December 2011 I dette nummer 1 Status på økonomi og aktivitet 1 Ledernyt 2 Nyt fra Kvalitetsområdet 4 Projekt PATIENTINDDRAGELSE 4 Tidsskrifter i papirudgave forsvinder 5 TULE 5 Nyt fra LMU 6 Glædelig jul og godt nytår Kære medarbejder Hermed udsendes nyhedsbrev nr. 17 med nyt fra vores afdeling. 1 Status på økonomi og aktivitet Forventningen til regnskabet for 2011 er, at der bliver et mindre underskud på 2-3 mil. kr., som skal overføres til næste år. Kravet i 2011 var en besparelse på 17,5 mill.kr., hvilket således næsten er nået. Dette er særdeles flot. Budget 2012 har nogle få ikke-afklarede emner, men det vil de blive i den nærmeste fremtid. Der vil i 2012 igen være udfordringer på stort alle udgiftsposter, specielt på sekretærområdet og forbruget på vikarer. På aktivitetssiden opfylder vi baseline, hvilket også er rigtig flot, da det er sket samtidig med udmøntning af ovennævnte besparelse, implementering af EPJ, akkreditering og diverse andre projekter. 2 Ledernyt Det er med stor glæde, at vi kan meddele følgende: - Anne Birgitte Langsted Pedersen er blevet ansat pr. 01.01.12. Anne Birgitte er uddannet geriater og skal varetage funktionsledelsen af Medicinsk Modtageafsnit sammen med afdelingssygeplejerske Hanne Skytte Anne Birgitte kommer fra en stilling som overlæge i geriatri ved Århus Universitetshospital. - Judith Knudsen er blevet konstitueret som afdelingssygeplejerske på M1 og Hæmatologisk dagafsnit pr. 01.01.12. Judith kommer fra en stilling som souschef i Hæmatologisk dagafsnit.
SIDE 2 NYHEDSBREV TIL MEDARBEJDERNE - Elisabeth Borg Christensen er blevet ansat som ledende sekretær i Holstebro pr. 01.01.12. Elisabeth er pt. konstitueret i stillingen. 3 Nyt fra Kvalitetsområdet a. Tidlig opsporing af kritisk sygdom TOKS Medicinsk Afdeling Der har i november og december været undervisning for læger ved overlæge Troels Niemann i hhv. Holstebro(1 gang) og Herning(2 gange) i TOKS. I januar 2012 skal der igen undervises i RHL. Der afventes en endelig stillingtagen til yderligere obligatorisk undervisning for læger og plejepersonalet i Medicinsk Afdeling. TOKS i MidtEPJ skal bruges af alt plejepersonale og læger. TOKS-scoring og beslutningsalgoritme, som er beskrevet i MidtEPJ, skal bruges af alle. Vær opmærksom på, at lægen skal angive og dokumentere observationshyppighed og tilladelig score, når scoren er 3. På kvalitetsudvalgsmøde d 2. november 2011 i Medicinsk Afdeling besluttede vi at udarbejde en afdelingsinstruks for at kunne anvende andre kriterier for handlinger ved udvalgte patientgrupper. Der bliver formuleret en ny tekst til lommekort, hvor det vil fremgå, at TOKS beslutningsalgoritmen i MidtEPJ skal følges, og at MAT(Mobilt akut team) kan bruges som livline. Se mere i e-dok e-dok retningslinje 2.10.1.1 Observation af voksne patienter (HEV) Vil du vide mere, kan du kontakte kvalitetskoordinator Randi Bligaard på lokal 3 6528 eller ledende overlæge Steen Husted på 2493 9963. b. Patientsikkerhedsarbejdet: Vi er nu godt i gang med den nye patientsikkerhedsdatabase (DPSD 2), hvor der kan meldes UTH- sager ind fra både primær- og sekundærsektoren. Sagsbehandling på afdelingsniveau fortsætter som hidtil ved lokal sagsbehandler, der færdiggør rapporterne med WHO klassifikation, og emner svarende til DDKM. Herefter indsendes rapporterne til patientombuddet.
NYHEDSBREV TIL MEDARBEJDERNE SIDE 3 Sagsbehandling på afsnitsniveau: Fra 1.11.2011 sendes UTHsagerne fra lokal sagsbehandler til decentral sagsbehandling på afsnitsniveau. Det vil sige, at sagsopfølgningen foregår ved patientsikkerhedsnøglepersonerne, der skriver analyseresultatet direkte ind i databasen. Patienter og pårørende rapporterer fra 1.9.2011 i databasen. UTH-sagerne fra patienter og pårørende vil indtil videre blive behandlet af Kvalitet og Udvikling, som ligeledes danner sig et overblik over sagerne, i forhold til tendenser og mønstre. Organiseringen af patientsikkerhedsarbejdet i Medicinsk Afdeling vil blive omtalt i næste nyhedsbrev. Der arbejdes lige nu med en tydeligere organisering. Det er vigtigt at få en højere grad af synlighed i vores afdeling, så arbejdet med patientsikkerhed opleves meningsfyldt og bliver nærværende i forhold til de indsatsområder, vi har i afdelingen. Vil du vide mere, kan du kontakte lokal sagsbehandler i Medicinsk Afdeling, sundhedsfaglig afdelingskonsulent, Mette Pedersen på 2963 2890 eller ledende overlæge Steen Husted på 2493 9963. c. Journalaudit / Hygiejneaudit / Audit på Tryksårsscreening Der er i løbet af oktober og november foretaget audit på de ovennævnte områder. Journalaudit er foretaget på M1, RHL og MSA, RHE, på i alt 40 journaler. Audit viser mange flotte resultater blandt andet, at der er udarbejdet en indledende behandlingsplan indenfor de fastsatte rammer, kvaliteten af epikriserne, stillingtagen til rehabilitering. Der er også udviklingsområder, især indenfor informeret samtykke, information til patienter om behandlingsplan, medicinafstemning ved indlæggelse, ernæringsområdet og dokumentation for rettidig afsendelse af epikrise. Resultatet af audit kan ses på F-drev (Medicinsk afdeling/alle Lokationer/ Kvalitsudvalg/Journalaudit). Resultaterne skal vurderes i de enkelte afsnit på det kommende kvalitetsudvalgsmøde i januar 2012 med henblik på udarbejdelse af handleplaner for kvalitetsbrist. Hygiejneaudit: Resultaterne er særdeles flotte. Der er et indsatsområde i forhold til MRSA - i 12 af 25 journaler ses MRSA-Screening. Det kan ikke umiddelbart vurderes, om manglende screening er på akut indlagte patienter. Resultaterne vurderes af hygiejnenøglepersoner og funktionslederne i de enkelte afsnit. Det samlede resultat for Medicinsk Afdeling vurderes ligeledes på kvalitetsudvalgsmødet i januar 2012. Resultat for tryksårsscreening drøftes på kvalitetsteammøderne i de enkelte afsnit. Vil du vide mere, kan du kontakte kvalitetskoordinator Randi Bligaard på lokal 3 6528 eller ledende overlæge Steen Husted på 2493 9963.
SIDE 4 NYHEDSBREV TIL MEDARBEJDERNE 4 Projekt PATIENTINDDRAGELSE - et kulturarbejde for patienter og personale i dialyseafsnittet. Gennem det sidste 1½ år har personalet arbejdet med at øge patienternes inddragelse i egen pleje og behandling. Initiativet med patientinddragelse baserer sig på forskningsresultater, der viser, at patienterne oplever øget selvværd og tilfredshed, samtidig med at compliance øges betragteligt med bedre behandlingsresultater til følge. Hensigten er, at patienterne varetager større eller mindre dele af behandlingen i det omfang, de ønsker og/eller er i stand til. Samtidig forsøger vi som plejepersonale at træde et skridt tilbage, så patienterne får plads og muligheder. Vi har gjort mange positive erfaringer, blandt andet i forhold til gladere patienter og god stemning, fællesskab om opgaverne, større patientengagement i egen behandling og målinger af graden af patientdeltagelsen over tid. Vi har også erfaret, at vi er gået i gang med et stort kulturarbejde for både patienter og personale, som også fordrer, at sygeplejerskerne skal udvikle nye kompetencer. Det kræver mod og vilje at ændre på det, vi plejer at gøre og ændre på vore vaner. Vi forventer, at patientinddragelse er en fortløbende proces, som udvikler sig i takt med de erfaringer, vi gør sammen med patienterne. Dialyseafsnittet har i 2011 præsenteret patientinddragelse i form af indlæg på Landskursus for nefrologiske sygeplejersker, på Sygeplejefagdagen i HEV og på temadag for nefrologiske sygeplejersker i Region Midt. Der er udarbejdet en poster omhandlende patientinddragelse, som vandt 1. prisen på henholdsvis Sygeplejefagdagen i HEV og Landskursus for nefrologiske sygeplejersker. Spl. Dorris Østerby, Dialysen, foran den prisvindende poster. Vil du vide mere, kan du kontakte sygeplejerske Karin Høj Madsen, dialyseafsnittet eller udviklingskonsulent Randi Bligaard på lokal 3 6528. 5 Tidsskrifter i papirudgave forsvinder Som led i afdelingens besparelser er de lægefaglige tidsskrifter opsagt med udgangen af abonnementsperioden. De fleste tidsskrifter vil derfor forsvinde med udgangen af året.i stedet kan viden findes via HEVs adgang til elektroniske tidsskrifter. Se mere på http://www.vest.rm.dk/fagpersoner/for+ansatte/bibliotek Har du/i brug for hjælp, kan bibliotekar Jane Kjemstrup kontaktes. Kontaktoplysninger findes på hjemmesiden.
NYHEDSBREV TIL MEDARBEJDERNE SIDE 5 6 TULE Overordnet set har resultatet af TULE været tilfredsstillende og at resultatet kan bruges til noget skyldes først og fremmest Jer som medarbejdere. I har prioriteret at få besvaret skemaet, således at vi kan bruge det til noget. Vi har spurgt to medarbejdere om deres oplevelse af processen, hvilket gengives nedenfor: I forbindelse med udlevering af kort med respondentnøgle var der måske lidt forvirring; - for det første skete det af måske gode grunde ikke samme dag, men udleveringsmåden var også forskelligt, der var ledere, som afleverede kortet personligt og andre sendte det i en intern kuvert. Enkelte steder har det måske givet et ikke retvisende resultat, idet der har været lederskift i/under processen og det nødvendigvis ikke er det opgivne navn, der blev evalueret. Informationsniveauet på afsnitsniveau er også et af de punkter som har været forskelligt. De steder, hvor tavlemøder er etableret, har det været muligt at bringe TULE på banen og hermed få afklaret problemstillinger. Processen op til TULE har været bedre end da vi havde AKU (arbejdsklimaundersøgelse). Jeg oplever, at der har været sat mere fokus på TULE i perioden inden besvarelse af spørgeskemaet i forhold til meget mere oplysning om processen, meget bedre udmelding til personalet om, at det var vigtigt, at de benyttede denne lejlighed til at få udtrykt, hvad de mente. Den høje svarprocent siger også noget om processen inden. På nuværende tidspunkt har der været og er dialogmøder i gang om resultaterne. LMU vil følge op på det generelle resultat med en temaeftermiddag om emnet i starten af 2012. 7 Nyt fra LMU LMU har på sit møde d. 26.10.11 behandlet de indrapporterede sager og på hjemmesiden for MED-udvalget kan oversigten over fremsendte sager til HMU findes. På det seneste møde i LMU d. 14/12-2011 blev der blandt andet drøftet: - Afholdelse af MUSamtaler - Overbelægning og visitering - Mailadresser til alle medarbejdere Du kan læse referatet fra LMU på hjemmesiden. Vil du vide mere, kan du kontakte ledende oversygeplejerske Bodil Overgaard på lokal 3 6820 eller næstformand i LMU, Annette Dam, på 2222 8936.
SIDE 6 NYHEDSBREV TIL MEDARBEJDERNE 8 Glædelig jul og godt nytår Afdelingsledelsen vil hermed også benytte lejligheden til at ønske Jer alle en glædelig jul og et godt nytår. Vi ser frem til at fortsætte det gode samarbejde i 2012, således at vi sammen kan give de medicinske patienter gode og sammenhængende patientforløb.