Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Mosetoft Møgelkjærvej Viborg Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel kontakt@rm.dk Anmeldt tilsyn på Mosetoft Udført den 25. oktober 2011 Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Trine.Birkemose@stab.rm.dk Side 1 Mosetoft Møgelkjærvej Viborg Målgruppe Afdelinger Driftscenter Tlf.: hans-joergen.niewald@ps.rm.dk Konstitueret forstander Hans-Jørgen Niewald Mosetoft er et tilbud til voksne personer med varig nedsat psykisk funktionsevne, ofte med tillægsproblematikker eksempelvis i form af autisme, dysfunktioner i hjernen og psykiatriske overbygninger. Målgruppen rummer også personer med doms- og tilsynsanbringelser. Adfærdsmæssigt kan målgruppen være præget af udadreagerende og/eller selvskadende adfærd. Botilbud, længere og korterevarende ophold, 16 pladser Lov om Social Service 107 og 108 Dagtilbud, 16 pladser Lov om Social Service 104 Botilbud Solbjerg, 5 pladser Lov om Social Service 108 samt 5 dagtilbudspladser Eksterne projektpladser Der er pt. 6 projektpladser på 2 eksterne adresser, Strandet og Lærkenborg Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg VSA@rm.dk Ledelse: Souschef og afdelingsleder: Vivi Rasmussen Afdelingsleder: Pia Rothmann Afdelingsleder: Sofus Lykke Grøndal Afdelingsleder: Henning?? Tidligere tilsyn Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Solbjerg

2 Aktuelt tilsyn Anmeldt tilsyn på Mosetoft den 25. oktober 2011 Grundlag for tilsynet Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som desuden har søgt informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Medicinhåndtering: Mosetoft skal udarbejde og implementere en instruks for medicinhåndtering, som opfylder kravene i gældende vejledning og er anvendelig i daglig praksis på den enkelte afdeling. Andet: Tilbudsportalen og hjemmesiden skal revideres, så de modsvarer de faktiske forhold, og taksterne fremgår. Tilsynet er bekendt med handleplan for opmærksomhedspunkterne Fokusområder for tilsynet Målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet (DKM) Ydelsesspecifikke standarder: individuel plan, kommunikation og inddragelse implementering og dokumentation Magtanvendelse Medicininstruks Fysiske rammer med fokus på Dagtilbuddet DKM - Organisatoriske forhold: Virksomhedsgrundlag, Kompetenceudvikling og Arbejdsmiljø implementering og særlige udfordringer: psykisk arbejdsmiljø, sygefravær og supervision Deltagere i tilsynet Ledelse: Hans Jørgen Niewald, konstitueret forstander Vivi Rasmussen, souschef Pia Rothmann, afdelingsleder Sofus Lykke Grøndal, afdelingsleder Medarbejdere: Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og deltagerne var udvalgt AMR er arbejdsmiljørepræsentant, TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/beboere: Alle beboerne var orienterede og deltagerne var udvalgt Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: 2 pårørende pædagog i team F, TR for SL, næstformand i LMU pædagog i team DE, AMR pædagog i team FG, DKM pædagog i Solbjerg omsorgsmedhjælper i Dagtilbuddet omsorgsmedhjælper i Projekterne, fælles AMR i LMU, 7 beboere fra Mosetofts forskellige afdelinger Side 2

3 Program for tilsynet Alle pårørende var orienteret om tilsynet og repræsentanterne var udvalgt af Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Forstanderen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Mosetoft har det seneste år været igennem en omfattende omstillingsproces foranlediget af vigende belægning med deraf følgende økonomisk underskud. Der blev ansat en konstitueret forstander til at forestå omstillingsprocessen, som har haft fokus på især tre områder: Efterspørgsel, Revitalisering og Fusion og de deraf følgende strategispor, som er beskrevet i Mosetofts virksomhedsplan. Den vigtigste indsats i forhold til efterspørgslen har været at sætte fokus på fagligt velfunderede handleplaner og statusrapporter på alle beboere som grundlag for genforhandling af betalingsaftalerne med betalingskommunerne. Indsatsen har ført til at stort set alle aftaler er genforhandlet, og der er aktuelt ikke ledige pladser dog er nogle af projektpladserne afviklet. Den økonomiske situation ved indgangen til 2010 nødvendiggjorde tillige en tilpasning af de personalemæssige ressourcer, og 26 medarbejdere blev placeret i en omstillingspulje med afskedigelse for øje. Siden ultimo august 2011 har det igen været muligt at ansætte medarbejdere og antallet er nu det samme som før omstillingsprocessen. Det har været en stor organisatorisk og ledelsesmæssig udfordring at håndtere den mellemliggende periode, hvor der ikke var balance med økonomi, personalemæssige ressourcer og opgaver, der skulle løses. Der er iværksat en revitalisering af organisationen med fokus på opgaveløsningen, den faglige indsats og organisering af tilbuddet. Medarbejderne er organiseret i teams og Dagtilbuddet er under omlægning til et modulopbygget tilbud, som tillige indebærer at medarbejderne i højere grad løser opgaver svarende til deres faglige og personlige kompetencer, fx i forhold til kreative aktiviteter i dagtilbuddet eller i forhold til den pædagogiske indsats. Medarbejderne har ydet en ekstraordinær indsats i forhold til at bevare de daglige strukturer og yde den indsats, beboerne er visiteret til under hele processen. Det vurderes at være et blivende vilkår, at belægningen er vigende samt at betaling og indsats i høj grad skal afstemmes med kommunernes krav og forventninger. Derfor har ledelsen introduceret en udefra og ind tankegang for medarbejderne, og gennemført en Side 3

4 proces for alle afdelinger og teams, hvor kommunal efterspørgsel og de deraf følgende krav til Mosetofts ydelser, rammer, kompetencer mv. er drøftet. Processen har bidraget til et fælles fagligt udgangspunkt og en udvidet forståelse af Mosetofts vilkår. Mosetoft er endvidere i den situation, at tilbuddet med virkning fra årsskiftet 2011/2012 fusioneres med 4 andre regionale tilbud med lignende målgrupper og tilbud. Ledelsen kunne have ønsket sig at være mere parat til fusionen, at fagligheden og kerneydelsen havde været mere i fokus. Ledelsen oplever at Mosetoft kan bidrage til fusionen, og medarbejderne er trygge ved ledelsens handlekraft og Mosetofts fremtid som del af et fusioneret tilbud. Det er tilsynets vurdering, at de store organisatoriske og økonomiske udfordringer Mosetoft stod i ved årsskiftet 2010/2011 er håndteret yderst professionelt og dygtigt til gavn for tilbuddets beboere og medarbejdere og således, at tilbuddet økonomisk og fagligt kan bidrage positivt i den kommende fusion. DKM=Dansk Kvalitetsmodel på socialområdet Bosted System= socialfagligt it-system til dokumentation Mosetoft har udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer for de ydelsesspecifikke forhold i henhold til DKM. Tilføjelserne er detaljerede og gennemarbejdede, men endnu ikke fuldt implementeret i tilbuddet. Der er udarbejdet individuelle planer for alle beboere med udgangspunkt i den kommunale handleplan, og der foretages struktureret opfølgning, mens der resterer at blive udarbejdet med mål og delmål samt at planerne dokumenteres i Bosted System. Det er dermed tilsynets vurdering, at de lokaletilføjelser/regionale retningslinjer endnu ikke er kendt og anvendt. Tilsynet talte med en række beboere, der repræsenterede flere af Mosetofts afdelinger. Beboerne er overordnet set tilfredse med at bo og arbejde på Mosetoft med individuelle nuancer som udtryk for deres forskellighed. De er især tilfredse med samarbejdet med medarbejderne og med mulighederne for forskellige og individuelt tilpassede aktiviteter i Dagtilbuddet. Et andet gennemgående tema er beboernes oplevelse af at bo sammen med mange andre med gennemgribende udviklings- og adfærdsforstyrrelser; at de kan føle sig påvirket eller generet af de andre beboeres adfærd eller tilsidesat af medarbejderne, når de skal dække de øvrige beboeres behov. En pårørende udtrykte at omstillingsprocessen og især skiftende personale/vikarer er forstyrrende for beboerne. Den pårørende efterspurgte tillige et bedre internt samarbejde i forbindelse med sønnens interne flytning en flytning som i øvrigt havde været ønsket gennem længere tid, og som imødekom sønnens behov for mere selvstændighed. Det er tilsynets vurdering at samarbejdet med beboere og pårørende har fungeret tilfredsstillende henset de organisatoriske udfordringer. Dog anbefaler tilsynet at tilbuddet fremadrettet kontinuerligt understøtter det interne informationsflow, så beboeren sikres en sammenhængende indsats ved overflytning mellem afdelinger. Der forekommer magtanvendelser på Mosetoft, som søges forebygget gennem drøftelser på teammøder og løbende tilpasninger af den Side 4

5 pædagogiske praksis, fx gennem detaljerede procesbeskrivelser. Tilsynet har ingen kommentarer til tilbuddets håndtering af magtanvendelser, som vurderes tilfredsstillende Mosetoft har udarbejdet en detaljeret medicinstruktur, som ifølge tilsynets vurdering, lever op til Sundhedsstyrelsens vejledning af Medicinhåndteringen på Mosetoft har øget ledelsesmæssig bevågenhed, men medicinhåndteringen var ikke genstand for en detaljeret gennemgang under tilsynet. Tilsynet fik en rundvisning i Dagtilbuddets lokaler, som er under omog opbygning med henblik på at understøtte et individualiseret og modulopbygget dagtilbud. Tilsynet har ingen bemærkninger til de fysiske rammer. LMU=Lokalt Medudvalg AMO=Arbejdsmiljø- Organisation ICF= International Klassification af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand Marte Meo= videobaseret redskab til afdækning af bl.a. kommunikation På det organisatoriske område har Mosetoft arbejdet med (re)organisering på en række områder det forløbne år. Der er lavet interne samarbejdsstrukturer i forhold til LMU og AMO, kontaktpersonordningen er lagt om til teamstruktur og tillige er der samarbejdet med eksterne parter, fx fagforeninger i forhold til genforhandling af lokaleaftaler. Mosetoft har ikke udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer for de organisatoriske forhold. Der er udarbejdet nyt virksomhedsgrund, med vision, mission, værdier og strategier, der afholdes Medarbejderudviklingssamtaler og der er en lokal arbejdsmiljøaftale. Den overordnede kompetenceudviklingsplan fremgår implicit. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet opfylder kravene i de regionale retningslinjer, men anbefaler at der udarbejdes en overordnet kompetenceudviklingsplan. Kompetenceudviklingen finder først og fremmest sted på de interne teammøder, mens der fremadrettet lægges vægt på udvikling og vedligeholdelse af ICF, neuropædagogiske screeninger og Marte Meo samt på at understøtte den igangsatte revitalisering gennem relevante temadage. Det psykiske arbejdsmiljø har været belastet både af tiden op til og under den lange omstillingsproces, hvor mange medarbejdere stod overfor afskedigelse. Det gav sig bl.a. til udslag i et højt sygefravær, som dog synes at være under bedring på tidspunktet for tilsynets besøg. Medarbejderne har oplevet et ledelsesmæssigt vakuum undervejs, men anerkender ledelsens indsats for at vende skuden. De værdsætter at hele omstillingsprocessen har været kendetegnet ved et højt informationsniveau samt åbenhed og tydelighed. Ledelsen lægger fremadrettet vægt på ledelsesmæssig nærvær og tilstedeværelse med fokus på kerneydelsen og det der lykkes med henblik på at skabe trivsel. Opmærksomhedspunkter Tilsynet er ikke blevet præsenteret for forhold, der giver anledning til beskrivelse af opmærksomhedspunkter. Side 5

6 Den aktuelle situation; målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer. Mosetoft var ved udgangen af år 2010 og i begyndelsen af 2011 i en stærkt presset situation med vigende efterspørgsel og belægning samt besparelser med deraf følgende store økonomiske udfordringer. Tillige var den hidtidige forstander opsagt, hvilket betød ledelsesmæssige forandringer og arbejdsmiljøet var under pres. Mosetoft var indtil omkring 2010 en organisation i stærk fremdrift med mange knopskydninger, projektpladser/afdelinger og som følge deraf også en hurtigt voksende medarbejderstab, som blev rekrutteret i en tid med mangel på uddannet og erfarent personale. Målgruppe Status Samtidig har målgruppen for Mosetoft har udviklet sig over de sidste år fra fortrinsvis at være ældre udviklingshæmmede beboere, der i en eller anden grad har tilpasset sig livet på et bosted, til at omfatte yngre domfældte udviklingshæmmede beboere med kompleks og udadreagerende adfærd. Ledelse og medarbejdere på Mosetoft har derfor i år 2011 været optaget af den store organisatoriske udfordring at bringe balance mellem økonomi, ydelser og ressourcer. Der blev iværksat flere tiltag, som i Virksomhedsplanen er beskrevet under hovedoverskrifterne Efterspørgsel, Revitalisering og Fusion med tilhørende vigtige strategispor: - at håndtere usikre økonomiske rammestrukturer om Mosetoft, - at gå fra at være en vækstorganisation til i højere grad at være en bevidsthedsorganisation samt - at styre Mosetoft ind i en reel fusion med de 4 andre regionale tilbud. Omstillingsproces Der blev konstitueret en ny forstander til at forestå omstillingsprocessen, og der har ved tilsynsbesøget netop været afholdt møde med C-VOS om den aktuelle status. Under tilsynsbesøget illustrerede den konstituerede forstander processen på sin whiteboard med to grafiske kurver for hhv. den økonomiske situation og work/life balance balance mellem ressourcer og opgaver. De to kurver var ude af takt fra slutningen af 2010, men har fulgtes ad siden august 2011, som et udtryk for at omstillingsprocesserne har den ønskede effekt. Der er med andre ord ikke ledige pladser og økonomien balancerer. Samtidig udtrykker ledelsen at situationen fortsat er sårbar i forhold til hvilke effekter omstillingsprocessen har haft på medarbejdernes trivselsniveau; Arbejdstilsynet har været på tilsyn og ved tilsynets besøg kendes resultatet af Arbejdstilsynets besøg ikke, og der afventes tillige resultater af TULE og APV. Det er ledelsens vurdering, at resultaterne kan være kritiske for Mosetofts situation, at de så at sige kan rydde bordet med risiko for at der må startes på en frisk. Da den økonomiske situation på Mosetoft var kritisk ved udgangen af 2010 og der samtidig var frafald i ledelsen på grund af sygdom og barsel, valgte ledelsen med den konstituerede forstander i spidsen at indtage en offensiv position, herunder bl.a. at reorganisere ledelsen og ansætte en ny leder trods den økonomiske situation. Al ledelsesmæssig kraft blev sat ind på at ændre på efterspørgselssituationen, dvs. at hente penge hjem igen ved at opprioritere ICF undersøgelser og statusrapporter på beboerne med henblik på at genforhandle alle betalingsaftaler og samtidig at Side 6

7 Den aktuelle situation; målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer. foretage en hård økonomisk opbremsning, hvor første skridt var at 26 medarbejdere kom i en omstillingspulje med mulig afskedigelse for øje. Efterspørgsel Revitalisering Efterspørgslen på Mosetoft var og er vigende, dvs. der er ikke altid nye beboere til tomme pladser, og tillige stiller betalingskommunerne krav om sammenhæng mellem pris, ydelse og effekt med udgangspunkt i en fast grundtakst og med hyppige evalueringer af tillægsydelserne. I løbet af 2011 er næsten alle betalingsaftaler genforhandlet, og langt de fleste beboere er indskrevet på projektvilkår eller med tillægsydelser. Ledelsen på Mosetoft valgte at udarbejde aktuelle statusrapporter på alle beboere som grundlag for genforhandling af betalingsaftalerne. Statusrapporterne tager udgangspunkt i ICF, som sammen med andre metoder bl.a. neuropsykologiske udredninger og Marte Meo, giver detaljerede beskrivelser af den enkelte beboer og de målrettede ydelser, og dermed tillige er hjælpsom for den kommunale samarbejdspartner, når der skal tages stilling til fortsat ophold med udgangspunkt i den kommunale handleplan jf. 141 i Serviceloven. Den vigende efterspørgsel vurderes at være et vedvarende vilkår, og i forhold til medarbejderne introducerede ledelsen modellen Den faglige motor, som tager udgangspunkt i en udefra og ind tankegang, dvs. at den faglige indsats/ydelserne på Mosetoft gives med baggrund i den kommunale efterspørgsel, den kommunale handleplan og ikke mindst betaling, og tilbuddet må tilpasse sine ydelser herefter; fysiske rammer, faglighed, personlige kompetencer osv. samt finde et værdimæssigt og ideologisk ståsted. Ledelsen gennemførte en proces på alle Mosetofts afdelinger på teammøderne, hvor man i fællesskab gjorde op: Hvad vil omverdenen have/ hvilke opgaver skal vi løse, hvilke kompetencer kalder det på, og hvordan sætter det tilsammen konteksten for Mosetofts udvikling. Det er ledelsens vurdering, at det var en god proces, som gav anledning til refleksion nærmere end frustration og skabte en godt fælles grundlag. Fusion Ved sommerferiestarten i 2010 var situationen på Mosetoft ganske kaotisk; 26 medarbejdere var i en omstillingspulje med afskedigelse for øje, sygefraværet var højt, og 5 beboere flyttede internt, og der blev etableret nye teamstrukturer. Efter sommerferien var stort set alle betalingsaftaler genforhandlet og fra ultimo august var det igen muligt at (gen)ansætte medarbejdere, således at der samlet set på tidspunktet for tilsynet, var samme antal eller måske endda flere medarbejdere end før omstillingsprocessen. Der er tale om både nye og gamle medarbejdere. Mosetoft indgår i en fusionsproces med 4 andre regionale tilbud, som træder i kraft ved årsskiftet 2011/12. Ledelsen vurderer at de kunne være kommet længere med revitaliseringsprocessen på Mosetoft, såfremt der ikke havde været det store økonomiske gab, der nødvendiggjorde omstillingspuljen. Det er ønsket at indgå fuldgyldigt i fusionen i modsætning til at lade sig annektere, og ledelsen vurderer, at endnu mere fokus på kerneydelsen den faglige beboerrettede indsats - ville have styrket bevidstheden om egen position og dermed muligheden for at være proak- Side 7

8 Den aktuelle situation; målgruppe, belægning og organisatoriske udfordringer. tive i fusionsprocessen. Der er nedsat en række arbejdsgruppen som forberedelse til fusionen, hvor ledelsen oplever at Mosetoft er godt med på flere områder, fx kommunesamarbejdet, og der er muligheder for at sætte fingeraftryk. Den generelle faglige indsats Kvalitetsarbejdet Organisering af kvalitetsarbejdet Der er nedsat en ad hoc kvalitetsorganisation med udgangspunkt i dem, der arbejdede med ICF-kernesættet, og med ledelses- og medarbejderrepræsentanter fra alle afdelinger. DKM og ICF er tæt forbundet for de ydelsesspecifikke forhold. Der er planlagt en ICF brush up dag samt introduktion af DKM på teammøder i afdelingerne. Der er plan for gennemførelse af selvevaluering. En pædagogisk medarbejder på Mosetoft er procesansvarlig for at udarbejde lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer i DKM, forestå gennemførelse af intern evaluering, udarbejde forslag om tilpasning af de to kommende standarder i DKM samt understøtte den lokale proces om opdatering af viden om ICF. Medarbejderen vurderer at der er tale om et opspeeded proces, der ikke er helt optimal, men nødvendig for at Mosetoft kan leve op til kravene i DKM. Lokale tilføjelser Der er udarbejdet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer i henhold til de tre ydelsesspecifikke standarder i DKM; individuel plan, brugerinddragelse og kommunikation. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Medarbejderne anfører indledningsvist, at de har ydet en stor indsats for at beboerne gennem det seneste år har modtaget de ydelser de har krav på, bl.a. gennem opretholdelse af de daglige rutiner, og ved at forebygge at usikkerheden om Mosetofts situation er nået ud til beboerne. Medarbejderne vurderer at den daglige indsats i forhold til beboerne i højere grad er afstemt med kravene og forventningerne i den kommunale handleplan, og der er dermed bedre overensstemmelse mellem krav og ressourcer. Der er positive forventninger til effekterne af modulopbygget dagtilbud, som vil understøtte den røde tråd for beboerne. Individuel plan/ dokumentation ICF er en integreret del af afdækningen og indsatsen for hver beboer, men der er stadig udviklingspotentiale i forhold til anvendelse, især vedr. Side 8

9 udarbejdelse af mål og delmål. Beboerne drøftes som minimum hver 3. måned i forhold til deres målsætninger, struktureret via drøftelse af to beboere på hvert teammøde. Ledelsen vurderer at der endnu er et stykke vej, før DKM er fuldt implementeret for de ydelsesspecifikke forhold; planerne skal lægges ind i Bosted, der skal beskrives og prioriteres mål og delmål. Der dokumenteres i Bosted System med daglige notater, og der er endnu ikke dannet praksis for en mere målrettet dokumentation i forhold til mål og delmål. Brugerinddragelse Kommunikation Brugerinddragelse fremgår ikke specifikt af de individuelle planer, hvilket er et krav i forhold til de regionale retningslinjer i hht standarden i DKM. Kommunikation afdækkes i forbindelse med ICF, og fremgår tydeligt. Den generelle faglige indsats Bruger/beboervurderi ng Tilsynet talte med 7 beboere fra Mosetofts forskellige afdelinger. Nogle af beboerne kunne udtrykke meninger og vurderinger, mens andre havde støtte af medarbejdere under interviewet. Tilsynet talte med 4 beboere fra Mostetofts eksterne afdelinger. En beboer vil gerne, som det var tilfældet tidligere, bo for sig selv med sit eget personale, idet han synes det kan være svært når medbeboerne ikke har det godt. 2 af de unge beboere fra afdelingen Lærkenborg udtrykte tilfredshed med at bo der; de synes beliggenheden er god og at de får den rette støtte. De synes samarbejdet med medarbejderne er godt, og de har selv valgt deres kontaktperson. De oplever, at de har indflydelse på deres eget liv, fx hvilke aktiviteter, de ønsker at deltage i. Det eneste de kunne ønske sig mere af, er en større fleksibilitet i forhold til aftaler om fx hjemrejse, som skal planlægges i god tid og ikke giver mulighed for mere spontane aftaler. Beboerne har alle individuelt tilrettelagte dagtibud, fx at arbejde med brænde, gartnerhold eller skolegang på VUC. De tre beboere fra afdelingerne på Møgelkærvej havde forskellige opfattelser af Botilbuddet. De er overordnet set tilfredse med samarbejdet med personalet, som de synes lytter til dem. De giver udtryk for at det er vanskeligt med nyt og skiftende personale, samt at de kan være generet af de andre beboere eller føle sig tilsidesat, når de andre beboere kræver personalets opmærksomhed. En beboer vil gerne flytte tættere på sin familie. En beboer synes der er uro og for meget at holde øje med hele tiden, men ved også at hans oplevelse har tæt sammenhæng med hans handicap. Pårørendevurdering Tilsynet talte med to pårørende, hvoraf den ene tidligere har talt med tilsynet og ved begge lejligheder har fremført mange klager og utilfredsheder over Mosetoft, kommunen og regionen over bl.a. manglende overholdelse af persondatalov mv. Den pårørende er i løbende kontakt med ledelsen på Mosetoft, med driftscentret og kommunen om sine klagepunk- Side 9

10 Den generelle faglige indsats ter. Den anden pårørende vurderer at sønnen er velplaceret på Mosetoft, og at han har god kontakt med de medarbejdere, som forstår at anvende fx humor i kontakten med ham. Det seneste års uro på Mosetoft med omorganisering til teamstruktur og omstillingspulje har haft en negativ indflydelse på beboerne, mener den pårørende. Beboerne er følsomme overfor skift i personalet, og hendes søn udtrykker fx bekymring for sine medbeboere, når der er nyt personale, fordi han ved det så kokser for dem. Hendes søn har, efter flere års ønske, flyttet afdeling, hvilket har givet ham flere udviklingsmuligheder og mere frihed til fx at færdes på egen hånd. Selve flytteprocessen var ikke optimal, rent praktisk var den nye bolig ikke gjort klar til den aftalte flyttedag, og den pårørende oplever at personalet ikke samarbejder om overlevering af viden og erfaringer. De pårørende deltager i møder og der er udarbejdet en handleplan. Magtanvendelser Ifølge medarbejderne drøftes alle magtanvendelser konsekvent på hvert teammøde hver 14. dag med udgangspunkt i bearbejdning og forebyggelse; hvad kan gøres anderledes. Konsulenten fra CVOS har tydeliggjort regelsættet, hvilket har skærpet opmærksomheden på tilladt/ikke tilladt magtanvendelse. Magtanvendelse forebygges først og fremmest gennem en forudsigelig og struktureret hverdag for beboerne. Derudover laves procesbeskrivelser for at mindske og undgå magtanvendelser; det kan fx være beskrivelse af hvordan to beboere kan dele bus uden konflikter; hvem går først ind, hvem sidder hvor osv. Procesbeskrivelserne udbygges og revideres løbende efter evt. magtanvendelser og de efterfølgende drøftelser på teammøderne. En medarbejder anfører at den anerkendende og ressourcefokuserede tilgang, jf. efteruddannelse i KRAP, kan opleves at være i modsætning til en konsekvent tilgang til beboerne; fx at begrænse adgang til PCer, som også opleves at være konfliktreducerende. Fysiske rammer Dagtilbuddet på Mosetoft Bygninger og udenomsarealer Den konstituerede forstander viste rundt på Dagtilbuddets, DTs, lokaler på Møgelkærvej. DT har lokaler i køkken/kantinebygningen, hvor der er motionsrum, kreativt værksted, PC rum og Snoezelrum samt også mulighed for at være aktiveret i selve køkkenet. DT råder derudover over en lade og en maskinhal, hvoraf en del er under ombygning for at skabe flere individuelle aktivitetsmuligheder for beboerne. Mosetoft har også muligheder for aktivering udenfor Møgelkærvej; bl.a. Side 10

11 Fysiske rammer Dagtilbuddet på Mosetoft ved Søndersøparken og i skoven. Som led i den faglige revitalisering er Dagtilbuddet under omlægning til at være modulopbygget med mulighed for at sammensætte et varieret og individualiseret tilbud til beboerne. I sammenhæng med dette omorganiseres medarbejderne således, at de løser opgaver i forhold til deres kompetencer fx til udeliv, kreative værksteder eller pædagogisk indsats, statusmøder mv. Fysiske rammer Medicinhåndtering Den fælles medicininstruks på Mosetoft er ifølge ledelsen så opdateret den kan være på nuværende tidspunkt. Yderligere revidering af instruksen afventer de kommende nye standarder i DKM samt fusionen med de 4 øvrige regionale tilbud. Instruksen er gældende for alle afdelinger, som derudover kan have lokalt tilpassede strukturer. Der er også for medicinhåndteringens vedkommende arbejdet med mere nærværende og tilstedeværende ledelse, som aktivt følger op på medicinhåndteringen via begrundet instrueret ledelse. Der er bl.a. arbejdet med retningslinjer for, hvordan afbrydelser i fx doseringen skal håndteres; at medicinen låses inde under afbrydelsen osv. Organisatoriske forhold Omstillingsprocessen har også omfattet fokus på de organisatoriske forhold, dvs. (re)organisering af det interne samarbejde i LMU og AMO, ny teamstruktur og ændret organisering af ledelsen. Der er samarbejdet med de faglige organisationer i løbet af året bl.a. ved genforhandling af lokalaftaler og i forbindelse med omstillingspuljen. Ledelsen har i forbindelse med lokalaftalerne lagt vægt på, at der er kontinuitet i medarbejdernes fremmøde i modsætning til fx lange vagter, der giver færre arbejdsdage. Ledelsen fremhæver at samarbejdet har været positivt i forhold til SL, som har rost selve processen, mens det har været mere kompliceret med FOA. Alle aftaler er faldet på plads. Ledelse Kompetence- Der er udarbejdet et nyt virksomhedsgrundlag for Mosetoft med vision, mission og værdier samt beskrivelse af de tre tidligere nævnte strategispor i forhold til efterspørgsel, revitalisering og fusion. Den pædagogiske kompetenceudvikling foregår ifølge medarbejderne fortrinsvis på teammøderne. Medarbejderne vurderer at der er en underlig- Side 11

12 Organisatoriske forhold udvikling gende fare for at kompetenceudviklingen får for lidt tid i forhold til de som regel mange presserende ting, der drøftes på møderne. Medarbejderne beklager at den eksterne supervision er ophørt; de synes det var godt med udefrakommende perspektiver og værktøjer, og frygter at det vil påvirke faglighed og arbejdsmiljø. Ledelsen anfører at den overordnede kompetenceudviklingsplan fremgår implicit af Virksomhedsplanen. Ekstern kompetenceudvikling har været på lavt blus i 2011, men der tilkøbes efteruddannelsespladser i neuropædagogisk screening samt til efteruddannelse som Marte Meo terapeut. Der er som nævnt tidligere planlagt en ICF brush-up dag, og derudover er der trukket på bistand fra fagkonsulenter i CVOS. Med henblik på at forstærke revitaliseringen af den faglige indsats er der planlagt to kursusdage med en konsulent, som har udviklet en forståelsesramme for arbejdet med borgere, der udviser selvdestruktiv og udadreagerende adfærd. Der afholdes MUS, nogle afdelinger er i gang og andre har planlagt samtalerne. Arbejdsmiljø Der er udarbejdet en arbejdsmiljøaftale som efterlever kravene i de regionale retningslinjer i hht. standarden i DKM. Det psykiske arbejdsmiljø er og har været påvirket af situationen på Mosetoft. Det har bl.a. givet sig udslag i et højt sygefravær, op til 14 %, hvilket medarbejderne vurderer, er reaktioner på usikkerhed i ansættelsen, et ledelsesmæssigt vakuum samt på omstillingsprocesserne. Det var en belastende periode for både de medarbejdere, der var i omstillingspuljen, og for de øvrige. Det er indtrykket at korttidssygefraværet er for nedadgående, mens der stadig er nogle langtidssygemeldinger, hvoraf i hvert fald en er arbejdsbetinget. Ledelsen anfører at de ganske rigtigt i perioder har været for lidt synlige for medarbejderen, hvilket især var gældende i foråret, mens alle betalingsaftaler blev genforhandlet. Ledelsen lægger vægt på mere nærvær og tilstedeværelse og sætter fokus på opgaven/kerneydelsen med udgangspunkt i, hvad der lykkes godt, og der er sat faglig refleksion fast på dagsordenen på alle teammøder. Ledelsen vurderer at det påvirker trivslen positivt, og der var yderligere fokus på trivslen ved en nylig afholdt temadag. Samarbejde internt Medarbejderne fortæller at de oplever samarbejdet med ledelsen som gennemsigtigt og baseret på dialog, hvilket de bl.a. tilskriver den konstituerede forstander, som gennem åbenhed har skabt forståelse for Mosetofts økonomiske vilkår og de deraf følgende konsekvenser for den faglige indsats. Samarbejdet i LMU er velfungerende, og medarbejderne oplever sig som medspillere, der forventes noget af og som bliver hørt. Medarbejderne har respekt for ledelsen og den konstituerede forstander, som har formået at vende skuden og bringe økonomisk balance på Mosetoft. Det er betryggende at have en stærk ledelse i ryggen, som er handlekraftig både i forhold til både det konkrete beboerarbejde og i forhold til organisering af indsatsen fx i Dagtilbuddet. Side 12

13 Organisatoriske forhold Det betyder at der generelt er fortrøstning i forhold til den kommende fusion og forventninger om et højt informationsniveau og gennemsigtighed også i den proces. Side 13