kan konstatere, at plejecenteret Liselund aktuelt ikke er at finde på Tilbudsportalen. Tilsynet er bekendt med at tilbuddet normalt er synligt på portalen. Kommuner må kun benytte tilbud, der er registreret i Tilbudsportalen. Det er derfor særdeles vigtigt, at Liselund er registreret i Tilbudsportalen. 15. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede og demente. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. I forhold til fødevarehåndtering/levnedsmiddelkontrol er Liselund registreret hos Fødevareregionen og har ved seneste tilsyn i januar 2014 fået tildelt en Elite smiley. I forhold til de sikkerhedsmæssige forhold forefindes der røgalarmer og der er udarbejdet evakuerings og beredskabsplan. 10