Integreret skriftlig case-baseret eksamen i intern medicin, kirurgi, patologisk anatomi og klinisk farmakologi
|
|
- Bjarne Nielsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET KØBENHAVNS UNIVERSITET Blegdamsvej 3B 2200 København N Integreret skriftlig case-baseret eksamen i intern medicin, kirurgi, patlgisk anatmi g klinisk farmaklgi 9. semester (studierdning 2000) 21. juni 2007 Vejledende idealbesvarelse til eksaminatrer g censrer. Der henvises gså til lærebøgerne 1
2 Opgave 1 En 58-årig mand indbringes med ambulance til skadestuen. Hustruen tilkaldte ambulance efter at patienten på tilettet havde kvitteret bld der fyldte hele tiletkummen. Frinden var patienten blevet utilpas g klagede ver svimmelhed. Han har fr 3 år siden været indlagt på et andet hspital med TCI (transitrisk cerebral iskæmi), g er derfr i behandling med acetylsalicylsyre 125 mg x 1, g er hldt p med at ryge. Du er vagthavende læge, g tilkaldes til skadestuen hvr du finder patienten bleg, lidt klamtsvedende, g ved bevidsthed. Han kan pgive sit navn g fødselsdat. 1. Hvad vil du gøre først? vurdere A-B-C-D-E luftveje, vejrtrækning (respiratinsfrekvens, saturatin), cirkulatin (puls g bldtryk; følbar radialispuls betyder SBT>80 mm Hg, kun følbar halspuls SBT<60 mmhg), bevidsthedniveau/spntanbevægelser, inspicere fr større blødning/traume/etc (tøj g dyne helt af). etablere velfungerende intravenøs adgang (str kaliber venfln) m nødvendigt (ved hyptensin) straks iværksætte infusin af NaCl eller plamaekspander, g lægge pt. i Trendelenburg s leje g give xygen nasalt tage type g BAS-test, bldprøver (vigtigst Hgb, kagulatinsstatus) lægge dudenalsnde 2. Tilstanden stabiliseres efter de initiale tiltag. Hvilke anamnestiske plysninger vil du indhente, g hvilke bjektive fund vil du lægge vægt på? indhente anamnestiske plysninger: 1. tidligere haft tilsvarende? 2. ændrede afføringsvaner? 3. ulcergen eller bldfrtyndende medicin? 4. vægttab eller træthed den senere tid? 5. sure pstød eller halsbrand 6. alkhlfrbrug bjektive fund: 1. kan der aspireres bld i snden? 2. er der bld ved rektal eksplratin? 3. er der tegn på cirrhsis hepatis (spider naevi, plantart/palmart erytem, ascites) 3. Der påvises farveløst ventrikelaspirat g mørkt bld i ampulla recti. Hvilke(n) diagnse(r) vervejer du, g hvrfr? ulcus dudeni (pga den cirkulatriske påvirkning ifm. blødningsepisden). Klart aspirat i snden betyder blt at sndespidsen er ralt fr pylrus. blødning fra tumr i cln eller rectum, eller fra divertikler hæmride blødning er mindre sandsynlig (medfører sjældent cirkulatrisk påvirkning) 2
3 blødning fra tyndtarmen (tumr eller fra Meckel s divertikel) er sjældent i denne aldersgruppe variceblødning kan ikke udelukkes, men er mindre sandsynligt 4. Hvrdan kmmer du de(n) freslåede diagnse(r) nærmere ulcus esfagus/ventrikel/dudenum: gastrskpi blødningskilde i cln eller rectum: 1. sigmideskpi (er allerede rektaleksplreret, spm. ) 2. klskpi hvis sigmideskpi ikke viser blødningskilden 3. hvis gastrskpi g klskpi er nrmale kan rtg tyndtarm, CT abdmen eller kapselendskpi vervejes, blødningsscintigrafi eller mesenterial angigrafi kan gså vervejes. 5. Hvrdan behandles de tilstande du har freslået i spørgsmål 3? blødende ulcus dudeni/ventriculi 1. endskpisk hæmstase (tekniske detaljer kræves ikke) 2. hvis hæmstase ikke kan pnås fretages i stedet peratin 3. der gives adjuvant prtnpumpehæmmer 4. hvis der er Helicbacterinfektin skal der eradikeres divertikler i cln 1. blødningen stpper ftest spntant 2. ellers kan fretages endskpisk hæmstase (teknikker kræves ikke) hæmrideblødning 1. ligatur eller peratin med hæmstase tyndtarmsblødning 1. blødende Meckel s divertikel eller blødende tumr i tyndtarmen, kræver ftest peratin variceblødning 1. endskpisk hæmstase (ligatur eller sklerterapi) 2. terlipressin i.v. (Glypressin) 3. Evt. Sengstaken-Blakemre s snde hvis 1+2 ikke bringer situatinen under kntrl. Dette kræver fast vagt pga risiken fr displacering g kvælning. 6. Hvrnår skal man ved et frløb sm dette give bldtransfusin? Transfusins-algritmen: ved bldtab ver 20% dvs når krystallidindgift på 3000 ml ikke stabiliserer tilstanden gives SAG M bld g (måske) plasmaexpander 7. Hvad kan rati mellem carbamid g creatinin bruges til hs en patient sm denne? Ved øvre gastrintestinal blødning er der i mdsætning til nedre øget rati P- karbamid/p-kreatinin 3
4 8. Nævn kmplikatinerne til bldtransfusin sjældent akutte, f.eks.: indgift af ufrligeligt bld (sikkerhedsprcedurer ikke fulgt), vertransfundering, hypervlæmi, evt. svækkelse af immunsystem g verførsel af infektinsagens (vira) 9. Hvilke supplerende farmaklgiske behandlingsmuligheder benyttes ved de frskellige frmer fr gastrintestinal blødning? ulcusblødning 1. prtnpumpehæmmer (meprazl eller pantprazl) 2. transexamsyre (Cyklkaprn) variceblødning 1. terlipressin (Glypressin) tumrblødning 1. tranexamsyre (Cyklkaprn) 10. Nævn mindst 3 lægemiddelgrupper, der kan medføre eller frværre gastrintestinal blødning acetylsalicylsyre NSAID trmbcytaggregatinshæmmere seretnin-reuptake hæmmere (antidepressiva) anti-kagulantia 4
5 Opgave 2. En 61 årig flyttemand henvender sig i skadestuen med stærke brystsmerter g let dyspnø. Patienten har velbehandlet hypertensin, er strryger g har gennem årerne været indlagt på hspital flere gange med lungebetændelse, senest fr 1 år siden. Fr fire uger siden fik patienten i frbindelse med løft af et tungt brd krtvarigt stærke brystsmerter med udstråling til venstre arm g ryg. 1. Hvad ønsker du yderligere at vide m patientens aktuelle g tidligere symptmer? Aktuelle Tidligere debuttidspunkt lkalisatin g udstråling af brystsmerte prvkerende faktrer tidl brystsmerter øvrig kardi-pulmnal anamnese (fx dyspnø, palpitatiner, nær- eller synkper) 2. Nævn 5 sandsynlige årsager til patientens symptmer? Årsagerne skal kmme / udgå fra frskellige anatmiske strukturer. Fx: Akut krnar syndrm (nn- ST- elevatins mykardieinfarkt nn-stemi, ST- elevatins mykardieinfarkt STEMI, ustabil angina pectris) perikardit dissekerende arta aneurisme ulcus lungeembli pneumni pneumthrax myser chlecystlithiasis 3. Hvilke undersøgelser fretager / rdinerer du i skadestuen? ABCDE: Airway: Er der frie luftveje?; Breathing: Er der f.eks. nedsat lungelyd ved stetskpi, hvrdan er saturatinen, respiratinsfrekvens Circulatin: Der tages BT, puls g EKG. Hjertestetskpi, hudperfusin vurderes (fx kld g klamtsvedende); Disability: Er patienten f.eks. bevidstløs; Envirnment: Ydre påvirkning af patienten f.eks. nedkøling. (Det er OK hvis der i besvarelsen anføres at man vil undersøge med st.p.&c., måle puls g BT, sat., resp.frekvens) EKG. Bldprøver (CKMB, TNI/TNT, hæmglbin, S-kreatinin,S-natrium, S-kalium, levertal, evt. klesterl) 5
6 4. Patientens EKG er vist her. Der ses sinusrytme med nrmal PQ g QRS varighed. Beskriv dette EKG yderligere Frvægs ST- elevatins mykardieinfarkt. (ST- elevatin fra ca. 3 til 6 mm i V2-V4, ST elevatin på gdt 1 mm i V5, I g AvL.), STEMI. 5. Hvad mener du patienten fejler, g hvrdan behandles denne akut? ST-elevatins mykardieinfarkt; g dermed M(mrfin, mnitrering), O(ilt), N(nitrglycerin), A(acetylsalicylsyre) ( MONAprincippet ) Evt. heparin iv g clpidgrel (plavix) perralt hvis symptmdebut < 12 timer, da verflyttelse til Percutan Crnar Interventin (PCI) på invasiv afd. med lægeledsagelse Hvis transprttid til invasiv center > 2 timer gives trmblyse, hvis symptmdebut < 12 timer 6. Hvad er den patfysilgiske ætilgi til patientens sygdm? Intimal aflejring af extracellulært lipid (athermatøs grød) med mkringliggende fibrøst væv (=fibrus cap). Dette ledsages af lumenfrsnævring g udtynding af arterievæg. Dersm mængden af "grød" er str g den fibrøse kappe tynd er der risik fr ruptur ud md lumen g efterfølgende trmbse af arterien. Trmbse resulterer i iskæmisk nekrse (=infarkt) i arteriens frsyningsmråde. 6
7 7. Inden hele behandlingsplanen iværksættes bliver patienten klamtsvedende g dårlig med tiltagende brystsmerter. Bldtrykket er 80/60 mmhg, ilt saturatinen 87 % g pulsen 92 slag per minut. Ved hjertestetskpi høres en svær mislyd ved intercstalrum 5 i venstre mediclavikulærlinie. Mislyden er i takt med patientens puls. Ved lungestetskpi høres krepitatin en håndsbredde p bilateralt g basalt. Hvad kan være årsag til patientens ændrede kliniske tilstand? re-mykardieinfarkt, eller selve infarktet medfører svær mykardiel iskæmi/stunning medførende papillærmuskel dysfunktin/ruptur eller chrdaruptur sm medfører mitralklapinsufficiens lungeødem,(venstresidig hjerteinsufficiens, venstresidig hjertesvigt) kardigent chk eller ST-elevatins mykardieinfarktet medfører svær iskæmi, der medfører svært dilatatin af LV g svært nedsat LVEF, medførende lungeødem, mitralinsufficiens g kardigent chk 8. Hvilke udrednings tiltag gør du akut? ABCD (se venfr), især nyt EKG, røntgen af thrax g A-punktur desuden Ekk-kardigrafi 9. Hvilke behandlingsmæssige tiltag iværksætter du akut? Lungeødem: Kardigent shck: sætter pt. p, har berligende adfærd ilt mrfin diuretika frsigtigt afterladreduktin med nitrglycerin sm spray, evt. intravenøst når BT er øget. pressrstffer (dpamin) invasiv (udredning g) behandling 10. Beskriv virkningsmekanismen fr et af de farmaka du vil behandle patienten med i venstående spørgsmål 9. mrfin: piidagnist, binder sig til piidreceptrer i CNS diuretika: øger nyrernes udskillelse af salte g vand ved at hæmme reabsrptinen af NaCl nitrglycerin: universel kardilatatin med deraf følgende lettelse af hjertets arbejde ved en reduktin af både afterlad g prelad dpamin: sympatikmimetisk middel med cardivaskulært stimulerende virkning, primært via dpaminerge receptrer 7
8 11. Hvrdan vil du rådgive patienten ved udskrivelsen? livsstilsændring (ingen tbak, stres eller fed kst, masser af mtin, ingen DM ellers behandling heraf) antihypertensiv behandling 12. Under punkt 2. har du beskrevet 5 frskellige årsager til patientens symptmatlgi i skadestuen. Beskriv krtfattet behandling g prgnse fr t af disse. STEMI behandling: se venfr prgnse: gd nn-stemi g ustabil angina perikardit behandling: acetylsalicylsyre, clpidgrel, heparin, anti-iskæmisk beh. (fx betablkker, calcium antagnist, nitrglycerin) evt. invasiv diagnstik g behandling prgnse: gd (krttidsprgn bedre end fr STEMI, langtids den samme) behandling: NSAID prgnse: gd dissekerende arta aneurisme ulcus behandling: (Stanfrd-) type A (ascendens): peratin; type B (arcus g descendens): knservativ med BT sænkning g smertedækning, evt. stent prgnse: alvrlig: type A: Høj mrt. uden pr (2% pr time første 24 timer; 75% eft 2 uger), perip.mrt. 20%, 5 års vl 75%. Tal er ikke et krav. type B: Mrtalitet 5-8% inden fr 14 dage efter medicinsk behandling, 5 års verlevelse 70-80%. Tal ikke krav. behandling: prtnpumpehæmmer, evt eradikatin. Perf.ulcus: pr. prgnse: gd lungeembli behandling: Heparin, vit.k antagnist. (evt ved hæmdyn. påvirkning trmblyse) prgnse: gd (især fr ptt. uden hæmdyn. påvirkning) pneumni behandling: antibitika prgnse: gd pneumthrax behandling: pleuradræn prgnse: gd myser behandling: evt svage analgetica, evt fysiurgisk behandling prgnse: gd chlecystlitiasis prgnse: gd behandling: analgetica ved sm.anfaldet, pr (ved gentagne tilfælde) 8
9 Opgave årig mand henvises til medicinsk gastrenterlgisk ambulatrium pga. 20 dages varende diare g bldige afføringer. Rask fraset meniskperatin 2 år tidligere. Har indtil nuværende episde haft nrmal afføring 1 daglig brtset fra en peride sidste smmer, hvr der var diare i 3 uger. Diareen frsvandt spntant, g der har ikke siden været gener før aktuelle. Der er nu 6 afføringer dagligt, enkelte med nrmal knsistens, dg slimet g bldtilblandet g andre med nærmest udelukkende afgang af bld g slim. Der har ikke været vægttab, men derimd tendens til mavekneb nedadtil i venstre fssa iliaca, ftest lige inden afføring. Objektivt findes pt. nrmhydreret med nrmal bjektiv undersøgelse inkl. abdminalundersøgelse, hvr abdmen er blødt, uømt g med nrmale tarmlyde. 1. Hvilke diagnser anser du fr mest sandsynlige? Begrund hvert frslag. Clitis ulcersa: Bldige, slimede afføringer. Tidligere haft diaré episde. Tenesmi lignende smerter. Yngre individ. Infektiøs diare. Varigheden relativ krt, hvrfr det kan være bakteriel gastrenterit. Hyppigst salmnella eller campylbacter. Ingen plysninger m udenlandsrejse? Ved udenlandsrejse amebiasis. Mrbus Crhn med cln-affektin. Det kliniske billede kan til frveksling ligne clitis ulcersa, men bldige afføringer ftest ikke så dminerende. Pseudmembranøs klit, infektin med clstridium difficile. Ofte frudgået af antibitikakur. Cln neplasi. Den relativt yngre alder taler dg nget imd. Yngre alder taler imd iskæmisk klit. Opprtunistiske infektiner hs immunsupprimeret pt. er mindre sandsynligt med denne anamnese. 2. Hvilke diagnstiske undersøgelser bør udføres? Bldprøver: Hgb, leukcytter + differentialtællling, akut fase reaktant (CRP/ rsmucid), S-albumin, S-kreatinin, S-carbamid, S-natrium, S-kalium, evt. leverbikemi. Faeces fr patgene tarmbakterier. Ved rejseanamnese rme, æg g cyster. Evt fæces fr Clstridium Difficile Ved persisterende diare g med bld sigmideskpi, med bipsi ved patlgisk fund. 9
10 3. Undersøgelser viser, at pt. har clitis ulcersa. Nævn definitin g vigtigste kliniske karakteristika fr clitis ulcersa. Det er en krnisk ersiv eller ulcerøs klit med kntinuerlig inflammatin af clnslimhinden af ukendt ætilgi. Fravær af bakteriel tarminfektin. Klinisk diare, evt. med bld af mere end 1 uges varighed eller gentagne tilfælde. Afføringen ftest slimet med pus. Granuleret vulnerabel slimhinde med ersiner eller ulceratiner ved endskpi, hvr der gså kan ses pus. (radilgisk, dehaustrering g ulceratiner i clns væg (spiculae)) 4. Der er initialt i sygdmsfrløbet taget clnbipsier g det histpatlgiske svar er: Flere bipsier med kryptirregularitet, kryptdestruktin g enkelte kryptabscesser. Prpria findes med svær infiltratin af mnnukleære betændelsesceller g en del neutrfile-g esinfile granulcytter. 1. Hvad frstås ved kryptabscess. ansamling af granulcytter i kryptlumen. 2. Hvr langt ned i væggen går inflammatinen sædvanligvis ved clitis ulcersa? kun muksa, aldrig transmuralt. 3. hvis der findes granulmer, hvad er så differentialdiagnsen? mrbus Crhn 5. Redegør fr medicinske behandlingsprincipper (farmaklgiske) ved aktiv clitis ulcersa. Systemisk behandling: 1. 5-aminsalicylsyre (5-ASA) eller Sulfasalazin (døgndsis 2-4 gr afhængig af præparat). 2. Prednisln ved mere udbredt sygdm eller manglende respns på venstående (dsis p til 1mg/kg legemesvægt afhængig af sværhedsgrad af udbrud). 3. (ved frtsat svær aktivitet kan vervejes behandling med ciclsprin eller anti tumrnekrse faktr alfa præparat (Remicade er netp gdlkendt hertil)) Lkal behandling: fretrækkes fte primært ved ve. sidig clit (affektin til ve. flexur): 1. Ved prctitis hæmrrhagica: supp. mesasal ell klysma indehldende 5- ASA eller glukkrtiksterid. 2. Ved udbredning venfr rectum p til ve. flexur: Klysma indehldende 5-ASA eller glukkrtiksterider. 10
11 6. Patienten sættes i recidivprfylaktisk medicinsk behandling, men får en bivirkning. Hvrtil g hvrledes skal bivirkninger indberettes, skal alle eller kun specielle bivirkninger indberettes? Kan man sm læge blive straffet fr ikke at indberette bivirkninger? Indberetning skal ske til Lægemiddelstyrelse på specielle frmularer (papir eller nline). Velkendte biv. skal ikke indberettes. På mistanke m bivirkninger skal følgende altid indberettes: afhængighedskabelse ved ikke-ap4 lægemidler, frårsager misdannelser, er indlæggelseskrævende/indlæggelsesfrlængende er dødelige frårsager invaliditet frårsager længerevarende eller varig uarbejdsdygtighed bivirkninger sm øges i frekvens Der er mulighed fr at såvel læger sm patienter kan indberette bivirkninger. Man kan efter gældende lv straffes fr ikke at indberette bivirkninger sm ptræder de første 2 år efter at et lægemiddel markedsføres. 7. Nævn mindst 3 ekstraintestinale manifestatiner sm kan ses ved clitis ulcersa. Artralgi/artrit ses hs 10-20% af patienterne, ftest sm synvit. Spndylitis anchylpietica (Mrbus Bechterew), herunder sakrileit. Øjensymptmer i frm af iridcyclit g episklerit. Erythema ndusum. Pyderma gangraensum Sklerserende chlangitis 8. Pt. behandles medikamentelt g reagerer på denne med kmplet remissin. Henvender sig spntant efter 6 måneder pga. frværring i frm af 15 bldige daglige afføringer, temperatur 38,6, abdminalsmerter g vægttab indenfr de sidste 12 dage på 4 kg. Føler sig alment træt g mat. Der findes ikke hldepunkt fr infektiøs lidelse, g det knkluderes, at det drejer sig m en pblussen af clitis ulcersa. Skitser farmaklgisk behandling. Her vælges højdsis steridbehandling svarende til 1 mg/kg legemesvægt prednisln. Kan gives intravenøst. Ved manglende respns efter 3-5 dage vervejes kirurgi. (Ciclsprin g anti tumr nekrse faktr alfa præparat har muligvis effekt ved denne tilstand, specielt Remicade har fundet øget anvendelse). 9. Der er ikke respns på den medicinske behandling, g man beslutter sig fr kirurgisk indgreb. Skitser de kirurgiske behandlingsmuligheder i denne situatin. Hs akut medtaget pt. ftest subttal klektmi g ilestmi. Senere, når pt. er i stabil fase, kan der anlægges ileanalt reservir (puch). 11
12 Opgave 4. En 68-årig kvinde har igennem 14 måneder fået tiltagende gangsmerter i ve. glutealregin g femur. Der er intet traume i anamnesen. Har røget 15 cigaretter i mindst 30 år. Har haft hjerteinfarkt fr 6 år siden. Du mdtager kvinden i ambulatriet efter henvisning fra hendes egen læge, g du skal lægge plan fr udredning g behandling. 1. Hvad vil du spørge m vedrørende smerterne? Er smerterne tilstede hele tiden under gang? Eller kun nget af tiden? Og da hvrnår? Hvr lang er gangdistancen før smerterne pstår? 2. Beskriv hvilke elementer i den bjektive undersøgelse du vil fkusere på? Puls, BT, Pulsundersøgelse i lysken, knæhasen g på fden, er der sår på UE, hfteundersøgelse g grv neurlgisk undersøgelse. 3. Hvilke undersøgelser vil du iværksætte fr at kmme diagnsen nærmere? Beskriv den rækkefølge du vil frtage dem i. Ankeltryk (perifert bldtryk), hvis dette er nrmalt så gangbelastning med efterfølgende ankeltryk. Hvis dette er nrmalt, så rtg. af hften, er dette nrmalt, så er en udvidet neurlgisk undersøgelse indiceret. 4. Hvis ankeltrykket er 80 mm Hg på venstre ben g det systliske systemtryk er 165 mm Hg, hvad er så ankel-arm index? 80 divideret med 165 = 0,48 eller 48% 5. Hvis ankeltrykket i hvile er det samme sm systemtrykket, udelukker det så athersklerse i underekstremiteterne? Nej, fr hvis en stense ikke er så snæver, at den ikke er hæmdynamisk betydende i hvile, kan ankeltrykket gdt være nrmalt. 6. Hvr kan den athersklertiske prces sm er årsag til denne patients symptmer være placeret? I bækkenpulsårens prksimale del på venstre side. 7. Hvilke øvrige tegn på årefrkalkning vil du spørge m/undersøge fr hs denne patient? Strke, TCI, symptmer på kardial iskæmi 8. Hvilke kirurgiske behandlingsmuligheder er der fr en patient med en 4-5 cm lang kklusin i a iliaka cmmunis påvist ved arterigrafi? PTA (perkutan transluminal angiplastik) med stent, TEA (trmbendarterektmi), iliak-femral bypass, crss-ver bypass ( kan gså betegnes femr-femralis crss-ver bypass) 9. Hvilke øvrige behandlinger vil du verveje hs denne patient? Risikfaktrreduktin: mtin, vægttab, acetylsalicylsyre, statiner, evt. antihypertensiva, evt. diabetesregulatin. 10. Hvr meget af karvæggen er invlveret i den athersklertiske prces? Lamina intima g nget af lamina media. 12
13 11. Et karkirurgisk peratinspræparat præsenteres på patlgknferencen, hvr I drøfter athersklertiske plaques. Hvad består et athersklertisk plaque af? Hvrledes dannes det? Man skelner mellem 2 typer, hvilke? Det består af en central, blød, fedtrig (athermatøs) kerne g en mgivende kappe af bindevæv g glatte muskelceller. Dannelsen: Den initiale læsin er en endteldysfunktin, sm medfører phbning af skumceller (lipidhldige makrfager) g fedt ekstracellulært i intima, hvilket udløser inflammatin med nekrse, prliferatin af glatte muskelceller g aflejring af ekstracellulære matrixkmpnenter. De 2 typer: (1) Mdne plaques (har intakt kappe) g (2) kmplicerede plaques (har plaqueruptur med blødning g trmbse). 12. Hvad er den hyppigste dødsårsag efter et karkirurgisk indgreb? AMI 13. Hvrfr anvendes lavdsis acetylsalicylsyre til patienter med athersklerse? Nedsætter risiken fr trmbembliske fænmener. 14. Patienten er pga. mangeårig reumatid artrit i behandling med tablet methtrexat 15 mg 1 gang m ugen. Hun beder dig på vejen ud af døren m du lige vil være rar at skrive en recept da hun næsten er udgået fr medicin hjemme, så hun ikke behøver at kntakte sin praktiserende læge. Du skriver recepten i hånden med dseringen Methtrexat 15 mg 1 gang ugl (hvr ugl er en frkrtelse fr ugentligt ). Apteket trr imidlertid at der står dgl (frkrtelse fr dagligt ) g skriver dette på etiketten. Fejlen pdages ikke på apteket, men patienten ringer til dig efter at have taget præparatet i ngle dage, frdi hun ikke kan frstå hvrfr hun nu pludselig skal tage medicinen dagligt. Efterfølgende indberetter din afdeling dette sm en utilsigtet hændelse, g i samarbejde med hspitalets risikmanager analyserer I fejlen. Nævn frslag til hvrdan man kan frebygge at en lignende fejl pstår igen. undgå håndskrift advarselssystem md frkert dsering dbbeltkntrl af håndskrevne recepter brug af dseringsteksten hver x e dag i stedet fr ugentligt. 13
Modulbeskrivelse - Modul 6
Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Mdul 6 Undersøgelse, diagnstik g differentialdiagnstik Fysiterapeutuddannelsen UCN Mdulbeskrivelse - Mdul 6 Undersøgelse diagnstik g differentialdiagnstik 1 Fysiterapeutuddannelsen
Læs mereModulbeskrivelse - Modul 6
Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Mdulbeskrivelse - Mdul 6 Undersøgelse diagnstik g differentialdiagnstik 1 Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Mdul 6 - Undersøgelse, diagnstik
Læs mereSedation af patienter til procedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersonale
Sedatin af patienter til prcedurer eller indgreb uden medvirken af anæstesipersnale Gyldighedsperide 01.06.2015-31.05.2018 Revideres 31.05.2018 Ansvarlig fr dkumentet Gdkendt af: PV/BH PV/BH Frmålet er
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresum éet og indlægssedlen
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i prduktresum éet g indlægssedlen Bemærk: Ændringerne til de relevante afsnit i prduktresumeet g indlægssedlen er resultatet af referralprceduren. Prduktinfrmatinen
Læs mereBeskrivelse af klinikophold B og C
Beskrivelse af klinikphld B g C Rygcenter Syddanmark Middelfart Syddansk Universitet Institut fr Idræt g Bimekanik Campusvej 55 5230 Odense M 1 Indhldsfrtegnelse Klinikphld B... 3 Generelt... 3 Eksamen...
Læs mereModulbeskrivelse - Modul 6
Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Mdulbeskrivelse - Mdul 6 Undersøgelse diagnstik g differentialdiagnstik 1 Fysiterapeutuddannelsen i Aalbrg Mdul 6 - Undersøgelse, diagnstik
Læs mereFakta, spørgsmål og svar om udredningsretten
Reginshuset Vibrg Sundhedsplanlægning Fakta, spørgsmål g svar m udredningsretten Skttenbrg 26 Pstbks 21 DK-8800 Vibrg Tel. +45 7841 0000 kntakt@rm.dk www.rm.dk Flketinget har den 19. december 2012 vedtaget
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Voltaren Ophtha, øjendråber, opløsning
28. ktber 2014 PRODUKTRESUMÉ fr Vltaren Ophtha, øjendråber, pløsning 0. D.SP.NR. 3588 1. LÆGEMIDLETS NAVN Vltaren Ophtha 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml Vltaren Ophtha indehlder 1 mg diclfenacnatrium
Læs mereTjekliste Medfødt immundefekt
Tjekliste Medfødt immundefekt Familien g barnet Daginstitutin g skle Pasningstilbud med få børn Frældrene hlder barnet hjemme pga. infektinsrisik. Kmpensatin fr tabt arbejdsfrtjeneste Pædaggiske støttefranstaltninger,
Læs mereTjekliste Ehlers-Danlos syndrom
Tjekliste Ehlers-Danls syndrm Familien, barnet g den unge Nødvendige hensyn Støtte g rådgivning vedrørende persnlige eller praktiske prblemer Hensigtsmæssig indretning af arbejdspladsen i institutin g
Læs mereEn mobbefri kultur giver mulighed for, at den enkelte medarbejder/leder tør folde sine ideer og ressourcer ud.
Udkast til CenterMED 24. marts 2011 Mppeplitik Mppefri-kultur ja-tak! En mbbefri kultur giver mulighed fr, at den enkelte medarbejder/leder tør flde sine ideer g ressurcer ud. En mbbefri kultur fremmer
Læs mereNår vejrtrækningsevnen bliver nedsat
Når vejrtrækningsevnen bliver nedsat Om at få respiratr g leve med den i hverdagen revideret 020911 RehabiliteringCenter fr Muskelsvind (RCfM) RCfM har til pgave at rådgive såvel mennesker med muskelsvind
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning m varetagelse af specialfunktiner i Anæstesilgi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning m varetagelse af specialfunktiner i vennævnte
Læs mereMig og min ADHD -profil:
Mig g min ADHD -prfil: - et hjælperedskab til dig, sm kan have svært ved at beskrive dine vanskeligheder g hvad ADHD gør ved lige netp dit liv. Denne skabeln kan du bruge, hvis du ligesm mange andre med
Læs mereKOMPENDIUM TIL TANDLÆGER OM FARMAKOLGI
RET OG PLIGT: Ved lægemiddelrdinatiner skal tandlægen vurdere indikatinen, kntraindikatiner g risik fr bivirkninger samt tage stilling til mulige interaktiner med øvrige lægemidler g ksttilskud, sm patienten
Læs mereInterview med Kristine. J: 00:00: Hvor gammel er du? K: 25. J: Studerer eller arbejder du? K: Jeg studerer. J: Hvor er du opvokset henne?
Interview med Kristine J: 00:00: Hvr gammel er du? K: 25 J: Studerer eller arbejder du? K: Jeg studerer J: Hvr er du pvkset henne? K: I slagelse J: Hvilket pstnummer br du i? K: 2000 J: Er du rgandner?
Læs mereTjekliste Osteogenesis imperfecta (medfødt knogleskørhed)
Tjekliste Ostegenesis imperfecta (medfødt kngleskørhed) Familien, barnet g den unge Psyklgisk støtte Dækning af merudgifter Bligændringer g bligskift Hjælpemidler Specialsyet tøj Aflastning Træning i varmtvandsbassin
Læs mereTjekliste Tourette syndrom
Tjekliste Turette syndrm Familien, barnet g den unge Kmpensatin fr tabt arbejdsfrtjeneste Ergterapi eller anden persnlig hjælp Aflastning i hjemmet eller uden fr hjemmet Andet Støtte g rådgivning Psyklgisk
Læs mereTjekliste Rygmarvsbrok
Tjekliste Rygmarvsbrk Familien, barnet g den unge Bligændringer g bligskift Hjælp til befrdring Hjælpemidler Fysiterapi Dækning af merudgifter Aflastningsphld Psyklgisk støtte Kmpensatin fr tabt arbejdsfrtjeneste
Læs mereSÅRBEHANDLING MED VACUUMTERAPI (VAC) (Vacuum assisted closure)
Bispebjerg Hspital SÅRBEHANDLING MED VACUUMTERAPI (VAC) (Vacuum assisted clsure) Udarb. af: Susan Bermark Birgitte Kjær Gdkendt af: Kl.versygeplejerske Susan Bermark Udarb.: 14.5.03 Rev.: 5/08 Frmål At
Læs mereRejse-sætte-sig træningsøvelsen og brug af træningsfilm medfører ingen data i OpenTele.
Opfølgning på data i kmmuner Frmål Kmmunen følger p på brgernes data. KOL TeleCare Nrd Kmpetencer Sygeplejefaglige kmpetencer sm beskrevet i Opgave- g ansvarsfrdeling. Aktør Kmmunen. Data Data er knkrete
Læs mereÅRSRAPPORT 2009: EKSPERIMENTEL BEHANDLING
ÅRSRAPPORT 2009: EKSPERIMENTEL BEHANDLING 2010 Årspgørelse 2009 I 2003 etableredes rdningen vedrørende eksperimentel behandling, g Sundhedsstyrelsen nedsatte samtidigt et rådgivende panel. Det rådgivende
Læs mereCurriculum for tilskudsberettiget efteruddannelse for Praksispersonale Januar 2018
Curriculum fr tilskudsberettiget efteruddannelse fr praksispersnale. Curriculum fr tilskudsberettiget efteruddannelse fr Praksispersnale Januar 2018 1 Curriculum fr tilskudsberettiget efteruddannelse fr
Læs mereHegnsloven Infografik
Hegnslven Infgrafik Undgå knflikter med din nab. Sådan fungerer hegnslven: Intr De fleste fretrækker et gdt nabskab - en hyggelig snak ver hækken søndag eftermiddag g fælles løsninger på hverdagens prblemer.
Læs mereSpecialistrådgivning vedr. diabetes type 2.
Afdeling: Sundhedsplanlægning Udarbejdet af: Temaguppe 2 sekretariatet Jurnal nr.: 18/1124 E-mail: Slveig.Hansen@rsyd.dk Dat: 20. nvember 2018 Telefn: 2159 8479 Specialistrådgivning vedr. diabetes type
Læs mereskriv disse seks tal omhyggeligt ned
Kære Peter, 3Ør d;3 f/ar: Æ//erede OM.f'å. da:je v;/ d;t /;v ændre 5;3 (t;/ det bedre J) J Hr Peter Knudsen A L Meyers Vænge 3 6 Tv 2450 København Sv DENMARK Marcs vn Ring 15 14 3 6 16 19 Kære Peter, skriv
Læs mereÅRSRAPPORT 2008: EKSPERIMENTEL BEHANDLING
ÅRSRAPPORT 2008: EKSPERIMENTEL BEHANDLING 2009 Årspgørelse 2008 I 2003 etableredes rdningen vedrørende eksperimentel behandling, g Sundhedsstyrelsen nedsatte i januar 2003 et rådgivende panel. Det rådgivende
Læs mereIndholdsfortegnelse. Bilag: Et faktaark pr. retning i censorkorpset... 7
Indhldsfrtegnelse Beretning fra censrfrmandskaberne fr Ingeniøruddannelserne g Diplmuddannelserne fr IT g Teknik fr periden september 2013 til september 2014... 2 Resume... 2 Uddannelsernes niveau... 2
Læs mereSorg- og krisehandleplan for Østskolen
Center fr Undervisning - Østsklen Srg- g krisehandleplan fr Østsklen Indhldsfrtegnelse Indledning... 3 Frmål... 3 Mål... 3 Et menneske i srg... 3 Afdelingens elever... 4 Elever i krise sm følge af skilsmisse,
Læs mereOpgaver De oplistede strategiske opgaver i MRSA-enheden herunder, vil blive udmøntet i lokalt udarbejdede funktionsbeskrivelser.
Kmmissrium fr den reginale MRSA-enhed, herunder beskrivelse af snitflader til primærsektren g hspitalernes Klinisk Mikrbilgiske Afdelinger g infektinshygiejniske enheder. Baggrund På baggrund af Sundhedsstyrelsens
Læs mereUngdomsskolen har derfor i uge 32 og 33 gennemført en undersøgelse af de unges egen mening om behovet for en Ungdomscafé.
Frederikssund den 18. august 2010 UngdmsCafé Ungdmssklen/Afdækning/Ungdmscafé Indledning Ungdmssklen er, på baggrund af Byrådets supplerende bemærkninger til budget 2010, blevet anmdet m at gennemføre
Læs mereDokumentet er under revidering - sommer 2016 OM - SORGS - PLAN
Dkumentet er under revidering - smmer 2016 OM - SORGS - PLAN Fjelstervang Skle Denne plan skal pfattes sm et beredskab, der kan bruges, når der pstår situatiner sm: SKOLEN MISTER EN ELEV EN MEDARBEJDER
Læs mereReferat fra interview med to ledige borgere
Referat fra interview med t ledige brgere Interviews fretaget den 19. g 20. ktber 2015. Interviewfrmål: Test af indsigter g antagelser fra wrkshppen den 7. ktber 2015. Interviews fretaget af: Kristina
Læs mereVisitation til og fra Hjemmefødselsordning Sjælland
Niveau: Retningslinjer Hjemmefødsel - en naturlig del af livet Visitatin til g fra Hjemmefødselsrdning Sjælland ID-nr.: R-15 Versin: 1 Standard(er): 2.4.1 g 2.12.1 DDKM 2. vers. Gyldighed: 21.03.14-20.03.17
Læs mereIndhold Hvad er Klubben?... 2
Egtved Skle 2016 Indhld Hvad er Klubben?... 2 Fkus på idræt, leg, bevægelse g sundhed... 2 Hvrfr Klubben?... 2 Hvem er tilbuddet til?... 3 Klubben er fr alle!... 3 Samarbejde med Egtveds idrætsfrening...
Læs mereBilag 5: Medicinsk behandlingsprogram for diskusprolaps, isolerede lændesmerter og spinalstenose.
Side 1 Bilag 5: Medicinsk behandlingsprgram fr diskusprlaps, islerede lændesmerter g spinalstense. 01.09.2013 Bilag til kntrakt mellem Danske Reginer g leverandører der udfører behandlinger under udvidet
Læs mereProjektbeskrivelse Aktive hurtigere tilbage!
NOTAT juni 2008 Prjektbeskrivelse Aktive hurtigere tilbage! J.nr. 08-70-232 2. kntr/upe,hjh,itc 3. kntr/ath, aj Baggrund g frmål Erfaringerne fra bl.a. indsatsen NY CHANCE.TIL ALLE viser, at en aktiv,
Læs mereKliniske studier. Modul 2 2. periode. Sengeafdelinger i Kirurgisk Område, Esbjerg og Medicinsk Område Grindsted
Kliniske studier Mdul 2 2. peride Sengeafdelinger i Kirurgisk Område, Esbjerg g Medicinsk Område Grindsted 1 Indhld i klinisk undervisning/læringssituatiner: Læringsstiuatinerne skal ses sm inspiratin,
Læs mereKredsløb, lunger og metabolisme i højderne
Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne 1 Kan denne mand deltage i en trekking tur, Anapurna rundt (4000-5500 mtr)? 60 årig mand med kendt hjerteinsufficienspå iskæmisk basis. Tidl. AMI x 1 i 2013 beh.
Læs merePrivatlivspolitik for patienter
Praktiserende Neurlg Gitte Ørsnes 1. marts 2018 Privatlivsplitik fr patienter Behandling af plysninger I frbindelse med min undersøgelse, diagnstik g behandling af dig sm patient indsamler g behandler
Læs mereArgentinsk Tango. Undervisningsplan for 4 gange MW20131118-1
Argentinsk Tang Undervisningsplan fr 4 gange Argentinsk Tang Undervisningsplan fr 4 gange Frrd Glæden g lysten til at danse er det vigtigste vi kmmer med, når vi gerne vil lærer at danse. En danseglæde
Læs mereMiddelfart Musikskole En politik om nærvær, langtidsfriskhed, interesse, omsorg og fastholdelse af sygemeldte medarbejdere i Middelfart Kommune.
Middelfart Musikskle En plitik m nærvær, langtidsfriskhed, interesse, msrg g fasthldelse af sygemeldte medarbejdere i Middelfart Kmmune. Indhldsfrtegnelse Baggrund/visin... 2 Generelt m plitikken... 3
Læs mereIskæmisk hjertesygdom og fysisk træning
Iskæmisk hjertesygdom og fysisk træning 55 årig mand henvender sig pga. tilfælde med pludselig trykkende ubehag i brystet Spiller fodbold på hyggeplan 1 gang om ugen. Gennem det sidste år 6-7 tilfælde
Læs mereSpecialevejledning for oto-rhinolaryngologi
Sundhedsudvalget 2009-10 SUU alm. del Bilag 255 Offentligt j.nr. 7-203-01-90/5 Specialevejledning fr t-rhinlarynglgi Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Specialebeskrivelse Ot-rhin-larynglgi
Læs mereHøring på BCOM af fakultetsledelsens forslag til beslutninger vedr. institutstruktur på BSS som opfølgning på problemanalysen
Den 5. december 2014/ct Høring på BCOM af fakultetsledelsens frslag til beslutninger vedr. institutstruktur på BSS sm pfølgning på prblemanalysen Fakultetsledelsens frslag har været drøftet på møder i
Læs mereVejledning om håndtering af parakliniske undersøgelser
HØRINGSUDKAST 31. MAJ 2010 Vejledning m håndtering af parakliniske undersøgelser (Til læger g plejepersnale m.v., der medvirker ved håndtering af parakliniske undersøgelser i sundhedsvæsenet) Indledning
Læs mereArbejdsredskab til Sundhedsplejersken. Livsstilsbesøg
Arbejdsredskab til Sundhedsplejersken Livsstilsbesøg Arbejdsskemaet udfyldes i frbindelse med de t livsstilsbesøg g afleveres efterfølgende til sundhedskrdinatr Katrine Crtnum-Fly. Barnets navn: Barnets
Læs mereDe Bornholmske forebyggelsestilbud
j De Brnhlmske frebyggelsestilbud 0 Indhld De brnhlmske frebyggelsestilbud... 2 Frrd... 2 Indledning... 2 Baggrund... 2 De brnhlmske frebyggelsestilbud fr brgere med KOL g type 2 diabetes... 3 Sundhedspædaggik
Læs mereÅreknuder i spiserøret
Hillerød Hospital Kirurgisk afdeling Åreknuder i spiserøret Patient og pårørendeinformation Patientinformation Maj 2011 Forfatter: Afdelingslæge Gustav From Kirurgisk Afdeling Hillerød Hospital Kirurgisk
Læs mereEffektivisering af vandforsyningsanlæg kræver mere nuanceret benchmarking
Ingeniør, MSc Jørgen G. Øllgaard, ØLLGAARD Rådgivende Ingeniører A/S Civilingeniør Anders Christiansen, ØLLGAARD Rådgivende Ingeniører A/S Ingeniør Mads Nørgaard, ØLLGAARD Rådgivende Ingeniører A/S Fkus:
Læs mereAksial Spondylartritis
1 Aksial Spndylartritis Denne retningslinie mhandler udelukkende diagnstik g behandling af patienter med aksial spndylartritis. Patienter med vervejende perifere symptmer er således ikke mfattet af denne
Læs mereOpsamling, Workshop, Bedst Praksis Ledelse
Opsamling, Wrkshp, Bedst Praksis Ledelse I frbindelse med prjektet Bedst Praksis Ledelse blev der d. 24. ktber afhldt en wrkshp, hvr de 1. linieledere g øvrige ledere i AaK, sm er blevet interviewet i
Læs mereKvinderne haler ind på mændene gennem pensionen
Frca, Aktuariat 05. juli 2013 A N A L Y S E A F L I V S L Ø N : Kvinderne haler ind på mændene gennem pensinen Kvinder får gennemsnitlig mindre løn end mænd. Men udlignes det gennem pensinstiden? Er der
Læs merePrivatlivspolitik for patienter
Lægerne Højte g Strand, Nørrebr. Privatlivsplitik fr patienter Behandling af plysninger I frbindelse med vres undersøgelse, diagnstik g behandling af dig sm patient indsamler g behandler Lægerne Højte
Læs mereOplæg til at skabe et budget i balance på ældreområdet via omlægning af afregningsmodel
Oplæg til at skabe et budget i balance på ældremrådet via mlægning af afregningsmdel Frskellige faktrer har gennem de seneste år presset øknmien på ældremrådet på såvel myndighedsmrådet sm mrådecentrenes
Læs mereSom udgangspunkt anbefales diabetikere at indtage en kost som følger sundhedsstyrelsens kostråd om sund mad til alle.
Diabetes Kst Mad g drikke er en str del af hverdagen, sm vi ftest frbinder med nget psitivt - samvær, gd smag g hygge. Men hvrdan er det, når man har diabetes? Sm udgangspunkt anbefales diabetikere at
Læs mereVirksomhedsoplysninger
Alt det inf du behøver... Frretningsbetingelser & persndataplitik Virksmhedsplysninger Den-design A/S (datterselskab af HFP) CVR NR.: 17023292 Adresse: Hestehaven 16, 8721 Daugaard, DK Mail: Michela@den-design.dk
Læs mereTjekliste Galaktosæmi
Tjekliste Galaktsæmi Familien g barnet Dækning af merudgifter Kmpensatin fr tabt arbejdsfrtjeneste Dækning af udgifter til transprt Dækning af frældrenes udgifter til kst g lgi i frbindelse med hspitalsindlæggelse
Læs mereBRUGSANVISNING MIGRÆNEBEHANDLING UDEN BRUG AF MEDICIN 1. ERKLÆREDE FORMÅL
Denne brugsanvisning indehlder vigtig infrmatin vedrørende krrekt anvendelse af Rehaler. kan mærke et migræne-anfald på vej, inden smerten rigtigt udvikler sig. LÆS DENNE GRUN- DIGT IGENNEM INDEN UDSTYRET
Læs mereFibonacciprojekt (Undersøgelsesbaseret matematik) 8.a på Ankermedets Skole i Skagen. Matematikken i bolde? December 2011
Fibnacciprjekt (Undersøgelsesbaseret matematik) 8.a på Ankermedets Skle i Skagen Matematikken i blde? December 2011 Klassen deltg fr første gang i Fibnacci Prjektet, g der var afsat ca. 10 timer i en enkelt
Læs mere2. Eksempler på udfordringer for borgere i mødet med systemet
NOTAT Prjekt Kunde Plitisk debatplæg Sammenhæng fr brgerne Esbjerg kmmune Esbjerg Kmmune 1. Indledning Udvalget fr Sundhed & Omsrg i Esbjerg Kmmune ønsker at rejse en debat i Esbjerg Kmmune m det brgernære
Læs mereDokumentation: FB dialog om gentest
Dkumentatin: FB dialg m gentest Fra Twitter til Mette Breinhldts Facebk: Om gentest: Stre mængder usikker inf kan fremme bekymringskultur, g gøre mennesker til patienter, inden de er syge: http://t.c/ippsyrtg
Læs mereI denne privatlivspolitik beskrives, hvordan Nørmark privathospital/speciallægeklinik behandler, bruger og videregiver dine personoplysninger.
Nørmark Privathspital 18.04.2018 Behandling af plysninger I frbindelse med din undersøgelse, diagnstik g behandling, indsamler g behandler Nørmark privathspital/speciallægeklinik en række persnplysninger
Læs mereTrivselsplan for Peder Lykke Skolen
Trivselsplan fr Peder Lykke Sklen Revideret 2014 Trivselsplan fr Peder Lykke Sklen Indledning Peder Lykke Sklen har en sammenhængende trivselsplan, sm løbende gennemarbejdes g revideres, således at den
Læs mereTilsynsrapport. Uanmeldt tilsyn. Privat leverandør personlig pleje og praktisk hjælp. Aktiv Hjemmehjælp ApS Rughavevej 2, st.th.
INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Københavns Kmmune Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen Tilsynsrapprt Uanmeldt tilsyn Privat leverandør persnlig pleje g praktisk hjælp Aktiv Hjemmehjælp ApS Rughavevej 2, st.th.,
Læs mereRejsebrev fra udvekslingsophold
Rejsebrev fra udvekslingsphld Udveksling til: Kenya Udvekslingsperide: 3. februar 13. april 2013 Navn: Email: Anne Therese Sørensen annetherese86@gmail.cm Tlf. nr. 22914550 Evt. rejsekammerat: Simne, Christina
Læs mereCVD Orientering Januar 2019
Målgruppe fr Specialambulatrium MOPS/afd M. Specialambulatriet mdtager patienter med krnisk psyktisk lidelse eller tilbagevendende stfudløste psykser kmbineret med et kmpliceret misbrug. Patienter med
Læs mereÆldre- og Sundhed 28. april 2011
Ældre- g Sundhed Ntat vedrørende samling af midlertidige pladser på Østergården Indledning Sm led i udmøntningen af budget 2011 besluttede Scial- Ældre- g Sundhedsudvalget på møde 2.2.2011 at der udarbejdes
Læs mereIndholdsfortegnelse Indledning..4 Arbejdsgruppens anbefalinger vedrørende organiseringen af multidisciplinære fodsårscentre... 6
Diabetiske fdsår Anbefalinger vedrørende implementering g rganisering af retningslinjer fr udredning g behandling af diabetiske fdsår i Regin Syddanmark 2 Indhldsfrtegnelse Indledning..4 Arbejdsgruppens
Læs mere1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179
1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179 BRYSTSMERTER (ANGINA PECTORIS) OG BLODPROP I HJERTET Kend symptomerne og reagér hurtigt HVAD ER ANGINA PECTORIS? Angina pectoris
Læs mereALMEN KIRURGI - 4. Sygdomme i arterier. Arteriosclerose 06-05-2013. Sygdomme i arterier, vener og lymfesystem
ALMEN KIRURGI - 4 Sygdomme i arterier, vener og lymfesystem Sygdomme i arterier Arteriosclerose Angina pectoris Sygdomme i arterier Arteriosclerose Arteriosclerose (åreforkalkning eller mere korrekt: åreforfedtning)
Læs mereInsemination med donor sæd
Patient infrmatin Inseminatin med dnr sæd - IUID www.nrdica.rg 1 Patient infrmatin Nrdica Fertilitetsklinik E-mail: cpenhagen@nrdica.rg Inseminatin med dnr sæd - IUID www.nrdica.rg 2 Inseminatin med dnr
Læs mereSundhedsstyrelsen indkalder hermed ansøgninger fra private organisationer om tilskud fra puljen Børn som pårørende til psykisk syge og misbrugere
OPSLAG AF SATSPULJE Børn sm pårørende til psykisk syge g misbrugere indkalder hermed ansøgninger fra private rganisatiner m tilskud fra puljen Børn sm pårørende til psykisk syge g misbrugere Under satspuljen
Læs mereStands ulykkerne Udryd medicinfejl
Stands ulykkerne Udryd medicinfejl Versin 1.0 KN 2019.04.09 At lade være er sm at køre uden sikkerhedssele, airbag g ABS Ingen ønsker trafikulykker, men de sker alligevel Medicin: Det er ikke samme persn,
Læs mereHendes tanker: Jeg betyder intet for ham. Han gør ikke det, som er vigtigt for mig. Han har svigtet mig.
Recke & Hesse 2003 Kapitel 6 Følelser Dftfg Følelser g tanker Følelser g tanker er ikke det samme. Tanker er den måde, vi pfatter situatinen. Følelser frtæller s, hvrdan vi har det med situatinen, gså
Læs mereSpecialevejledning for arbejdsmedicin
j.nr. 7-203-01-90/14 Specialevejledning fr arbejdsmedicin Specialevejledningen indehlder en krt beskrivelse af hvedpgaverne i specialet samt den faglige g rganisatriske tilrettelæggelse af specialet. Dernæst
Læs mereKajakpolitik på Faaborgegnens Efterskole
Kajakplitik Kajakplitik på Faabrgegnens Efterskle Indledning De sidste år er der i samfundsdebatten, g inden fr kajakmiljøet, blevet et større g større fkus g diskussin mkring sikkerhed i kajaksejlas.
Læs mereDanske Bank. Ansvarlig lånekapital
https://markets. Ansvarlig lånekapital Anbefaling: DANBNK Var 12-09 Ansvarlig lånekapital med udløb i 2012 g call-mulighed d. 12-11 2009 FK: 0295675 ISIN: XS0157629691 Min. Piece: 1.000 EUR DANBNK Var
Læs mereFaxe Frivilligråd. Visionsaften Kultunariet, mødelokale i st.etg. 20. Marts 2017 kl marts
Faxe Frivilligråd Visinsaften Kultunariet, mødelkale i st.etg. 20. Marts 2017 kl. 16.30-21.30 marts 2017 1 Dagens prgram 20.3.2017 Kl. 16.30-16.45 Kl. 16.45-17.00 Kl. 17.00-18.30 Kl. 18.30-19.00 Kl. 19.00-19.15
Læs mereJ.nr. 2010 1937 28. februar 2011
J.nr. 2010 1937 28. februar 2011 (EU-reference nr. 2011-031741) Udbud af krtlægning af erfaringerne med efterværn g mægling samt afdækning af nye frmer fr støttemuligheder fr mænd g kvinder, der har været
Læs mereVejledning om ansøgning til Særligsoc 2009 / 2010. Tips og Lottopuljen til særlige sociale formål - frivilligt socialt arbejde - 7. 18. 19.
VELFÆRDSMINISTERIET Vejledning m ansøgning til Særligsc 2009 / 2010 Tips g Lttpuljen til særlige sciale frmål - frivilligt scialt arbejde - 7. 18. 19. 50 Ansøgningsfrist 16. februar 2009 INDHOLDSFORTEGNELSE
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2015 PLEJEBOLIG KÆRBO
BRUGERUNDERSØGELSE PLEJEBOLIG KÆRBO Sundheds- g Omsrgsfrvaltningen Brugerundersøgelse : Plejeblig 1 Brugerundersøgelse Plejeblig Brugerundersøgelsen er udarbejdet af Epinin P/S g Afdeling fr Data g Analyse,
Læs mereRETTEBEMÆRKNINGER TIL SKRIFTLIG KVALIFIKATIONSEKSAMEN 2011 Side 1 af 7 sider
Side 1 af 7 sider RETTEBEMÆRKNINGER TIL SKRIFTLIG KVALIFIKATIONSEKSAMEN FOR REGISTREREDE REVISORER 26. AUGUST 2011 Side 2 af 7 sider Generelt. Ved bedømmelsen lægges dels vægt på de i efterfølgende vejledning
Læs mere1 Baggrund og sammenfatning
Byrådssekretariat Sagsnr. 91362 Brevid. 882362 Ref. NIR Dir. tlf. 46 31 80 09 niclair@rskilde.dk NOTAT: Evaluering af Særligt Tilrettelagt Ungdmsuddannelse (STU) Januar 2010 1 Baggrund g sammenfatning
Læs mereOpsamling på høringssvar i forbindelse med forslaget om at etablere ferieinstitutioner i skolefritidsordninger i Randers Kommune
Opsamling på høringssvar i frbindelse med frslaget m at etablere ferieinstitutiner i sklefritidsrdninger i Randers Kmmune 1. Indledning Børn g skleudvalget besluttede på deres møde d. 7. februar 2012,
Læs mereTjekliste Rett syndrom
Tjekliste Rett syndrm Familien g det lille barn Psyklgisk støtte Rådgivning m mulighed fr lønkmpensatin/tabt arbejdsfrtjeneste Pasning: specialtilbud/fritidstilbud/aflastning Rådgivning m hjælpemidler
Læs mereSKAL KUNNE. Dyspepsi og halsbrand/reflux
SKAL KUNNE Præsentatiner (medicinsk/kirurgisk) Essens: Akut abdmen/blødning er dét vigtigste at kunne!!! (alt m!) Alarmsymptmerne (skal tænkes under ALLE) herunder er vist fr dyspepsi Alder >50 år Vægttab
Læs mereInklusion af børn og unge med autisme En opgave der kræver viden og indsigt
Inklusin af børn g unge med autisme En pgave der kræver viden g indsigt I denne artikel vil jeg diskutere g perspektivere de erfaringer jeg har med inklusin. Mit ønske er, at du sm læser vil få nuanceret
Læs mereEvaluering af selvkørende støvsugere på botilbud og plejecentre
Evaluering af selvkørende støvsugere på btilbud g plejecentre 1. Indledning Sm en del af det vedtagne budget fr 2013-2016 indgår en række budgetprjekter, sm samlet set har det verrdnede frmål at skabe
Læs mereUnderretninger om overgreb
Lvgrundlag: 153 stk. 1. nr. 4 g 154 i Lv m scial service Målgruppe: Børn g unge, hvr der er mistanke eller viden m, at de har været/er udsat fr vld eller seksuelle vergreb Der er frskellige frhld man skal
Læs mereTjekliste Hæmofili hos ældre blødere - arbejdsliv
Tjekliste Hæmfili hs ældre blødere - arbejdsliv Frværring af symptmer med alderen behv fr mere støtte Der kan knytte sig ngle særlige prblemstillinger til det at have blødersygdmme g at blive ældre. På
Læs mereCT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose
Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør
Læs mereIRF s Forårsmøde 2018
OPSUMMERING IRF s Frårsmøde 2018 FARMAKOLOGISK SMERTEBEHANDLING AF KRONISKE, NON-MALIGNE SMERTER I ALMEN PRAKSIS 12.-13. APRIL 2018 2018 Opsummering af IRF s Frårsmøde 2018 Sundhedsstyrelsen i regi af
Læs mereRegional vejledning Utilsigtede hændelser i sektorovergange.
Dateret: 29. juni 2011. Gdkendt af DAK: 22.juni 2011 frventet revisin sidst i 2011 Reginal vejledning Utilsigtede hændelser i sektrvergange. Begrebsafklaring, håndtering g læring i rganisatiner 1. Indledning
Læs mereUndervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning
Almen om Tolkning - Vær så præcis som mulig - hvis noget ikke giver mening for dig, så gør det hellere ikke for pt. pas på sort snak (oversættelse ord for ord). - Omtal ikke patienten i 3. person. Pt.
Læs mereReferat fra Work-shop ved FAM-konferencen: Fagligt samspil (specialer og faggrupper), nye fagroller, opgavefordeling og opgaveglidning.
Område: Sundhed Udarbejdet af: Malene Jeppesen Afdeling: Internt ledelsessekretariat E-mail: Malene.Jeppesen@Reginsyddanmark.dk Jurnal nr.: Telefn: 7663 1431 Dat: 17. september 2008 Ntat Referat fra Wrk-shp
Læs mereEt nyt paradigme den samarbejdende regionskommune
14. nvember 2013 Ntat Et nyt paradigme den samarbejdende reginskmmune Den ffentlige sektr er til debat. Gennem de seneste år er fkus i stigende grad blevet rettet md, hvrdan vi indretter det danske velfærdssamfund
Læs mereVejledning til kommuner om refusion af kommunale udgifter ved køb af refusionsgodkendte forestillinger af børneteater og opsøgende teater
Vejledning til kmmuner m refusin af kmmunale udgifter ved køb af refusinsgdkendte frestillinger af børneteater g psøgende teater Hjemmelsgrundlag g refusinens størrelse Kmmuner kan få refunderet 50 prcent
Læs mere