Tilsynsrapport Gentofte Kommune Social & Handicap Bofællesskabet Rose Marie

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Gentofte Kommune Tilsynsrapport Gentofte Kommune Social & Handicap Bofællesskabet Rose Marie Anmeldt tilsyn August

2 Indholdsfortegnelse 1 samlede bemærkninger og anbefalinger Oplysninger grundlag Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn Opfølgning fra andre tilsyn Fysiske rammer Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Pædagogiske planer Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medindflydelse og kommunikation Sprogbrug og omgangsformer Sundhed, kost og motion Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse og konflikthåndtering Administration af beboermidler Særlige fokusområder Sammenhæng mellem dagtilbud og botilbud i øvrigt Organisatoriske og personalemæssige forhold Overordnede rammer for arbejdet Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Internt samarbejde og kommunikation Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Eksternt samarbejde Formål og metode Formål med tilsynet Metode varsling og tilrettelæggelse Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Kontaktoplysninger Præsentation af BDO

3 1 samlede BDO har på vegne af Gentofte Kommune foretaget et anmeldt tilsyn på Bofællesskabet Rose Marie. BDO er kommet frem til følgende på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews og observationer. Det overordnede indtryk af Bofællesskabet Rose Marie er, at det er et godt og velfungerende tilbud til målgruppen. Stedet bærer præg af en fasttømret, engageret personalegruppe med et højt fagligt niveau. I relation til seneste tilsyn i maj 2011, er der arbejdet relevant og godt med samtlige bemærkninger, anbefalinger og påbud. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme og metode er i overensstemmelse med målgruppens behov. Det pædagogiske arbejde, som bygger på værdierne respekt, faglighed og ansvar er godt forankret i personalegruppen. Det er desuden tilsynets, at de faglige planer anvendes som et dynamisk redskab i det daglige arbejde omkring beboerne. Tilsynet anerkender den systematik for opfølgning, som stedet har indført siden sidste tilsyn. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag med et rigt udbud af aktiviteter, som kan være fælles eller individuelle, alt efter behov. På baggrund af beboernes ønske, holdes botilbuddet og arbejdstilbuddet adskilt. Medarbejderne har et godt fokus på sund kost og motion gennem Projekt Kost og Motion, hvor beboerne inddrages og motiveres til at lave sund og varieret mad samt at dyrke motion. Tilsynet vurderer, at beboerne er sikret indflydelse både gennem formelle fora og via daglig dialog. Derudover er der godt fokus på beboernes selvbestemmelse. Tilsynet bemærker dog, at flere beboere ønsker en højere grad af indflydelse på valget af foredragsholdere, ikke på grund af relevansen eller kvaliteten i foredragene, men på grund af udgiften til foredragene, som de finder for høj. Det er endvidere tilsynets, at der eksisterer et godt sprogbrug og omgangsform på Rose Marie. Det er endvidere tilsynets, at når der forekommer en uhensigtsmæssig adfærd hos en beboer, er personalet opmærksomt på at løse situationen på en respektfuld og værdig måde samtidig med at de sikre de øvrige beboeres tryghed. Tilsynet vurderer, at der forefindes relevante retningslinjer og procedurer vedrørende medicinhåndtering. Der forefindes desuden skriftlige retningslinjer for reglerne omkring magtanvendelse, og procedurer for indberetning herfor. Medarbejderne tilkendegiver endvidere at have fokus på gråzoner i forbindelse med magtanvendelse. Tilsynet konstaterer, at stedets overordnede rammer er velbeskrevet, og at årshjulet fungerer som et godt styringsredskab for både leder og medarbejdere. Personalesituationen er kendetegnet ved stabilitet og kontinuitet, og der er udarbejdet tjekliste til nye medarbejdere, hvilket sirer kendskab til rammer, eksterne samarbejdspartnere, regler og procedurer etc. i forbindelse med arbejdet på Rose Marie. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt internt samarbejde med et højt fagligt niveau samt en personale gruppe, som er fleksibel og reflekterende i forhold til ændrede arbejdsbetingelser. Det er endvidere tilsynets, at der er en god sammenhæng mellem medarbejdernes kompetencer og målgruppens behov, hvor medarbejderne udnytter hinanden faglige og personlige kompetencer på tværs. I relation til det eksterne samarbejde, er det tilsynets, at dette generelt er velfungerende. Dog bemærker tilsynet, at både leder og medarbejdere udtrykker ønske om et udvidet og mere formaliseret samarbejde med Psykiatriskcenter Ballerup. Endelig er det tilsynets, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Tilsynet konstaterer, at der overalt er et tilfredsstillende rengøringsniveau, og bygninger og udearealer fremstår ligeledes yderst velholdte. 2

4 1.1 bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at flere beboere ønsker en højere grad af indflydelse på valget af foredragsholdere, ikke på grund af relevansen eller kvaliteten i foredragene, men på grund af udgiften til foredragene, som de finder for høj. 2. Tilsynet bemærker, at både leder og medarbejdere udtrykker ønske om et udvidet og mere formaliseret samarbejde med Psykiatriskcenter Ballerup. Anbefalinger Tilsynet giver ikke anledning til nogen anbefalinger. Anbefaling om påbud Ingen anbefaling om påbud. 2 Oplysninger Adresse Brodersens Alle 16, 2900 Hellerup Leder Nanna Nielsen Tilbudstype og juridisk grundlag Tilbuddet er et fond/selvejende institution Tilbuddets juridiske grundlag er ABL 105 stk. 2 og 115, stk. 2 og 4 Antal pladser og belægningsgrad Der er 15 pladser og fuld belægning. Takst pr. døgn Ifølge tilbudsportalens oplysninger er prisen pr. døgn kr.1066 Målgruppebeskrivelse Målgruppen er voksne sindslidende mellem år, der på grund af funktionsnedsættelse ikke er i stand til at bo i en selvstændig bolig.(kilde: hjemmeside) Antal ansatte og personalesammensætning Personalegruppen består af 9 ansatte: Ledelse af hovedaktiviteten inden for det sociale område: 1 (i alt 37 timer pr. uge) HR-, regnskabs- og bogføringsarbejde: 0 (i alt timer pr. uge) Almindeligt sekretærarbejde: 0 (i alt timer pr. uge) Almindeligt- og speciallægearbejde: 0 (i alt timer pr. uge) 3

5 Arbejde inden for psykologi: 0 (i alt timer pr. uge) Sygeplejerskearbejde: 3 (i alt 82 timer pr. uge) Specialpædagogisk arbejde og omsorg for handicappede: 3 (i alt 95 timer pr. uge) Assistent: 1 (i alt 21 timer pr. uge) Rengøring, afrydning, medhjælp i køkken mv.: 1 (i alt 20 timer pr. uge) Timelønnede tilkaldevikarer: 7 (i alt timer pr. uge) Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Mandag den 20. august 2012 kl Deltagere i interviews Ledelse: Nanna Nielsen, uddannet sygeplejerske med mangeårig erfaring indenfor psykiatrien, bl.a. i ungdomspsykiatrien på Bispebjerg, organisationspsykologisk efteruddannelse, ansat som leder i 16 år. Medarbejdere: Beboere: Socialpædagog, AMR, tidligere tilknyttet Rabarberland og har arbejdet med flygtningebørn i Røde Kors, har været ansat i 10 år på stedet. Sygeplejerske, tidligere arbejdet med hjemløse, har været ansat i 11 år. Socialpædagog, tidligere arbejdet på Sølager, har været ansat 17 år, hvoraf de seneste 12 år som stedfortrædende leder. Beboer, boet på Rose Marie i 7 år. Beboer, boet på Rose Marie i 20 år Beboer, boet på Rose Marie i 6 år. Beboer, boet på Rose Marie i 19 år. Beboer, boet på Rose Marie i 20 år. BDO blev vist rundt på stedet af: Leder Tilsynsførende Marianne Grube Christiansen (Chefkonsulent, cand.pæd., PD og socialpædagog) Karin Hjortkjær (Chefkonsulent, AAE Forvaltning) 3 grundlag 3.1 Opfølgning på foregående tilsyn Opfølgning fra sidste tilsyn På baggrund af sidste tilsyn (den 5. maj 2011), foretaget af BDO, er der givet følgende bemærkninger og anbefalinger: 1. Tilsynet bemærker, at det på baggrund af APV en er aftalt, at der skal laves retningslinjer for indberetninger af vold og trusler. Leder oplyser, at det er udarbejdet. 4

6 2. Tilsynet bemærker, at beskrivelsen af pædagogisk referenceramme og værdigrundlag på Tilbudsportalen endnu ikke er opdateret, men at materialet er udarbejdet og afleveret til Gentofte Kommune, der forestår den videre proces. Leder oplyser, at Tilbudsportalen er opdateret. Anbefalinger: 1. Tilsynet anbefaler, at der udvikles en systematik, så det sikres, at de faglige planer løbende evalueres og revideres, således at målene afspejler den enkelte beboers aktuelle situation. Leder oplyser, at der nu er indarbejdet fuld systematik i opfølgningen. Leder fremviser en plan for dette, hvoraf det fremgår, at der er farvekode på opfølgningen samt datoer for opfølgningen. Personalet skal endvidere, hen over efteråret, på kursus sammen med Gule og Hvide Hus i Projekt indlæringsmiljø med ekstern underviser. Her vil udarbejdelse af pædagogiske planer indgå som en del af kurset. 2. Tilsynet anbefaler, at der indarbejdes en praksis, der sikrer, at medarbejderne underskriver, at de er gjort bekendt med bekendtgørelsen vedr. magtanvendelser. Leder oplyser, at der er udarbejdet en mappe med medarbejdernes underskrifter. 3. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes en tjekliste for introduktion af nye medarbejdere. Leder oplyser, at der er udarbejdet en tjekliste for nyansatte, ligesom der er udarbejdet en tjekliste til studerende. Påbud: I Gentofte Kommune er der siden 2009 udmeldt en retningslinje, der foreskriver, at der skal udarbejdes pædagogiske planer for beboere på Gentofte Kommunes tilbud, hvilket Bofællesskabet Rose Marie også er gjort opmærksom på ved de seneste to års tilsynsbesøg. Tilsynet anerkender, at arbejdet med at udarbejde pædagogiske planer er godt i gang på Bofællesskabet Rose Marie, og at der er fokus på inddragelse af beboerne i arbejdet. Samtidig kan det dog konstateres, at der endnu ikke foreligger pædagogiske planer på samtlige beboere, idet flere planer ikke blot er under revision, men fortsat er under udarbejdelse. Derfor giver tilsynet påbud om, at der udarbejdes en handleplan for, hvornår der kan være udarbejdet pædagogiske planer for de resterende beboere på Bofællesskabet Rose Marie. Handleplanen bedes fremsendt til Gentofte Kommune Social & Handicap, Myndighed ved Grete Bram Nissen inden 4 uger. Leder oplyser, at påbuddet er indfriet. Der er ikke indkommet nogen klager. Det er tilsynet, at der er arbejdet og fulgt relevant op samtlige bemærkninger, anbefalinger og påbud fra seneste tilsyn. 5

7 3.1.2 Opfølgning fra andre tilsyn Adspurgt om der har tilsyn fra: Embedslæge Arbejdstilsyn Brandtilsyn Fødevaretilsyn oplyser leder, at har været brandtilsyn oktober 2011 samt brand- og evakueringsøvelse i januar Fødevaretilsynet har ligeledes været på tilsyn og givet en Elitesmiley. Tilsynet konstaterer, at der har været brand- og fødevaretilsyn. Der har desuden været afholdt brand- og evakueringsøvelse. 3.2 Fysiske rammer Bofællesskabet Rose Marie er etableret som socialpsykiatrisk bofællesskab i 1990 i en patriciervilla i et roligt villakvarter. Bygningerne er ombygget og renoveret i 2006 og består foruden hovedbygningen af en ny tilbygning, der er indrettet med 1-værelses lejligheder med eget køkken og bad. I hovedbygningen findes et stort fælles køkken, rummelig spisestue og dagligstue med fjernsyn, opholdsstue uden fjernsyn, billardstue og rum med fælles computer samt to uderum og en fælles have. Køkkenet er specielt indrettet med henblik på, at der kan være to beboere om at lave maden. Der er god plads omkring de to komfurer og køkkenborde, således at det ikke føles trangt for beboerne. Leder fortæller, at rengøringen varetages af en medarbejder i flexjob på 20 timer om ugen. Der observeres overalt et tilfredsstillende rengøringsniveau. Ligeledes fremstår bygninger og udearealerne yderst velholdte. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med de fysiske rammer og deres bolig, en beboer giver dog udtryk for et ønske om mere opbevaringsplads. Da tilsynet ankommer, bliver det hilst velkommen af to beboere, som er i gang med at klippe hækken omkring huset. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er i overensstemmelse med målgruppens behov. Tilsynet konstaterer, at der overalt er et tilfredsstillende rengøringsniveau. Bygninger og udearealer fremstår ligeledes yderst velholdte. 3.3 Pædagogik Pædagogisk referenceramme og metode Den pædagogiske referenceramme og metode tager afsæt i psykosocial rehabilitering, recovery samt relationsarbejde. Det pædagogiske arbejde bygges op omkring værdierne; respekt, faglighed og ansvar. Medarbejderne motiverer beboerne til hensigtsmæssig adfærd gennem et anerkendende og respektfuldt relationsarbejde. Beboerne bliver inddraget, således at målet om at give beboerne et tilfredsstillende og meningsfyldt liv, indfris. 6

8 Der er fokus på beboernes individuelle ressourcer og på at have respekt for beboernes selvbestemmelsesret. Medarbejderne arbejder konstant i feltet omkring problematikken selvbestemmelsesret versus omsorgspligt, hvilket forudsætter intern refleksion og respekt for den enkelte, forklarer lederen. Adspurgt om, hvordan medarbejderne betegner deres pædagogiske fundament i det daglige arbejde, svarer de, at dagligdagen handler om at holde en struktur med genkendelig og forudsigelighed til gavn både for beboere og medarbejdere. Derudover fremhæver medarbejderne, at det pædagogiske arbejde styrkes på grund af medarbejdernes forskellige uddannelses baggrunde. Som et ex på den pædagogiske indsats fortæller medarbejderne om madklubben, som er formuleret som Projekt Kost og Motion. Formålet med projektet er at give beboerne livstilsændringer til et sundere liv og derved forebygge livsstilssygdomme. Medarbejderne har lagt meget energi i at få beboerne til at deltage, der er således kun to beboere, som ikke deltager i madordningen. Rose Marie er det eneste Marie hjem, hvor beboerne selv laver mad og med stor succes. Der er altid to medarbejdere med til at lave mad, menuerne bestemmes på madklubmøderne hver 3. måned og planlægges i en 5 ugers rulleplan. En beboer kan ikke lave mad, men bliver i stedet inkluderet ved at dække bord. Hvis en beboer en dag har det psykisk dårligt og ikke kan lave mad, kan vedkommende godt deltage i madeklubben. Der har fornylig været afholdt temadage omkring værdier både for beboere og medarbejdere. Målet var at lære at acceptere, hvordan andre mennesker er og fungerer, på et givent tidspunkt. Medarbejderne vurderer, at udbyttet fra temadagene har været godt, ligesom det har givet fornyet refleksion både hos beboerne og medarbejderne. Medarbejderne giver udtryk for respekt for, at det er beboernes hjem, hvor de har deres selvbestemmelse samtidig med at de har mulighed for at dyrke fællesskabet. Tilsynet vurderer, at den pædagogiske referenceramme og metode er i overensstemmelse med målgruppens behov. Det er endvidere tilsynets, at det pædagogiske arbejde, som bygger på værdierne respekt, faglighed og ansvar er godt forankret i personalegruppen Pædagogiske planer Leder oplyser, at en medarbejder som er efteruddannet i socialrehabilitering og recovery, er den som kvalitetssikrer og superviserer medarbejderne i forbindelse med udarbejdelse af de pædagogiske planer eller de faglige planer, som de kaldes på stedet. Endvidere oplyser leder, at der er et godt samarbejde med Gentofte Kommune omkring 141planerne og den faglige plan. Medarbejderne fortæller, at processen for udarbejdelsen de faglige planer foregår ved, at medarbejderne typisk arbejder sammen to og to, og at beboerne i det omfang det er muligt, bliver inddraget. Medarbejderne tager udgangspunkt i beboernes ønsker/mål, også selvom deres ønsker/mål er urealistiske. Kunsten er at få beboerne guidet hen til et realistisk mål. Medarbejderne beskriver, at vejen til et realistisk mål foregår ved at støtte beboerne i at få et mere realistisk selvbillede, dog uden at eliminere deres drømme. Der kan i den forbindelse være udfordringer i forhold til beboere, som beslutter at stoppe med at tage medicin, og evt. ændre mening fra den ene dag til den anden. Medarbejderne oplever, at de faglige planer er et dynamisk arbejdsredskab, 7

9 som løbende bliver justeret. De faglige planer var ikke dynamiske på samme måde tidligere, vurderer medarbejderne Beboerne fortæller, at de inddrages i arbejdet omkring de faglige planer med henblik på at kunne nå deres mål og ønsker. En beboer skal flytte og støttes af medarbejderne i at nå sine mål omkring dette. Vedkommende er klar over, at det kan tage et stykke tid, inden vedkommende kan få en lejlighed. I den mellemliggende tid skal beboeren derfor arbejde med sine mål i den faglige plan. Den faglige plan virker næsten som en kryds-af-liste, vurderer en af beboerne, hvor det er nemt at få et overblik over, hvilke mål, der er blevet indfriet. Beboerne oplever, at der er løbende opfølgning på deres faglige planer og at medarbejderne er gode til at lytte. Derudover er det beboernes, at medarbejderne er gode til at komme til beboerne, hvis de skønner, at der er brug for justeringer i den faglige plan. Tilsynet får forevist to faglige planer. De er begge udarbejdet efter samme skabelon og indeholder pædagogiske mål med en beskrivelse af, hvordan disse nås. De pædagogiske mål omhandler beskæftigelse, bolig, kost og helbred samt fritids aktiviteter. Begge planer er forsynet med datoer for udarbejdelse, dato for udarbejdelse af 141 handleplanen samt dato for evaluering. Datoerne er i overensstemmelse med den udarbejdede oversigt for opfølgning. Se i øvrigt afsnit Opfølgning fra sidste tilsyn. Det er tilsynets, at de faglige planer anvendes som et dynamisk redskab i det daglige arbejde omkring beboerne. Tilsynet anerkender den systematik for opfølgning, som Rose Marie har indført. 3.4 Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter Medarbejderne fortæller, at ½ delen af beboerne har beskæftigelse. De beboere, som tilsynet taler med, har alle beskæftigelse; en arbejder i kantinen på DTU, en arbejder i projektværkstedet på Gentofte Håndarbejdsværksted, en arbejder på Radio Råstof, en arbejder i montagen på Sandtoften. Endelig arbejder en i gartneriet i Ballerup. Nogle af de beboere, som ikke har beskæftigelse, benytter dagtilbuddet i Hvide Hus. Mandag og torsdag tager medarbejdere og beboere fast i Kildeskovshallen til SATS (Fitnesscenter). Medarbejderne har fået et personalekort, så de kan komme med ned og træne. Der er et godt samarbejde med SATS, som fx kontakter Rose Maries medarbejdere, hvis de observerer, at en af beboerne ikke synes at trives i en periode. Der arrangeres ture til Tivoli, Hillerød Slot, bowling, Jorn museet, Skagen mm. Målene for udflugterne bliver besluttet på beboermøderne. For de beboere, som ikke kan klare at være i fællesskabet, bliver der skræddersyet individuelle ture. En beboer fortæller, at vedkommende kan blive trist over ikke at have et normalt liv ligesom sin familie, hvilket beboeren bliver konfronteret med, når vedkommende er sammen med familien. Omvendt bliver beboeren bestyrket i, at det er godt at bo på Rose Marie sammen med de andre beboere, som er i samme båd. Beboeren fortæller om et møde med kommunen, hvor der er blevet talt om at få tidligere brugere af psykiatrien ind som frivillige, således at de kan være bærere af en positiv indstilling til livet og håb om at kunne få et normalt liv. 8

10 Tilsynet taler efterfølgende med leder om, hvordan stedet forholder sig til eventuelt at få tidligere brugere af psykiatrien ind som frivillige. Leder fortæller, at det bliver drøftet i personalegruppen, men at der ikke er nogen endelig beslutning om, hvorvidt de vil gøre brug af muligheden. Beboerne i interviewet giver alle udtryk for at være glade for deres dagligdag på stedet og for de muligheder, der er for aktiviteter. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag med et rigt udbud af aktiviteter, som kan være fælles eller individuelle, alt efter behov Medindflydelse og kommunikation Der er beboermøde den første tirsdag i måneden. Her laver beboerne selv dagsorden og skriver referater. Der er desuden et brugerråd med tre beboere, som holder møde hver anden måned. Medarbejderne fremhæver, at udover de formelle fora, så er den daglige dialog med beboerne essentiel i relation til beboernes indflydelse og selvbestemmelse. Medarbejderne fortæller desuden, at beboerne i slutningen af august skal på ferie sammen til Hornbæk, og uden personale. Det er beboernes ønske at have ferie uden personalet. Beboerne har været af sted en gang tidligere, med stor succes. Medarbejderne kører beboerne derop og hjælper med at købe ind, derefter kan de tilkaldes, hvis der opstår et behov. Medarbejderne fremhæver også madklubben, som afholder møde hver tredje måned. På disse møder bestemmes menuerne i en 5 ugers rulleplan, der er ophængt i køkkenet. Alle beboerne, som tilsynet taler med, er med i madklubben og meget tilfreds med denne. Et par af beboerne savner dog noget mere medindflydelse på fx om de må drikke mælk til maden. De oplever, at medarbejdernes henvisning til Gentofte Kommunes kostpolitik ikke er grund nok. Flere af beboerne synes endvidere, at de bør have mere indflydelse i forhold til, hvilke foredragsholdere, som kommer til huset. Beboerne vurderer, at udgiften til foredragsholderne kan være for høj. Omvendt giver alle beboerne udtryk for at foredragene både har været relevante og af høj kvalitet. Det er tilsynet, at beboerne både gennem formelle fora og daglig dialog sikres indflydelse på deres hverdag, ture, ferier, mad mm. Tilsynet bemærker dog, at flere beboere ønsker en højere grad af indflydelse på valget af foredragsholdere, ikke på grund af relevansen eller kvaliteten i foredragene, men på grund af udgiften til foredragene, som de finder for høj Sprogbrug og omgangsformer Medarbejderne oplever, at beboerne taler pænt sammen. De er meget høflige og hensynstagende overfor hinanden, hvilket måske til dels kan tilskrives en ældre beboer, som er kulturbærer af høflighed, overfor de øvrige beboere. I øvrigt er medarbejderne opmærksomme, når en beboer får et psykotisk anfald/gennembrud, hvor de hjælper og skærmer beboeren. Det sker både, fordi de øvrige beboere bliver utrygge og samtidig sikrer personalet, at vedkommende kan komme tilbage til stedet med værdighed. Beboerne synes, at der er et ordentligt og pænt sprogbrug og omgangsform i huset. De har det godt med hinanden og fortæller, at der er meget få konflikter. Der er desuden mulighed for at trække sig tilbage til sin egen lejlighed, såfremt der skulle opstå en frustration hos en beboer. 9

11 Det var tidligere planlagt, at beboerne skulle oprette et konfliktråd, men med den nuværende beboersammensætning, er dette ikke længere nødvendigt. Beboerne fortæller videre, at de har boet sammen i mange år og kender hinanden godt, og er gode til at passe på hinanden. Der er endvidere udarbejdet retningslinjer omkring etiske regler, godt sprogbrug og omgangsformer i de 11 bud i Grundloven. De 11 bud/grundloven er ophængt på fælles arealerne. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt sprogbrug og omgangsform på Rose Marie. Det er endvidere tilsynets, at når der forekommer en uhensigtsmæssig adfærd hos en beboer, er personalet opmærksomt på at løse situationen på en respektfuld og værdig måde samtidig med at de sikre de øvrige beboeres tryghed Sundhed, kost og motion Medarbejderne fortæller, at de arbejder efter Gentofte Kommunes kostpolitik, hvor der er fokus på sund og varieret kost. Rose Marie arbejder desuden målrettet for en sund livførelse gennem Projekt Kost og Motion, hvor beboerne inddrages i madlavningen og beslutningerne om menuerne. Se i øvrigt beskrivelsen af projektet i afsnit Pædagogisk referenceramme og metode. De faglige planer anvendes hos de beboere, som har behov for dette, til at nå mål om en sundere livsførelse gennem sund kost og motion. Flere af beboerne lider af livsstilssygdomme og kan have svært ved at holde målet om en sundere livsførelse. Medarbejderne forsøger gennem aftaler med beboerne at holde dem fra fristelser, som sukker og junkfood. Medarbejderne pointerer dog, at det er beboernes eget valg om de køber dette, og at det kan være vanskeligt at styre. Medarbejderne og beboere tager fast to dage om ugen i Kildeskovshallen for at dyrke forskellige former for sport. Dette har faktisk motiveret nogle beboere til selv at tage over for at dyrke motion, fortæller medarbejderne. Igen fremhæver medarbejderne det gode samarbejde med SATS fitnesscenter. Det er tilsynets, at medarbejderne har et godt fokus på sund kost og motion gennem Projekt Kost og Motion, hvor beboerne inddrages og motiveres til at lave sund og varieret mad samt at dyrke motion. 3.5 Procedurer og retningslinjer Medicinhåndtering Leder oplyser, at der findes relevante retningslinjer og procedurer vedrørende medicinhåndtering, og at disse fungerer efter hensigten. Der er nyligt ryddet op i PN medicinen på stedet. Såfremt der skulle være utilsigtede hændelser, vil disse blive indberettet. Flere af medarbejderne har medicinkompetencer. Leder er sygeplejerske, der er ansat yderligere tre sygeplejersker og en social- og sundhedsassistent. Tilsynet vurderer, at der forefindes relevante retningslinjer og procedurer vedrørende medicinhåndtering. Endvidere konstaterer tilsynet, at flere medarbejdere har sygeplejefaglige uddannelser. 10

12 3.5.2 Magtanvendelse og konflikthåndtering Medarbejderne oplyser, at de kender reglerne for magtanvendelse og procedurer for indberetning. Tilsynet får forevist en mappe med retningslinjerne og beskrivelse af procedure for indberetning. Mappen indeholder ligeledes et ark med medarbejdernes underskrifter om, at de kender reglerne for magtanvendelse samt procedurer for indberetning. Der har ikke været magtanvendelser siden det seneste tilsyn. Medarbejderne er opmærksomme på gråzoner fx omkring det verbale, ligesom de er opmærksomme på, hvornår medarbejderne skal gribe ind, hvis en beboer giver særlige udfordringer. Medarbejderne fortæller i den forbindelse om en beboer, som samler ting i lejligheden. Spørgsmålet er, hvordan og hvornår medarbejderne kan gå ind og intervenere i beboerens lejlighed på grund af sundhedsfare. Medarbejderne oplyser, at de er i dialog med Gentofte Kommune omkring problematikken. Hvis der har været en konflikt de-briefer medarbejderne altid hinanden, således at konflikten ikke kommer til at fylde for meget i det daglige arbejde. Det er tilsynets, at der forefindes skriftlige retningslinjer for reglerne omkring magtanvendelse og procedurer for indberetning herfor. Endvidere vurderer tilsynet, at medarbejderne har fokus på gråzoner i forbindelse med magtanvendelse Administration af beboermidler Leder oplyser at der ikke er nogen administration af beboermidler. Ingen kommentarer. 3.6 Særlige fokusområder Sammenhæng mellem dagtilbud og botilbud i øvrigt Leder oplyser, at botilbuddet og arbejdstilbuddet som udgangspunkt holdes adskilt, idet beboerne ønsker at have en skelnen mellem disse. Medarbejderne bekræfter ovenstående. Der kan dog opstå situationer, hvor der bliver afholdt møde mellem botilbud og det sted, hvor beboeren er beskæftiget. Det sker altid efter beboerens eget ønske. Tilsynet anerkender, at botilbuddet og arbejdstilbuddet, efter beboernes ønske, holdes adskilt. 3.7 Organisatoriske og personalemæssige forhold Overordnede rammer for arbejdet Rose Mari har en driftsoverenskomst med Gentofte Kommune. De overordnede rammer for Rose Marie er beskrevet i kvalitetsstandarder og ydelsesbeskrivelse. 11

13 Endvidere har botilbuddet som en selvejende institution en bestyrelse, der holder møde hver 3. måned. Der er udarbejdet årshjul med alle opgaver og møder i løbet af Tilsynet får udleveret årshjulet, som giver et klart overblik over opgaver og møder fordelt på beboere, personale og ledelse. Tilsynet vurderer, at Rose Maries overordnede rammer er velbeskrevet. Det er ligeledes tilsynets, at årshjulet fungerer som et godt styringsredskab for både leder og medarbejdere Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Leder oplyser, at personalesituationen er stabil uden ændringer, siden seneste tilsyn. Sygefraværet ligger på 5, 5 % grundet langtidssygefravær. Leder oplyser, at sygefraværet ikke er arbejdsrelateret. Siden seneste tilsyn har stedet udarbejdet en introduktion til nye medarbejdere, som dog ikke har været anvendt, idet der ikke har været ny ansættelser. Tilsynet får udleveret introduktionen, som også indeholder en tjekliste over, hvad man som ny medarbejder over tid, skal have kendskab til. Tilsynet konstaterer, at personalesituationen er stabil samt at sygefraværet ligger på 5,5 %, hvilket skyldes ikke-arbejdsrelateret lantidssygefravær. Desuden anerkender tilsynet den udarbejdede introduktion/tjekliste til nye medarbejdere til sikring af kendskab til rammer, eksterne samarbejdspartnere, regler og procedurer etc. i forbindelse med arbejdet på Rose Marie Internt samarbejde og kommunikation Der afholdes personalemøde hver 14. dag. De tidligere kontaktteam med tre medarbejdere er blevet sløjfet, og man er gået tilbage til ordningen med en primær og sekundær kontaktperson. Medarbejderne fortæller, at teamene er opløst på grund af logistikken omkring det rent praktiske i at tre medarbejdere skulle mødes. Endvidere fortæller medarbejderne, at den nuværende struktur fungerer godt. Leder vurderer, at der eksisterer et godt internt samarbejde på Rose Marie med en flad ledelsesstruktur. I forlængelse heraf fortæller leder, at stedfortrædende leder er på diplomuddannelse på Metropol i ledelse. Det har i den forbindelse været nødvendigt at dække flere vagter ind, mens vedkommende er på skole. Dette er sket med stor velvilje fra de øvrige medarbejderes side. Det er desuden leders, at medarbejderne er dedikerede til arbejdet, og at dette sker med en høj grad af moral og etik. Medarbejderne beskriver også det gode interne samarbejde, som de beskriver som fantastisk med et højt fagligt niveau, hvor de udnytter hinandens kompetencer og arbejder tværfagligt. Endelig fortæller medarbejderne, at der er et godt informationsflow fra ledelsen. Tilsynet vurderer, at der eksisterer et godt internt samarbejde med et højt fagligt niveau samt en personale gruppe, som er fleksibel og reflekterende i forhold til ændrede arbejdsbetingelser. 12

14 3.7.4 Kompetenceudvikling Leder sikrer sig, at medarbejderne gennem dialog har de nødvendige kompetencer, såfremt der opstår nye behov hos beboerne. Dialogen foregår i det daglige, på personalemøder og gennem MUS-samtaler. Der har været afholdt MUS-samtaler i løbet af foråret. Gentofte Kommune udbyder desuden kurser, som personalet anvender i det omfang, det er relevant for arbejdet. Der afholdes endvidere supervision en gang om måneden. Supervisionen foretages af ekstern supervisor Per Morthorst. Leder vurderer, at supervision er kernen i arbejdet til personalet, så de får mulighed for den fornødne refleksion i det daglige arbejde med målgruppen. Supervisor har endvidere været benyttet til afholdelse af en temadag sammen med beboerne. Leder deltager efter medarbejdernes ønske i supervisionen. Leder vurderer, at der er sammenhæng mellem målgruppens behov og medarbejdernes kompetencer, hvor medarbejderne med forskellige personlige og faglige tilgange giver og modtager feedback, hvilket højner kvaliteten i det daglige arbejde. Medarbejderne oplever, at der er stort fokus fra leder i forhold til kompetence udvikling for alle medarbejdere. Stedfortrædende leder fortæller, at vedkommende er i gang med diplomuddannelse på Metropol i ledelse, et kursus Gentofte Kommune har udbudt til alle mellemledere i kommunen. Det er tilsynets, at der er en god sammenhæng mellem medarbejdernes kompetencer og målgruppens behov, hvor medarbejderne udnytter hinanden faglige og personlige kompetencer på tværs Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold I forbindelse med en afholdt APV kom der fokus på medarbejdernes udtalelser om håndtering af vold og trusler om vold, blandt andet at de ikke registrerede voldsomme episoder. Det er nu indført fast praksis om at disse bliver registreret ligesom fast praksis er, at medarbejderne drøfter eventuelle episoder på personalemøderne. Siden sidste tilsyn er der er udarbejdet en evakuering plan i samarbejde med beboerne. Tilsynet anerkender den konsekvente opfølgning og registrering af voldsomme episoder. Tilsynet konstaterer, at der i samarbejde med beboerne er udarbejdet en evakueringsplan Eksternt samarbejde Leder oplyser, at der er et godt eksternt samarbejde generelt. Omkring pårørendearbejdet, er der ikke så meget, idet det er beboernes valg, hvor meget der skal være. Der bliver dog afholdt to årlige sammenkomster for de pårørende; en gløggaften og en sommerfest, hvor beboerne inviterer. Både medarbejderne og leder oplever et godt samarbejde med Gentofte Kommune og dens sagsbehandlere. Efter Psykiatriskcenter Gentofte i januar 2011 fusionerende med Psykiatriskcenter Ballerup med placering i Ballerup, oplever leder, at der ligger en udfordring i at få et velfungerende samarbejde. Dette dels på grund 13

15 af afstanden dels på grund af det store område Psykiatriskcenter nu skal dække. Det nuværende samarbejde er ikke optimalt og leder fortæller om eksempler, hvor beboere bliver sendt hjem efter et døgn, hvor medarbejderne kan have arbejdet i flere måneder på at motivere beboerne til behandling. I forlængelse heraf udtrykker både leder og medarbejdere ønske om et udvidet og mere formaliseret samarbejde med Psykiatriskcenter Ballerup. Tilsynet vurderer, at Rose Marie har et generelt godt eksternt samarbejde. Tilsynet bemærker, at både leder og medarbejdere udtrykker ønske om et udvidet og mere formaliseret samarbejde med Psykiatriskcenter Ballerup. 14

16 4 Formål og metode 4.1 Formål med tilsynet I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de pædagogiske, organisatoriske og personalemæssige forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældre- og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen indenfor både ældreområdet og det socialfaglige område. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Gentofte Kommune ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på 15

17 tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 4.3 varsling og tilrettelæggelse Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fire uger før gennemførelse. I den forbindelse orienteres leder af tilbuddet endvidere om BDO s metoder og hvordan tilsynsbesøget kan tilrettelægges. Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere/brugere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 4.4 Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor der er forhold enten af positiv eller negativ art, men hvor det alene er vejledende for tilbuddet. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der skal arbejdes videre med et givent punkt, eksempelvis hvis der ikke er udarbejdet politikker eller nødvendige retningslinjer. Påbud Tilsynet giver Gentofte Kommune anbefaling om at give stedet påbud, hvis der er tale om alvorlige forhold eksempelvis i forhold til lovregler, der ikke er tilstrækkelig efterlevet, eller hvis der ikke er handlet på tidligere anbefalinger, og der ikke er særlige grunde hertil. 16

18 5 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til HELEN HILARIO JØNSSON Senior Manager og forretningsansvarlig BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en uafhængig privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejehjem og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatteområdet, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 35 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 17