Multi-dimensionelt Prognostisk Index (MPI)

Transkript

1 Multi-dimensionelt Prognostisk Index (MPI) Et prognostisk redskab baseret på en standard 'Comprehensive Geriatric Assessment' (CGA), der prædikterer kort- og langsigtet dødelighed hos ældre mennesker Referencer: Pilotto A, Ferrucci L, Franceschi M et al. Development and validation of a Multidimensional Prognostic Index for 1-Year Mortality from a Comprehensive Geriatric Assessment in Hospitalized Older Patients. Rejuvenation Res 2008;11: Angleman SB, Santoni G, Pilotto A, Fratiglioni L, Welmer A. Multidimensional Prognostic Index in Association with Future Mortality and Number of Hospital Days in a Population-Based Sample of Older Adults: Results of the EU Funded MPI_AGE Project. PLoS ONE 10(7): e Bo-form Hvordan bor patienten? Alene Med pårørende På institution 2. Medicinforbrug Antal af receptpligtige præparater 1

2 3. Functional Recovery Score (FRS) - ADL og Mobilitet Hvor meget skal patienten have hjælp til følgende aktiviteter: ADL Badning (v. vaskekumme, brusebad, karbad) Sum=Point Påklædning Spisning Toiletbesøg 0=0 1=3 2=6 3=8 4=11 5=14 6=17 7=19 8=22 9=25 10=28 11=30 12=33 13=36 14=39 15=41 16=44 ADL points i alt (range: 0-44) Mobilitet Kan gå udendørs uden hjælpemidler Kan gå udendørs med hjælpemidler Kan ikke gå udendørs, men kan gå hjemme uden hjælpemidler Kan ikke gå udendørs, men kan gå hjemme med hjælpemidler 0=0 1=8 2=17 3=25 4=33 Ikke oppegående eller kan kun forflytninger Mobilitetsvurderingspoints i alt (range: 0-33) ADL + Mobilitet points (range: 0-77) FRS fortsættes... 2

3 4. Functional Recovery Score (FRS) I-ADL I-ADL Madindkøb Sum=Point Husarbejde Vasketøj Madlavning Bank/finanser Brug af offentlig transport 0=0 1=1 2=2 3=3 4=4 5=5 6=6 7=6 8=7 9=8 10=9 11=10 12=11 13=12 14=13 15=14 16=15 17=16 18=17 19=18 20=19 21=20 22=21 23=22 24=23 I-ADL i alt (range: 0-23) Ref: Zuckerman JD, Koval KJ, Aharonoff GB, Hiebert R, Skovron ML. A functional recovery score for elderly hip fracture patients: I. Development. J Orthop Trauma. 2000;14:

4 5. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Uddannelsesvarighed 7 års skolegang 10 års skolegang Gymnasial uddannelse Videregående uddannelse + - Spørgsmål Instruktioner 1. Hvilken dato, måned, år har vi? Korrekt, hvis både måned, dato og år er rigtige. 2. Hvilken dag i ugen er det? Korrekt, hvis dagen er rigtig. 3. Hvad hedder det her sted? Korrekt, hvis en af følgende beskrivelser på stedet angives. "Mit hjem", korrekt by eller korrekt hospital/ institution. 4. Hvad er dit gadenummer? Korrekt, hvis nummeret kan verificeres eller personen kan gentage det samme nummer på et senere tidspunkt under interviewet. 5. Hvor gammel er du? Korrekt, når den angivne alder svarer til fødselsdatoen. 6. Hvornår er du født? Korrekt, når måned, dato og år er korrekte. 7. Hvem er statsminister i øjeblikket? Her kræves kun, at efternavnet svares rigtigt. 8. Hvem var statsminister før? Her kræves kun, at efternavnet svares rigtigt. 9. Hvad var din mors pigenavn? Dette svar skal ikke verificeres; det kræver kun en kvindes fornavn plus et efternavn, der ikke svarer til personen, der interviewes. 10. Start med at trække 3 fra 20 og fortsæt med at trække 3 fra det nye tal, når du tæller baglæns ned til laveste tal før 0 Hele talrækken skal udføres korrekt for at være scoret rigtigt. Enhver fejl i talserien eller en uvillighed til at forsøge at gennemføre serien - scores som ukorrekt. Total antal fejl Én fejl mere er tilladt i scoring af en patient, som kun har grundskole ( 10 års skolegang) Én fejl mindre er tilladt, hvis en patient har uddannelse udover gymnasialt niveau. Ref: Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients. J Am Geriatr Soc. 1975;23:

5 6. Exton-Smith Scale (ESS) - evaluering af risiko for trykskade Point Score Mental status 1 = Sovende (kan vækkes, men falder hurtigt i søvn igen) 2 = Konfus (forvirret/delirøs og rodende) 3 = Apatisk (initiativløs) 4 = Opmærksom (normal adfærd) Aktivitet 1 = Sengeliggende (kan ikke mobiliseres til siddende) 2 = Kørestolsbruger (har ingen gangfunktion) 3 = Går med hjælp (støtte af ganghjælpemiddel/én person) 4 = Går uden hjælp (gang uden støtte) Inkontinens 1 = Dobbelt inkontinent (urin og afføring) 2 = Urininkontinent 3 = Lejlighedsvist inkontinent 4 = Kontinent Mobilitet i sengen 1 = Immobil (kan ikke selv vende sig) 2 = Meget begrænset (kan vende sig, men kan ikke selv komme op at sidde) 3 = Lettere begrænset (let hånd til at komme op at sidde) 4 = Mobil Samlet point score Risiko for trykskade Score 13-16: Minimum risiko Score 9-12: Moderat risiko Score 4-8: Høj risiko Ref: Bliss MR, McLaren R, Exton-Smith AN. Mattresses for preventing pressure sores in geriatric patients. Mon Bull Minit Health Public Health Lab Serv

6 7. Cumulative Illness Rating Scale Geriatrics (CIRS-G) Ingen Mild Moderat Svær Meget svær Hjerte Vaskulært (blodtryk) Bloddannende organer Respiration Øjne, ører, næse, svælg og strube Gastrointestinalt - øvre Gastrointestinalt - nedre Lever Nyrer Genitalia, urinveje Muskler, knogler, hud Neurologi Endokrinologi, metabolisme Psykiatri Sværhedsgraden af sygdom (CIRS-G): Vurderet ved antallet af items med en score på 3 eller derover - eksklusivt den psykiatriske vurdering RATING STRATEGY 0 - No Problem 1 - Current mild problem or past significant problem 2 - Moderate disability or morbidity/requires "first line" therapy 3 - Severe/constant significant disability/"uncontrollable" chronic problems 4 - Extremely Severe/immediate treatment required/end organ failure/severe impairment in function Ref: Conwell Y, Forbes NT, Cox C, Caine ED. Validation of a measure of physical illness burden at autopsy: the Cumulative Illness Rating Scale. J Am Geriatr Soc 1993;41:

7 8. Mini Nutritional Assessment - Short Form (MNA-SF) Ernæringsscreening Point A. Er patientens fødevareindtagelse mindsket i de seneste 3 måneder pga. appetitløshed, fordøjelsesproblemer, tygge- eller synkevanskeligheder? 0 = stort fald i fødevareindtagelse 1 = moderat fald i fødevareindtagelse 2 = intet fald i fødevareindtagelse B. Vægttab i de sidste 3 måneder 0 = vægttab >3 kg 1 = ved ikke 2 = vægttab mellem 1 og 3 kg 3 = intet vægttab C. Mobilitet 0 = kan ikke rejse sig fra stol eller seng uden personhjælp 1 = kan rejse sig fra stol eller seng, men går ikke udendørs 2 = går udendørs D. Har patienten inden for de seneste 3 måneder lidt af psykisk stress eller akut fysisk sygdom? 0=ja 1=nej E. Neuropsykologiske problemer 0 = alvorlig demens eller depression 1 = mild demens 2 = ingen psykologiske problemer F1. Body Mass Index (BMI) [vægt i kg/ højde i m x højde i m] 0 = BMI < 19 1 = 19 BMI <21 2 = 21 BMI <23 3 = BMI 23 Hvis BMI ikke er tilgængelig, da anvend F2 i stedet. F2. Omkreds af læg (OL) [cm] 0= OL<31 3= OL 31 Screening score (max 14 points) points: Normal ernæringsstatus 8-11 points: I ernæringsrisiko 0-7 points: Underernæret Ref: Vellas B et al. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition 1999;15: Dansk version: Anne Marie Beck og Mejeriforeningen

8 BEREGN RESULTATET Score tilhørende det enkelte domæne Lav (=0) Middel (=0,5) Høj (=1) Boform Med pårørende Institution Alene Medicinforbrug FRS (ADL + mobilitet) FRS (I-ADL) SPMSQ ESS CIRS-G MNA-SF Læg scorerne sammen for hvert domæne og divider med 8 Total score Total score Beregningsskala 0,5 0,06 1 0,13 1,5 0,19 2 0,25 2,5 0,31 3 0,38 3,5 0,44 4 0,50 4,5 0,56 5 0,63 5,5 0,69 6 0,75 6,5 0,81 7 0,88 7,5 0,94 8 1,00 Sæt ring om vurderingen Risiko Ingen/mild skrøbelighed Moderat skrøbelighed Svær skrøbelighed (MPI 1) (MPI 2) (MPI 3) Range 0,00 0,33 0,34 0,66 0,67 1,00 8