Sag nr. 2014-006610-14 December 2014 1. Udvikling i medfinansieringsudgifterne 2010-2013 Middelfart kommune havde i 2013 en medfinansieringsudgift på 3.596 kr. per. Det er en stigning på 173 kr. siden 2012. Selvom Middelfart Kommunes medfinansieringsudgift er steget med 173 kr. pr. siden 2012, ligger udgiften under regionsgennemsnittet, som er på 3604 kr. pr.. I regionen er udgiften steget med 101 kr. per. Medfinansieringsudgifterne i Middelfart Kommune ligger over landsgennemsnittet, som er på 3506 kr. pr., og som er steget med 124 kr. per siden 2012. Det betyder at Middelfart Kommune har en merudgift i forhold til landsgennemsnittet på 90 kr. per, svarende til ca. 3,4 mio. kr. Det ikke muligt at sammenligne udgifterne fra 2011 til 2012, da ordningen for kommunernes medfinansiering af sundhedsvæsenet på det somatiske område blev ændret. Tabel 1. Medfinansieringsudgifter pr. i 2010, 2011, 2012, 2013 Medfinansieringsudgifter pr. Område 2010 2011 2012 2013 Middelfart 1.969 2.053 3.423 3.596 Region Syddanmark 2.019 2.073 3.503 3.604 Hele landet 2.009 2.013 3.382 3.506
I tabel 2 ses udviklingen af medfinansieringsudgifterne i Middelfart i forhold til regions- og landsgennemsnittet. Tabel 2. Middelfarts medfinansieringsudgifter i forhold til region og land 2010-2013 Kr. pr. 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 Middelfart Region Syddanmark Hele landet 1.000 500 0 2010 2011 2012 2013 Tabel 2 viser at medfinansieringsudgifterne pr. er steget fra 2012-2013, både i Middelfart, i Region Syddanmark og på landplan. Medfinansieringsudgifternes niveau i Middelfart Kommune ligger nu på niveau med Region Syddanmark og højere end på landsplan.
2. Udgifter til medfinansiering fordelt på hovedkategorier. Tabel 3 viser ændringen i medfinansieringsudgifterne fordelt på hovedkategorier i 2012 og 2013 i Middelfart Kommune, Region Syddanmark og på landplan. Tabel 3. Udgifter til medfinansiering i 2012 og 2013 fordelt på hovedkategorier. MIDDELFART REGION SYDDANMARK LAND Medfinansierings-udgifter, beløb Kr.pr. Procentvis stigning pr. Kr.pr. Procentvis stigning pr. Kr.pr. Procentvis stigning pr. Kategorier 2012 2013 2012 2013 Middelfart 2012 2013 Syddanmark 2012 2013 Land Somatik 113.892.375 119.779.490 3.028 3.192 5% 3.097 3.209 4% 2.936 3.056 4% Psykiatri 5.413.612 5.908.767 144 157 9% 150 139-8% 146 153 5% Sygesikring 9.431.814 9.228.459 251 246-2% 256 256 0% 300 297-1% TOTAL 128.737.801 134.916.716 3.423 3.596 5,05% 3.503 3.604-2,88% 3.382 3.506 3,67% Somatik: Middelfart Kommunes udgifter per til somatik er 3192 kr., og er steget fra 2012-2013 med 5,4 % pr.. På regionsplan er udgiften pr. 3209 kr. og på landsplan er udgiften 3056 kr. pr.. Kommunen ligger således lavere end regionen, men højere end gennemsnittet på landsplan. Psykiatri: Middelfart Kommunes udgifter pr. til psykiatrien er 157 kr. På regionsplan er udgiften 139 kr. og på landsplan 153 kr. pr.. Middelfart Kommunes udgifter er således højere end både i regionen og på landsplan. Der er en stigning i udgifter i Middelfart på 9 %, på landsplan en stigning på 5 %), hvorimod regionen har et fald på 8 %. Sygesikring: Middelfart Kommunes udgifter pr. til sygesikringen ligger på 246 kr. På regionsplan ligger det på 256 kr. og på landsplan 297 kr.. Middelfart kommune ligger under gennemsnittet for dem begge. I Middelfart Kommune samt på landsplan er det et lille fald i forhold til 2012, mens der på regionsplan ikke ses nogen ændring.
3. Særlige fokusområder 3.1 Forebyggelige indlæggelser: Tabel 4: Forebyggelige indlæggelser i Middelfart 2010-2013 Diagnose Sygehusudskrivninger, Middelfart Middelfart, medfinansieringsudgift, beløb Middelfart, pr Syddanmark, kr. pr. Hele landet, kr. pr. 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2012 2013 2012 2013 2012 2013 Astma/bronchitis/KOL 202 169 139 178 1.161.148 1.032.888 1.789.054 2.200.756 48 59 51 54 52 53 Blærebetændelse 55 36 35 34 322.646 233.981 362.824 368.178 10 10 11 12 13 14 Brud 266 260 265 253 2.030.923 1.977.480 3.707.610 3.595.730 99 96 89 91 80 84 Væskemangel 57 72 49 61 284.630 360.584 409.044 550.788 11 15 13 14 14 14 Ernæringsbetinget blodmangel 29 15 14 7 161.460 105.626 122.591 81.302 3 2 3 3 4 4 Forstoppelse 40 41 33 28 200.123 239.690 321.611 298.752 9 8 10 10 9 10 Mave-tarm betændelse 40 43 37 23 149.197 166.388 174.343 105.285 5 3 5 4 6 5 Gigt 151 166 146 150 1.460.996 1.583.192 3.402.879 3.995.276 90 106 98 102 94 98 Hjerneblødning 74 72 79 63 376.485 382.871 1.143.867 1.064.637 30 28 31 31 30 29 Hjertesvigt 299 255 230 230 1.693.235 1.440.948 2.519.568 2.471.528 67 66 75 73 78 79 Lungebetændelse 266 260 231 269 1.365.844 1.349.010 2.637.150 3.325.121 70 89 71 79 66 71 Total 1.327 1.389 1.258 1.296 9.206.687 8.872.658 16.590.541 18.057.353 442 481 457 475 446 461
Tabel 4 viser, at antallet af forebyggelige sygehusudskrivninger har været faldende fra 2010-2012, men er steget fra 2012 til 2013 med ca. 3 % (en stigning på 38 enkeltudskrivninger). Specielt ses der fra 2012 til 2013 et øget antal udskrivninger i forbindelse med astma/bronchitis/kol (39), væskemangel (12) og lungebetændelse (38). Der ses en mindre øget stigning i antal udskrivninger i forbindelse med gigt (4). Der ses et fald i forebyggelige udskrivninger i forhold til brud (12), ernæringsbetinget blodmangel (7), forstoppelse (5), mave-tarm betændelse (14) og hjerneblødning (16). Udskrivninger i forhold til blærebetændelse og hjertesvigt er på niveau med 2012. De diagnoser, hvor der er flest omkostninger for Middelfart kommune er astma, brud, gigt, hjerneblødning, hjertesvigt og lungebetændelse. Sammenligner man udgifterne pr. til forebyggelige indlæggelser i 2013, så ligger Middelfart Kommune (481 kr. pr. ) over både Region Syddanmark (475 kr. pr. ) og landsgennemsnit (461 kr. pr. ). Hvis Middelfart Kommune havde ligget på niveau med Region Syddanmark ville omkostningerne have været ca. 234.000 kr. lavere til forebyggelige indlæggelser. Hvis Middelfart Kommune havde ligget på niveau med hele landet, ville omkostningerne have været ca. 780.000 kr. lavere til forebyggelige indlæggelser. I forbindelse med indlæggelser vedr. gigt, lungebetændelse, brud og astma/bronchitis/kol har Middelfart Kommune højere omkostninger pr. end gennemsnit for region og land. Middelfart kommune har til gengæld lavere udgifter pr. til blærebetændelse, ernæringsbetinget blodmangel, forstoppelse, mave-tarm betændelse, hjerneblødning og hjertesvigt end både region og land.
3.2 Ryg Tabel 5. Udgifter til ryglidelser 2011-2013 Diagnose Middelfart, Medfinansieringsudgifter. Ambulant +Indlæggelser Middelfart, kr. pr. Syddanmark, kr. pr. Land, kr. pr. 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Ryglidelser 915.926 2.347.536 2.066.118 24 62 55 13 37 37 9 22 25 Total 915.926 2.347.536 2.066.118 24 62 55 13 37 37 9 22 25 Det ses i tabel 5, at Middelfart kommunes omkostninger til ryglidelser er reduceret fra 2012-2013, således at omkostningen i 2013 er 55 kr. pr.. Omkostningerne til ryglidelser er i Middelfart Kommune fortsat over både lands- og regionsgennemsnit, hvilket også har været set de foregående år. På regionsplan ses der ingen ændringer fra 2012 til 2013, mens der på landsplan ses en lille stigning.
3.3 Diabetes Tabel 6. Udgifter til diabetes (inkl. komplikationer) 2011-2013 Diagnose Middelfart, Medfinansieringsudgifter. Ambulant +Indlæggelser Middelfart, kr. pr. Syddanmark, kr. pr. Land, kr. pr. 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 Diabetes 682.094 1.236.171 1.256.227 18 33 33 25 48 39 16 31 33 Total 682.094 1.236.171 1.256.227 18 33 33 25 48 39 16 31 33 Omkostningerne til diabetesbehandling er fra 2012 til 2013 er stagneret, og er 33 kr. pr.. Middelfart kommune ligger på niveau med niveauet på landsplan, hvilket også ses over alle årene. De gennemsnitlige omkostninger til diabetes er i Middelfart Kommune lavere en gennemsnittet pr. på regionsplan (39 kr.), og en reduktion på 9 kr. fra 2012-2013. I tabellen ses en væsentlig udgiftsstigning fra 2011 til 2012. Det skyldes en omlægning i medfinansieringsordningen på det somatiske område i udgangen af 2011, hvor kommunernes grundbidrag blev afskaffet og den aktivitetsbestemte medfinansiering blev forhøjet. Man kan derfor ikke sammenligne tallene for 2011 og 2012.
4. Psykiatri På psykiatriområdet findes en takst for ambulant psykiatri, en takst for indlæggelser og en takst for psykiatriske skadestuebesøg. I psykiatrien er det, i modsætning til det somatiske område, muligt at sammenligne medfinansieringsudviklingen over årene, da ordningen omkring medfinansieringen her ikke er blevet ændret. Tabel 7. Psykiatriudgifter, fordelt på alder Alder Ambulant, beløb i Middelfart Indlagt, beløb i Middelfart Skadestue, beløb i Middelfart 2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013 0-19 460.222 616.814 687.732 125.181 133.771 139.754 12.922 7.590 10.794 20-64 2.504.880 2.868.008 3.177.034 1.331.546 1.208.157 1.344.462 47.712 49.082 49.344 65+ 232.596 279.312 250.318 250.460 243.288 240.591 1.491 7.590 8.738 Total 3.197.698 3.764.134 4.115.084 1.707.187 1.585.216 1.724.807 62.125 64.262 68.876 Tabel 7 viser, at udgifterne til aldersgruppen 20-64 år udgør mellem 72-78 % af de samlede omkostninger. Tabellen viser også, at der i de samlede omkostninger er sket en stigning i perioden 2012-2013. I aldersgruppen 65+ ses der et fald i omkostninger i forhold til ambulante forløb og indlæggelsesforløb. Ambulante forløb: Udgifterne til de ambulante forløb er steget hvert år fra 2011-2013 for alle aldersgrupper, dog fraset aldersgruppen 65+, hvor der ses et fald fra 2012-2013. Udgifterne til de 20-64 årige er størst, og udgør omkring 77 % i 2013. Indlagte forløb: For de indlagte forløb ses, at udgifterne samlet set er på samme niveau som 2011, hvor der ellers var et fald i 2012. I aldersgrupperne ses en udgiftsstigning blandt 0-19 årige og 20-64 årige, mens udgifterne til indlagte på 65+ år, er faldet gennem de sidste tre år. Udgifterne til de 20-64 årige udgør den største post, svarende til 78 %. Skadestue: I perioden 2011 til 2013 er udgifterne til psykiatrisk skadestue steget i alt 11 %. Blandt de 0-19 årige ses et lille fald fra 2011-2012, og derefter en stigning fra 2012-2013. Udgifterne til de 20-64 årige er stort set uændret. I gruppen 65+ ses en markant udgiftsstigning fra 2011-2013. Udgifterne til de 20-64 årige er størst, svarende til ca. 72 %.