UNG GRAVID UNG MOR Årsberetning 2009 NÆSTVED KOMMUNE BØRNE OG KULTURFORVALTNINGEN BØRNE12. april 2010 Børnesundhedstjenesten Ledelsessekretariatet for Børn og Kultur
UNG GRAVID UNG MOR Årsberetning 2009 Indledning Gennem de sidste 7-8 år har Næstved Kommune taget særlige initiativer for at hjælpe unge gravide og unge mødre. De forskellige initiativer har gradvist koblet sig på hinanden og er løbende blevet udviklet til det, der i dag udgør ung gravid ung mor tilbuddene. Denne årsberetning indeholder et par oversigtstabeller samt en kort opsummering af, hvad der er sket i 2009, og hvad der er planlagt for 2010. Desuden er der i årsberetningen integreret et tematiserende bilag om unge og uddannelse. De unge i tal Antal unge gravide unge mødre 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 I alt 43 46 23 29 20 24 20 Antal unge gravide unge mødre 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 - med dansk baggrund (eller dansk talende) 42 46 23 29 19 21 15 - med anden etnisk baggrund (og ikke-dansk talende) 1 5 0 0 1 3 5 - der føder før uge 34 (præmaturt) 1 1 1 0 0 1 1 - der flytter til kommunen 0 1 0 1 3 5 1 - der flytter fra kommunen 9 2 0 3 2 6 5 - som er gravid med barn nr. 2 6 1 3 0 - som er dødfødt 1 0 0 0 0 0 0 Antal unge gravide unge mødre 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 - i mødregruppe 28 38 23 26 45 - i vuggestuepraktik 10 9 4 6 4 - der henvises til behandlingstilbud 6 4 0 2 2 5 5 - der henvises til særlig støtte 1 0 0 0 0 0 0 - hvis barn anbringes uden for hjemmet 0 1 0 1 0 0 0 De unges alder på fødselstidspunktet 16 år 17 år 18 år 19 år 20 år 2009 1 5 5 13 19 2008 2 8 7 9 20 2006-2007 1 5 8 17 22 2003-2005 1
De unge i ord Alt i alt har der været registreret 43 unge gravide eller unge mødre i Næstved Kommune i løbet af 2009. Heraf er 9, dog fraflyttet kommunen efter at de er konstateret gravide. 5 er flyttet inden fødslen og 4 er flyttet efter fødslen. Alle for at komme tættere på deres familiære netværk, som er bosiddende i andre kommuner. Ligesom tidligere bliver mødre med anden etnisk baggrund, og som ikke er dansktalende, videreformidlet til kommunens sundhedsplejerske med speciale i etniske mødre, efter etableringsbesøget. Det samme gælder for mødre, der føder for tidligt. De overgår til kommunens sundhedsplejerske med speciale i præmature børn. Den unge mor, som føder før tid i 2009 (graviditetsuge 31), vælger dog også at deltage i mødregruppe-tilbuddet. Det aktuelle antal af unge, der er i kommunens ung gravid ung mor indsats er således en anelse lavere end i 2008. 90 pct. har deltaget i mødregruppe-tilbuddet. 10 unge gravide og unge mødre har været i vuggestuepraktik i 2009 1. Heraf er 5 opstartet i 2009 og 5 er fortsat efter at være startet i 2008. 3 har fuldført og afsluttet praktikforløbet i løbet af 2009. Én af dem har dog efterfølgende også fået et behandlingstilbud. 2 er fortsat gravide og i gang med deres praktikforløb. 2 af de unge fraflytter kommunen under praktikforløbet. 1 vælger at stoppe allerede under graviditeten. For 2 unges vedkommende må praktikforløbet afbrydes, da deres udvikling gør, at vuggestuepraktikken, der ligger inden for normalområdet ikke kan imødekomme deres særlige behov. Særlige karakteristika ved årgang 2009 mødrene er, at flere har fået deres barn nummer to og at de unge generelt har haft flere psykosociale problemstillinger. 6 af de unge gravide og unge mødre i 2009 er i forvejen ung mor, og får deres andet barn inden de fylder 21 år. Det er det højeste antal i al den tid, hvor kommunen har haft det specialiserede ung gravid ung mor indsatsen, hvilket har udløst tiltag i forhold til at tilbyde og sikre de unge prævention. At flere af de unge gravide og unge mødre har haft flere psykosociale problemstillinger end tidligere år, har betydet, at 6 er henvist til behandlingstilbud i kommunens Familie- Netværk. Heraf er én også henvist til et af Region Sjællands Børne- og Ungecentre, én har allerede i graviditeten fået foretaget en forældreevneundersøgelse, én har modtaget supplerende terapi hos psykolog og én er senere blevet anbragt i familiepleje sammen med sit barn. 1 har fået særlig støtte i kommunens SpecialNetværk på grund af, at det fødte barn er multihandicappet. 1 I 2009 har følgende daginstitutioner været en del af den trup, hvor de unge gravide og de unge mødre har kunnet komme i vuggestuepraktik: Digterhuset, Sognefogedgården, Tromlehuset, Eventyrgården, Tryllefløjten, Volden, Grønnebakken og Solstrålen. 2
Nye vindinger i 2009 Sundhedsplejerske-delen i indsatsen Mødregruppe-aktiviteterne er flyttet fra Ll. Næstved Skole til lokaler på Den Matrikelløse på Slagelsevej. Der er mere plads og bedre faciliteter både inde og ude til de unge mødre og deres børn. Mad til mødregruppe-aktiviteterne leveres fortsat af kokken på Ll. Næstved Skole. Som det nye laves maden nu efter opskrifterne fra Sundhedsstyrelsens bog: Mad til spædbørn og småbørn fra skemad til familiemad. Maden er generelt blevet bedre og mere målrettet målgruppen. Mødrene inspireres til nye retter, som de samtidig har opskrifterne på, da bogen udleveres til alle. Bogen bruges også til at tale ud fra i mødregrupperne. Mange af de unge laver selv retterne efterfølgende. Prævention (p-stav eller hormonspiral) til de unge er hidtil blevet betalt af kommunen, såfremt der er en børnesag på barnet/moderen i Socialfagligt Kontor. Som noget nyt betaler ung gravid ung mor indsatsen (inden for det afsatte budget) for prævention til de unge, der ikke har en børnesag og som ikke har økonomisk råderum til selv at købe prævention. Der har ligesom tidligere været en del ekstern interesse for kommunens ung gravid ung mor indsats. I årets løb har de to sundhedsplejersker, som har speciale i de unge gravide og unge mødre, bl.a. deltaget som undervisere på Seminar.dk, og haft flere studiebesøg fra andre kommuner samt af to sundhedsplejersker fra Færøerne. Praktiserende læge Jordemor Næstved Sygehus Pæd. konsulent 3 Kok Psykolog Daginstitutioner Sundhedsplejerske Mødrehjælpen Talehørekonsulent Boliganvisning Ungevejleder Sagsbeh. i Børn & Unge Pladsanvisningen Sagsbeh. i Jobcentret SAMARBEJDSMODEL FOR INDSATSEN KILDE: SLUTEVALUERING AF PROJEKT UNGE GRAVIDE UNGE MØDRE, FEBRUAR 2009
Jordemoder-delen i indsatsen Kendt jordemoder ordning, har været under etablering og er nu implementeret på Næstved Sygehus. Det betyder, at de to jordemødre på sygehuset, som har jordemoder-konsultationerne m.m. med de unge gravide, og som også føder med de unge. Sygehus-delen i indsatsen Sygehuset har en Shelter-funktion på Børneafdelingen. Der foretages flere forbyggende indlæggelser (og tidlig indsats-indlæggelser) af de unge mødre i Shelterfunktionen. Ungdomsuddannelses-delen i indsatsen Det er lykkes at få et formaliseret samarbejde med to Ungdomsuddannelsesvejledere (med fokus på de unges mødres vej til arbejdsmarkedet og deres muligheder for at blive selvforsørgende), hvilket betyder, at de unge mødre allerede under graviditeten tilknyttes egen ungevejleder, og som de kan kontakte efter behov i hele barselsperioden. Begge vejledere deltager en enkelt gang i hver mødregruppe og laver her individuelle aftaler, hvis disse ikke allerede er sat i stand. Desuden mødes UU-vejlederne to gange årligt med sundhedsplejerskerne for at drøfte årgangens unge gravide og unge mødre. I møderne deltagere også to sagsbehandlere fra Jobcentret. Se endvidere temabilaget til denne årsberetning om unge og uddannelse. Jobcenter-delen i indsatsen Der har været taget adskillige initiativer til at skabe et formelt samarbejde (med fokus på de unges mødres vej til arbejdsmarkedet og deres muligheder for at blive selvforsørgende). I 2009 resulterer det i en foreløbig aftale for 2009. Aftalen omfatter, at to sagsbehandlere fra Jobcenteret deltager i et halvårligt møde med sundhedsplejerskerne og to UU-vejledere for at drøfte årgangens unge gravide og unge mødre. Psykolog-delen i indsatsen Supervisionen til sundhedsplejerskerne i den specialiserede indsats for de unge gravide og de unge mødre er reduceret fra to til en gang månedligt. Det er en forringelse både sundhedsplejerskernes mulighed for at få drøftet, vendt og bearbejdet problemstillinger i arbejdet med de unge gravide og unge mødre. Daginstitutions-delen Kontaktpædagogerne i de daginstitutioner, der kan tilbyde vuggestuepraktik til de unge gravide og de unge mødre, har formaliseret sin egen sparringspartnerordninger kontaktpædagogerne imellem, ligesom der er etableret en føl-ordning, hvor nye kontaktpædagoger i indsatsen får en slags erfaren mentor i en opstartsperiode. 4
Andet Næstved Ungdomsskole har i løbet af 2. halvår taget initiativ til at starte en Cafe for Unge Forældre.. Caféen åbnede januar 2010. På bedding i 2010 Udvidelse af samarbejdet med de to sagsbehandlere for Jobcenteret, således at de ledige unge allerede under graviditeten har en kontakt til en sagsbehandler. Litteraturen og statistikkerne påviser, at børn af unge mødre oftere udsættes for ulykker end andre (eksempelvis fald fra puslebord og barnevogn, spiser farlige ting, etc.). Sundhedsplejerskerne vil arbejde med at styrke formidlingen om hvordan de unge selv kan være med til at undgå, at ulykker sker. Grunduddannelse i Konfliktløsning i efteråret 2010. Uddannelsen finansieres af de nyligt udloddede trepartsmidler. En del af sundhedsplejerskernes kompetenceudvikkonflikter, og bl.a. ling er, at styrke sundhedsplejerskernes evne til at gennemskue hjælpe de unge mødre til, at de selv kan løse/undgå konflikter. Ligesom sundhedsple- jerskerne skal blive bedre til at forudse/undgå, undgå, at blive en del af en konflikt. Der opstår f.eks. konflikter i mødregrupper indbyrdes mellem mødrene, og blandt den unge mor og barnets far eller mellem den unge mor og hendes forældre. Aldersgrænsen for en tilflyttende ung mors barn (og som tilbydes ung gravid ung mor indsatsen) ændres i en etårig forsøgsperiode fra under 4 mdr. til under 3 år. Med aldersgrænsen på under 4 mdr. har Børnesundhedstjenesten oplevet en uhensigtsmæssig lav aldersgrænse. Forsøgsperioden bruges også til at afdække, hvor mange tilflyttende unge mødre med børn under tre år, der reelt er. Afhængig af hvor mange det omfatter, vil det fremadrettet kunne blive et permanent tilbud. For at skabe en kontinuitet overfor de unge mødre, som allerede har været omfattet af ung gravid ung mor indsatsen med deres første barn, og som skal have andet barn inden de fylder 22 år, tilbydes de samme sundhedsplejerske som ved første barn. 5
Temabilag Unge og uddannelse af Ungdommens Uddannelsesvejledning Bilaget synliggør og dokumenterer, at de unge mødre tilhører en målgruppe, som behøver særlig fokus i forhold til uddannelsesvejledning. Ca. 5 pct. af de fødende kvinder fra Næstved Kommune er under 21 år. Disse unge gravide og unge mødre udgør ca. 1 pct. i aldersgruppen 16-20 årige. Selvom gruppen udgør en lille andel i den samlede statistik over fødende kvinder, er der en række andre advarselslamper at have øje for. Ifølge rapport fra Mødrehjælpen, pjece fra CABI, pjece fra Formidlingscenter Århus og undersøgelser fra Arbejdernes Erhvervsråd, udgør antallet af teenagefødsler og fødsler blandt 20 årige i Danmark ca. 1.800 pr. år, svarende til ca. 3 pct. af alle fødsler. Heraf fuldfører kun ca. 22 pct. af de unge mødre en uddannelse. Procentandelen er omkring 76 pct., når man ser på alle kvinder uanset alder. Det er ofte socialt sårbare unge, der tidligt bliver mødre og gruppens vilkår er, i modsætning til andre svage grupper, ikke forbedret gennem de sidste 20 år. Arbejdernes Erhvervsråd, har siden 1994 fulgt 9.000 enlige mødre uden uddannelse. Arbejdernes Erhvervsråd konkluderede i 2006 at; efter 9 år var 51 pct. af dem enten på kontanthjælp eller førtidspension. Op mod halvdelen er alene med deres barn/børn. Knapt 40 pct. af de enlige mødre, der er på langvarig kontanthjælp, er under 30 år. Ungdommens Uddannelsesvejledning har nu været med i ung gravid ung mor indsatsen Næstved Kommune et års tid og er stødt på de samme problematikker, som er beskrevet i ovenfor. Ungdommens Uddannelsesvejledning må erkende, at der for en del af de unge mødres vedkommende, er lang vej til uddannelse og på sigt muligheder for selvforsørgelse. Økonomien for de unge mødre er et af mest centrale omdrejningspunkter. For de unge, der er enlige forsørgere, kan overgangen fra kontanthjælp til SU se nogenlunde fornuftig ud, idet den unge enlige mor har mulighed for dobbelt SU (forsørgertillæg). For de unge, der bor sammen med faderen, har de meget svært ved at få økonomien til at hænge sammen, hvis de går i uddannelse. Der er flere eksempler på, at de fravælger uddannelse af denne grund. Der er også store problemer i forhold til de unge, der starter uddannelse og hvor SU-en ikke er gået i orden ved uddannelsesstart. Her er konsekvensen at den unge ikke har nogle former for udbetaling i en måned, og ingen andre systemer kan foretage en midlertidig eller ekstraordinær udbetaling. En del af de unge mødre har ingen eller en meget mangelfuld 9. klasse, hvilket betyder, at de skal starte med et længere forløb på eksempelvis VISP eller VUC. Her kunne det være relevant, at den unge kan gennemføre dette forløb på kontanthjælp, så SU-en først tildeles ved den reelle uddannelsesstart. Jobcentret har kigget på denne mulighed som en stillingtagen i den enkelte sag og ikke generelt og som et princip. 6
En lille del af de unge mødre har en baggrund i et specialklasseforløb, og har brug for et særligt tilrettelagt uddannelsesforløb, som f.eks. EGU. Den unge mor vil dog ikke kunne klare sig for en ordinær EGU-løn, og der er uklarhed om der kan gives en større ydelse eller et tilskud ud over EGU-lønnen, så det kan blive et aktuelt uddannelsestilbud. Også STU kan måske komme på tale. En meget stor del af de unge har afbrudt en eller flere uddannelser. 38 ud af de 50 afbrudt en uddannelse mindst en gang. En del har afbrudt deres uddannelse flere gange. Og så er der et stort og meget presserende problem i forhold til de unge mødre som er under 18 år og som derfor ikke er berettiget til SU. De kan heller ikke starte på almindelige ungdomsuddannelser på kontanthjælp, uden at der bevilges betaling fra Jobcentret til uddannelsesinstitutionerne, idet der ikke gives taxameterpenge for unge på kontanthjælp. Dette betyder i praksis, at Ungdommens Uddannelsesvejledning kan stå med en ung på 17 år, der gerne vil i uddannelse, men ikke kan starte på grund af de økonomiske dilemmaer. Ungdommens Uddannelsesvejledning og Jobcentret har nogle problemstillinger, der skal findes nogle gode løsninger på forhåbentligt i et tæt samarbejde, for at få etableret en helhedsorienteret, tværgående indsats. Ungdommens Uddannelsesvejledning har lavet en uformel opgørelse over 50 af de unge, som har født i perioden 1. januar 2008 til 1. januar 2010. Den viser at: 15 er i uddannelse o Heraf er 4 på VUC, 4 på Social- og Sundhedsuddannelserne, 2 på kombiforløb mellem EUC Sjælland og Social- og Sundhedsuddannelserne, 2 på Handelsskolens grundforløb for voksne og 3 på HF 6 er i arbejde 6 er på kontanthjælp efter endt barselsorlov o Heraf har 2 en uddannelse (henholdsvis som social- og sundhedshjælper og sundhedssekretær) 3 er på kontakthjælp og på vej på barselsorlov 13 er på barselorlov 1 er sygemeldt 6 er fraflyttet kommunen o Deres uddannelses- eller arbejdssituationen kendes ikke 7