Årsberetning fra klinisk undervisningssted Kommune/sygehus Fredericia og Kolding Distrikt/afdeling Akutmodtage afdeling,fam, Kolding sgh. År 2011 Praktikansvarlig/ Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Pernille Flyvbjerg Svold Antal studerende i 2001 uddannelsen på: 2. semester 3. semester 5. semester 6. semester 7. semester Modul 4 8 (5) Modul 6 Modul 8 Antal studerende i 2008 uddannelsen på: 5 5 Modul 11 Modul 12 Modul 13 Modul 14 2 Hvordan er uddannelsestilbuddet søgt fastholdt og udviklet i det forløbne år set i forhold til målsætningen? (5) observationspraktik kommer på modul 4 primo 2012. Akutafdelingen stod i 2011 for en større omrokering igen. Fysisk flyttede Akutafdelingen lokaler i februar 2011, og blev i samme forbindelse lagt sammen med kardiologisk afdeling på Kolding sygehus. Dette betød store omvæltninger for såvel sygeplejersker i afdelingen som studerende der var og senere kom i akutafdelingen. Dette har selvfølgelig fyldt en del i personalegruppen og derved været en faktor der ikke er ubetydelig i forbindelse med den daglige vejledning af sygeplejestuderende. Akutafdelingen er fortsat under konstant udvikling, og hvor hele personalesammensætningen er sygeplejersker med mod på nye udfordringer såvel fagligt som personligt. Vi er en meget engageret sygeplejegruppe, der alle brænder for det akutte speciale, for fremtidens nye sygehusstruktur, og for den sygeplejefaglige udvikling der sker i det akutte på Sygehus Lillebælt.. Teamet af kliniske vejledere, der blev etableret primo 2010, blev i 2011 udvidet til også at indeholde 3 kliniske vejledere fra kardiologisk afdeling. Overordnet har den praktik- og uddanelsesansvarlige sygeplejerske haft ansvaret for samtlige studerende i den nye sammenlagte akutafdeling. Vi har i teamet været samlet til to temadage hvor vi har dels introduceret eksemplarisk læring/ugeplaner til de kardiologiske vejledere, dels lært hinandens kompetencer at kende, dels lavet aftaler om fælles undervisning og refleksionsseancer med samtlige studerend ei afdelingen. Der er lavet aftaler om dage til de kliniske vejledere hvor de er udenfor plejen (PU-dage) og hvor de kan følges med deres studerende og afholde refleksionsseancer /undervisning med samtlige studerende i hele akutafdelingen. Dette fortsat under opbygning da kardiologisk afdeling pr 1. april 2012 igen blev adskilt fra akutafdelingen. Udgangspunktet har i 2011 fortsat været eksemplarisk læring, hvor jeg har udvalgt 5 eksemplariske patientsituationer som de studerende skal have fokus på og kombineret disse med de for den enkeltes semesters givne fokusområde. Disse eksemplariske situationer er tilpasset kardiologiske patientkategorier til studerende i kardiologisk afdeling og eksemplariske patientsituationer til studerende i akut-sengeafsnit. Akutsygeplejen tager udgangspunkt i ABCD-principperne, samt sikker kommunikation, ISBAR, disse er
forsøgt videregivet til de studerende i akut-sengeafsnit. Vi arbejder fortsat med at få systematikkerne formidlet til de studerende, sådan at de kan anvende disse. En af målsætningerne for 2011 var at få flere kliniske vejledere på vejleder uddannelse. Dette er opnået fro to i 2011. Den ene står nu for modul 4 eksamen til hendes egen studerende. Den anden har desværre netop fået nyt job, og nåede ikke at have selvstændig eksamen med modul 4. Uddannelse af kliniske vejledere har vi gentagne gange opfordret specielt kardiologisk afsnit til at prioritere. Pga udefra kommende krav om undervisning og undervisning i forbindelse med kompetenceudvikling for sygeplejerskerne, har der ikke været de fornødne ressourcer til rådighed således at en sygeplejerske kunne gå fra i 6 uger. Alt i alt oplever jeg at vi i akutafdelingen arbejder stille og roligt fremad med at optimere, og ensarte forholdene for de studerende, og give dem mulighed for at se det sidste nye i udviklingen af akutsyeplejen, og i kardiologisk sygepleje. Dette til trods for konstant store omvæltninger for hele personalegruppen i afdelingen. Er de studerende åbne for at være en del af vores entusiasme for sygeplejen i deres praktik, så åbner der sig oceaner af muligheder for at lære og se hvor fremtidens sygepleje og dansk sundhedsvæsen bevæger sig hen. Hvilke tendenser viser der sig i studenterevalueringen? Alle,studerende er blevet bedt om at lave evalueringer på Fronter samt aflevere en papirudgave til undertegnede, hvor der er mulighed for at skrive kommentarer. Disse kommentarer sammenholdt med afkrydsningen, danner grundlag for denne vurdering af tendenser i slutevalueringerne. På modul 4 + 11 har samtlige studerende afleveret en evaluering til afdelingen. På modul 12 har 3 afleveret en evaluering, hvilket svarer til det antal der færdiggjorde modul 12 på afdelingen. En modul 12 studerende blev bortvist fra afdelingen efter 5 uger. Ialt har 16 afleveret evalueringsskema. Af de ialt 20 studerende vi har haft igennem akutafdelingen i 2011, er specielt een studerende meget utilfreds med sit praktikophold og har mange negative indvendinger. Den pågældende studerende var meget ubehagelig og utilregnelig i sin adfærd overfor vejlederen og formåede at at skabe en meget dårlig stemning i læringsmiljøet i afdelingen. Denne evaluering/situation med den studerende har været drøftet i vejledergruppen, med afdelingssygeplejersken, og har foranlediget mere opmærksomhed på sparringen i vejlederteamet. Første område i slutevalueringerne omhandler formålet for den enkelte studerendes semester. Overordnet vurderer 6 studerende, at de i meget høj grad har haft mulighed for at udvikle egne kompetencer i praktikforløbet. 12 svarer i høj grad. 1 studerende på modul 11,2 svarer kun i nogen grad. Denne studerende var meget problematisk for afdelingen, og blev bortvist 5 uger inde i modul 12 praktikken. Hvorvidt afdelingen har haft fokus på at kombinere teori og praktik, svarer 3 i meget høj grad, 10 i høj grad,og 3 i nogen grad. Een af disse var uheldig at hendes ene vejleder var sygemeldt, og praktikken lå midt i omvæltningen med sammenlægningen af afdelingen. Hun skriver: Har manglet vejleder der kunne stille teoretiske spørgsmål. Det øvrige personale har gjort alt for at tage hånd om mig. Jeg er en selvstændig pige og har selv læst I hvilken grad de sygeplejesituationer, de studerende har arbejdet med er relevante for formålet, svarer alle studerende at de har været relevante, i meget høj grad eller i høj grad. Andet afsnit i slutevalueringerne omhandler den kliniske vejledning. I hvor høj grad den kliniske vejledning har medvirket til at udvikle den studerendes praktiske færdigheder svarer5 i meget høj grad, 7 i høj grad, 3 i
nogen grad, og 1 svarer i mindre grad. Sidstnævnte skriver i kommentaren: Har ikke været sammen med hende Jeg tror den studerende udelukkende svarer på om den kliniske vejleder har medvirket til at udvikle den studerendes praktiske færdigheder, og ikke om vejledningen generelt har medvirket til dette. Fler har kommenteret at ugeplanerne, eksemplarisk læring har været med til at give dem et overblik over fokusområder og hjulpet med at få koblet teori og praktik. Hvorvidt de studerende har udviklet samarbejdsevnerne er der meget store variationer i de studerendes oplevelser. Nogle svarer i meget høj grad, nogle slet ikke, og kommenterer at de ikke synes de havde problemer i forvejen med samarbejdsevnerne, og derfor heller ikke udviklede dem. Om den kliniske vejledning har medvirket til at udvikle den studerendes evne til refleksion, svarer 6 kun i nogen grad, 6 i høj grad, og 3 i meget høj grad. En studerende har kommenteret: min vejleder har forsøgt at stille spørgsmål mm., men grundet travlhed i afdelingen pga flytning har der ikke altid været tid til reflektion i samråd med vejleder. En anden skriver: Der har været meget travlt nogle dage og der syntes jeg ikke man lærer ligeså meget som på stille dage, hvor man har tid til at snakke om pt erne Til spørgsmålet om hvorvidt den studerende er blevet behandlet med respekt af vejleder, svarer 10 i meget høj grad, 5 i høj grad, og 1 i nogen grad. Sidstnævnte uden kommentar til dette. Ligeledes er der enighed om at afdelingens øvrige sygeplejersker også behandler de studerende med respekt. Næste område i evalueringerne er studiemiljøet på afdelingen. Hvorvidt de studerende har oplevet studiemiljøet som positivt svarer 6 i meget høj grad, og 8 i høj grad, og 2 kun i nogen grad. Sidstnævnte uddyber dette med : Grundet flytning af afdelingen, har der til tider været meget frustration blandt personalet samt der har været så travlt at det var svært at sætte tid af til studerende. Personalet har gjort alt hvad de kunne for at skabe et godt studiemiljø, men grundet flytning har dette ikke været optimalt.jeg vil ikke anbefale at andre studerende i så kort en periode på 5 uger at indgå i sådan et forløb Generelt opleves studievilkårerne tilfredsstillende., og som noget der prioriteres i Akutafdelingen. Dog skriver flere at de mangler tid med vejlederen. Dette fuldstændigt op til den enkelte studerende der opfordres/tilbydes vejledning i såvel dagvagter som aftenvagter, og i weekenden når vejleder er på arbejde. Flere Om de studerende selv oplever at have gjort en tilstrækkelig god indsats i praktikperioden svarer 7 i høj grad, 3 i meget høj grad, og 3 i nogen grad. Sluttelig har de studerende forholdt sig til udbyttet af introduktionen, midtvejsevalueringen og slutevalueringen. Disse er besvaret med meget stor variation, og bærer præg af en afdeling i omstrukturering. Afgjort et indsatsområde i 2012. Professionel evaluering: Refleksion mellem den praktikansvarlige og de kliniske vejledere over: Tendenser i studenterevalueringen sammenholdt med De kliniske vejlederes evaluering af undervisningstilbuddet og Fagbeskrivelsen for den kliniske uddannelsesperiode.
Tendensen i evalueringer er positive. Dog med et tvist af manglende refleksion, tid og dage med vejlederen. Flere gange er nævnt, at de mangler tid med vejlederen til refleksion. Dette skyldes dels at det er en travl afdeling, hvor det kan være svært at gå fra til refleksion uden at blive forstyrret, dels at de studerende ikke altid selv tilrettelægger deres arbejdsplan hensigtsmæssigt i forhold til vejlederes arbejdsplan. Jeg fornemmer at akutafdelingen er et attraktivt sted at være studerende, og at det stiller store krav til den enkelte studerendes egen formåen til at kunne tilegne sig faglig viden, handle i akutte situationer, og kunne omstille sig. Det kan være svært for nogle studerende, og min oplevelse af de studerende der mangler faglige/teoretiske kompetencer og interesse for egen læring i praktikken, får en dårligere oplevelse af praktikken i Akutafdelingen, end de studerende der har deres basis viden ajourført og udviser interesse for at være en del af akutafdelingen s arbejdsfællesskab. Eksemplarisk læring er et super godt og brugbart redskab, der giver god mening i forhold til sygeplejerskernes egen hverdag. Vi arbejder med udgangspunkt i patientens symptomer, og handler derud fra. Bruger vores faglige viden og kompetencer til at tilrettelægge og varetage en optimal pleje og udredning for patienten. Ugeplanen er med til at de studerende oplever at få hjælp til at strukturerer deres praktik, hvilket ellers synes uoverskueligt for selv en ny sygeplejerske i afdelingen. Vores oplevelse ar at de studerende mange gange forventer at få tingene serveret og at de møder uforberedte. Specielt er det svært når de studerende ikke følges med en klinisk vejleder. De studerende bliver da blot en der følger med uden tilstrækkelig refleksion over egne handlinger og manglende engagement/viden fra sygeplejerskens side. Denne problematik er taget op i personalegruppen. Erfaringerne viser tydeligt, at jo mere interesseret og faglig velforberedte den studerende er, desto mere refleksion, udfordringer, og tilbagemeldinger får den studerende af sygeplejersken, der ikke er klinisk vejleder. Denne erfaring gives videre til de studerende ved enhver forventningssamtale.. - Hvis du åbner dig for faget åbner fagets sig for dig J Distriktets/afdelingens målsætning for det kommende års udvikling
2012 bliver endnu et turbulent år for alle sygeplejersker i Akutafdelingen. 1. januar 2012 er FAM en realitet og akutafdelingen lægges sammen med skadestuen. Samtidig skilles kardiologisk afsnit og akutafdelingen d. 1.april fra hinanden igen. Det betyder at Vejleder teamet igen udelukkende består af akut-sygeplejersker og at samarbejdet nu skal gå i retning mod skadestuen. Der er nu to pu-sygeplejersker, hvor den ene primært tager sig af studerende og elever i skadestuen og den anden primært tager sig af studerende i akutmodtagelsen, og akut sengeafsnit. - Uddanne min 2 kliniske vejleder (Klinisk vejleder modul) - 2 temadage pr år i vejleder-teamet. - Prioritere sparring mellem de kliniske vejledere og to PU-sygeplejersker - Optimere samarbejdet på tværs i hele FAM og på tværs af flere uddannelsestilbud i FAM. - Sikre at alle studerende oplever at de er trygge trods flytninger og omrokeringer mv. - Prioritering af tid til refleksion, vejledning og følgedage med de studerende. (PU-dage for kliniske vejledere) - Fortsætte udbygningen af den skriftlige refleksion på Fronter. Dato 17. april 2012 Årsberetningen udarbejdes hvert år i februar og sendes til University College Lillebælt, Sygeplejerskeuddannelsen i Vejle på mail: gkli@ucl.dk