Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service. Bofællesskabet Vangedevej. Uanmeldt tilsyn Oktober 2013 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Frederikssund Kommune Tilsynsrapport Frederikssund Kommune Social Service Bofællesskabet Vangedevej Uanmeldt tilsyn Oktober

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger, anbefalinger og evt. anbefalinger om påbud. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Fysiske rammer Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Særligt fokusområde Pædagogiske planer og mål for borgerne Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Indflydelse Omgangsform og sprogbrug Tryghed og trivsel Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Procedurer og retningslinjer Særligt fokusområde Magtanvendelser Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

4 1 samlede BDO har på vegne af Frederiksund foretaget et uanmeldt tilsyn på Bofællesskabet Vangedevej. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Bofællesskabet Vangedevej er, at det er et godt tilbud til målgruppen, og at borgerne er trygge og i trivsel. Tilsynet noterer sig, at tilbuddets overordnede referenceramme er neuropædagogik, og at alle medarbejdere skal uddannes i emnet. Det er tilsynets, at medarbejderne kan redegøre for tilbuddets pædagogik i praksis. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet optimerer deres beskrivelse af pædagogik og metode på tilbudsportalen, alt for at synliggøre det pædagogiske arbejde og imødekomme det nye socialtilsyn, hvor der rettes en større opmærksomhed på, hvordan botilbuddene beskriver sig selv på tilbudsportalen. Tilsynet konstaterer, at man er i proces med at få implementeret EKJ i tilbuddet og bemærker, at det på sigt er hensigten, at dagbogsnotaterne i EKJ skal indgå i dokumentationen samt i evaluering af effekt i forhold til målsætningen. Derudover noterer tilsynet sig, at borgerne inddrages i udarbejdelse af handleplanen, men anbefaler, at man overvejer om visuelt materiale kunne understøtte udarbejdelsesprocessen for de borgere, der har behov for dette. Endvidere anbefaler tilsynet, at man synliggør borgernes progression i handleplanen. Det er tilsynet, at borgerne tilbydes en hverdag, der er tilrettelagt efter den enkelte borgers formåen, og at borgerne støttes i at være i beskæftigelse eller jobtilbud. Borgerne har mulighed for indflydelse på det formelle husmøde og gennem daglig dialog med medarbejderne. Tilsynet anbefaler i forlængelse af dette, at tilbuddet overvejer at indføre visualiseret dagorden og referat, alt for at understøtte borgernes medbestemmelse. Derudover anbefaler tilsynet, at tilbuddet overvejer om ordstyrerollen kunne varetages af borgerne på skift. Tilsynet noterer sig, at borgerne vejes til husmødet og anbefaler, at man overvejer om denne form for vejning kunne foregå mere diskret, alt for at sikre borgernes integritet. Det er endvidere tilsynet, at der er en ordentlig tone og omgangsform på tilbuddet og at medarbejderne er behjælpelige, hvis der skulle opstå uoverensstemmelser, som borgerne ikke selv magter at løse. Når det gælder det interne samarbejde og kommunikation vurderes det, at det er velfungerende, og tilsynet noterer sig, at medarbejderne har gode muligheder for kompetenceudvikling. Tilsynet konstaterer, at borgere der er selvadministrerende i forhold til medicin, opbevarer medicinen i egen lejlighed, men uden mulighed for at låse medicinen inde. Tilsynet konstaterer desuden, at døren til borgernes bolig ofte står åben, hvorved medicinen ikke opbevares forsvarligt. På baggrund af dette, anbefaler tilsynet, at Frederikssund kommune giver påbud om, at der opsættes medicinskabe, der kan aflåses i borgerens bolig, således at medicinen kan opbevares forsvarligt. Når det gælder brand og evakuering vurderer tilsynet at borgere og medarbejdere er bekendt med brandmateriel og evakueringsplan, men observerer, at der ikke hænger synlige evakueringsplaner i fællesfaciliteterne, hvorfor det anbefales, at der ophænges evakueringsplaner i fællesfaciliteterne. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendt med gældende regler og retningslinjer vedr. magtanvendelse og vil gerne understøtte medarbejdernes synspunkt vedr. en kontinuerlig 3

5 drøftelse af begrebet magt i gråzonen. Tilsynet anbefaler derfor, at emnet drøftes løbende på personalemødet, alt for at det er præcent for alle. Endelig vurderer tilsynet, at de fysiske rammer er velegnet til målgruppen, og tilsynet noterer sig, at der i opførelsen af byggeriet er taget hensyn til den enkelte borgers særlige behov. 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker at det på sigt er hensigten, at dagbogsnotaterne i EKJ skal indgå i dokumentationen af evaluering og effekt af målsætningen. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet optimerer deres beskrivelse af pædagogik og metode på tilbudsportalen, alt for at synliggøre det pædagogiske arbejde. 2. Tilsynet anbefaler, at man overvejer om visuelt materiale kunne understøtte udarbejdelsesprocessen ved handleplanen, for de borgere der har behov for dette. 3. Tilsynet anbefaler, at man synliggør borgernes progression i handleplanen. 4. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet overvejer om det ikke ville være hensigtsmæssigt, at indføre visualiseret dagorden og referat på husmødet, alt for at understøtte borgernes medbestemmelse. 5. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet overvejer om ordstyrerollen på husmødet kunne varetages af borgerne på skift. 6. Tilsynet konstaterer, at borgerne vejes til husmødet og anbefaler, at man overvejer om denne form for kollektiv vejning kunne foregå mere diskret, alt for at sikre borgernes integritet. 7. Tilsynet anbefaler, at der hænges evakueringsplaner op i fællesfaciliteterne. 8. Tilsynet anbefaler, at emnet magt i gråzonen bliver drøftet kontinuerligt på personalemødet, fx hver eller hver anden gang, således at emnet er præsent for alle. Anbefaling om påbud Tilsynet anbefaler Frederikssund kommune at give tilbuddet et påbud om, at der hos de borgere, der opbevarer medicin i egen bolig etableres aflåst opbevaringsmulighed, alt for at sikre forsvarlig medicinhåndtering. 4

6 2 Oplysninger Adresse Vangedevej 13, 3600 Frederikssund Leder Henriette Fals Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et kommunalt botilbud Tilbuddets juridiske grundlag er ABL 105, stk. 2 og 115, stk.2 og 4 Antal pladser og belægningsgrad 8 pladser Takst pr. døgn Ifølge Tilbudsportalen er taksten pr. døgn kr. 816 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er borgere med kommunikationsnedsættelse, Personlighedsforstyrrelse, Udviklingshæmning (kilde: tilbudsportalen) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af HR-, regnskabs- og bogføringsarbejde: 1 (i alt 5 timer pr. uge) Specialpædagogisk arbejde og omsorg for handicappede: 4 (i alt timer pr. uge).(ifølge tilbudsportalen) Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 14. oktober 2013 kl Deltagere i interviews Medarbejdere: Borgere: Pædagog, ansat 1,3 år Pædagog, ansat i organisationen i 5 år og 2 år på stedet. Borger, der har boet på stedet i 2 år. BDO blev vist rundt på stedet af: af en borger, der viste sin leglighed. Tilsynsførende Lene Thorius (Manager, cand.pæd., PD og socialpædagog) Marianne Grube Christiansen (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) 5

7 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn BDO har ikke tidligere afholdt tilsyn på tilbuddet. Det oplyses at der har været anmeldt tilsyn fra Frederiksund kommune den Ved det anmeldte tilsyn , fortaget af Frederikssund kommune blev der givet følgende anbefaling: 1. Tilsynet anbefaler, at der indføres elektronisk journalføring på tilbudsstedet med henblik på mulighed for større systematisk for dokumentation i det pædagogiske arbejde. Dette vil også give mulighed for elektronisk medicin registrene. Det oplyses, at medarbejderne har været på et 2-dages kursus i EKJ og tilbuddet nu er i proces med at få implementeret EKJ. Tilbuddet har fået opdateret stamoplysningerne, dagbog og medicin i EKJ. Adspurgt om der har været formelle klager siden sidste tilsyn, oplyses det, at dette ikke er tilfældet. Tilsynet vurderer, at der er fulgt relevant op på anbefalingen fra sidste tilsyn, og har ikke yderligere kommentarer. 3.2 Fysiske rammer Bofællesskabet består af 8 toværelses lejligheder med lille køkken og et stort badeværelse fordelt i to bygninger. Derudover er der et stort fællesrum/køkken og bryggers, samt en stor fælles terrasse og have. Enkelte lejligheder har en lille terrasse. Medarbejderne giver udtryk for, at borgerne har nogle gode fysiske rammer der gives eksempel på, hvordan man allerede under opførsel af bygningerne har taget højde for borgernes særlige behov, eksempelvis er højden på køkkenbordpladen i et konkret tilfælde tilrettet en borgers fysiske højde. Derudover fremhæver medarbejderne positivt, at de har fået et lille kontor. Rengøringen varetages af medarbejdere og borgere i samarbejde. Borgerne har alle en praktisk opgave i fælleslokalerne, som er tilrettelagt efter borgernes formåen. Borgeren, som tilsynet samtaler med, giver udtryk for at være meget glad for sin lejlighed og fremhæver, at det er dejligt at have sit eget bad og toilet. Endvidere er borgeren meget tilfreds med fælles faciliteterne, men opholder sig mest i fælleslokalerne, når der er medarbejder tilstede. Det er tilsynets, at de fysiske rammer er velegnet til målgruppen og noterer sig, at der i opførelsen af byggeriet er taget hensyn til den enkelte borgers særlige behov. 6

8 3.3 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Referenceramme, pædagogik og metode Ifølge tilsynsportalen tager man på tilbuddet afsæt i et helhedssyn med alle aspekter omkring den enkelte borger, og ud fra pædagogiske og neuropædagogiske principper tager der hensyn til den enkelte borgers funktionsniveau, alder, udvikling og behov. Ved tilsynet spørges der ind til, hvad der er tilbuddets overordnede referenceramme, og hertil svarer medarbejderne, at det er neuropædagogik. Det oplyses, at neuropædagogik er ved at blive implementeret i hele kommunen og det er hensigten, at alle medarbejdere skal på uddannelse i neuropædagog. To medarbejdere fra tilbuddet har allerede en 4 ugers uddannelse indenfor emnet. Derudover italesætter medarbejderne deres pædagogik og metode som en anerkendende pædagogik, jeg støttende samtaler, en struktureret hverdag og anvendelse af visualiserende materiale; eksempelvis tegn til tale, piktogrammer, fotografier af borgeren m.m.. Medarbejderne tilføjer, at de tilrettelægger det pædagogiske arbejde individuelt, og ud fra den enkelte borgers behov. De giver desuden konkrete eksempler på, hvordan de arbejder med valgmuligheder og selv- og med bestemmelse for borgerne. Det oplyses, at alle medarbejdere har fået kursus i tegn til tale, men for øjeblikket benyttes det kun i forhold til en borger. Denne borger anvender tegn, når vedkommende ikke kan gøre sig forståelig, verbalt. Adspurgt til, om medarbejderne har de kompetencer som målgruppen har behov for, giver medarbejderne udtryk for, at det har de. Medarbejderne understreger, at de er opmærksomme på de borgere, der kunne have gavn af andre kompetencer i overensstemmelse med udvikling i målgruppens behov, herunder aldersrelaterede behov. Medarbejderne følger borgerne meget nøje og hvert år får borgerne også et sundhedstjek. Tilsynet opfordrer tilbuddet til, at de optimerer deres beskrivelse af pædagogik og metode på tilbudsportalen, alt for at synliggøre det pædagogiske arbejde, der foregår på tilbuddet. Tilsynet noterer sig, at tilbuddets overordnede referenceramme er neuropædagogik, og at alle medarbejder skal uddannes i emnet. Det er tilsynets, at medarbejderne kan redegøre for tilbuddets pædagogik i praksis. Tilsynet anbefaler, at tilbuddet optimerer deres beskrivelse af pædagogik og metode på tilbudsportalen, alt for at synliggøre det gode arbejde og imødekomme det nye socialtilsyn, hvor der rettes en større opmærksomhed på hvordan botilbuddene beskriver sig selv på tilbudsportalen. 3.4 Særligt fokusområde Pædagogiske planer og mål for borgerne Medarbejderne fortæller, at handleplanen tager afsæt i 141 handleplanerne, og at de 1 x årligt udarbejder handleplanerne. Det oplyses, at de har fået ny skabelon, der blev præsenteret for tre måneder siden. Medarbejderne tilføjer, at de helst skal udarbejde handleplanerne i det nye koncept men lige nu er der administrative udfordringer, så dette ikke kan 7

9 lade sig gøre. Medarbejderne redegør for udarbejdelsesprocessen og oplyser, at borgerne har en primær og sekundær kontaktperson. Selve udarbejdelsen af handleplanen foregår i faser, hvor kontaktpersonen skriver et udkast, der efterfølgende evalueres på personalemødet og herefter skriver kontaktpersonen planen. Dernæst inddrages borgeren (som reglen på hjemmedagen), hvor planen gennemgås og borgeren har mulighed for at justere eller ændre på mål og delmål. Det tilføjes, at handleplanen jævnligt drøftes og kan justeres efter behov, dog har medarbejderne ikke oplevet dette, oplyser de på forespørgsel. Medarbejderne fortæller, at det er meningen, at de på sigt skal dokumentere løbende i dagbogssystemet i EKJ. Denne dokumentation skal fremadrettet indgå i evalueringen af målene, herunder borgerens progression. Det oplyses, at det er meget nyt, og at de endnu ikke er kommet så langt i processen. P.t. er de i færd med at drøfte, hvad der er relevant at skrive i dagbogen i forhold til handleplanen og målsætningen. I drøftelsen indgår også den narrative tilgang, herunder emnet etik og moral Adspurgt om der anvendes visualiseret materiale til borgerne i udarbejderen af handleplanen, er det ikke tilfældet. Borgeren fortæller, at vedkommende har en kontaktperson, men da borgerens kontaktperson er på merituddannelse har denne borger fået en vikar. Borgeren oplyser, at vedkommende samtaler med sin kontaktperson når vedkommende er på arbejde og tilkendegiver, at medarbejderen er god at samtale med. Borgeren kan ikke huske, hvad vedkommens mål er, men fortæller, at kontaktpersonen hjælper med at støvsuge, og så vasker borgeren selv badeværelset af og tørre støv af. Tilsynet får fremvist 2 handleplaner, der indledes med stamoplysninger og status for perioden herefter følger, hvilke kort- og langsigtede mål, der skal arbejdes med og en beskrivelse af støttefunktionen, efterfulgt af borgerens bemærkning. Dette felt er kun udfyldt i den ene handleplan. I begge målbeskrivelser er der konkrete handletiltag til at støtte borgerne i at nå målene, men ikke en beskrivelse af borgerens progression. Begge handleplaner er opdaterede. Begge handleplaner er udarbejdet for perioden 2011 til Tilsynet konstaterer, at man er i proces med at får implementeret EKJ i tilbuddet og bemærker, at det på sigt er hensigten, at dagbogsnotaterne i EKJ skal indgå i dokumentationen af evaluering og effekt af målsætningen. Derudover noterer tilsynet sig, at borgerne inddrages i udarbejdelse af handleplanen, men anbefaler, at man overvejer om visuelt materiale kunne understøtte udarbejdelsesprocessen for de borgere, der har behov for dette. Endvidere anbefaler tilsynet, at man synliggør borgernes progression i handleplanen. 3.5 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Alle 8 borgere i tilbuddet er i beskyttet beskæftigelse eller job en borger er ansat i Irma. To af borgerne arbejder tre dage om uge og de resterende arbejder fire dage om ugen. 8

10 Alle borgere har en hjemmedag, som bruges på rengøring, tøjvask, og indkøb til aftensmaden, samt tilberedelse af maden. Borgerne laver mad på sin hjemmedag og bestemmer menuen. Udover, at borgerne får støtte til at rengøre deres lejlighed, har de alle en rengøringsopgave i fælleslokalerne jf. punkt 3.2 De fleste af borgerne går til forskellige fritidstilbud, eksempelvis floorball, ridning, lystfiskeri, aftenklub etc. Endvidere har borgerne også mulighed for at benytte team 2010, som tilbyder forskellige fysiske aktiviteter. Medarbejderne påpeger, at mange af borgerne er trætte, når de kommer hjem efter en hel arbejdsdag og derfor også har brug for at slappe af. I weekenden arrangeres der indimellem fælles aktiviteter og de holder en gang om året ferie sammen. I år skal de deltage i Vinterlege i Norge. Adspurgt medarbejderne, hvornår der er medarbejdere tilstede i huset, oplyses det, at der er medarbejder hver mandag og tirsdag fra og onsdag, torsdag og freddag fra , samt søndag fra Der er ikke medarbejdere om lørdagen, med mindre der er særlige forhold, der gør sig gældende. Det er generelt medarbejdernes, at borgerne har en god hverdag, der er tilrettelagt efter borgerens formåen, jf. at nogle borgere har en kortere arbejdsuge. Borgeren fortæller, at vedkommende arbejder på Ejegodcenteret i sund og glad to dage og i kunst 2 dage, hvilket borgeren er meget tilfreds med. På hjemmedagen gør borgeren rent, vasker tøj, handler ind og tilbereder maden til om aftenen. Adspurgt borgeren, om hvordan vedkommende trives med, at der ikke er medarbejdere om lørdagen og efter kl. 20 om i hverdagen, svarer borgeren, at det har vedkommende det fint med, men giver udtryk for at vedkommende godt kan lide når medarbejderne er i huset. Borgeren tilføjer, at medarbejderne er meget fleksible og hvis de har behov for, at en medarbejder kommer om lørdagen, kan det altid lade sig gøre. Tilsynet spørger ind til, om borgeren har fritidsinteresser og hertil svarer borgeren, at vedkommende går til floorball i team Det er tilsynet, at borgerne tilbydes en hverdag, der er tilrettelagt efter den enkelte borgers formåen, og at borgerne støttes i at være i beskæftigelse eller jobtilbud Indflydelse Det oplyses, at der holdes husmøde hver fredag, og at der hertil er dagsorden og skrives referat. Det er selvvalgt om man vil deltage i mødet, men hvis man vælger ikke at deltage har man heller ikke indflydelse på de ting, der besluttes i fællesskabet. Det tilføjes, at mødet er struktureret så alle borgere har mulighed for egen taletid på husmødet. Tilsynet spørger ind til om der benyttes understøttende kommunikation fx i form af visualiseret dagsorden og referat til mødet, men det er ikke tilfældet. Medarbejderne fortæller, at de er meget opmærksomme på borgernes med- og selvbestemmelse og de gør brug af valgmuligheder til de borgere, der har gavn af dette. Der er lavet madplaner efter borgernes ønske, og hvis borgerne ikke kan lide maden findes der altid et alternativ. Borgeren tilkendegiver, at de har et godt husmøde, hvor de drøfter forskellige 9

11 ting, fx at de skal have nye rengøringsopgaver i fælleslokalerne. Adspurgt borgeren, om vedkommende kunne forestille sig at påtage sig rolle som ordstyrer på husmødet, tilkendegiver borgeren, at det ved vedkommende ikke, men vil gerne lære det. Borgeren fortæller, at man på maddagen selv bestemmer menuen, før blev menuen skrevet på tavlen, men nu er det mere en overraskelse. Under fremvisningen af borgerens lejlighed, fortæller vedkommende, at alle borgerne vejes på husmødet. Tilsynet spørger borgeren om, det er i orden at blive vejet på husmødet og borgeren svarer, at det er det, hvis bare ikke de andre borgere får at vide, hvad borgeren vejer. Leder oplyser efterfølgende, at denne form for kollektiv vejning er besluttet ud fra et pædagogisk- og motiverende perspektiv. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for indflydelse på det formelle husmøde og gennem daglig dialog med medarbejderne, og i den forbindelse anbefaler tilsynet, at tilbuddet overvejer om det ikke ville være hensigtsmæssigt at indføre visualiseret dagorden og referat, alt for at understøtte borgernes medbestemmelse. Endvidere anbefaler tilsynet, at tilbuddet overvejer om ordstyrerollen kunne varetages af borgerne. Tilsynet konstaterer, at borgerne vejes til husmødet og anbefaler, at man overvejer om denne form for vejning kunne foregå mere diskret, alt for at sikre borgernes integritet Omgangsform og sprogbrug Medarbejderne giver udtryk for, at der hersker en god og humoristisk stemning mellem borgerne og medarbejderne og borgerne imellem, og at man lægger vægt på, at man skal behandle hinanden med respekt. Medarbejderne er bevidste om, at de er rollemodeller for borgerne, og at det er legalt at undres over kollegaens forholdemåde. Borgeren giver udtryk for, at borgerne imellem og borgere og medarbejdere har det godt sammen. Denne borger har både sin forlovede og gode veninde i bofællesskabet. Borgeren fortæller, at hvis de bliver uenige og ikke magter at løse det selv, hjælper medarbejderne med at løse uoverensstemmelsen. Adspurgt til medarbejdernes forholdemåde, fortæller borgeren, at medarbejderne forholder sig respektfulgt til dem. Tilsynet observerer, at borgerne er meget omsorgsfulde og hjælpsomme overfor hinanden. Det er tilsynet, at der er en ordentlig tone og omgangsform på tilbuddet, og at medarbejderne er behjælpelige, hvis der skulle opstå uoverensstemmelser, som borgerne ikke selv magter at løse Tryghed og trivsel Medarbejderne forklarer, at det er fundamentalt for borgernes udvikling og trivsel, at de er trygge på tilbuddet. Det medarbejdernes, at dette er tilfældet. Det eksemplificeres ved, at borgerne uddeler kram, når medarbejderne møder på arbejde. Medarbejderne tilkendegiver, at der er selvfølgelig er konflikter, men at borgerne også ved, at medarbejderne altid er behjælpelige. Borgeren, som tilsynet taler med, er meget glad for at bo på stedet og er især 10

12 glad for ikke at skulle dele bad med andre. Tilsynet observerer en god stemning på tilbuddet og en borger er meget imødekommende overfor tilsynet. Det er tilsynet, at borgerne er trygge og trives på tilbuddet. 3.6 Organisatoriske og personalemæssige forhold Internt samarbejde og kommunikation Adspurgt medarbejderne, hvordan de vurderer deres samarbejde, tilkendegiver de, at der er et godt samarbejde med et højt kommunikations niveau. Der har været udskiftning af to medarbejdere i sommeren 2012, hvilket har bidraget til et forbedret samarbejde. Medarbejderne fortæller (meget ærligt), at de har arbejdet med samarbejdskulturen og vurderer, at de nu har en meget åben samarbejdskultur, hvor der er plads til uenighed, men også at man altid bakker op om de beslutninger, der tages i fællesskabet. Der holdes personalemøde hver uge á 6 timer, hver anden uge er 3 af timerne sammen med de andre bofællesskaber. Der er mulighed for supervision efter behov. Adspurgt til kompetenceudvikling, giver medarbejderne udtryk for at være meget privilegeret og fortæller her, at deres leder hele tiden holder dem opdateret omkring kompetence muligheder. Når det gælder informationsniveauet bliver det italesat som højt og foregår dels via mødevirksomhed, EKJ og kinabogen. I relation til samarbejde med anden samarbejdspartner, vurderes det som godt. De har fået flere handlekommuner, som de skal samarbejde med, hvilket kan tider været tidskrævende, men generelt er det velfungerende. Tilsynet vurderer, at det interne samarbejde og kommunikation er velfungerende, og noterer sig, at medarbejderne har gode muligheder for kompetenceudvikling Procedurer og retningslinjer Det oplyses, at der er fire borgere, der får medicin samt at to af medarbejderne har medicinkursus. Det er hensigten, at alle medarbejdere skal have et medicinkursus. Der findes en nedskrevet procedure og retningslinje for medicinhåndtering, og der er beskrivelse af den enkelte borgers medicin. Når der udleveres medicin, kvitterer medarbejderne i EKJ, ligesom utilsigtede hændelser også skrives i EKJ. To af borgerne administrerer selv deres medicin og det opbevares i borgernes bolig. Borgerne har ikke aflåst skab til deres medicin i lejligheden, men kan låse deres dør til lejligheden, hvilket særligt sker, når de forlader bofællesskabet. Den øvrige medicin opbevares i aflåst skab på kontoret. Nøglerne til medicinskab ligger i aflåst pengeboks. Der er navn og cpr på hylden, hvor borgernes medicin opbevares, og på borgernes doseringsæske. 11

13 Ved besøg hos en borger, konstaterer tilsynet, at døren derind står åben ud til fælleslokalet og borgeren fortæller, at vedkommende altid har døren åben så længe borgeren er på matriklen. Borgeren låser kun sin dør, når vedkommende forlader matriklen. Tilsynet observerer at borgerens medicin er i et køkkenskab uden lås. I skabet observerer tilsynet en større mængde angst dæmpende medicinpræparater (flere æsker af hvert præparat). I relation til brand og evakuering er der brandmateriel i huset og medarbejderne oplyser, at de fornyligt har haft besøg af brandinspektøren, der fortalte om evakuering. De har haft nogle fejlmeldinger og i disse situationer har borgerne handlet efter evakueringsplanen, og fået meget ros af brandvæsenet. Der observeres ikke synlige evakueringsplan på tilbuddet. Tilsynet konstaterer, at borgere der er selvadministrerende i forhold til medicin, opbevarer medicinen i egen lejlighed, men uden mulighed for at låse medicinen inde. Tilsynet konstaterer desuden, at døren til borgernes bolig ofte står åben, hvorved medicinen ikke opbevares forsvarligt. På baggrund af dette, anbefaler tilsynet, at Frederikssund kommune giver påbud om, at der opsættes medicinskabe, der kan aflåses i borgerens bolig, således at medicinen kan opbevares forsvarligt. Når det gælder brand og evakuering vurderer tilsynet at borgere og medarbejdere er bekendt med brandmateriel og evakueringsplan, men observerer, at der ikke hænger synlige evakueringsplaner i fællesfaciliteterne, hvorfor det anbefales, at der ophænges evakueringsplaner i fællesfaciliteterne. 3.7 Særligt fokusområde Magtanvendelser Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til procedure og retningslinjer vedr. magtanvendelse, og at disse er beskrevet i en maxi-manual. Medarbejderne tilføjer, at de aldrig har oplevet magtanvendelse på tilbuddet. Medarbejderne forklarer som begrundelse herfor, at de arbejder forbyggende og anvender dialogen hertil. Adspurgt til, om de på personalemødet drøfter magt i gråzonen, oplyses det, at det gør de ikke kontinuerligt og medarbejderne oplever heller ikke, at de har behov herfor. Tilsynet spørger her ind til om medarbejderne drøfter begreber som manipulation, definitionsmagt, som ligger implicit i gråzonebegrebet, og hertil svarer medarbejderne, at de har sådanne drøftelser, men mere ud fra et pædagogisk perspektiv, end ud fra et magtperspektiv. Medarbejderne reflekterer over forskellen, og vurderer, at det ville være en ide at have emnet fast på personalemødet en gang imellem, så det holdes præsent for alle. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bekendt med gældende regler og retningslinjer vedr. magtanvendelse og vil gerne understøtte medarbejdernes synspunkt vedr. en kontinuerlig drøftelse af begrebet magt i gråzonen, hvorfor det anbefales, at emnet løbende drøftes kontinuerligt på personalemødet. 12

14 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Frederikssund Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 13

15 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne/brugerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 BDO s definition på bemærkninger og anbefalinger Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt op. Anbefaling om påbud BDO kan anbefale Frederikssund Kommune at give påbud, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. 14

16 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 15