Fremadrettede perspektiver Praktiserende læge, klinisk farmakolog, professor, ph.d. Jens Søndergaard
Faser i KOL rejsen Almen praksis, sygehuse, kommuner mm Endelig diagnose Første diagnose, ventetid på tests Person mærker symptomer. Tærskel for at søge læge Screening Livsstil, primær forebyggelse (motion, kost, rygestop mm Død Palliative fase Opblussen og indlæggelse Opblussen og indlæggelse Rehabilitering Opblussen og indlæggelse Behandling Støtte til de pårørende
Arbejdsplads Apoteker Almen praksis Patienten Netværk Andre Kommuner Sygehuse
Sammenhæng i forløb Let adgang Behov varetages indenfor rimelig tid Velinformerede patienter Kontinuitet (koordination of undersøgelser, behandlinger og rehabilitering) Godt samarbejde på tværs af sektorer Uproblematisk sektorskift
Reel praksis (= kvalitet eller ej) IMPLEMENTERING STF om implementering STF om kvalitetsvurdering - databaser Evidensbaseret ledelsesudvikling Ideel praksis TRANSLATIONEL FORSKNING - fra viden til klinisk mulighed Ny viden/basalforskning
30-50% of evidence based recommendations are not used in clinical practice and patient care thus reducing effectiveness of treatment 30-50% of patients do not adhere to specific treatment and advices well thus reducing effectiveness For some clinical care and public health recommendations 50-75% of patients may not profit (enough) from evidence Lenfant, C Nejm 2003
Udfordringer ved KOL Sygdommen diagnosticeres først, når der et væsentlig påvirkning af lungefunktionen. Dårlig compliance læger, patienter og sundhedsvæsen ved såvel medicinsk behandling, rehabilitering, rygestop mv. Ofte mange aktører men manglende samordnet indsats (sygehuse, kommuner, almen praksis mv.).
Udfordringer ved KOL Manglende viden om prediktorer for forløb af KOL medicin, livsstil, kultur, netværk, coping, livsstil mv. Manglende viden om hvilke faktorer, der har betydning for optimalt forløb og behandling, herunder samspillet mellem de forskellige sektorer. Manglende viden om effekt af modeller for egenomsorg. Mangler validerede indikatorer til at monitorere kvaliteten af KOL behandling.
KOL er forbundet med lav socioøkonomisk position, lav livskvalitet, stort forbrug af sundhedsydelser og hyppig kontakt med sundhedsvæsnet!
Danmark er førende indenfor it! 1. EDB i almen praksis 2. Lokale og nationale registre 3. Elektronisk kommunikation
Datafangst i almen praksis Læge-system (Lægens praksissystem) -CPR (Patientidentifikation) -Dato (tidsstempel) Datafangstmodul Datafangst- database Tilmeldte projekter -Diagnoser -Medicin -Ydelser -Laboratoriekoder Datafangst projekt -1 Pop-up skærm Nye data overføres automatisk fra lægesystem til Datafangstdatabasen
KOL - KITT Pop-up skærm
Feedback to the doctors Example from one clinic www.dak-e.dk/flx/dak_e_it/diabetes_forloebsydelsen/demo/ (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )
Feedback to the doctors Example from one clinic www.dak-e.dk/flx/dak_e_it/diabetes_forloebsydelsen/demo/ (Double click to mark the link, right click, and select open hyperlink )
Data til kvalitetsudvikling og forskning i tværsektorielle KOLforløb Almen praksis data (diagnoser, behandling, diverse pop-up data.) Regionale data (indlæggelser, medicin, sygesikringsydelser, demografi m.v.) Kommunale data (rehabiliteringstilbud, varighed m.m.)
Databasen vil give mulighed for Monitorere KOL forløb på tværs af sektorerne Evaluere forskellige former for interventioner målrettet forskellige typer af KOL-patienter Indsigt i faktorer af betydning for forløb, herunder særligt sårbare patienter
Registret kan (bør) placeres i det almen medicinske miljø!