HR g Kvalitet Niels Andersens vej 65 2900 Hellerup Referat Møde i: SFR Plastikkirurgi Dat: Fredag den 12. april 2013 Kl.: 14.00-15.15 mødelkale 4 på Direktinsgangen. Sted: Gentfte Hspital Deltagere: Lars Juhl Petersen (frmand) Karin Dahlstrøm (næstfrmand) Krzysztf Drzewiecki Hanne Dahlfelt Helene Williams Vibeke Breiting Helle Klyver Hans Erik Vilhlm Kasper Jnstrup Andersen Direkte 39 77 75 04 Dat: 15. april 2013 Afbud Preben Vittrup 1. Gdkendelse af dagsrden 2. Gennemgang af Statusversigt/prcesark vejledninger (bilag) v/karin g herunder drøftelse af relevante PKO nyt 3. Har primærsektren ønsker m tilbud fra hspitalsafdelingerne? Fx fællesmøder, undervisning etc. 4. Diskussin af m SFR Plastikkirurgi skal tilmelde sig Task Frce til halvering af pstperative sår-infektiner 5. Diskussin af VIP vejledning mhandlende, at alle patienter skal være røgfri i frbindelse med abdminalplastikker g brystkrrektiner 6. Revisin af vejledning fr Sentinel Nde bipsi 7. Nyt fra afdelingerne g speciallægepraksis, herunder bl.a. nye behandlingsmetder. 8. Emner til næste møde g fastsættelse af mødetidspunkt 9. Eventuelt Med venlig hilsen Lars Juhl Petersen Frmand Karin Dahlstrøm Næstfrmand SFR Plastikkirurgi
1. Gdkendelse af dagsrden Dagsrden gdkendt 2. Gennemgang af Statusversigt/prcesark vejledninger (bilag) v/karin g herunder drøftelse af relevante PKO nyt Vejledning til Sentinel Nde skal revideres, g der er revisinsfrist 10. maj. Der udarbejdes en fælles vejledning på trds af at Rigshspitalet kører et prjekt der mfatter en str gruppe af deres patienter. Der er kmmet ny vejledning fra Dansk Melanmgruppe (DMG), g vejledning til Sentinel Nde skal relateres hertil. Opgaven udføres af KTD g KD. Når udkastet er udarbejdet sendes det til sekretariatet, hvrfra det sendes til intern høring med frist på 14 dage. Vejledninger vedrørende exairese skal revideres g samrdnes i frhld til DMG. Sekretariatet kntrllerer Status fr Axil exairese, g melder tilbage til KD. Instruks til Trmbseprfylakse er tilrettet efter aftale på 24. Møde. Instruksen skal nu sendes i reginal høring. Sekretariatet frmidler til reginal høring. er Ok. Sekretariatet frmidler ligeledes link til VIP instruksen, sm den freligger på nuværende tidspunkt. Vejledning med retningslinjer fr henvisninger til Mammae- g abdminalkirurgi. HK g KD påtager sig pgaven med deadline 1. juni 2013. Derpå sendes til HEV med henblik på udarbejdelse af PKO nyt. PKO nyt til Carcinma bascellulare g Carcinma g plancellulare blev drøftet. Sekretariatet frmidler til Bjørn Perrild. Det blev vurderet, at der ikke på nuværende tidspunkt er behv fr at føje yderligere pgaver eller PKO nyt til pgavelisten. 3. Har primærsektren ønsker m tilbud fra hspitalsafdelingerne? Fx fællesmøder, undervisning etc. Punktet er aktualiseret ved mail fra Mrten Klint udsendt til afdelingsledelserne i februar måned, hvri afdelingen pfrdres til at frmidle til direktinen, hvilke tilbud afdelingen havde til praktiserende læger. På den baggrund ønskedes en drøftelse af, hvilke ønsker praktiserende læger måtte have i frhld til tilbud fra hspitalsafdelingerne. HEV freslg muligheden fr fyraftensmøder. Eventuelt med fkus på Mammae g pst bariatrisk kirurgi. I den sammenhæng gav Vibeke Breitning gså udtryk fr ønske m, at privat praktiserende speciallæger inviteres. På nuværende tidspunkt er der ikke etableret et sådan tilbud, men på baggrund af drøftelserne aftaltes det at et sådan tilbud tilbydes i samarbejde mellem Rigshspitalet g Herlev. Tilbuddet skal gælde hele reginen g inkludere speciallæger. Frekvensen fr afhldelse, præciseres i Referat af møde i SFR Plastikkirurgi d. 12. april 2013 Side 2
frbindelse med udarbejdelsen af tilbuddet, men frekvensen frventes ikke at være fast defineret. HEV gør i frbindelse med drøftelsen, at det grundet den nuværende situatin med verenskmstfrhandlinger er mest hensigtsmæssigt at vente med at invlvere privat praktiserende læger til den nye struktur er på plads. KD har efterfølgende haft kntakt til Mrten Klint HEH, der havde sendt frespørgsel. Umiddelbart var det andre tilbud, der var tænkt på fx faste tider til knference med speciallæger g lignende. Fyraftensmøder tilføjes sm punkt på møde nr. 26. 4. Diskussin af m SFR Plastikkirurgi skal tilmelde sig Task Frce til halvering af pstperative sår-infektiner KD har på et af de regelmæssige møder med Herlevs mikrbilger drøftet Task Frcen, g er blevet pfrdret til at verveje deltagelse. Muligheden fr at tilmelde sig Task frcen blev drøftet. Hverken Rigshspitalet eller Herlev kører på nuværende tidspunkt statistik internt på afdelingen bland andet grundet tekniske begrænsninger. Herlev har tidligere frsøgt med en database, men uden tilstrækkelig succes til at videreføre. Der pågår i øjeblikket et prjekt fr hele Rigshspitalet, hvr udvalgte patientgrupper undersøges i frhld til genindlæggelse. Der er enighed m relevansen af et sådan initiativ, g det aftales at KD tager kntakt til Bettina Lundgren, der er frmand fr task frce gruppen g frespørger m møde med henblik på at afklare mulighederne. HK,HW,HD g KD deltagere på mødet. 5. Diskussin af VIP vejledning mhandlende, at alle patienter skal være røgfri i frbindelse med abdminalplastikker g brystkrrektiner HD har undersøgt emnet vedrørende niktinsubstitutin. Hanne Tønnesen er klar i mælet vedrørende at substitutin er OK. Efterfølgende drøftedes grundlaget fr at have rygefrbud ved fx pstbariatrisk kirurgi. SFRs indstilling er, at det altid måde være en faglig vurdering af hvad der er bedst fr patienten, der skal ligge til grundlag fr praksis. HK g KD sikrer at tidligere udkast til vejledning er i verensstemmelse med vurderingen af faglig frsvarlig praksis. Derpå sendes den til sekretariatet, der frmidler den til reginen til reginal høring. Referat af møde i SFR Plastikkirurgi d. 12. april 2013 Side 3
Det aftaltes at sekretariat frmidler en standardskabeln i Wrd-frmat, fr at sikre at den krrekte psætning benyttes i frhld til at frmidle vejledninger til reginen. Desuden drøftedes hvrvidt patienter kan afslås kirurgisk behandling ved brug g misbrug af alkhl. Der er en vanskelig skillelinje mellem brug g misbrug, men brug af alkhl er en udfrdring. Hanne Tønnesen har i øjeblikket prjekter vedrørende alkhl, hvilket på sigt kan føre til evidens g nye anbefalinger. HD følger p vedrørende alkhl g risici ved kirurgi, g det tilføjes sm punkt på dagsrden til møde nr. 26. Indtil videre er udgangspunktet er Sundhedsstyrelsens retningslinjer, g rientering vedrørende risici vægtes tungt. 6. Revisin af vejledning fr Sentinel Nde bipsi Drøftet tidligere på mødet. 7. Nyt fra afdelingerne g speciallægepraksis, herunder bl.a. nye behandlingsmetder Vibeke Breiting beretter at der på nuværende tidspunkt ikke er nget nyt i frhld til behandlingsmetder. Ikke mindst grundet den fastlagte verenskmst der begrænser mulighederne. Der er håb m, at mderniseringsprjektet tilvejebringer flere muligheder. Derpå drøftedes at der på hspitalsafdelingerne pleves en prblemstilling i frhld til, at private aktører kræver gentagen diagnsekde i tilfælde der kræver krrektin. Fx i tilfælde hvr der er stillet indikatin fr reduktinsplastik, hvr patienten returneres med behv fr cikatrice krrektin (fr fx hundeører), g privatklinikken ønsker den prindelige diagnsekde igen. Det er en meget dyr praksis fr det ffentlige der betaler. Det er selvfølgelig ikke alle klinikker, der gør det på den måde, men det er nget, der pleves på hspitalsafdelingerne. Der freligger på nuværende tidspunkt ikke mfattende dkumentatin fr mfanget af en sådan prblemstilling, men det aftales at der skal samles dkumentatin, med henblik på at frmidle prblemstillingens mfang til reginen. En sådan henvendelse til reginen skal ske via SFR. Derudver ikke mere nyt fra Rigshspitalet. HEV rienterer m status blandt privat praktiserende læger i frhld til verenskmstfrhandlingerne. Der er str utilfredshed med den anlagte frhandlingsindgang, sm betyder meget str usikkerhed g markante begrænsninger i muligheden fr indflydelse på eget arbejde g rganisering. Derudver rienterer Hev m at reginen har varslet psigelse af lægevagtsrdnen. Referat af møde i SFR Plastikkirurgi d. 12. april 2013 Side 4
HK spurgte til, hvrdan Herlev frhlder sig til yngre læger, der gerne vil arbejde på flere afdelinger. Fx i frbindelse med en sideuddannelse. Knklusinen blev at det burde der ikke være prblemer i, såfremt den yngre læge plyser bibeskæftigelse. 8. Emner til næste møde g fastsættelse af mødetidspunkt Alkhl g tilbud m kirurgi Tilbud m undervisning til praktiserende læger Task Frce fr pstperative sår infektiner Besøg i Gentfte Hspitals nye Sydfløj Invitatiner til kmmende møder er udsendt via utlk Mødetidspunkt fr møde nr. 26 g 27 er henhldsvis: 6. september kl. 13:00 til 15:00 29. nvember kl. 13:00 til 15:00 Lars Juhl Petersen rienterede m, at Gentfte Hspital har intrduceret brunch cafeer i stedet fr det traditinelle åben hus arrangement. Typisk gæster ca. 75 brgere arrangementet. 9. Eventuelt HD rienterede m deltagelse på Sundhedsdagene, sm gik meget gdt, ikke mindst grundet en rigtig str indsats fra de ansvarlige yngre læger fra begge afdelinger. Referat af møde i SFR Plastikkirurgi d. 12. april 2013 Side 5