Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Hinnerup Kollegiet Stadion Allè Hinnerup Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel kontakt@rm.dk Uanmeldt tilsyn på Hinnerup Kollegiet, afdeling Gødvad Botilbud og Gødvad Beskæftigelses- og uddannelsescenter Udført den 28. juni 2012 Dato Trine Kjærgaard Birkemose Tel Trine.Birkemose@stab.rm.dk Side 1 Hinnerup Kollegiet Stadion Allé 8382 Hinnerup Målgruppe Tlf.: Hinnerupkollegiet@ps.rm.dk Forstander: Lars Aarup Jensen Hinnerup kollegiet er et bo-og arbejdstilbud til voksne mennesker med en diagnose indenfor Autisme Spektret. Foruden en administrationsafdeling og en udviklingsenhed udgøres Hinnerup Kollegiet af 12 afdelinger, som tilbyder varierende støttetilbud, der er tilrettelagt, så den enkelte bruger får et livslangt støtteforløb med vejledning, udviklingsmuligheder og grundlag for et trygt og meningsfuldt voksenliv. Afdelinger Botilbuddet, Stadion Allé 1, 8382 Hinnerup Engstien, Stadion Allé 3, 8382 Hinnerup Ådalen, Stadion Allé 5, 8382 Hinnerup Dagtilbuddet, Stadion Allé 1, 8382 Hinnerup Bag Værket, Markedsgade og Vestervold, Markedsgade 16 F, 8900 Randers Bag Værket, Hobrovej 8900 Randers Bag Værket Fabersvej, Fabersvej 1, Bag Værket, Østervold 8900 Randers Bagland Dagtilbud og Backstage, Vestergade 10, 8900 Randers Gødvad Botilbud, Stavagervej 13 A 8600 Silkeborg Lena Birgitte Holst Sørensen Pia Glyngø Jensen Konst. Anita Gregersen Lars Edvard Kilt Rikke H. Hansen Helle Rødbro Per Hyllested Martin Grysbæk

2 Driftscenter Gødvad Beskæftigelses- og Uddannelsescenter GBU Stavagervej 13 C 8600 Silkeborg Højskolebakken, Højskolebakken 23, 8832 Skals Dannebrogsgade 1. og 2. sal Dannebrogsgade Viborg Autismefokus Udviklingsenhed Stadion Allé 1, 8382 Hinnerup Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal 8800 Viborg Lone Jensen Suzanne Amalie Thomassen Lone Tholstrup VSA@rm.dk Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2010 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Ådalen og Engstien Gødvad Botilbud samt GBU Bag Værket Hobrovej Bag Værket Markedsgade og Vestervold Højskolebakken Kollegiet Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Uanmeldt tilsyn på Hinnerup Kollegiet, afdeling Gødvad Botilbud og Gødvad Beskæftigelses- og Uddannelsescenter, den 28. juni 2012 Tilsynet udføres efter Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Forud for tilsynsbesøget havde tilsynsteamet søgt informationer i tidligere fremsendte sagsakter, tilsynsrapporter, i ESDH (elektronisk sagsog dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Ledelsen skal påse at dokumenter med personfølsomme oplysninger opbevares i overensstemmelse med reglerne i Persondataloven, herunder at der er logning. Den lokale arbejdsmiljøaftale skal færdiggøres i henhold til såvel gældende lovgivning samt regional retningslinje for arbejdsmiljø. Der er ikke modtaget handleplan for opmærksomhedspunkterne. Fokusområder for tilsynet Status; belægning, målgruppe og organisatoriske udfordringer Dansk Kvalitetsmodel på socialområdet, DKM, status for implementering af de ydelsesspecifikke standarder for Kommunikation, Brugerinddragelse og Individuelle planer Kerneydelsen: selvbestemmelse og inddragelse; kompensation Side 2

3 og ligebehandling; kontakt, stabilitet og kontinuitet; trivsel, sundhed og seksualitet samt beskæftigelse, fritid og aktiviteter medicinadministration Magtanvendelse Arbejdsmiljø Deltagere i tilsynet Program for tilsynet Ledelse: Martin Grysbæk, konst. Afdelingsleder af Gødvad Botilbud pædagog i Gødvad Beskæftigelses- og Uddannelsescenter, GBU Medarbejdere: Medarbejderrepræsentanten var til stede og havde mulighed for at tale med tilsynet. Der var ikke fastansatte medarbejdere i Botilbuddet på arbejde. Navnet er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/beboere: Der deltog ikke brugere i dette tilsyn, da det i samråd med medarbejderrepræsentant blev vurderet, at de ikke kan magte et interview, de ikke er forberedt på Pårørende: Der deltog ikke pårørende i dette uanmeldte tilsyn Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Der var interview med medarbejderrepræsentant for GBU og afdelingsleder for botilbuddet. Tilsynsteamet fik forevist medarbejderkontor med medicinskab, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Trine K. Birkemose Tilsynskonsulent Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Tlf.: trine.birkemose@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering På Gødvad Botilbud og Beskæftigelses- og Uddannelsescenter er der stabil efterspørgsel og belægning. Målgruppen er fortsat yngre borgere med forstyrrelser indenfor autismespektret. Botilbuddet er udfordret af højt sygefravær på grund af flere langtidssyge medarbejdere, herunder også den tidligere afdelingsleder, samt ubesatte stillinger. Organisatorisk er der arbejdet med omdefinering af kontaktpersonfunktionen med henblik på skabe kontinuitet og stabilitet gennem videndeling og koordinering af den faglige indsats frem for en mere personafhængig indsats. Arbejdsmiljøet i botilbuddet har været præget af mangel på gejst og dårlig trivsel. Der forekommer vold og trusler om vold, som udfordrer arbejdsmiljøet. Den nuværende ledelse har sat fokus på registrering og bearbejdning af episoderne. Medarbejderrepræsentanten beskriver at der i GBU kan opstå misforhold mellem medarbejdernes ønske om at udføre et højt kvalificeret indsats og ressourcerne. Ledelsen er lydhør og hjælpsom i forhold til at hjælpe sygemeldte og/eller stressramte medarbejdere tilbage i job, og det kollegiale samarbejde giver plads til at der tages hensyn til medarbejdere med en dårlig dag. Side 3

4 Det er tilsynets vurdering, at der forsat bør være opmærksomhed på registrering af vold og trusler om vold, samt opfølgning og forebyggelse. Gødvad Botilbud og GBU arbejder aktivt med implementering af de ydelsesspecifikke standarder samt regionale retningslinjer og lokale tilføjelser jf. Dansk Kvalitetsmodel på socialområdet, DKM. Der udarbejdes forudsætningsanalyse på alle beboere, hvor også beboernes kommunikative ressourcer og barrierer afdækkes og omsættes, mens forudsætninger for og ønsker til brugerinddragelse fremgår mere implicit. Dermed fremgår håndteringen af brugerinddragelse heller ikke konkret. De individuelle planer indeholder overordnede formål, som er uddybet gennem delmål med angivelse af hvad hhv. brugeren, kontaktpersonen og ekstern samarbejdspartner er ansvarlige for. Der er beskrevet metoder samt evalueringsmål, som udgør succeskriteriet. Målene er evalueret på evalueringsmøde, og det er angivet om målet er nået eller fortsætter. Brugerne er inddraget i alle processer. Udover evaluering af målene er der også udarbejdet en mere generel status. Det er tilsynets vurdering, at kravene i DKM til standarderne kommunikation og individuelle planer er efterlevet, mens det anbefales at tydeliggøre afdækningen og især omsætningen af brugerens forudsætninger for og ønsker til inddragelse. Det vurderes at tilbuddet leverer en faglig kvalificeret indsats/kerneydelse, i forhold til selvbestemmelse og inddragelse; kompensation og ligebehandling; kontakt, stabilitet og kontinuitet; trivsel, sundhed og seksualitet samt beskæftigelse, fritid og aktiviteter. Der er fokus på en helhedsorienteret indsats og koordinering mellem botilbud og GBU. Der forekommer få magtanvendelser, senest er indberettet to tilfælde i december Tilsynet anbefaler at tilbuddet har fokus på korrekt indberetning og anvendelse af korrekte skemaer. Hinnerup Kollegiet har en fyldestgørende medicininstruks, som opfylder sundhedsstyrelsens vejledning af I Gødvad Botilbud håndterer nogle af beboerne selv deres medicin, mens medarbejderne står for håndteringen i samarbejde med andre. Medicinen opbevares i aflåst skab på medarbejderkontoret. Opmærksomhedspunkter I henhold til vejledning om tilsyn, som er godkendt af Regionsrådet, skal der udarbejdes en handleplan for opmærksomhedspunkterne senest en måned efter, at tilsynsrapporten er afleveret. Tilsynsteamet er ikke bekendt med en handleplan for tilsynsbesøget den Vold og trusler om vold: Gødvad Botilbud og GBU bør fortsat have fokus på registrering, opfølgning og forebyggelse, evt. ved anvendelse af Arbejdstilsynets elektroniske anmeldesystem EASY. Status/organisatoriske udfordringer Side 4

5 Status/organisatoriske udfordringer Målgruppe Efterspørgsel Organisatoriske udfordringer Målgruppen for Gødvad Botilbud og Gødvad Beskæftigelses- og Uddannelsescenter, GBU, er yngre borgere med autisme spektrum forstyrrelser. I botilbuddet er der ti lejligheder, som bebos af ti mænd, samt to pavilloner, hvor der bor to kvinder. Oprindeligt var tanken, at der skulle bygges et tilsvarende botilbud på samme matrikel for borgere med behov for mindre intensiv støtte. Ledelsen vurderer at dette behov fortsat er til stede, og da efterspørgslen er stabil, kunne der være grundlag for to afdelinger af botilbuddet. I GBU er der 20 normerede pladser og aktuelt 19 brugere, hvoraf de ti er fra botilbuddet og resten eksterne brugere. Botilbuddet har været og er fortsat ramt af en del langtidssyge medarbejdere, herunder også afdelingsleder. Der er 13 normerede stillinger, hvoraf der pt. er tre langtidssyge og to ikke besatte stillinger. Den nuværende afdelingsleder blev konstitueret ved årsskiftet og fratræder igen med udgangen af juli Organisatorisk er der arbejdet med kontaktpersonrollen, idet der har været en tendens til at medarbejderne privatiserede deres opgave overfor beboerne, således at andre medarbejderne havde vanskeligheder ved at træde til, når kontaktpersonen var fraværende. Dette skabte usikkerhed for både beboere og medarbejdere. Der er arbejdet på at skabe stabilitet og kontinuitet for beboerne gennem strukturer og videndeling, således at medarbejdergruppen som helhed kan varetage opgaverne i forhold til borgerne. Kvalitetsarbejdet Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet DKM Organisering af Gødvad Botilbud arbejder aktivt med implementering af de ydelsesspecifikke standarder, herunder regionale retningslinjer og lokale tilføjelser for kvalitetsarbejdet Kommunikation, Brugerinddragelse og Individuelle Planer. Der er udarbejdet et koncept for forudsætningsanalyse fælles for flere afdelinger under Hinnerup kollegiet. På Gødvad Botilbud er tidsplanen for implementering ikke overholdt. Lokale tilføjelser Der er udarbejdet lokale tilføjelser i form af spørgeskemaer til Kommunikation og Brugerinddragelse. En medarbejder er frigjort nogle timer til at vejlede medarbejderne i DKM, og man er ved at lægge forudsætningsanalyser og handleplaner ind i Bosted System. Kommunikation Tilsynet får udleveret to eksempler på forudsætningsanalyser samt eftersendt de tilhørende individuelle planer. Forudsætningsanalyserne indeholder afdækning af kommunikation og også omsætning af denne viden i den daglige praksis med fx konkrete anvisninger på, hvordan en dialog bedst føres, eller hvordan skriftligt materiale formidles. Kommunikation er ifølge medarbejderrepræsentanten et kerneområde, hvor brugerne generelt har vanskeligheder. Det er vigtigt at medarbej- Side 5

6 Kvalitetsarbejdet Dansk Kvalitetsmodel på Socialområdet DKM derne er tålmodige og undersøgende i forhold til at afdække den mest virksomme tilgang til den enkelte bruger. Brugerinddragelse Af indledningen på den ene forudsætningsanalyse fremgår, at konceptet er udarbejdet med henblik på størst mulig brugerinddragelse og med det formål at tilrettelægge den socialpædagogiske indsats, så den enkelte får indflydelse på den indsats vedkommende tilbydes. Forudsætninger for Brugerinddragelse kan læses indirekte af øvrige afsnit, fx Sociale og emotionelle forudsætninger eller Eksekutive funktioner. Der er ikke en specifik udredning af forudsætninger for og ønsker til Brugerinddragelse, og omsætning af denne viden. Der holdes ugemøder mellem kontaktperson og bruger, hvor der følges op på den individuelle plan. Hvert halve år holdes evalueringsmøder med kommunal deltagelse for at holde fokus på mål og udvikling. Medarbejderrepræsentanten fortæller at indsatsen altid tager udgangspunkt i brugernes ønsker, dels fordi det er deres liv, det drejer sig om, og dels fordi brugernes egen motivation er afgørende for at forfølge mål og skabe udvikling. For de brugere, der ikke eller kun vanskeligt kan udtrykke deres behov, afprøver medarbejderne forskellige tilgange og registrerer effekten. Tilgangen evalueres og udvikles løbende. Individuelle planer I de udleverede eksempler på individuelle planer er der formuleret overordnede formål, som er uddybet gennem delmål med angivelse af hvad hhv. brugeren, kontaktpersonen og ekstern samarbejdspartner er ansvarlige for. Der er beskrevet metoder samt evalueringsmål, som udgør succeskriteriet. Målene er evalueret på evalueringsmøde, og det er angivet om målet er nået eller fortsætter. Brugerne er inddraget i alle processer. Udover evaluering af målene er der også udarbejdet en mere generel status. Det er afdelingslederen vurdering, at arbejdet med implementering af DKM har bidraget med et større fokus på systematik i og dokumentation af indsatsen. Der er opnået en bevidstgørelse hos medarbejderne for sammenhængen mellem de pædagogiske aktiviteter og beboernes mål. Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Gødvad Beskæftigelses- og Uddannelsescenter, GBU, yder en specialiseret indsats til brugerne indenfor uddannelse og beskæftigelse. Det er fx botræning, personlig udvikling/handicapforståelse, værksteder indenfor IT, metal, kreativ og job og praktikforløb. Aktiviteterne er modulopbyggede og planlægges med størst mulig inddragelse af brugerne og efter deres egne ønsker. Botilbud og GBU samarbejder tæt om de fælles brugere. For brugerne flyder botilbud og uddannelse og beskæftigelsesdel sammen. Indsatsen til brugerne tager udgangspunkt i en helhedsorienteret tilgang med fælles Side 6

7 Den generelle faglige indsats fokus på, at brugerne skal have størst mulig kvalitet i deres tilværelse. Medarbejderne anvender Bosted System i begge tilbud, og Bosted System er den fælles ramme. hvor oplysninger, planer osv. deles. Der lægges vægt på en ensartet tilgang til brugerne, med de forskelle der følger af de to forskellige kontekster, fx at botilbuddet yder bostøtte og GBU yder botræning. Selvbestemmelse/inddragelse Kompensation/ ligebehandling Kontakt/stabilitet/ kontinuitet Trivsel/sundhed/ seksualitet Beskæftigelse/ fritid/aktiviteter Udover inddragelse på individuelt niveau som beskrevet ovenfor, inddrages brugerne på fælles niveau gennem brugermøder, som holdes i GBU hver anden uge med deltagelse af afdelingslederen. I botilbuddet holdes husmøder, hvor der drøftes fx aktiviteter og madplan. Afdelingslederen fortæller, at medarbejderne har tendens til at være meget servicemindede, dvs. at medarbejderne udfører opgaver for beboerne, som kalder botilbuddet for et hotel. Afdelingslederen vurderer at det fremadrettet vil være vigtigt at fremme beboernes selvstændighed ved at flytte ansvaret fra medarbejderne til beboerne selv. I botilbuddet retter den daglige pædagogiske tilgang sig mod at kompensere beboerne i forhold til de opgaver de ikke magter, fx i form af den basale bostøtte, hvor beboerne støttes i oprydning, rengøring, hygiejne og sund og god kost. I GBU arbejdes kompenserende i fx forhold til brugerne manglende evne til at forestille sig, hvad de gerne vil uddanne sig til eller arbejde med. Der arrangeres virksomhedsbesøg og etableres praktikker, som kan give brugerne ideer. Beboerne/brugerne har ofte et ønske om at have et socialt liv sammen med andre, men de har vanskeligt ved at etablere kontakten. Derfor arbejdes i både botilbuddet og i GBU med at skabe mulighederne og rammerne for socialt samvær, fx ved at spise frokost sammen eller planlægge fælles aktiviteter. Fremadrettet ligger fortsat en opgave i at etablere kontakter med virksomheder og herunder at være oplysende om, hvad en autisme spektrum forstyrrelse er. Forudsigelighed og stabilitet er en grundforudsætning for brugernes trivsel og udvikling på Gødvad. Derfor arbejdes med strukturer, dagsskemaer mv. I Botilbuddet arbejdes med at indlejre kontinuiteten i strukturen og tilgangen, og dermed gøre kontinuiteten mindre personafhængig. I GBU understøttes brugernes sundhed med fx undervisning i at tilberede mad på en sund måde; at bage burgerbollerne selv og købe fedtfattigt kød. Derudover er fysiske aktiviteter fx gåture eller motion i træningscenter en del af brugernes plan. Medarbejderrepræsentanten ser medarbejdernes fælles udgangspunkt i kurset KRAP (kognitiv, ressourcefokuseret og anerkendende pædagogik) som et væsentligt bidrag til brugernes trivsel. På Gødvad er en medarbejder uddannet seksualvejleder. Seksualitet drøftes med beboerne på ugesamtalerne med kontaktpædagogen. Beboerne er som tidligere beskrevet beskæftiget i GBU, og derudover støttes beboerne i at deltage i fritidsaktiviteter. Der kan være beboere i botilbuddet, som ikke ønsker at deltage i GBU eller andre aktiviteter, og de isolerer sig i deres lejligheder. Dette drøftes altid med kommunen, Side 7

8 Den generelle faglige indsats som er med til at beslutte, hvilket tilbud de pågældende beboere skal have. Magtanvendelser Der forekommer få magtanvendelser Gødvad Botilbud og GBU. Der er senest indberettet to magtanvendelse i december Medarbejderrepræsentanten vurderer at medarbejderne er godt klædt på i forhold til viden om magtanvendelser, forebyggelse osv. Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration Hinnerup Kollegiet har en medicininstruks, som opfylder kravene i Sundhedsstyrelsens vejledning af I Gødvad Botilbud administrerer nogle beboere selv deres medicin, mens andre får støtte af medarbejderne. Medicin opbevares i de tilfælde i medicinskab på medarbejderkontoret. Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø Der er gennemført eapv og TULE i efteråret Arbejdsmiljømæssige problemer i det fysiske arbejdsmiljø er håndteret med det samme. I forhold til det psykiske arbejdsmiljø er det medarbejderrepræsentantens vurdering, at der kan opstå misforhold mellem medarbejdernes ambitioner om at yde en højt kvalificeret indsats og de ressourcer, der er til rådighed, hvilket kan udløse stress. I forhold til sygemeldte og/eller stressramte medarbejdere er ledelsen lyttende og giver muligheder for at vende tilbage i job igen. Det kollegiale samarbejde i GBU er godt, og der er plads til at tage individuelle hensyn, hvis en medarbejder har en dårlig dag. Det er afdelingslederens vurdering, at den største udfordring for Botilbuddet er trivslen og det psykiske arbejdsmiljø. Medarbejderne har følt sig oversete i forhold til arbejdsbelastningen, og det har bl.a. medfødt manglende gejst og højt sygefravær. Der er arbejdet med problemstillingen med støtte fra en konsulent, og der er fast supervision hver anden måned. Medarbejderne er udsat for vold og trusler fra nogle beboere, hvilket også belaster arbejdsmiljøet. Afdelingslederen har fokus på at tage vold og trusler om volde alvorligt, herunder at medarbejderne registrerer alle episoder. Det er afdelingslederens vurdering, at stemningen i medarbejdergruppen er vendt, og at der er mere gejst og glæde ved at gå på arbejde og i det kollegiale samarbejde. Side 8