Arbejdsredskab til Sundhedsplejersken Livsstilsbesøg Arbejdsskemaet udfyldes i frbindelse med de t livsstilsbesøg g afleveres efterfølgende til sundhedskrdinatr Katrine Crtnum-Fly. Barnets navn: Barnets højde/vægt (BMI): Cpr. nr: Frældres navn: Cpr. nr: Dat fr henvisning (+henvist af): Dat fr første samtale: Dat fr anden samtale: Sundhedsplejerske: Jeg giver samtykke til, at sundhedsplejersken må udveksle plysninger med følgende: Egen læge Daginstitutin Underskrift g dat: Sundhedsplejen, Rskilde Kmmune 00 Udarbejdet af Katrine Crtnum-Fly, Sundhedskrdinatr g prjektleder
Arbejdsredskaber til første livsstilsbesøg TRIN IDENTIFICERING AF MOTIVATIONSNIVEAU Familien skal selv afgøre deres mtivatin fr at ændre livsstil. På denne måde afklares hvr vidt familien har ambivalens i frhld til at ændre livsstil. Familiens mtivatinsniveau kan måles løbende undervejs i frhld til de frskellige fkusmråder der udvælges. SKEMA : PARATHEDSMÅLER Ved hjælp af nedenstående lineal, markeres hvr klar familien er til at fretage livsstilsændringer. Hvis familien slet ikke er klar, sættes kryds i, hvis familien er meget psat på at lave ændringer, sættes kryds i 0. Ikke klar til at begynde at ændre livsstil Er psat på at kmme i gang med at ændre Dat 6 7 8 9 0 SKEMA : FORDELE & ULEMPER Sm en del af afklaringsprcessen skal familien vurdere frdele g ulemper ved at gå i gang med en livsstilsændring netp nu. FORDELE Ved at frtsætte vres nuværende livsstil ULEMPER Ved at frtsætte vres nuværende livsstil Ved at ændre livsstil: Ved at ændre livsstil: SKEMA : HVILKE LIVSSTILSPROBLEMER HAR I Beskriv årsagen til hvrfr dit/jeres barn er blevet vervægtigt: Han/hun spiser fr meget? Han/hun bevæger sig fr lidt? Han/hun spiser uregelmæssigt? Han/hun spiser frkert? Fr fedt? Fr sødt? Beskrivelse:
TRIN UDARBEJDELSE AF PLAN FOR LIVSSTILSÆNDRINGER HVORNÅR SKAL ÆNDRINGEN SKE? Inden livsstilsændringerne sættes i værk, lægger familien en plan fr hvilke mråder de ønsker at arbejde med. Eksempelvis mere fysisk aktivitet eller vil stppe med at drikke cla mv. Derudver lægges en plan fr hvrnår g hvrdan denne ændring skal udføres. SKEMA : FOKUSOMRÅDER Her udvælges fkusmråder, sm familien ønsker at arbejde videre med. TID/DATO SKEMA : HVAD SKAL DER TIL FOR AT GENNEMFØRE? Her kan beskrives p til 0 hjælpemidler familien kan gøre brug af undervejs eksempelvis huskeregler, støttepersner, lkkemiddel/gulerd mv. 6 7 8 9 0 SKEMA : STATUS Fr at følge fremskridtet, kan familien udfylde dette statusskema i frhld til familiens mad-, drikke- g mtinsvaner, inden der arbejdes med livsstilsændringerne. Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens madvaner? TILFREDSHED PÅ EN SKALA FRA -0 ( ikke tilfreds 0 meget tilfreds) Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens drikkevaner? Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens mtinsvaner? Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens livsstil generelt? Hvr tilfreds er du/i med dit/jeres barns madvaner? Hvr tilfreds er du/i med dit/jeres barns mtinsvaner?
Arbejdsredskaber til andet livsstilsbesøg TRIN EVALUERING AF INDSATS OG RESULTAT Her samtales mkring familiens erfaringer med at fretages livsstilsændringer, hvr tilfreds de er med udfaldet indtil videre, hvilke mål familien ønsker at arbejde videre med g hvrledes der frebygges tilbagefald. Derudver samtales gså m hvr vidt familien har brug fr yderligere hjælp g støtte til at fretage livsstilsændringer. SKEMA : EVALUERING AF RESULTAT PÅ FOKUSOMRÅDER Her samtales m de fkusmråder, sm familien ønskede at arbejde på. FORBEDRING PÅ SKALA FRA -0 ( ikke frbedret 0 meget frbedret) SKEMA : EVALUERING AF STATUS Fr at følge p på status beskrevet ved første livsstilsbesøg, tages igen stilling til familiens tilfredshed med mad-, drikke- g mtinsvaner, inden der arbejdes med livsstilsændringerne. Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens madvaner? TILFREDSHED PÅ EN SKALA FRA -0 ( ikke tilfreds 0 meget tilfreds) Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens drikkevaner? Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens mtinsvaner? Hvr tilfreds er du/i verrdnet med familiens livsstil generelt? Hvr tilfreds er du/i med dit/jeres barns madvaner? Hvr tilfreds er du/i med dit/jeres barns mtinsvaner? SKEMA : HVILKE MÅL SKAL DER ARBEJDES VIDERE MED? Familien angiver mindst mål, de vil arbejde videre med den kmmende tid:
Evaluering af livsstilssamtaler Udfyldes af familien i frbindelse med sidste livsstilssamtale EVALUERING Sm en del af evalueringen af livsstilsbesøgenes effekt beder vi dig udfylde dette evalueringsskema mkring hvr vidt livsstilsbesøgene har hjulpet dig til at fretage livsstilsændringer. FORANDRING I JERES LIVSSTIL PÅ EN SKALA FRA -0 ( ingen frandring 0 str frandring) Hvr stre frandringer er det sket i barnet/børnenes mad- g drikkevaner sm følge af livsstilsbesøgene? Hvr stre frandringer er der sket i dine g/eller din partners mad- g drikkevaner sm følge af livsstilsbesøgene? Hvr str frandring er der sket i barnets/børnenes bevægelsesvaner sm følge af livsstilsbesøget? Hvr str frandring er der sket i dine g/eller din partners bevægelsesvaner sm følge af livsstilsbesøget? Hvr str frandring er der sket i Jeres families måltider sm følge af livsstilsbesøget? Har Jeres familie psøgt eller mdtaget yderligere hjælp/vejledning på baggrund af livsstilsbesøgene? Ja Nej Er du/i blevet henvist til andre tilbud efterfølgende? Hvis JA, hvilke? Yderligere kmmentar:
Hjemmepgaver UGESKEMA Familien kan ved hjælp af dette skema skabe et verblik ver deres livsstil indtil nu, med fkus på barnet. Frmålet med dette skema er, at give familien en bevidsthed m, hvrdan deres livsstil egentlig er. Skemaet kan bruges til at udvælge fkusmråder, sm familien skal arbejde med. Dat Tid 6:00 7:00 8:00 9:00 0:00 :00 :00 :00 :00 :00 6:00 7:00 8:00 9:00 0:00 :00 :00 :00 :00 0:00 0:00 0:00 0:00 0:00 Mad Drikke Andet (slik, kage mv.) Fysisk aktivitet 6
KOSTPLAN Det vil være en gd ide at familien udarbejder en kstplan i samarbejde med sundhedsplejersken, da det kan være svært at finde vej igennem alle kstrådene. Kstplanen kan ændres løbende, så der pstår variatin i ksten. Mrgen Frmiddag Frkst Eftermiddag Aften Sen aften AKTIVITETSPLAN Det vil gså være en gd ide at familien laver en versigt ver deres aktivitetsniveau i den første aktive uge, sm tager udgangspunkt i hele familiens (frældre g børn) aktivitetsniveau. Både mtin, fysisk arbejde g leg tæller.. aktive uge Barn Barn Barn Mr Far Mandag Tirsdag Onsdag Trsdag Fredag Lørdag Søndag I alt i minutter Dagligt gennemsnit 7