Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Olof Palmes Allé 15 8200 Aarhus N Ekstern evaluering 2014 Feed Back til tilbuddet 1
Læsevejledning: Nærværende feedback-skema er et dialog-redskab, der anvendes af surveyors som skabelon for skriftlig tilbagemelding til tilbuddet på baggrund af eksternt evalueringsbesøg og på baggrund af den dialog, som surveyors og tilbud har haft som afrunding på evalueringsbesøget. Feedback tager i denne sammenhæng udgangspunkt i tilbuddets med standarderne i dansk kvalitetesmodel på det sociale område inden for kvalitetscirklens fire trin. Feedbackskemaet anvendes ved eksterne evalueringsbesøg på regionale tilbud i efteråret 2014. Der anvendes faste vurderingskriterier for at have en ensartet, metodisk ramme for bedømmelsen. Begrundelserne læner sig op ad disse kriterier og beskriver tilbuddets evne til at efter formålet af den enkelte standard. Der gives derudover kommentarer, hvor der er noget at bemærke inden for t med de enkelte trin. Det kan fx være, at kvalitetsovervågningen er mangelfuld, eller at implementeringst er forbilledligt. Kommentarerne er begrundet i det fundne. Anbefalingerne til er blevet til i dialogen mellem tilbuddet og surveyors og kan pege på konkrete forhold, som tilbuddet har god mulighed for at videre med inden for rammerne af standarderne, eller kan indeholde anbefaling om andre tilbud, som har t med tilsvarende problematikker eller andre inspirationskilder, som tilbuddet/regionen kan hente viden hos, såfremt de ønsker OBS: evaluering af t med 2.2 arbejdsmiljø og 2.3 ledelse er frivilligt for tilbuddet. Dette aftales med surveyors i begyndelsen af dagen. Tilbuddets navn: Filadelfia Rehabiliterings- og udviklingscenter Dato: 11. december 2014 Interviewpersoner: Antal ledere: 2 Antal medre: 3 Antal beboere: 5 Surveyors: Niels Bjerregaard Pedersen, Region Sjælland Anette Bjerkesmoen Olsen, Region Sjælland Deltagere ved tilbagemelding: Tina Fredsø, Kvalitets- og udviklingskoordinator Erik Sand Jensen, Centerchef Linda Vilhelmsen, souschef, afdelingsleder Generelle kommentarer: Rehabiliterings- og udviklingscentret er et værksted iht. Servicelovens 103 og et aktivitets- og samværstilbud i henhold til servicelovens 104. Centret har dels brugere fra Filadelfias hospitalsafdelinger og dels fra forskellige kommuner i området. Brugerne har meget forskellige funktionsniveauer og forskellige arter af funktionsnedsættelser. 2
Centret samr med både med brugernes bosteder og kommunernes sagsbehandlere om handleplaner og mål for centrets indsats i forhold til brugerne. I interview med ledelse, medre og brugere fremgår det tydeligt, at Centret r målrettet med temaerne i standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel. Observation på: Værkstederne i bygning 1 og 2 Centrale dokumenter: - Retningsgivende dokumenter for alle 9 standarder - Referater fra kvalitetsovervågning for alle 9 standarder samt forløbsprogram - Handleplaner for kvalitetsforbedringer trin 4 november/december 2014-3 individuelle planer og statusbeskrivelser for brugere af Centret - Afdækninger af brugerinddragelse og kommunikative ressourcer for 3 brugere - skema til afdækninger og metodebeskrivelse til omsætning af afdækninger - Mål, delmål og evalueringer af disse 3 beboere - 2 Magtanvendelser og Utilsigtede hændelser rapporter og behandling af denne i personalemøde og teammøde - Medicindokumentation - Medicinmappe - vejledninger - Plan for Kompetenceudvikling 2014 - Kompetenceprofiler - MUS-skabelon - APV 2013 + handleplan - trivselsundersøgelse 2012 + handleplan (MTU) + lokale MED-referater - MED-referater nov. 2014 + årshjul 2015 - Beslutning om nedsættelse af kvalitetsudvalg 10. december 2014 - Filadelfias ledelsesgrundlag marts 2013 - Centrets værdigrundlag - Introduktionsplan for nye medre herunder introduktion til værdier - metode og funktionsbeskrivelser for medrne - Velkomstmappe til nye medre 1.1 Kommunikation Surveyorne vurderer, at standarden er opfyldt på trods af manglende og mangelfulde afdækninger, idet tilbuddet i audit er opmærksomme på problemet og at man har en konkret handleplan for at optimere dokumentationen. I interview med både ledelse og medre fremgår det, at der i praksis 3
s målrettet med både afdækning af kommunikative ressourcer og omsætningen i praksis. Afdækning af kommunikation foretages på et afkrydsningsskema og afdækningen omsættes sammen med andre relevante oplysninger i et særskilt afsnit i den individuelle plan. Surveyor vurderer, at afdækningen mangler systematik og i nogle planer er afdækningen ikke udt. Dokumentation af hvorledes omsætning sker i praksis og hvorledes der følges op er ligeledes mangelfuld. Surveyorne anbefaler, at tilbuddet r på at kvalificere og strukturere dokumentationen i forhold til afdækning af kommunikative ressourcer, omsætningen i praksis og opfølgningen. 1.2 Brugerinddragelse/ Indflydelse på eget liv Surveyorne vurderer, at standarden er opfyldt på trods af manglende og mangelfulde afdækninger, idet tilbuddet i audit er opmærksomme på problemet og at man har en konkret handleplan for at optimere dokumentationen. I interview med både ledelse og medre fremgår det, at der i praksis s målrettet med både afdækning af forudsætninger for inddragelse i eget liv og omsætningen i praksis. Brugerne oplyser ligeledes, at de føler sig inddraget. Afdækning af forudsætninger for inddragelse i eget liv foretages med basis i forskellige kilder og interviews og afdækningen omsættes sammen med andre relevante oplysninger i et særskilt afsnit i den individuelle plan. Surveyor vurderer, at afdækningen mangler systematik og i nogle planer er afdækningen ikke udt. Dokumentetion af hvorledes omsætning sker i praksis og hvorledes der følges op er ligeledes mangelfuld. 4
det videre Surveyorne anbefaler, at tilbuddet r på at kvalificere og strukturere dokumentationen i forhold til afdækning af forudsætningerne for indflydelse på eget liv, omsætningen i praksis og opfølgningen. 1.3 Individuelle Planer med Det retningsgivende dokument lever, for så vidt angår indikator 1 og 2 op til standardens krav og er kendt og Det retningsgivende dokument lever ikke op til standardens indikator 3, idet der ikke foreligger retningslinjer for, hvorledes statusmateriale til myndighed samt andre relevante parter uds med henblik på viden omkring indsatser og mål. Størstedelen af de interviewede beboere havde kendskab til den individuelle plan og gav udtryk for at de var inddraget i processen med at ud den. Tilbuddet kan med fordel udvikle på kompetencerne i forhold til at ud evaluerbare mål, som beskrevet i det retningsgivende dokument. Tilbuddet anbefales at ud retningslinjer for hvordan statusmateriale til myndighed samt alle relevante parter udarbedjes med henblik på videregivelse af viden omkring indsatser og mål. 1.4 Medicinhåndtering Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 5
1.5 Magtanvendelse Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 1.6 Utilsigtede hændelser Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt 6
s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 2.1 Kompetenceudvikling Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 2.2 Arbejdsmiljø 7
Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 2.2 Ledelse Arbejdet med standarden vurderes som opfyldt, idet der er udt s i overensstemmelse med standardens krav og formål Medrne og ledelse oplyser, at standardens krav omsættes i det daglige med beboerne. Der gennemføres audit og uds handleplaner på baggrund at 8