PAS HUSKESEDDEL PAS HUSKESEDLER

Transkript

1 PAS HUSKESEDLER GENERELT... 2 ADGANG TIL PAS... 3 CPR-OPLYSNINGER... 4 KLASSIFIKATIONSSØGNING... 5 E-JOURNALEN... 6 HENVISNING/VENTEFORLØB... 7 MEDDELELSESPOSTKASSE... 7 HENVISNING/VENTEFORLØB I... 8 HENVISNING/VENTEFORLØB II... 9 INDKOMNE HENVISNINGER EDIFACT-POSTKASSEN INDLÆGGELSE FLYTNING ORLOV UDSKRIVNING/OVERFLYTNING AMBULANT INDSKRIVNING OG BESØG MØDEKALENDER UDSKRIVNING ASSISTANCE ASSISTANCE/PROCEDURE KONTAKT SKADEINDSKRIVNING I SKADEINDSKRIVNING II ØVRIGE DIAGNOSE REGISTRERING AF KONTAKTPERSON KRITISKE MEDICINSKE PROCEDUREREGISTRERING NOTATOVERSIGT LÆGEBREV TIDLIGERE BEHANDLINGSOVERSIGT Koncern IT 1

2 GENERELT Systemmenu Er opdelt i underliggende menuer/sider fx: Henvisning - HE Indlæggelse - IN Ambulant -AM Skade - SK m.m. Systemmenu Billedet Hjælp Klassifikationssø gning Advarsel Øverst til venstre i billedet kan du se, hvilken afdeling du er logget på Øverst til højre i billedet kan du se, hvem der er logget på Nederst til højre i billedet kan du se, hvilken sygehusafdelingskode du er logget på Nederst til venstre i billedet vælger du det ønskede menupunkt Der er hjælpetekster til alle billeder. Hjælpeteksten beskriver det konkrete billede det konkrete felt. Her kan søges på officielle koder (SST m.m.) og uofficielle koder (interne Nordjyske) Funktionen kan også kaldes med? i relevante felter I øvrigt henvises til Huskeseddel: Klassifikationssøgning Eksempler på advarsel som evt. vises: Alt + F1 Gemmefunktion For at acceptere registrerede data anvend: Enter Forlade skærmbilledet For at forlade skærmbilledet uden at gemme registreringen: F1 Genvejstaster Findes nederst til højre på skærmbilledet: Stå med cursor på F og tast Alt+F1 Slettefunktion Sletning af registrering et felt anvendes: Sletning af al registrering på et skærmbillede: +tast (numerisk tastatur) F12 Undskyldknappen Hvis der udføres en kommando som systemet ikke kan håndtere fremkommer et rødt kryds nederst i venstre side af billedet. Skærmbilledet vil i mange tilfælde være lås., Tryk på: Ctrl.-knappen Genkald CPR Genkald seneste CPR-nummer Shift + F12 Koncern IT 2

3 ADGANG TIL PAS Find ikon for PAS på skrivebord Sign on Operatør identifikation Udskiftning af password Eksempel: User: psyk Password: psyk Her skal du bruge den kode du er tildelt fra Koncern IT: Eksempel: Afd.: Person-id: Password: abcdef12 (ændres til personlig kode) Tast F6 NÅR du har indtastet din operatør identifikation. Password skal bestå af min. 6 bogstaver fra a til z og min. 2 tal fra 0 til 9. Kan kombineres i tilfældig rækkefølge. Tast Enter Tast Enter Vis meddelelser Læse evt. meddelelser Tast Enter for at komme videre Systemmenu Her vælger du det menupunkt som du skal arbejde i ADGANG TIL TESTPAS Sign on Adgang til testsystemet i PAS: User: testsys Password: testsys Afd : 8026 relevant sygehus/afdelingskode Person-id..: test1 Password : testsys33 Koncern IT 3

4 CPR-OPLYSNINGER En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Sådan præsenteres billedet for CPR-oplysninger: Søg pt. Officielle cpr-oplysniner Indtast cpr. nr. (søgemulighed på både cpr. nr. og navn): For patienter bosiddende i Region Nordjylland er disse felter udfyldt med oplysninger fra CPR-kontoret: Tilføjelse af yderligere oplysninger Oprettelse af erstatnings cpr. Hjemhentning af cpr. oplysninger Disse felter kan udfyldes efter behov: Indtast oplysninger i dette felt herefter Enter: (Erstatnings-cpr. nr. skal oprettes efter gældende regler, se): Udfyldes med navn og adresseoplysninger. Det er muligt at hjemhente officielle cpr-oplysninger på patienter, bosiddende udenfor Region Nordjylland: Koncern IT 4

5 KLASSIFIKATIONSSØGNING En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Sådan præsenteres billedet for Klassifikationssøgning Søgning klassifikation Tips i Vælg klassifikation, se Hjælpetekst (Alt+F1): Er udfyldt med d.d., kan ændres: Der kan søges alfabetisk (A), systematisk (S) fritekst (F): Udfyld med tekst kode afhængig af ovenstående (A, S F): Genereret liste præsenteres og herfra vælges relevant nr.: I klassifikationssøgningen kan man bl.a. søge på: A = administrative forhold D = diagnosekoder K = operationskoder M = ATC-koder N = anæstesikoder U = undersøgelseskoder Z = midlertidige procedurekoder (ZX=nordjyske) X = supplerende koder (nordjyske) B = behandlingskoder T = topografi/anatomi 2 = yderklassifikation (praksis,spec.læge,institutioner mm) 3 = afdelingsklassifikation (sygehus/afdelingskoder) 4 = kommunekoder 5 = tillægskoder 6 = personalekoder (4-cifret personalekode) 7 = virksomhedsregister (specielt for arbejds.med.klin.) Koncern IT 5

6 E-JOURNALEN Adgang til E-Journal En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Via TID-billedet kommer får du adgang til patientens E-Journal: Genvejstast til E-Journal Ved brug af genvejstast F23 (shift+f11) er der adgang til patientens E-Journal. (Det er kun muligt at få adgang til patientens E- Journal, hvis patienten har en kontakt). Koncern IT 6

7 HENVISNING/VENTEFORLØB MEDDELELSESPOSTKASSE En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Sådan præsenteres billedet til Meddelelsespostkassen: Elektronisk post Udfyldt med log-on afdeling: Sorteringsmulighed på afsender: Sorteringsmulighed på meddelelser: Udskriftsmuligheder Vælg værdi iflg. Hjælpetekst (Alt+F1): Notatet vises med sort skrift i postkassen Ændres til rød skrift efter udprint. OBS: Slettes en meddelelse i postkassen kan den ikke genskabes. Koncern IT 7

8 HENVISNING/VENTEFORLØB I Registrering af henvisning : Vælg patient Hent allerede oprettet HVF Eller opret nyt HVF Modtagende afdeling Henv. fra Henv. måde Henv. diag. Vilkår Ventegruppe Henv. status Visitator Visit. status Hv. Prio. Bemærkning Afsluttet Side 2 En genvej fra SYSTEMMENU er: Indtast cpr. nr. Henvisningsdato er udfyldt med d.d. Slet dato: Henvisningsdato er udfyldt med d.d., kan evt. ændres: Feltet er udfyldt med afdelingskode: Intern omvisitering foretages med: Dette felt er udfyldt ved elektronisk modtaget henvisning: Henvisningsmåde vælges: Dette felt kan være udfyldt ved elektronisk modtaget henvisning. Kan ændres: Vilkår vælges (Alt+F1): OBS: Feltet findes kun ved psykiatriregistrering. Valgfrit (Intern klassifikation): Udfyldt med VE status ændres automatisk ved planlægning: Udfyldes med 4-cifret brugernavn: Er kun gældende for røntgenhenvisninger: Valgfrit (Feltet kan være udfyldt ved elektronisk modtaget henvisning) se Alt+F1: Fritekst Udfyldes med relevant sygehusafdelingskode: Dato for afslutning af henvisning: (Felterne udfyldes automatisk ved oprettelse af indlæggelse ved udskrivning/afslutning af kontakt) Ved omvisitering af henvisning skal Til og Dato udfyldes manuelt Anvendes i forbindelse med omvisitering ved udvidet frit sygehusvalg: Udfyldes med relevant brev nr.: Med F9 skiftes til HVF side 2, der viser H-diagnose og brevhistorik. Desuden registreres pakkekoder her. F4 Tips Etiketter kan udskrives ved brug af F22 (shift+f10) Koncern IT 8

9 Ventetidsregistrering HENVISNING/VENTEFORLØB II Planlægning af forløb HVF foreslår type af ventestatus tag stilling og ændre evt. status ved ændring overskriv VUD: HVF foreslår dato = Henv. Dato Systemet sætter selv T. Dato ved ændring af status. Klk skal ikke udfyldes ved ventetidsregistrering Er udfyldt med sygehusafdelingskode = Henv. Til: Valgfrit: Fritekst: Skal ikke udfyldes ved ventetidsregistrering: Planlægning Ved ændring af ventestatus registreres dette på ny linie. Bemærk: Ventetidsregistreringslinier er sorte Udfyld med relevant planlægningstype. Se hjælpetekst (Alt+ F1): Udfyld med dato og kl. for planlagt undersøgelse behandling: Udfyldes ikke: Udfyldes med relevant sygehusafdelingskode: Valgfrit: Fritekst: Mulighed for at oprette indlæggelse/ambulant indskrivning (HUSKESEDDEL Indlæggelse og Ambulant indskrivning og besøg). Bemærk: Planlægningslinier er blå Koncern IT 9

10 INDKOMNE HENVISNINGER EDIFACT-POSTKASSEN Indkomne henvisninger En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet Indkomne henvisninger: Oversigt over indkomne henvisninger Her præsenteres alle indkomne henvisninger både eksterne og interne (E/I) Du kan fx redigere i et henvisningsventeforløb (HVF) direkte herfra (H) (ALT+F1): (Se HUSKESEDDEL Henvisning/Venteforløb) Udskrivning af henvisning Gamle henvisninger Bemærk at interne henvisninger er lilla, eksterne er sorte I øvrigt henvises til hjælpeteksten (Alt + F1) for yderligere funktioner. Den enkelte henvisning kan udskrives fra oversigtsbilledet (U): Ved brug af F8 udskrives alle henvisninger i INDKOMNE HENVISNINGER: Når en henvisning er udskrevet forsvinder den fra INDKOMNE HENVISNINGER, men kan efterfølgende findes i GAMLE HENVISNINGER (GML) Genvej fra SYSTEMMENU: Bemærk at alle henvisninger der er turkise er printet ud. Status AO og VI i GML: VI = Henvisningen er blevet omvisiteret AO = Henvisningen er automatisk oprettet Fremsøge gamle henvisninger Afgrænsning af oplysninger: Her er der mulighed for at fremsøge gamle henvisninger efter forskellige kriterier Tips Flyt indkomne henvisninger tilbage til postkassen F10 Koncern IT 10

11 INDLÆGGELSE Indlæggelse En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet Indlæggelse: Indlæggelsestidspunkt Stamafsnit Tilknyt allerede oprettet HVF Adresseafsnit Henv. - instans - måde - dato - prioritet - årsag Indl. måde og Indl. fra Overfl. fra Betal.grp. Overlæge Tlf., pårørende Udskrifter Datofeltet er udfyldt med d.d., kan ændres, klokkeslæt felt udfyldes: Udfyld med afsnitskode: Hvis der er åbne HVF på pt., præsenteres disse med henblik på tilknytning til kontakten: Disse felter udfyldes KUN ved adresseflytning: Udfyldes med henvisers ydernummer sygehusafdelingskode: Udfyldes med værdi iflg. Hjælpetekst (Alt+ F1): (Kan være udfyldt via HVF) Udfyldes med henvisningsdato(kan være udfyldt via HVF): Kan kun være udfyldt via HVF: Udfyldes med kode for henvisningsdiagnose (Kan være udfyldt via HVF): Udfyldes med værdi iflg. Hjælpetekst (Alt+ F1): Udfyldes med værdi iflg. Hjælpetekst (Alt+ F1): Udfyldes med sygehusafdelingskode hvis pt. er overflyttet: Er udfyldt via cpr. Billedet: Valgfrit (Kan evt. udfyldes med 4-cifret brugernavn): Kan være udfyldt via cpr. billedet, evt. ændringer her slår igennem til cpr. billedet: Se Hjælpetekst (Alt+F1): Etiket = Labelsark: Alt+F1 for valg af udskriftmuligheder: Vælg henvisning Koncern IT 11

12 FLYTNING Flytning En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet til Flytning: Kontaktdata Print Dato for intern flytning Flytning til andet afsnit Er udfyldt med data fra indlæggelsesbilledet: Fra dette billede kan udskrives patientseddel og etiketter (se Hjælpetekst - Alt+F1): Indtast dato og kl.: Indtast sygehusafdelingskode for det afsnit, som pt. flyttes til (Husk at angive sygehusafdelingskoden på 8 cifre): Koncern IT 12

13 ORLOV Orlov En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet til Orlov: Indtast cpr. nr. Kontaktdata Dato for orlov start Dato for orlov slut Årsag Er udfyldt med data fra indlæggelsesbilledet: Indtast fra dato og kl.: Indtast til dato og kl.: Årsag til orlov vælges: OBS: Kun ved psykiatriregistrering Koncern IT 13

14 UDSKRIVNING/OVERFLYTNING Udskrivning/ Overflytning En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet ti Udskrivning/overflytning: Kontaktdata Udskrivningsdato Udskrivningskl. Udskrives til Er udfyldt med data fra indlæggelsesbilledet: Er udfyldt med d.d., kan ændres: Udfyldes med kl. Udfyldes med relevant værdi: Fortsætter hos Forløb efter udskrivelse/ afslutning Indtast evt. relevant ydernummer: OBS: Kun ved psykiatriregistrering. Udfyldes med relevant værdi: Udfyldes med Sygehusafdelingskode: Udfyldes hvis indskrivning/indlæggelse ønskes oprettet: Overflyttet Ved overflytning udfyldes med sygehus/afdelingskode hvortil patienten overflyttes: Ved overflytning oprettes indlæggelse i modtagende afdeling: Kontakt kommunen Udskriv brev til Skriv J lille vindue åbnes. Udfyld med modtagende afdelings 8-cifrede sygehusafdelingskode. Udfyldes med J/N: Herfra kan brevtype UDS vælges: Koncern IT 14

15 AMBULANT INDSKRIVNING OG BESØG Indskrivning og besøg En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet til ambulant indskrivning og besøg: Cpr. oplysninger Betalingsgruppe Aktuelle afd. Kontaktdata Henvisningsdata Disse felter er udfyldt med data fra cpr. billede: Ændringer til forældre cpr. og tlf., som foretages i disse felter overføres til cpr. billedet. Er udfyldt med data fra cpr. billede: Hvis en patient er internt flyttet vises det her: Udfyldes med dato for indskrivning: Udfyldes med afsnitskode: Kan udfyldes med behandlers 4-cifrede brugernavn: Er udfyldt via HVF, men kan udfyldes manuelt: Oplysning hentet fra kontaktpersonsregistrering KPE: Vilkår vælges (oversigt Alt+F1): OBS: Kun ved psykiatriregistrering. Planlægning og besøgsregistrering Ved besøgsplanlægning via HVF er dato og møde (kl.) udfyldt, kan også udfyldes manuelt: Fra kl. = møde kl., kan manuelt ændres: Til = sluttidspunkt for konsultationen: Kode udfyldes via procedureregistreringsbilledet: Aktionsdiagn. Bemærkning Udskrivning af brev Udskrifter Udfyldes med besøgsart (Se Hjælpetekst Alt+F1): Udfyldes med 4-cifret brugerkode: Rum og Mr (mærke) kan udfyldes: Fritekst (kan ses i Liste A12): Udfyldes via diagnosebilledet: Fritekst (kan ses i Liste A12): Udfyldes med relevant brevnr.: Brevoversigt: F7 og korrektion af valgte brev: F5 Se Hjælpetekst (Alt+F1): Ptseddel angiv antal 1-9: Etiket = labelark, vælg antal 1-9. Køreseddel= KØR: Alt+F1 for valgmuligheder: Koncern IT 15

16 MØDEKALENDER Mødekalender En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet Mødekalender: Oversigt over ambulatoriedag Udfyldt med d.d. kan ændres: Udfyldes med relevante data: Breve etiketter Besøgsoplysninger og Mulighed for udskrivning af breve: Mulighed for udskrivning af etiketter (labelsark): Felterne er udfyldt med data fra indskrivningsbilledet: Felterne kan ligeledes udfyldes i mødekalenderen. Data overføres automatisk til ambulant indskrivningsbillede. Automatisk udfyldt Udfyldes automatisk via cpr oplysninger: Viser hvilket ambulatorium patienten er indskrevet i: Tips Valg af besøgsoplysninger kan udskrives: F6 Koncern IT 16

17 UDSKRIVNING Afslutning En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet til Udskrivning: Kontaktdata Afslutningsdato Afslutningskl. Afsluttet til Er udfyldt med data fra indlæggelsesbilledet: Er udfyldt med d.d., kan ændres: Udfyldes med kl. Udfyldes med relevant værdi: Fortsætter hos Indtast evt. relevant ydernummer: OBS: Kun ved psykiatriregistrering. Efterbehandling Ved fortsat behandling/kontrol udfyldes med sygehus/afdelingskode/ydernummer på denne instans, hvor patienten fortsætter: Ved indlæggelse/ambulant behandling kan der oprettes kontakt henvisning i modtagende afdeling: Skriv J(indskrivning)/V(HVF) lille vindue åbnes. Udfyld med relevant sygehus/afdelingskode (8 cifre). Koncern IT 17

18 ASSISTANCE ASSISTANCE/PROCEDURE KONTAKT En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres APK-billedet Procedureudførende afdeling Valg af kontakt Er udfyldt med log-on afdeling (procedureafdeling skal være 7 cifre): Fra patientoversigten vælges den kontakt (ambulant indlæggelse), som har anmodet om assistance: Vælg sortering af listen i disse felter: Du står nu i Hovedmenu og den valgte pt./kontakt er fastholdt nederst på billedet. Vælg procedureregistrering (se HUSKESEDDEL Procedureregistrering), registrer proceduren, kald notat via F9, send notat elektronisk via notatoversigt med M Tilføj diagnose: OBS: Kun B-diagnose (Se HUSKESEDDEL Diagnose) Koncern IT 18

19 SKADEINDSKRIVNING I Indskrivning af skadekontakt En genvej fra SYSTEMMENU er: Sådan præsenteres billedet til Skadeindskrivning: Cpr. oplysninger Log-on oplysninger Data fra cpr. billede Kontaktdata Skadeoplysninger Feltet er udfyldt med data fra cpr. billedet: Er udfyldt med initialer på PAS-bruger: Disse felter er udfyldt med data fra cpr. billede: Ændringer som foretages her, overføres til cpr. billedet. Indtast afsnitskode: Er udfyldt med d.d., kan ændres: Udfyldes med tidspunkt Er udfyldt med automatisk generet nummer: Kan udfyldes ved brug af katastrofe/traume/ukendt ID: Alle felter kan udfyldes, men er ikke obligatoriske: Yderligere Skadeoplysninger Behandlerkode Skaderegistrering Hvis relevant udfyldes disse felter: OBS: Samtykkeerkl. vises kun hvis det er en obligatorisk registrering (Er obligatorisk for Aalborg Sygehus) Her kan behandlerkode indsættes: Skal udfyldes med relevant kode: Øvrige felter udfyldes afhængigt at kontaktårsag: Se Hjælpetekst (Alt+F1) Kirurgisk medicinsk OBS: ved psykiatriregistrering er kontaktårsag udfyldt med 1. Udfyldes med K M: OBS: ved psykiatriregistrering udfyldt med M. Koncern IT 19

20 Tetanus registrering Udskrifter SKADEINDSKRIVNING II Udfyldes med relevant kode: Udfyldes med relevant behandlerkode: Kan udfyldes se hjælpetekst (Alt+F1) Se Hjælpetekst (Alt+F1): Genveje SKADEINDSKRIVNING/GENVEJE Opret skadeepikrise: Procedureregistrering: Udskrivning/Afslutning af patient: Diagnoseregistrering: Afsend skadeepikrise: F17 (Shift+F5) F15 (Skift+F3) F14 (Skift+F2) F16 (Shift+F4) F18 (Shift+F6) Opret indskrivning Tips Etiketter kan udskrives fra dette billede Koncern IT 20

21 ØVRIGE REGISTRERINGSBILLEDER GÆLDENDE FOR IN = Indlæggelse AM = Ambulant SK = Skadesindskrivning HE =Henvisning Koncern IT 21

22 DIAGNOSE Diagnose En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Kontaktdata Er udfyldt med data fra indlæggelses/ambulant indskrivningsbillede: Kontaktårsag Følgende felter skal udfyldes når diagnoserne er indenfor kodeintervallet DS000 DT799: Felterne skal ligeledes udfyldes ved skader (er evt. overført fra Skadeindskrivning) Se Hjælpetekst (Alt+F1) Er udfyldt med N, ændres til J ved færdigregistrering: Udfyldes med J N ved udfærdiget plejeplan (behandlingsplan): Ved afsendelse af epikrise via LÆG udfyldes datofelt automatisk (kan også udfyldes manuelt): Færdigregistrering Diagnoseregistrering Brev udskr.: udfyldes manuelt med X hvis lægebrev ikke er relevant OBS: indgår i servicemålsopgørelse. Udfyldes automatisk med brugers initialer: Udfyld med relevant type og kode: K anvendes ikke mere.: S= sideangivelse: Tekst svarende til diagnosekoden inkl. linie til fritekst: Koncern IT 22

23 REGISTRERING AF KONTAKTPERSON En genvej fra SYSTEMMENU er: Kontaktperson Indtast 4-cifret brugernavn, mulighed for registrering af op til tre kontaktpersoner: Tildelt Kun relevant for indlagte patienter, udfyldes med J kontaktperson N: Kontaktkort Udfyldes med J N: Koncern IT 23

24 KRITISKE MEDICINSKE Registrering af kritiske medicinske data En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Kritiske medicinske data registreres i CCS, og PAS viser en oversigt. Koncern IT 24

25 PROCEDUREREGISTRERING En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Kontaktdata Er udfyldt med data fra indlæggelsesbilledet: Dato og kl. for procedure Er udfyldt med d.d., ændres til proceduredato: Udfyldes med kl. for procedurestart: Udfyldes med dato for procedure-slutdato (feltet kan lukkes):udfyldes med kl. for procedure-slut: Procedureregistrering Planlagt/akut Udfyldes med P A: Infektionsregistrering Udfyldes med relevant kode, evt. blank: Udfyldes med relevant kode, evt. blank: Udfyldes med relevant kode, evt. blank: Se hjælpetekst (Alt+F1) Besøgsregistrering (Ambulant) Valgfrie felter Procedureafsnit Procedureregistrering OBS: ikke relevant ved psykiatriregistrering Møde kl.: Besøgsart: Felterne er udfyldt fra indskrivningsbilledet. Felterne præsenteres ikke på procedurebilledet ved indlæggelse Udfyldes med 4-cifret brugernavn (feltet kan lukkes): Fritekst (feltet kan lukkes): Fritekst (feltet kan lukkes): Fritekst (feltet kan lukkes): Udfyldes automatisk hvis notat er tilknyttet: Udfyldes automatisk med N:(Se hjælpetekst Alt+F1) Er udfyldt med sygehusafdelingskode for procedureudførende afsnit: Denne linie er overskrifter til disse felter: T = type Kode= procedurekode/tillægskode S= sideangivelse I = angiver infektionsregistrering Udfyldes med 4-cifret behandlerkode (faggruppe kan tilføjes/slettes): Denne linie: er overskrifter til disse felter: Felterne udfyldes automatisk med oplysninger indtastet øverst i procedurebilledet Koncern IT 25

26 NOTATOVERSIGT Notatoversigt En genvej fra SYSTEMMENU er: Kontaktdata Er udfyldt med data fra Indlæggelsesbilledet/Ambulant indskrivningsbilledet/skadeindskrivningsbilledet. Søgefunktioner Mulighed for søgning på notater med tilknyttet procedurekode: Sortering Sorteringsmuligheder for forskellige variabler: i notater Opret notat Indtast notattype, dato og klokkeslæt Oversigt over notattype ses i Hjælpeteksten Alt+F1 OBS: ved psykiatriregistrering vises aktionsdiagnosen Udskrivning og afsendelse af notater Ved psykiatriregistrering vises ligeledes notatets 2. linie i notatoversigten: For redigering af notat se særskilt vejledning: Breve, Fraser, Makroer m.m. Se hjælpetekst (Alt+F1): OBS: For ekstern afsendelse via L se Huskeseddel Lægebrev Ved print med 1 notat pr. side: F4(sortering), derefter U på linjen ud for notatet, efterfulgt af ENTER Ved print fortløbende: F4 (sortering), derefter U på linjen ud for notatet, efterfulgt af F7 Vejledning Koncern IT 26

27 LÆGEBREV En genvej fra SYSTEMMENU kan være: OBS: Den meste anvendte genvej til denne funktion er via L ud for dato i Notatoversigt. Kontaktdata Dato for brevafsendelse Notatoplysninger Modtageradresser Opsætning af Lægebrev Er udfyldt med data fra Indlæggelsesbilledet/Ambulant indskrivningsbillede/skadeindskrivningsbilledet: Udfyldes automatisk efter afsendelse: Udfyldes automatisk med brugers initialer: Oplysningerne påføres tilsvarende felter i diagnosebilledet. Er udfyldt med oplysninger om det valgte notat: Udfyldt via cpr. oplysninger: Udfyldt via henvisningsoplysninger: Udfyldt med TILHØRER JOURNALEN : Kan udfyldes med valgfri modtageradresse: Her kan vælges hvilke registreringer der ønskes medsendt i lægebrevet. Se Hjælpetekst (Alt+F1): Udskrift og afsendelse Se brev på skærm: Tekst hvorfra korrespondancen skal starte: Mulighed for at afsende hele teksten på procedurebeskrivelsen: Afsende Edifact til speciallæge/sygehusafdeling: Medtager obs.dato fra Notatoversigt: Koncern IT 27

28 TIDLIGERE BEHANDLINGSOVERSIGT Se tidligere kontakter En genvej fra SYSTEMMENU kan være: Oversigtsbillede Skal ikke udfyldes: Billedet viser bl.a.: Kritiske medicinske data. Patientens tidligere og nuværende kontakter (indlæggelser, ambulante indskrivninger og skadekontakter) Igangværende og afsluttede henvisninger. Oversigt over tidligere og planlagte røntgenprocedurer: Oversigt over afsluttede Interne henvisninger Oversigt over afsluttede Røntgen Interne henvisninger Adgang til E-journal Direkte adgang til E-journal er: F23 (Shift+F11) Koncern IT 28