Dette uanmeldte tilsyn omhandler Skovhusene, der åbnede i Skovhusene består af to villaer Skovly og Skovhuset.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Oustruplund Oustrupvej Kjellerup Regionssekretariatet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Uanmeldt tilsyn ved Oustruplund, tlf: Skovhusene, Bøgildgårdvej 7-9, 8620 Kjellerup. Udført af tilsynsteamet: Trine K. Birkemose og Camilla R. Rask den 13. maj Dato Camilla Rebekka Rask Tel Indledning og formalia Side 1 Skovhusene er en afdeling under Oustruplund, som er et socialpædagogisk dag- og døgntilbud til børn, unge og voksne, der har svære psykosociale problemstillinger. Oustruplund består af boafdelinger (Lov om Social Service 67 stk. 1 og 107), værksteder (Lov om Social Service 103 og Lov om Aktiv beskæftigelse 22 stk. 2) intern skole (Lov om Special undervisning for voksne 1 stk.1 og en projektafdeling. Boafdelingerne består af Skovhusene, Lindehuset og Støtteboligerne. Seneste anmeldte tilsyn fandt sted på Oustruplund, afdeling Lindehuset, den 4.september Der er blevet gennemført uanmeldt tilsyn på støtteboligerne den 21. februar Seneste anmeldte tilsyn på Skovhusene fandt sted den 15. august Tilsynsrapporten er, sammen med de øvrige tilsynsrapporter tilgængelige på tilbuddets hjemmeside. Der er ikke modtaget handleplan på opmærksomhedspunkterne tilknyttet tilsynsrapporterne. Dette uanmeldte tilsyn omhandler Skovhusene, der åbnede i Skovhusene består af to villaer Skovly og Skovhuset. Tilsynet havde fokus på: Handleplaner (inddragelse, organisering og dokumentationsrutiner) Magtanvendelse (refleksioner og rutiner) Arbejdsmiljø (Arbejdspladsvurdering og Arbejdsklimaundersøgelse) Medicinhåndtering (opbevaring, udlevering, fejlregistrering og organisatorisk læring) Tilsynsrapporten omfatter således ikke beskrivelser af alle de områder, som sædvanligvis berøres ved et anmeldt tilsynsbesøg indenfor de tre hovedområder: Kerneydelse, fysiske og sundhedsmæssige rammer og medarbejderforhold. For yderligere oplysninger henvises til tilbuddets hjemmeside og tidligere tilsynsrapporter (jf. ovenfor).

2 Deltagere i tilsynet Ledelsen: John Quvang Knudsen, afdelingsleder, Skovhusene Medarbejdere: Husmor, Skovhusene Pædagog, projekterne Medarbejderrepræsentanterne var forespurgt af ledelsen. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Beboere/brugere: Pige, 15 år, Skovhusene Pige, 17 år, Skovhusene Beboerne var forespurgt af ledelsen Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: Der deltog ikke pårørende i tilsynet, som var uanmeldt. Tilsynet foregik i tidsrummet kl Dagen blev planlagt sammen med afdelingslederen, som også ved tilsynets ankomst orienterede forstanderen om det uanmeldte tilsyn på Skovhusene. Der blev gennemført interviews med afdelingsleder, to medarbejdere og to beboere. Tilsynet blev afsluttet med en samlet tilbagemelding til forstanderen og afdelingslederen. Tilsynets samlede vurdering Skovhusene er en afdeling under Oustruplund, som er et socialpædagogisk dag- og døgntilbud til børn, unge og voksne, der har svære psykosociale problemstillinger. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes struktureret, reflekteret og fagligt kvalificeret med den behandling, som tilbydes børn/ unge både på Skovhusene og i de tilknyttede projekter, så behandlingen opleves meningsfuld og understøtter de fremadrettede individuelle og relationelle udfordringer, der knytter sig til børnenes/den unges psykosociale belastnings- og funktionsniveau. Inddragelse af børnene/de unge prioriteres højt, og behandlingsindsatsen planlægges i et tæt og koordineret samarbejde med det enkelte barn/unge, samarbejdsparter og forældre/pårørende. Primo 2009 har Oustruplund udviklet et koncept, som skal medvirke til en standardisering af det skriftlige materiale, der udgår fra Oustruplund, herunder Skovhusene. Materialet omfatter skabeloner til officielle henvendelser til eksterne myndigheder, mødeindkaldelser, udviklingsplaner, statusbeskrivelser og referater. Konceptet evalueres efter et år med henblik på fremadrettet justering. Side 2

3 Det er tilsynets opfattelse, at implementeringen af de nye dokumentationsrutiner med fordel allerede nu kan understøttes af den interne organisering i form af daglig tid til skriftlig dokumentation, evt. hvor personale har mulighed for at trække på hinanden og dermed skabe et rum for relationel læring, også når det gælder de skriftlige dokumentationsrutiner. Der arbejdes systematisk med at undgå anvendelse af magt, blandt andet gennem skærmning og hensigtsmæssige grupperinger af børnene/de unge med henblik på konfliktreduktion. Magt anvendes som udgangspunkt kun når personale eller børn/ unge er i fare. Der finder altid en samtale med barnet/ den unge sted efterfølgende en magtanvendelse. Videndeling internt i personalegruppen prioriteres højt med henblik på fremadrettet læring og konfliktforebyggelse. Det er tilsynets opfattelse af Skovhusene med fordel kan understøtte virksomme arbejdsgange, der sikre at alle episoder, hvor magt anvendes, dokumenteres og indberettes. De fysiske rammer er velegnede til formålet. Tilbuddet fremtræder i god stand, og der er ryddeligt og renligt. Medicin administreres, opbevares og udleveres efter gældende regler på området. Der er rygeforbud på fællesarealer og på børnenes/de unges værelser. Der er forbud mod indtagelse af alkohol og stoffer på tilbuddet. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes systematisk og kvalificeret med at opbygge og vedligeholde en refleksiv og anerkendende organisationskultur, der understøtter trivsel i medarbejdergruppen, således at medarbejderne ser sig i stand til at løse komplekse behandlingsopgaver over for børn/unge med svære psykosociale problemstillinger. Der har været gennemført arbejdsklimaundersøgelse i efteråret 2008, som generelt var positiv på alle områder. Der ydes kontinuerlig supervision ligesom Skovhusenes interne organisering i form af mødevirksomhed sikrer tæt og koordineret kommunikation, som understøtter en fremadrettet videndeling til gavn for den samlede opgaveløsning. Der er en nedskrevet procedure for vold og trusler om vold. Tilsynsteamet ser følgende opmærksomhedspunkter Handleplan på opmærksomhedspunker: I henhold til vejledningen om tilsyn, som er godkendt af Regionsrådet, skal der udarbejdes en handleplan for opmærksomhedspunkterne senest en måned efter tilsynsrapporten er afleveret. Tilsynsteamet er ikke bekendt med en handleplan for tilsynsbesøget den 4.september 2008 Dokumentationsrutiner: Hvordan kan implementeringen af de nye dokumentationsrutiner med fordel allerede nu understøttes af den interne organisering i form af daglig tid til skriftlig dokumentation, evt. hvor personalet har mulighed for at trække på hinanden og dermed skabe et rum for relationel læring? Side 3

4 Hvordan kan Skovhusene med fordel understøtte virksomme arbejdsgange, der sikrer at alle episoder, hvor magt anvendes, dokumenteres og indberettes? Den generelle faglige indsats Ledelse Målgruppe: Målgruppen er unge mellem år med personlige, sociale og psykiske vanskeligheder, og hvor tilknytningsforstyrrelsen er den øverste kontekst for behandlingsbehovet. Unge, som har en tilknytningsforstyrrelse kan eksempelvis være unge, der er blevet krænkede på deres integritet, er omsorgssvigtede, utilpassede i folkeskolen, kriminalitetstruede eller i kontakt med det psykiatriske system. Unge med organiske skader visiteres ikke til Skovhusene. Det forudsættes at unge, som visiteres til Skovhusene kan profitere af struktureret dagligdag. Visitation/matchning: Børn og unge henvises til Skovhusene gennem bopælskommunen/handlekommunen. Afdelingslederen oplyser, at der finder et tæt samarbejde sted med de visiterende sagsbehandlere om pågældende barn/unge, som ønskes visiteret, før en udfyldt matchningsaftale, inklusive relevante sagsakter (ex. 50 undersøgelse, psykologiske undersøgelser, psykiatriske epikriser), begrundelse for ønske om anvendelse af Skovhusene, forventet ind- og udskrivningsdato ect. fremsendes. Tværgående psykolog og socialrådgivere på Oustruplund forestår behandlingen af alle nyhenvendelser i et tæt og koordineret samarbejde med afdelingslederen. Orientering om og fremlæggelse af døgnanbringelser sker på centrale fordelingsmøder under BUS (Børn og Unge specialrådgivning, Region Midtjylland), hver 14.dag med henblik på en kvalificeret matchning af pladser på de specialinstitutioner under Børn og Unge området, som Region Midtjylland driver. Oustruplunds socialrådgivere og psykolog medvirker ved udarbejdelsen af de initiale udviklingsplaner, som udformes ved behandlingens påbegyndelse. Ifølge afdelingslederen er der tætte samarbejdsrelationer til en række kommuner, ex. Viborg, Ålborg og Århus og kommunerne er bekendt med, hvilke børn/unge, der tilhører Skovhusenes målgruppe og om hvilke børn/unge, der kan profitere af den metodiske behandlingstilgang, som tilbuddet praktiserer. Ofte vender kommunerne tilbage med en ny visitation, når de har oplevet et vellykket og virksomt behandlingsforløb med ung. Der er stor søgning til Skovhusene. Side 4

5 Den generelle faglige indsats Individuel plan/opholdsplan: Primo 2009 er der udviklet et koncept, som skal medvirke til en standardisering af det skriftlige materiale der udgår fra Oustruplund, herunder Skovhusene. Materialet omfatter skabeloner til officielle henvendelser til eksterne myndigheder, mødeindkaldelser, udviklingsplaner, statusbeskrivelser og referater. Intentionen er at sikre større sammenhængskraft afdelingerne imellem på Oustruplund og understøtte fremadrettede og virksomme dokumentationsrutiner på baggrund af de(n) bedste praksis(ser) udviklet på Oustruplund gennem årene. Udviklings- og statusbeskrivelserne omfatter områder: trivsel og sundhed, personlige, følelsesmæssige og sociale kompetencer, identitet, selvstændighed, botræning, skolegang og uddannelse, beskæftigelse og arbejde, fritid samt relationer til nære andre, personale og andre beboerne. Både medarbejdernes og børnenes/de unges beskrivelse af mål og udfordringer indgår i udviklings-og statusbeskrivelserne. Afdelingslederen oplyser, at materialet ikke har involveret en organisatorisk proces med medarbejderinddragelse, i stedet er materialet udviklet i ledelsesgruppen og bearbejdet i en skrive-og idegruppe bestående af to personale medlemmer. Materialet evalueres efter et år med medarbejderne på baggrund af konkrete erfaringer med det nye koncept og med henblik på fremadrettet justering. Ifølge afdelingslederen har Skovhusene udformet fire statusrapporter med udgangspunkt i det nye koncept. Det har vist sig, at skriveprocessen har taget mere tid både fordi medarbejderne skal lære det nye koncept at kende og sideløbende aflære tidligere dokumentationsrutiner og vaner. Samtidig er nogle medarbejdere mere rutinerede i skriftlig dokumentation, mens andre ser deres force i det praktiske pædagogiske arbejde med børnene/de unge, hvilket også er en særlig udfordring i implementeringen af den nye dokumentationsstruktur og de koncepter, der knytter sig hertil. Brugerinddragelse: Inddragelse af børnene/de unge er væsentlige og bærende elementer i behandlingsindsatsen. Ifølge afdelingslederen er det i de kontinuerlige samtaler, værelsesmøder og aktiviteter med børnene, at muligheden etableres for, at børnene/de unge kan skabe andre historier om sig selv, og dermed får andre perspektiver, der åbner for nye og fremadrettede handlemønstre. I udviklingsplanerne og statusrapporterne udgør børnenes/ de unges kommentarer en vigtig bestanddel. Det er målet, at udviklingsplanerne og statusbeskrivelser fremlægges af den unge selv ved møder med eksterne samarbejdsparter og familie. Side 5

6 Den generelle faglige indsats Opfølgning på individuelle planer og mål: Udviklingsplanen udmøntes i såkaldte ugeplaner for det enkelte barn/den unge og tilpasses og revideres kontinuerligt i et tæt samarbejde med barnet/den unge både når barnet/den unge kommer med forslag til ændringer eller når personalet iværksætter ændringer, der skønnes hensigtsmæssig for den fremadrettede behandling. Barnet/ den unge inddrages altid i personalets begrundelser for eventuelle ændringer i ugeplanen. Dokumentation for indsatsen føres i Bosted System. Der er opmærksomhed på, at den skriftlige dokumentation i Bosted System skal kunne læses af andre. Muligheden for forældreadgang til dagbogsnotaterne har været diskuteret, men praktiseres ikke. Adspurgt kan forældre få udleveret en kopi af dagbogsnotaterne. Metodisk/pædagogisk tilgang og omsætning: Der arbejdes med udgangspunkt i en anerkendende systemisk tilgang med særligt fokus på den narrative indfaldsvinkel. Stort set alle medarbejdere har en narrativ terapeutisk uddannelse. Metoden afspejler sig i de feedback og feedforward processer, som er indbygget i den daglige struktur og organisering både hvad angår den interne kommunikation medarbejdere og ledelse og medarbejder og børn/unge imellem. På medarbejderniveau afholdes ugentlige afdelingsmøder, hvor det enkelte barn gennemgås med særlig fokus på det der virker i behandlingen, og hvordan det vanskelige kan håndteres fremadrettet til gavn for barnet/den unges behandlingsophold. Konsultationsværksted med anvendelse af reflekterende team er en anden tilgang til fastholdelse af en refleksiv praksis, som understøtter en virksom behandling. De daglige overlap sikrer en koordineret behandlingsindsats. Hvad angår sidstnævnte har der været eksperimenteret med forskellige overleveringsformer-tidligere gav de medarbejdere, som havde været på arbejde en fortælling, nu er det de medarbejdere, der møder på arbejde, som stiller spørgsmålene og bestemmer hvad de ønsker at indhente særlig viden om, og som kan understøtte deres pædagogiske arbejde med barnet/ den unge i løbet af dagen. På medarbejder/unge niveau afholdes børnemøder en gang månedligt på hele institutionen. Ligeledes afholdes børnehusmøder ugentligt samt individuelle værelsesmøder med hvert enkelt barn/ung med henblik på at tale om det der er vigtig og væsentlig i samarbejdet mellem kontaktpersonen og den unge, og som kan give anledning til justering af ugeplanen. Fælles for samtlige møder er ønsket om at understøtte en demokratisk læreproces, hvor børnene/de unge lærer at kommunikere på Side 6

7 Den generelle faglige indsats konstruktive og virkningsfulde måder, der dels indskriver sig i fællesskabet og varetager de individualiserede behov hos børnene/den unge. Medarbejdere på Skovhusene og projekterne er forskelligartede, qua børnenes/de unges belastningsgrad. Projekterne retter mod unge som ikke for nuværende kan indgå i og profitere af behandling i større grupper, med som har brug for særligt tilrettelagte støtteforløb indeholdende en intensiveret og skærmet indsats. Aktuelt udgøres projekterne af 3 unge, hvor to piger bor i fælles bolig i Hørup og en dreng bor i en bolig i Stoholm. Børn/ unge, som opholder sig i projekterne deltager ikke i aktiviteter på Oustruplund og Skovhusene. Indsatsen i projekterne kræver ifølge den medarbejderrepræsentant, som tilsynet talte med, en særlig tæt og koordineret indsats personalet imellem for at kunne yde en optimal indsats. Både for Skovhusene og projekterne gælder, at de unge inddrages i stort set alt, der vedrører deres behandling og ophold, såfremt deres funktionsniveau tilsiger dette. Ugeplanerne og møderne med personale og børn ses som det væsentligste pædagogiske redskab, som løbende sætter og koordinerer konteksten for det daglige samvær med børnene/de unge. Husmorfunktionen sikrer kontinuitet og en meningsfuld sammenhæng i hverdagen både for det øvrige personale og for børnene/ de unge. Individuelle planer De to medarbejderrepræsentanter, som tilsynet talte med, har ikke haft lejlighed til at arbejde med skabelonerne for udviklingsplanerne og statusrapporterne, dels fordi den ene har været ansat i en måned og den anden fungerer som husmor på Skovhusene. Det er ambitionen, at alt personale skal prøve at anvende skabelonerne for udviklingsplanerne og statusrapporten to gange inden evaluering af konceptet. Medarbejderne udtrykker på den ene side, at de ændrede krav til dokumentation er spændende, anderledes og ifølge andre kollegaer, som har anvendt skabelonerne, tidskrævende. Særligt beskrives kontinuerlig dokumentation af indsatsen som en udfordring i projekterne. Medarbejderrepræsentanten giver udtryk for, at det kan virke uoverskueligt i at få afsat tid til at sætte sig ned og at tage sig tid til at skrive i løbet af arbejdsdagen. Adspurgt kunne det være hjælpsomt med Side 7

8 Den generelle faglige indsats en daglig struktur, hvor der afsættes tid af til dokumentation med mulighed for et tæt samarbejde imellem kollegaerne for de medarbejdere, som efterspørger udvikling af kompetencer i forhold til skriftlig dokumentation og rutiner. Brugere/ vurdering De to beboere, som tilsynet talte med, giver udtryk for at de får hjælp til deres problemer på Skovhusene. Den ene fremhæver, at muligheden for at deltage i et fællesskab kombineret med skolegang og arbejde fungerer godt. De fremhæver begge, at de taler godt med deres kontaktpersoner, og ser de ugentlige værelsesmøder som det rum, hvor de har mulighed for at tale om det de har lyst til. Hvis de har de brug for at tale med deres kontaktpersoner imellem værelsesmøderne er det også mulighed, som de vurderer behovet for. Begge fremhæver, at der kan være meget larm, mange konflikter og skænderier i huset, som de voksne tager sig. Begge beboere vælger at tage væk fra Skovhusene, når uroen bliver for voldsom. Sammenholdet i den nuværende beboergruppe beskrives som ikke værende så godt, som de kunne ønske sig. Konflikter søges løst på husmøderne. Der arrangeres ugentlige Kjellerupture og om torsdagen er der mulighed for at komme ud at bowle eller sejle. Ifølge den ene beboer kan det godt give anledning til konflikter, hvis ikke alle tager med på disse aktiviteter. Der er mulighed for at dyrke motion. Ifølge den ene beboer vidste hun ikke, hvad der stod i seneste statusrapport, som omhandlede hvad der var sket det sidste år, og hvad der skulle ske fremadrettet. Ifølge beboeren var det imidlertid ok, da kontaktpersonen læste statusrapporten op på statusmødet og hun havde så efterfølgende muligheden for at komme med sine kommentarer. Ifølge begge beboere lytter de voksne til hvad de har at sige. Nogle gange har beboerne ikke indflydelse på de beslutninger, som de voksne træffer. Ifølge den ene beboer må hun ingenting og keder sig hver dag. En beboer tager hjem hver weekend, og har et ønske om at kunne flytte hjem. Hun synes ikke hun må nogle ting og keder sig hver dag. Lommepenge udbetales enten torsdag eller torsdag og mandag. Tøjpenge udbetales særskilt. Der er mulighed for at deltage i madlavningen, men det er ikke nogen forpligtigelse. Madplanen sammensættes af husmoren, og beskrives som sund og varieret. Side 8

9 Den generelle faglige indsats Magtanvendelser Ledelsen Magtanvendelser. Der arbejdes kontinuerligt på reduktion i magtanvendelser på Skovhusene. Aktuelt anvendes primært magt i forhold til de børn/de unge i projekter. Magt bruges kun når alle andre interventionsmuligheder har været forsøgt og er udtømt. Ved nyansættelser introduceres nyt personale til magtanvendelsesparagrafferne og procedurerne i relation hertil. Der foreligger en nedskrevet procedure for magtanvendelse og magtindberetning. Der arbejdes systematisk med skærmning og hensigtsmæssige grupperinger af børnene/ de unge med henblik på konfliktreduktion. Medarbejdere Medarbejderne fortæller at magt kun anvendes, hvor børn eller personale er i fare. Der gives aktuelt et eksempel på en ung som gemmer våben, og i den forbindelse har personalet anvendt magt. Pågældende unge er nu begyndt at ringe og fortælle, hvor han har gemt våben. Magt anvendes ikke i forbindelse med at den barnet/den unge udviser selvskadende adfærd. Personalerepræsentanterne understreger vigtigheden i den kontinuerlige videndeling i medarbejdergruppen, som en forudsætning for at undgå at anvende magt og for opnå en viden om hvilke tilgange, der er mest virksomme, når det gælder om at undgå magtanvendelser. Der afholdes altid en samtale efterfølgende en magtanvendelse med barnet/den unge. Generelt fylder drøftelser om anvendelse af magt i personalegruppe, dog kan det ifølge den ene personalerepræsentant knibe med at få dokumenteret alle episoder, hvor magt anvendes i en travl hverdag, ex hvis personalet flere gange er nød til akut at gribe ind og adskille to børn/unge, som er i en fysisk konflikt. Side 9

10 Den generelle faglige indsats Tilsynets bemærkninger Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes struktureret, reflekteret og fagligt kvalificeret med den behandling, som tilbydes børn/ unge både på Skovhusene og i projekterne, så behandlingen opleves meningsfuld og understøtter de fremadrettede individuelle og relationelle udfordringer, der knytter sig til børnenes/den unges psykosociale belastnings- og funktionsniveau. Inddragelse af børnene/ de unge prioriteres højt og behandlingsindsatsen planlægges i et tæt og koordineret samarbejde med det enkelte barn/unge samarbejdsparter og forældre/pårørende. Primo 2009 har Oustruplund udviklet et koncept, som skal medvirke til en standardisering af det skriftlige materiale der udgår fra Oustruplund, herunder Skovhusene. Materialet omfatter skabeloner til officielle henvendelser til eksterne myndigheder, mødeindkaldelser, udviklingsplaner, statusbeskrivelser og referater. Konceptet evalueres efter et år med henblik på fremadrettet justering. Det er tilsynets opfattelse af implementeringen af de nye dokumentationsrutiner med fordel allerede nu kunne understøttes af interne organiseringer i form af daglig tid til skriftlig dokumentation, evt. hvor personale har mulighed for at trække på hinanden og dermed skabe et rum for relationel læring, også når det gælder de skriftlige dokumentationsrutiner. Der arbejdes systematisk med at undgå anvendelse af magt, blandt andet gennem skærmning og hensigtsmæssige grupperinger af børnene/de unge med henblik på konfliktreduktion. Magt anvendes kun, når personale eller børn/ unge er i fare. Videndeling med børn/og unge samt internt i personalegruppen prioriteres højt med henblik på fremadrettet læring og konfliktforebyggelse. Det er tilsynets opfattelse af Skovhusene med fordel kan understøtte virksomme arbejdsgange, der sikre at alle episoder, hvor magt anvendes, dokumenteres og indberettes. Side 10

11 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Hygiejne Kost/motion Rygning, alkohol- og stofmisbrug Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Tilsynet havde ikke lejlighed til en grundig rundvisning på Skovhusene. Skovhusene består af to tidligere tjenesteboliger. Skovhuset er normeret til 7 pladser. Det ene hus er indrettet med personale/konferencerum, afdelingslederens kontor og toilet. I det andet hus bor de unge/børnene, som har egne værelser. Der er et køkken/alrum, personalekontor og to badeværelser. Uden for huset er der et overdækket rygerum. Husene fremtræder indbydende, rene og ryddelige. Brugere Der må kun ryges udenfor. Der må ikke ryges hash eller indtages alkohol på tilbuddet. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Ledelse og medarbejdere Der foreligger en beskrevet instruks i relation til medicinadministration. Henholdsvis husmoren og en pædagog har ansvaret for medicinadministrationen. Medicinen doseres af husmoren for en uge af gangen og dosispakkes med Cpr-nummer og navn. Udlevering forestås af det personale der er på arbejde. Udleveringstidspunkt og interval, dosisstørrelse og initialer registres i hver udleveringssituation. Medicinen opbevares i aflåst skab på personalets kontor. De to medicinansvarlige personaler har gennemgået et medicinkursus. Fejl registreres af husmoren og drøftes som et fast punkt på afdelingsmøderne. Skovhusene har lige haft besøg af en embedslæge som godkendte Skovhusenes procedure i relation til medicinadministration. Der er et tæt samarbejde med børnenes praktiserede læger og psykiatere. Kardex i Bosted System anvendes ikke til elektronisk registrering af medicinadministration. Registreringen foregår på særskilt dokument og er samlet i en mappe, som er opbevaret aflåst sammen med medicinen. 5 ud af 7 børn er i medicinsk behandling på Skovhusene. Brugere Ingen beboere har adgang til eller må opbevare egen medicin. Medicin Side 11

12 De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration medgives ved weekendophold i forældres hjem. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Tilsynets bemærkninger Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er velegnede til formålet. Tilbuddet fremtræder i god stand, og der er ryddeligt og renligt. Medicin administreres, opbevares og udleveres efter gældende regler på området. Der er rygeforbud på fællesarealer og på børnenes/de unges værelser. Der er forbud mod indtagelse af alkohol og stoffer på tilbuddet. Medarbejdere og medarbejderforhold Normering Samarbejde internt Ledelse Der er blevet gennemført Arbejdsklimaundersøgelse, AKU, i efteråret Undersøgelsen er gennemgået på samtlige afdelingerne på Oustruplund, herunder Skovhusene, og var generelt positivt på alle områder. Arbejdsklimaundersøgelsen har ikke givet anledning til, at der er blevet arbejdet videre med trivsels- eller arbejdsmiljømæssige problemstillinger. Medarbejdere Generelt beskrives det psykiske arbejdsmiljø som værende godt, præget af en anerkendende, omsorgsfuld og nærværende omgangstone. Den nuværende personalegruppe beskrives som meget velfungerende og har været stabil over tid på Skovhusene. Projektafdelingen har i opstartsfasen været præget af udskiftning i medarbejdergruppen. En del medarbejdere er stoppet pga. stress og ifølge den ene personalerepræsentant, er der en særlig arbejdsmiljømæssig udfordring tilknyttet projekterne, på grund af målgruppens psykosociale belastningsniveau herunder deres behov for en individualiseret og skærmet indsats. Afdelingsledernes tilgængelighed og opmærksomhed på samtlige medarbejders trivsel fremhæves som værende af stor betydning for det Side 12

13 Medarbejdere og medarbejderforhold Normering Samarbejde internt gode psykiske arbejdsmiljø på Skovhusene. Begge medarbejderrepræsentanter fremhæver, at arbejdet med så svært belastede børn er krævende, og stiller store krav til den enkelte medarbejders evne til at være til stede med børnene i konfliktfyldte og vanskelige situationer. En understøttende og anerkendende organisationskultur, hvor den interne trivsel dagsordensættes hver dag er en nødvendighed. Ofte udsættes medarbejdere for verbale trusler, ting som flyver gennem luften, knive og mange skældsord, som retter sig direkte mod medarbejderens personlighed. Der ydes supervision en gang månedligt. Der foreligger en nedskrevet procedure for vold og trusler om vold. Medarbejdere og medarbejderforhold Tilsynets bemærkninger Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes systematisk og kvalificeret med at opbygge og vedligeholde en refleksiv og anerkendende organisationskultur der understøtter trivsel i medarbejdergruppen, således at de ser sig i stand til at løse komplekse behandlingsopgaver over for børn/unge med svære psykosociale problemstillinger. Der har været gennemført arbejdsklimaundersøgelse i efteråret 2008, som generelt var positiv på alle områder. Der ydes kontinuerlig supervision og der er en nedskrevet procedure for vold og trusler om vold. Side 13