Fysisk Aktivitet og Tarmkræft - Træning som Medicin Jesper Frank Christensen, Ph.D. Trygfondens Center for Aktiv Sundhed Rigshospitalet
Hvad dør vi af? 1) Hjertesygdomme 2-3-4) Cancer, blodpropper, diabetes Dr. William H. Foege Dr. J. Michael McGinnis
Hvad dør vi af? JAMA. 1993;270:2207-2212 JAMA. 2004;291:1238-1245 Dr. David L. Katz: feet, forks, and fingers
Hvad dør vi af? 334,161 mænd og kvinder fulgt i ~12.4 år Inddelt i 4 kategorier: 1. Active 2. Modarately active 3. Moderately inactive 4. Inactive Inactive 23% Moderately Inactive 34% Active 20% Moderately Active 23% En kategori op : ~10% lavere dødelighed, og Moderately inactive vs inactive : ~20% lavere dødelighed Hvis alle inactive forsvandt: estimeret forlænget levetid ~7.5 år Am J Clin Nutr 2015;101:613 21
60 erne og muskelfysiologi Professor Bengt Saltin (1935 2014)
60 erne og muskelfysiologi Professor Bengt Saltin (1935 2014) Cell Metab. 2013 Feb 5;17(2):162-84
60 erne og muskelfysiologi Professor Bengt Saltin (1935 2014) Cell Metab. 2013 Feb 5;17(2):162-84
80 erne og metabolisme DeFronzo et al 1981, J Clin Invest
00 erne og myokiner Physiol Rev. 2008 Oct;88(4):1379-406
00 erne og myokiner Nat Rev Rheumatol 2015 Feb;11(2):86-97.
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft Træning som Medicin?
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft Fra Cancer.dk: Hvis du dyrker motion, mindsker du risikoen for at få kræft i tyktarmen. Det viser et amerikansk studie, der har gennemgået alle undersøgelser, som er lavet af sammenhængen mellem motion og tyktarmskræft siden 1984. Forskere ved ikke, hvor meget motion der skal til, men de mennesker i studiet, der rørte sig mest, havde 24 pct. lavere risiko for at udvikle tyktarmskræft sammenlignet med dem, der rørte sig mindst. Men hvad når sygdommen har ramt? Wolin et al. 2009 Br J Cancer
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft Prognostisk betydning af fysisk aktivitet efter diagnose: ~30% reduceret dødelighed blandt de mest aktive vs de mindst aktive, UAFHÆNGIGT af præ-diagnostisk niveau.
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft Wang et al 2015 Br J Cancer
Fysisk Aktivitet og Tarmkræft ~25% rapporterede mere end 120 minutters fysisk aktivitet om ugen (laveste sammen med lunge cancer pts) Wang et al 2015 Br J Cancer
Træning som Medicin The diseasome of physical inactivity J Physiol 587.23 (2009) pp 5559 5568
Træning som Medicin McTiernan 2008 Nat Rev Cancer
Fire mekanismer: 1) Kønshormoner 2) Immun funktion 3) Glukose/insulin 4) Adipokiner (fedt) = Medieret af FEDME Indirekte effekter Kroniske effekter Træning som Medicin Logisk, plausibelt.især forebyggende Men kan IKKE forklare hele effekten! McTiernan 2008 Nat Rev Cancer
Træning som Medicin Eksperimental model i cellekultur Eksperimental model i mus
Træning som Medicin Pedersen et al. 2015, Cancer J
Opsummering: Sammenhæng ml fysisk aktivitet og prognose for tarmkræft (uafhængigt af prædiagnostisk niveau) Formentlig kombination af akutte (anti-cancer) og kroniske (comorbiditeter) effekter MEN baseret på I) Observationelle data II) Eksperimentelle modeller III) Svag klinisk evidens Evidensbaserede / real-life interventioner mangler! Træning som Medicin
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter 3 min hurtig gang 3 min hurtig gang 3 min langsom gang 3 min langsom gang 3 min langsom gang
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter InterWalk-applikationen Smart phone baseret intervention Fordele: Individualiseret program Udføres u-superviseret Monitoreres objektivt Ikke-hospital baseret Udendørs aktivitet (d vitamin?) Effektiv sundhedsfremme (i T2D) Skalerbart (nationalt) Udfordringer: Technologi-baseret (ældre gruppe) Årstids-effekter CPR registrering Tarm-gener 3 min hurtig gang 3 min hurtig gang 3 min langsom gang 3 min langsom gang 3 min langsom gang
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter Forsøgsdeltagere: 40 deltagere, efter afsluttet behandling, <5 år fra diagnose Grupper: InterWalk, n=20: 12+12 uger Ventelistekontrol, n=20: 12 ugers kontrol + 12 ugers InterWalk Effekt-mål Kondition Kropssammensætning Metabolisk profil Inflammation Livskvalitet Insulin følsomhed Kognitiv funktion
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter Center for Kræft og Sundhed København, Samarbejdskommuner ~150 patienter Baseline test and randomisering Standard Rehab: Sundhedscenter-baseret træning (4 mdr) Treat-to-target: Sundhedscenter-baseret træning + InterWalk InterWalk: Hjemme-baseret intervalgang 150 min per uge 6 mdr follow-up 12 mdr follow-up
Interval-gang for Colorectal Cancer Patienter Perspektiver: Større regionalt/nationalt studie baseret på resultater fra pilotundersøgelsen. Mulig kobling med patientregistre (ex. Danish Colorectal Cancer Group) Molekylære studier af direkte effekter af træning på colon cancer tumor biologi Identifikation af mulige biomarkører InterWalk i andre cancer diagnoser med udsat metabolisk profil (ex. prostatakræft, brystkræft)
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED!