Projektbeskrivelse Udvikling af undervisning i færdighedslaboratoriet gennem samarbejde med kliniske vejledere VIA University College Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Gitte Sylvester adjunkt cand,cur Anette Fløe adjunkt MHH Hanne Nørup Sillesen lektor cand.cur Carsten M. Nielsen feb 2009 1
Udvikling af undervisning i færdighedslaboratoriet gennem samarbejde med kliniske vejledere 1. Baggrund Ved Sygeplejerskeuddannelsen i Århus har vi gennem en årrække arbejdet med udvikling af undervisningen i færdighedslaboratoriet og undervisningen i færdighedslaboratoriet har fået stadig større vægt i uddannelsen. Blandt undervisere og studerende synes der at være en udbredt opfattelse af at undervisningen i færdighedslaboratoriet er et givtigt læringsrum. I færdighedslaboratoriet arbejdes der ikke blot med øvelse i diverse instrumentelle færdigheder, der arbejdes i lige så høj grad med problembearbejdning og teoretisk refleksion over observationer og handlinger. Fra teoretisk uddannelsessted og klinik er der er et ønske om at de teknikker og procedure der øves i færdighedslaboratoriet afspejler det der foregår i klinikken. Dette for at tilstræbe at der skabes sammenhæng i uddannelsesforløbet for den studerende og for at ruste den studerende til det fremtidige arbejde indenfor professionen. De kliniske samarbejdspartnere har hilst den øgede brug af færdighedslaboratoriet velkommen. I forskellige samarbejdsfora mellem repræsentanter fra skolen og repræsentanter fra de kliniske undervisningssteder har det været drøftet hvordan samarbejdet mellem kliniske vejledere og undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen kunne styrkes. Det har således været drøftet om kliniske vejledere kunne indgå i udvikling og gennemførelse af undervisningen i færdighedslaboratoriet, for på denne måde at medvirke til, at det der foregår i professionen, kontinuerligt implementeres i undervisningen i færdighedslaboratoriet. I den Sundhedsfaglige Højskole herunder Sygeplejerskeuddannelsen i Århus, er der ifølge akkrediteringsvejledningen (Undervisningsministeriet 2009) krav om at kunne redegøre og dokumentere for at uddannelsesudbuddet er baseret på ny viden og til stadighed er tidssvarende, således at de studerende kan udføre deres kommende jobfunktioner bedst muligt. Der er ligeledes krav om at teori og praksis tilrettelægges og gennemføres, således at den studerendes læring styrkes i dette samspil. Det betyder ifølge vejledningen, at skole og praktik må bidrage med viden og erfaringer, således at den studerendes videnstilegnelse, erfaringsdannelse og læring styrkes. Det forslås i vejledningen at dette blandt andet kan ske 2
gennem samarbejde mellem de forskellige aktører i feltet, hvilket aktuelle projekt er et eksempel på. Et yderligere incitament for projektet er anbefalinger og krav ekspliciteret i Bekendtgørelse om uddannelse til professionsbachelor i sygepleje. I kapitel 4 10 hedder det: Uddannelsesinstitutionen og det kliniske undervisningssted samarbejder med henblik på at sikre sammenhængen mellem den teoretiske og kliniske undervisning og at sikre den studerendes tilegnelse af kompetencer i den kliniske undervisning (Undervisningsministeriet 2008). Ovenstående anbefalinger bekræfter relevansen af at udvikle undervisningen gennem samarbejde med kliniske vejledere. Undervisningen i færdighedslaboratoriet synes at være oplagt for at udfolde dette samarbejde. Det aktuelle projekt sætter fokus på hvorledes der kan etableres et samarbejde om undervisningen i færdighedslaboratoriet mellem kliniske vejledere og undervisere fra Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Et samarbejde der forventes at omfatte både undervisningstilrettelæggelse og gennemførelse af undervisningen i færdighedslaboratoriet. 2. Formål At udvikle undervisningen i færdighedslaboratoriet gennem samarbejde mellem kliniske vejledere og teoretiske undervisere således: o at mulighederne for de studerendes læring styrkes o at undervisningen bliver så virkelighedsnær som muligt At afprøve samarbejdsformer, der kan medvirke til, at undervisningen i færdighedslaboratoriet kontinuerligt opfanger og implementerer ny viden, nye metoder, procedurer og arbejdsformer som anvendes i professionen At afklare organisatoriske og ressourcemæssige forhold knyttet til et tættere samarbejde mellem skole og kliniske uddannelsessteder omkring planlægning og afvikling af undervisning i færdighedslaboratoriet 3
3. Undersøgelsesspørgsmål Følgende spørgsmål vil søges besvaret med henblik på at opnå formålet med projektet. Vil det tilføre undervisningen i færdighedslaboratoriet noget nyt at der deltager kliniske vejleder i undervisningen? Og hvad er det nye? o Bedres mulighederne for at indholdet i undervisningen er aktuelt i forhold til det der foregår i professionen via dette samarbejde? o Vurderer underviserne at mulighederne for at de studerendes læring styrkes ved at der deltager kliniske vejledere i færdighedslaboratoriet? Hvordan oplever henholdsvis kliniske vejleder og undervisere fra skolen samarbejdet om planlægning og afvikling af undervisningen? o Hvilke krav er der til logistik og ressourcer 4. Metode Aktionsforskning som metode har givet inspiration til undersøgelsens overordnede design. Aktionsforskningen som metode udmærkes ved at være en strategi, hvor diverse forhold eksplicit kan gøres til genstand for refleksivitet og forandres undervejs, til forskel fra eksperimentelle design, som forudsætter at feltet ikke forstyrres (Malterud 2003 s 156-157). Aktionsforskningen anvendes her som en strategi, hvorved det bliver muligt at udforske den praksis som undervisningen i færdighedslaboratoriet er. I aktionsforskningen indgår målgruppen, som i det aktuelle projekt er kliniske vejledere og undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen der underviser i færdighedslaboratoriet, som aktive deltagere med indflydelse på udviklingsarbejdet. Det tætte forhold mellem forskningen, der lærer af aktionen og aktionen, der skal lære af forskningen, forudsætter at der er et klart og åbent samarbejde (Malterud 2003 s.157). De forskellige initiativer der skal sigte mod at opfylde formålet med denne undersøgelse, bygger således på en fælles forståelse og et fælles kendskab til projektets målsætning og gennemførelse. Dette tilstræbes gennem åbenhed og et højt informations niveau igennem hele processen. 4
Lokalitet, projektdeltagere og ansvarsfordeling. Projekt perioden forløber fra januar 2009 juni 2010 og er lokaliseret til den undervisning der foregår i færdighedslaboratoriet på Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Projektgruppen består af: Projektansvarlige og projektkoordinator: Gitte Sylvester, adjunkt, sygeplejerske, cand.cur. Underviser ved Sygeplejerskeuddannelsen i Århus og tilknyttet undervisningen i færdighedslaboratoriet. Projektansvarlig: Annette Fløe, adjunkt, sygeplejerske, MHH. Underviser ved Sygeplejerskeuddannelsen i Århus og tilknyttet undervisningen i færdighedslaboratoriet. I projektgruppen indgår desuden fem kliniske vejledere og sygeplejersker fra afdeling E Århus Sygehus. Alle med pædagogisk efter- videreuddannelse og med direkte daglig kontakt til studerende i klinikken. Projektgruppedeltagernes forskellige opgaver og roller er konkretiseret i afsnittet hvor fremgangsmåden er beskrevet. Medaktører i projektet: Hanne Sillesen, Lektor, sygeplejerske, Cand. cur. indgår og informeres løbende om projektet dette grundet hendes funktion som koordinator i færdighedslaboratoriet, hvor overblik over de aktiviteter der foregår i færdighedslaboratoriet er betydningsfuld. Andre undervisere fra sygeplejeskolen, der er tilknyttet undervisningen i færdighedslaboratoriet, vil desuden få en rolle i projektet, idet disse deltager i planlægning og afvikling af undervisning i projektperioden hvor der skal samarbejdes med kliniske vejleder, samt gennem deres deltagelse i fokusgruppeinterview. Projektkoordinator refererer til Carsten Munk Nielsen pædagogisk koordinator ved Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Gitte Wind, PhD, antropolog er vejleder på projektet. Projektansvarlige har hovedansvaret for projektets gennemførelse, præcisering af metode, fremgangmåde, analyse af data, igangsættelse af initiativer, formidling og afrapportering og har desuden ansvar for at inddrage hele projektgruppen og andre involverede underviserer fra Sygeplejerskeuddannelsen, i processen. 5
5. Fremgangsmåde Litteratursøgning udføres februar 2009. Projektet er opdelt i to faser. Første fase forløber fra januar 2009 til juli 2009. Anden fase finder sted fra august 2009 til juni 2010. Fase 1 I første fase drøfter og beslutter projektansvarlige og fem kliniske vejleder fra afdeling E Århus Sygehus sammen initiativer, som skønnes at kunne medvirke til opfyldelse af formålet. I første fase finder den første indledende dataindsamling sted. Dette foregår ved at de kliniske vejledere samler data gennem feltobservationer i undervisningen i færdighedslaboratoriet. Formålet med feltobservationerne er, at undersøge aspekter ved nuværende undervisningsindhold og undervisningsgennemførelse, der er væsentlige og interessante for at medvirke til at professionen kvalificeres. Feltobservationer Der er udvalgt 12 undervisningsforløb (bilag 1) hvor observationsdeltagelse er mulig. De udvalgte undervisningsforløb ligger på modul 1-3, og undervisningen strækker sig fra 2-5 lektioner, blandt andet indenfor emnerne; kropspleje, pleje af patienter med feber og forebyggelse af trykskader. I alle lektioner er der tilknyttet tre teoretiske undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen. Studerende og teoretiske undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen der er involveret i undervisningen hvor der foregår feltobservationer, orienteres mundtligt om observatørens deltagelse og kort om formålet hermed. Dataindsamlingsmetoden bærer præg af åbenhed og begrænset strukturering, således orienteres observatørerne om at forholde sig til følgende spørgsmål: - Hvad ser du? - Hvad oplever du? - Hvad gør indtryk på dig? - Hvad undrer du dig over? Umiddelbart efter lektionerne i færdighedslaboratoriet, gennemføres en samtale af 45 minutters varighed mellem observatøren og en af de projektansvarlige. Formålet med samtalen er at uddybe feltobservationerne, således at de er forståelige og der kan arbejdes videre med disse. Feltnoter udleveres til projektansvarlige. Samtalen afsluttes med at spørge observatøren om: Hvordan var det at deltage? 6
Analyse af feltobservationer De indsamlede data analyseres af de to projektansvarlige. Datanalysemetoden er inspireret af Malteruds beskrivelse af teoristyret analyse hvor data bliver struktureret efter en bestemt teoretisk referenceramme (Malterud 2003 s. 97-98). Feltnoterne struktureres således efter en didaktisk relationsmodel beskrevet af Hiim og Hippe (2007). Modellen er egnet til kritisk analyse og forståelse af undervisning og læring. Modellen nævner følgende forhold, som er væsentlige at medtage i en analyse af undervisningsforløb; rammefaktorer, læringsforudsætninger, mål, indhold, læreprocessen og vurdering (Hiim & Hippe 2007 s. 114). Inden data struktureres efter ovenstående kategorier, læses feltnoterne dog helt åbent igennem, dette for at få et helhedsindtryk af teksten og for ikke at udarbejde en for snæver eller for statisk opfattelse og vurdering af data, og hvad disse kan betyde. Dette ud fra et bevidst ønske om at skabe plads til nye indsigter undervejs. Analysen sammenfattes med henblik på at identificere eventuelle problemer og undren samt klargøre hvilke forhold man ønsker at forandre og udvikle på. Fokusgruppeinterview Analysen af feltobservationerne følges i juni 2009 op af et fokusgruppeinterview mellem de projektansvarlige og de fem kliniske vejleder. Formålet med fokusgruppeinterviewet er at følge op på resultaterne fra dataanalysen og få en dyberegående indsigt i analyseresultaterne. Formålet er desuden at give de kliniske vejleder der har deltaget som observatører, mulighed for at kommentere de fund der er gjort i forhold til enighed eller meningsforskelle, samt at afdække eventuelle problemstillinger og udviklingsmuligheder. Fokusgruppeinterviewene vil blive optaget digitalt. Analyse af fokusgruppeinterview Fokusgruppeinterviewene vil blive analyseret med inspiration fra Steiner Kvales beskrivelse af analyse af kvalitative interview (Kvale 2009 s.217-218). Her benytter vi os af de fire første trin i analyseprocessen. Den viden og indsigt der fremkommer ud fra ovenstående sammenskrives og der diskuteres med relevant teori. Dette gøres af de to projektansvarlige og resultater videreformidles til de fem kliniske vejleder og til øvrige undervisere der er tilknyttet undervisning i færdighedslaboratoriet. Analysen skal tydeliggøre hvilke initiativer og eventuelle nye tiltag der med fordel kan afprøves i projektets anden fase. 7
Fase 2 Samarbejde om undervisning I projektets anden fase afprøves samarbejdet om undervisningen mellem kliniske vejleder og undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen. Dette foregår fra september 2009 til januar 2010. I udvalgte lektioner på modul 1, 2 og 3 indgår en klinisk vejleder som medunderviser sammen med to undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen (bilag 2). Disse skal i samarbejde planlægge og gennemfører undervisningen i færdighedslaboratoriet. Resultaterne af dataanalysen fra fase 1 implementeres i denne planlægning og undervisningen justeres og ændres hvor det skønnes fordelagtigt og relevant. Dette forudsætter et planlægningsmøde mellem de involverede underviserer. Fokusgruppeinterview I november og december 2009 vil projektansvarlige iværksætte og gennemføre to fokusgruppeinterview med henholdsvis undervisere fra sygeplejerskeuddannelsen og de kliniske vejledere, som har deltaget i undervisningen. Projektbeskrivelsens undersøgelsesspørgsmål vil være styrende for interviewet. Formålet hermed er at klarlægge og afdække fortsatte muligheder for udvikling af undervisningens indhold og gennemførelse, samt at afdække eventuelle problemstillinger og udviklingsmuligheder i samarbejdet. Fokusgruppeinterviewene vil blive optaget digitalt. Analyse af fokusgruppeinterview. Som i fase 1 analyseres fokusgruppeinterview med inspiration fra Steiner Kvale analysetrin. Dette vil foregå på samme måde som beskrevet i fase1. Fortsat samarbejde og afslutning på projektet På baggrund af analysen justeres undervisningen og ændringer implementeres i forårets undervisning der forløber fra februar - juni 2010. I denne periode fortsætter kliniske vejleder og teoretiske underviser fra sygeplejerskeuddannelsen samarbejdet om planlægning og gennemførelse af undervisning i færdighedslaboratoriet. Afsluttende analyser og evalueringer skal klarlægge om undervisningen i færdighedslaboratoriet udvikles og kvalificeres ved at kliniske vejleder er medunderviser. På baggrund heraf fremkommer projektansvarlige med forslag til anbefalinger til fremtidig praksis i forhold til det videre samarbejde. De projektansvarlige udarbejder afslutningsvis en rapport over projektforløbet. 8
Projektet afsluttes sommeren 2010. 6. Økonomiske rammer Projektet finansieres hovedsageligt af Sygeplejerskeuddannelsen i Århus. Chefsygeplejerske Kirsten Bruun Århus Sygehus har godkendt, at Århus sygehus aflønner de kliniske vejledere som skal deltage i projektets første del. Det vil sige at de kliniske vejledere, som indgår som medundervisere i færdighedslaboratoriet i efteråret 2009 får timerne stillet til rådighed af Århus sygehus og afdeling E. (Aftale for foråret 2010 ikke klarlagt) Projektansvarlige aftaler norm med ledelsen ved Sygeplejerskeuddannelsen i Århus og ambitionen i analysearbejdet tilpasses de normmæssige vilkår. Teoriundervisere, der indgår i undervisningsafviklingen i færdighedslaboratoriet, får almindelig lektionsnorm. Der afsættes to timer til hver deltagende underviser for deres deltagelse i fokusgruppeinterview og anden ekstra aktivitet forbundet med projektafviklingen. Sygeplejerskeuddannelsen i Århus finansierer vejledning inden for en aftalt norm herfor. Sygeplejerskeuddannelsen i Århus vil søge om eksterne midler til afviklingen af projektet og projektets anden del er afhængig af tilførsel af ekstern medfinansiering. 9
Litteratur Hiim, H. Hippe, E. 2007, læring gennem oplevelse, forståelse og handling. En studiebog i didaktik. 2. udgave, 1 oplag. Nordisk forlag A/S, København Kvale, S. & Brinkmann, S. 2009, Interwiew: introduktion til et håndværk 1. oplag. København: Hans Reitzels Forlag. Malterud, K. 2003, Aksjonsforskning I: Malterud K, Kvalitative metoder i medicinsk forskning en innføring: universitetsforlaget AS, Oslo s.156-164 Malterud, K. 2003, Analyse af kvalitative data I: Malterud K, Kvalitative metoder i medicinsk forskning en innføring: universitetsforlaget AS, Oslo s.93 113 Undervisningsministeriet 2009 Vejledning til akkreditering af eksisterende uddannelsesudbud Internetdokument: http://www.eva.dk/projekter/2009/akkreditering-af-eksisterende-uddannelser Søgedato 12.05.2009 Undervisningsministeriet 2008, Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i sygepleje, BEK nr. 29 af 24/01/2008 http://www.dsr.dk/dsr/upload/3/0/830/bekendtgoerelse_prof-bachelor.pdf Søgedato 12.05.2009 10