Lungekræft og Fysisk Træning

Transkript

1 Lungekræft og Fysisk Træning Projektfysioterapeut Cand. Scient. San. Ph.d stud Morten Quist UCSF Curriculum Vitae Styrk dig selv et tilbud til mænd med kræft Krop og Kræft Proof Of Life: Initiativtager til idrætsforening for unge voksne kræftoverlevere ( LUFT : Fysisk træning til lungekræftpatienter PACT: Initiativtager til idrætsforening for nuværende og tidligere kræftpatienter ( Krop og Kræft A group-based, supervised exercise intervention including high-intensity heavy resistance training, reduced fatigue and improved aerobic capacity and muscular strength, physical activity, functional and emotional well-being in cancer patients of both genders undergoing adjuvant chemotherapy or treatment for advanced disease, and could be conducted without causing adverse effects. Litteratur Egen forskning har vist, at lungekræftpatienter i kemoterapi kan opleve den samme fysiske fremgang som andre cancer patienter. Dog er lungekræftpatienternes (n=10) VO 2 peak lavere ved baseline i forhold til andre diagnosegrupper (n=82). Lunge VO 2 max baseline = 1,15 L/min Andre diagnoser baseline = 2,27 L/min (Adamsen et al. 2005, Quist et al. 2006) Baggrund Ca nye tilfælde af lungekræft om året (cancer.dk) Den relative overlevelse 1, 3 og 5 år efter diagnosticering af lungekræft henholdsvis 32%, 13% og 10% Storm et al 2010 For patienter med inoperabel lungekræft (NSCLC III-IV, SCLC ED) er den gennemsnitlige overlevelse efter diagnosticering måneder. (cancer.dk) Symptomer og kemoterapi Lungekræftpatienter angiver at have flere symptomer og bivirkninger, øget angst og depressionsniveau samt forringet livskvalitet (HRQOL) end gennemsnittet af ti øvrige kræftdiagnoser. Grønvold et al 2006 Nedsat funktionsniveau (6 MWT) efter 2 serier kemoterapi. 400 m (test 1) højere sygdomsprogression og laverer levetid. Kasymjanova et al

2 Litteratur Projektorganisering Den eksisterende viden omkring effekten af fysisk aktivitet til lungekræftpatienter er sparsom. Der er få studier, der benytter fysisk aktivitet som intervention. (Spruit et al 2006, Temel et al 2009, Bobbio et al 2008, Jones et al 2007, 2008, 2009) Projektteam Projektfysioterapeut Cand. Scient. San Ph.d stud Morten Quist (UCSF) Professor, Forskningsleder, sociolog, ph.d. Lis Adamsen (UCSF) Klinisk ansvarlige Finsencentret: Professor, overlæge, dr. med. Mikael Rørth (Onkologisk Klinik) Overlæge, Ph.d Seppo Langer (Onkologisk Klinik) Sygeplejerske Jørgen Laursen (Onkologisk Klinik) Formål Formålet er at undersøge effekten af et seks ugers fysisk og psykosocialt program bestående af Individuelt hjemmetræningsprogram og Superviseret, struktureret træning i grupper. Interventionen vil -øge kondition (VO 2 max) -reducere graden af vejrtrækningsbesvær (dyspnø) -øge muskelstyrke (1RM) -øge livskvalitet Teser Program: 6 uger 7-10 patienter i grupper Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Hjemmetræning Hjemmetræning Hjemmetræning Pilot fasen (n=23) The Study shows that patients with advanced stage lung cancer can carry out a 6-week supervised, structured and group based out-patient training program and improve their physical capacity, functional capacity and emotional wellbeing. The study furthermore shows that home training used in supplement to the supervised training in this group of patients is not a realistic option due to the lack of adherence. Inklusionskriterier NSCLC stadie III IV og SCLC LD, ED Alder 18 år og opefter (mænd og kvinder) Performancestadie 0-2 Eksklusionskriterier Kontraindikationer for kropslig aktivitet Knogle- og hjernemetastaser Marvaplasi Klinisk symptomatisk hjertesygdom Perikardieeksudat Senildemente og psykotiske patienter Patienter der ikke læser eller skriver dansk. 2

3 Program: 6 uger 7-10 patienter i grupper Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Daglig screening Design og metoder Design: prospektivt, eksplorativt, interventionsstudie. 14 oktober december 2011 Fysisk træning Blodtryk i hvile Diastolisk 45 eller 90 Puls i hvile 110 Temperatur 38c Respirationsfrekvens i hvile 20 Behandlingskrævende infektion Kvantitative metoder Fysiologiske tests VO 2peak (maximal iltoptagelse kondition) 1RM (Repetition Maximum styrke) 6 min gang test Fev1 Psykometriske test EORTC (QLQ-C30-LC13), HAD, FACT-L Kvalitative metoder Interview VO 2 max test Styrke 1RM Leg press Chest press Watt Lat. machine Leg extension 5-10 w Abdominal Low back 40 w 1 min Tid Andersen LB. Scand J Med Sci Sports 1995 Jun;5(3):

4 6 Minuts Walk Test (6 MWT) Forceret Eksspireret Volumen på første sekund (FEV1) Frafalds diagram Demografi Alder N=79 Antal (%) Mean 63 Range Mænd 38 (48,1) Resultater Fysiologiske Variable (n=55) Base Mean (SD) Post Mean (SD) 95 % CI af forskel P værdi Kropssammensætning BMI 24,51 (3,99) 24,54 (3,94) 0,13 til- 0,40,685 Lunge funktion FEV1 1,83 (0,70) 1,94 (0,65) -0,20 til -0,008,034* Funktionel kapacitet VO 2 peak (ml/kg/min) 19,41 (6,30) 20,27 (6,33) -1,52 til -0,18,013* 6MWD (m) 534,64 (101,81) 566,02 (102,34) -43,74 til -19,01 Muskel styrke Legpress (Kg) 68,55 (28,50) 84,73 (32,02) -19,57 til -12,79 Chestpress (Kg) 27,68 (12,31) 33,09 (15,00) -6,98 til -3,83 Lat machine (Kg) 33,55 (12,71) 34,86 (14,72) -2,72 til 0,08,066 Abdominal crunch (Kg) 25,18 (10,56) 26,68 (11,79) -4,52 til -2,47 Lower back (Kg) 35,44 (13,88) 42,22 (16,09) -8,35 til -5,20 Leg Extension (Kg) 36,79 (14,94) 43,04 (17,13) -7,84 til -4,65 Resultater (FACT-L) 95 % CI af Variable (N=55) Base Mean (SD) Post Mean (SD) P værdi forskel FACT-L Total score 93,53 (18,63) 95,36 (17,15) - 5,44 til 1,78 0,314 Personal Well-being 20,12 (5,35) 20,40 (4,88) - 1,65 til 1,10 0,690 Social Well-being 24,09 (3,63) 22,87 (4,57) 0,38 til 2,05 0,005* Functional well-being 16,20 (5,83 16,62 (5,14) - 1,60 til 0,76 0,483 Emotional well-being 14,95 (5,11) 16,36 (4,55) - 2,25 til -0,57 0 Lung cancer subscale 18,16 (4,63) 19,10 (4,23) - 2,04 til 0,16 0,093 Trial outcome index 54,48 (12,88) 56,12 (12,13) - 4,47 til 1,20 0,254 FACT fatigue scale 75,36 (15,42) 76,25 (14,33) - 3,81 til 2,03 0,545 * p<0,05 **p<0,001 * p<0,05 **p<0,001 4

5 HAD 95 % CI af Variable (N=55) Base Mean (SD) Post Mean (SD) P værdi forskel Angst 7,44 (4,32) 6,53 (3,98) 0,13 til 1,68 0,022* Depression 5,65 (3,78) 5,15 (3,42) -0,30 til 1,32 0,216 Samlet score 13,09 (7,38) 11,67 (6,82) -0,52 til 2,88 0,058 HAD *p< 0,05 PERSPEKTIVERING Styrke lungekræftpatienternes fysiske kapacitet og livskvalitet igennem hele sygdoms- og behandlingsforløbet. Forventning om øget fysisk og psykosocial effekt Samlet set vil resultaterne af undersøgelsen - uagtet der påvises positiv effekt eller ej - kunne bidrage med ny viden til brug for lungekræftpatienter. Undersøgelsen genererer følgende hypotese: at en 6 ugers intervention bestående af fysisk aktivitet kan forøge levetiden hos inoperable lungekræftpatienter. Undersøge effekten af træningsprogrammet i et RCT studie (Ph.D.) Mod Nye Ressourcer Mod Nye Ressourcer 2012 Program 4. maj til 11. maj 2012 Lørdag Morgengymnastik og gåtur/løb (mødested poolen) Foredrag i Timanfaya med Morten: Fysisk aktivitet efter kræftsygdom: Hvad må jeg? Skader det? Gavner det? Mountainbike tour ud i vulkanerne (2 grupper) med Morten & Tim (mødested cykelcenter) Workshop 1 i Timanfaya med Julie: Målsætning og strategier for fastholdelse af motion. Søndag Morgengymnastik og gåtur/løb (mødested poolen) Løbeskole på Stadion med Christian Social beachvolley på stranden med Tim og Christina Introduktion til Spinning i Fitness med Julie Funktionel træning og relax på lawn med Hanne Afgang til La Santa by og fællesspisning (for egen regning) Mod Nye Ressourcer La Flamme Rouge LUFT Maj

6 Laflammerouge.dk Laflammerouge.dk 100 KM 16 APRIL KM 16 APRIL 2011 Da jeg deltog i løbet havde jeg fået 3 kemo behandlinger ud af ialt 6. Nu efter har jeg fået 4 beh, det er en anden slags som kan mærkes i muskler og led, det har jeg haft det dårligt af, det er også derfor jeg først får skrevet nu. De 3 første behandlinger giver meget kvalme, jeg har heldigvis ikke døjet med opkast, det blev kun ved kvalme 4-6 dage men jeg løb alligevel engang imellem. Mvh Tina Andersen 100 KM 16 APRIL